珠链式椎体内扩张器对椎体后凸成形术中骨水泥渗漏影响的实验研究

作     者：牛国旗 杨惠林 王遥伟 王根林 Niu Guoqi;Yang Huilin;Wang Yaowei;Wang Genlin

作者机构：蚌埠医学院第一附属医院骨科安徽省蚌埠市233004 苏州大学附属第一医院骨科 

出 版 物：《中华解剖与临床杂志》 (Chinese Journal of Anatomy and Clinics)

年 卷 期：2015年第20卷第5期

页      面：379-384页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主　　题：骨质疏松性骨折 胸椎 腰椎 椎体后凸成形术 外科手术, 微创性 骨水泥 渗漏 

摘      要：目的：比较经皮椎体成形术（PVP）、球囊扩张椎体后凸成形术（Balloon-PKP）和珠链扩张椎体后凸成形术（Pearl-PKP）3种术式在成人正常胸腰椎标本实验中的骨水泥渗漏率,并探讨其临床预防策略。方法选成年人尸体正常胸腰椎标本6例共60椎（T8- L5）,均经大体及放射学检查排除骨折及肿瘤等疾病,且骨密度（0.764±0.108）g/ cm^2、T 值〈-2.5的骨质疏松标本；按数字表法随机分为 PVP 组、Balloon-PKP 组、Pearl-PKP 组,每组20椎。3组均在 C 形臂 X 线机监测下进行手术操作并灌注骨水泥,术后 CT 扫描记录骨水泥渗漏情况,统计分析3组之间的差异。采用 Logistic 回归分析自变量椎序、操作方法（组别）、骨水泥量、骨密度对两分类反应变量骨水泥有无渗漏的影响。结果 PVP 组术中骨水泥渗漏率为65.0%（13/20）,高于 Balloon-PKP 组的15.0%（3/20）和 Pearl-PKP组的20.0%（4/20）,差异有统计学意义（χ^2=13.650, P 〈0.01）,Balloon-PKP 组与 Pearl-PKP 组骨水泥渗漏率差异无统计学意义（P 〉0.05）。 PVP 组、Balloon-PKP 组和 Pearl-PKP 组的骨水泥渗漏与不渗漏椎体的平均灌注剂量分别为（3.9±1.1）mL 和（5.3±1.4）mL、（5.0±1.7）mL 和（4.4±1.7）mL、（5.4±1.7）mL 和（4.2±1.4）mL,除 PVP 组差异有统计学意义（t =2.284, P 〈0.05）,其他两组数据差异均无统计学意义（t 值分别为0.564、1.298,P 值均〉0.05）。 Logistic 回归分析结果显示,操作方法、骨水泥灌注量对骨水泥渗漏有影响（P 值均〈0.05）,而椎序、骨密度等对骨水泥渗漏无影响（P 值均〉0.05）。结论骨质疏松症性椎体压缩骨折经皮后凸成形术中,椎体内扩张有助于预防骨水泥渗漏,Balloon-PKP 较 PVP 渗漏明显降低；Pearl-PKP 与传统 Balloon-PKP 一样能减少术中骨水泥渗漏。