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倾角测量器在全髋关节置换术中的应用研究

中国中医骨伤科杂志 2024年第1期32卷 65-70页

作者：李照文李绪贵李培金叶劲左昌俊王威唐园武汉中西医结合骨科医院(武汉体育学院附属医院) 武汉430079

目的:探讨应用自设计臼杯倾角测量器来辅助提高全髋关节置换术(THA)中髋臼臼杯置入角度(外展角和前倾角)的精准度。方法:选择2021年9月至2023年5月30例因髋关节疾病行全髋关节置换术治疗的患者,按随机分组法分为观察组(术中采用臼杯倾... 详细信息

目的:探讨应用自设计臼杯倾角测量器来辅助提高全髋关节置换术(THA)中髋臼臼杯置入角度(外展角和前倾角)的精准度。方法:选择2021年9月至2023年5月30例因髋关节疾病行全髋关节置换术治疗的患者,按随机分组法分为观察组(术中采用臼杯倾角测量器来测量髋臼臼杯所置入的外展角和前倾角,15例)和传统组(传统全髋关节置换术组,15例),两组术前规划其髋臼臼杯置入的外展角为40°、前倾角为20°,术后X线片测量两组臼杯假体的外展角和前倾角与术前规划的差异。结果:观察组术后髋臼臼杯外展角和前倾角与术前所规划角度之间的误差明显小于传统组,且组间差异有统计学意义(P角测量器对髋臼臼杯置入的外展角和前倾角进行测量与校正,能提高髋臼臼杯置入角度(外展角和前倾角)的精准度。

关键词：全髋关节置换术外展角前倾角自设计倾角测量器

一种三维角度仪的设计及其在全髋关节置换术中的应用评价

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生物骨科材料与临床研究 2024年第1期21卷 75-78页

作者：李照文李绪贵唐谨叶劲李培金左昌俊王威唐园武汉中西医结合骨科医院(武汉体育学院附属医院)关节与运动医学科湖北武汉430079

目的设计一种三维角度仪,将其应用在全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中,以测量髋臼臼杯把持杆的倾斜角度,评估其是否能提高髋臼臼杯植入角度(外展角和前倾角)的精准度。方法将2020年9月至2022年10月武汉中西医结合骨科医院... 详细信息

目的设计一种三维角度仪,将其应用在全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中,以测量髋臼臼杯把持杆的倾斜角度,评估其是否能提高髋臼臼杯植入角度(外展角和前倾角)的精准度。方法将2020年9月至2022年10月武汉中西医结合骨科医院收治的30例患者分成测量仪组(采用三维角度仪辅助进行THA组,15例)和传统组(传统THA组,15例),两组术前规划髋臼臼杯置入的外展角为38º、前倾角为20º,比较两组术后X线片上所测得髋臼臼杯置放的角度(外展角和前倾角)与其术前所规划臼杯置入角度之间的误差。结果测量仪组术后髋臼臼杯置放的角度(外展角和前倾角)与术前所规划角度的误差明显小于传统组。结论相对于传统THA术中医生用肉眼瞄髋臼臼杯置入方向而言,采用此三维角度仪辅助进行THA,能在术中对髋臼臼杯置入的方向进行刻度化测量,能提高髋臼臼杯置入角度的精准度,其操作简单,值得推广。

关键词：全髋关节置换术外展角前倾角髋臼臼杯脱位

MSCT三维重建精确体位调整均值法测量髋臼外展角度的实验研究及其临床意义

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泰山医学院学报 2016年第7期37卷 731-734页

作者：范新成马振波于春丽朱海涛赵伟彭国庆张伟魏开斌刘峰泰山医学院附属泰山医院山东泰安271000

目的探讨应用MSCT三维重建精确测量髋臼外展角度的新方法,为指导全髋关节置换髋臼假体个体化准确置入及术后评估提供科学依据。方法选取30具骨盆标本共60个髋臼为研究对象,以骨盆前平面为参照平面,分别应用数显角度仪及MSCT三维重建精... 详细信息

目的探讨应用MSCT三维重建精确测量髋臼外展角度的新方法,为指导全髋关节置换髋臼假体个体化准确置入及术后评估提供科学依据。方法选取30具骨盆标本共60个髋臼为研究对象,以骨盆前平面为参照平面,分别应用数显角度仪及MSCT三维重建精确体位调整均值法对髋臼外展角度数值进行测量,对两种方法的测量结果进行比较。结果应用数显角度仪及MSCT三维重建精确体位调整均值法测量髋臼外展角度分别为(48.73±3.19)°和(48.65±2.47)°,两者比较无统计学差异(P>0.05),表明MSCT三维重建精确体位调整均值法测量髋臼外展角度数值结果准确,与实际测量无明显差异。结论以骨盆前平面为参照平面,MSCT三维重建精确体位调整均值法为全髋关节置换术提供一种术前准确测量髋臼外展角度数值的新方法,减少人为操作引起的误差,实现髋臼外展角度数值的标准化测量和评价。

关键词： MSCT三维重建全髋关节置换术外展角体位

步幅大小及髋关节外展角度对坏死股骨头影响的三维有限元分析

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中国组织工程研究 2012年第17期16卷 3052-3055页

作者：田丰德赵德伟郭林杨磊陈秉智大连大学附属中山医院骨科辽宁省大连市116001

背景:目前对于日常生活中步幅及髋关节外展角度大小是否会对坏死股骨头影响认识不多,也缺乏相关的实验研究。目的:应用三维有限元方法分析步幅大小及髋关节外展角度对坏死股骨头应力分布的影响。方法:选取1例男性ARCOⅡ期股骨头坏死患... 详细信息

背景:目前对于日常生活中步幅及髋关节外展角度大小是否会对坏死股骨头影响认识不多,也缺乏相关的实验研究。目的:应用三维有限元方法分析步幅大小及髋关节外展角度对坏死股骨头应力分布的影响。方法:选取1例男性ARCOⅡ期股骨头坏死患者行股骨近段螺旋CT扫描,应用专业医学建模软件MIMICS及HYPERMESH建立三维有限元模型。设置边界条件和加载条件,应用有限元分析软件ANSYS执行计算。结果与结论:随着步幅的加大(0～60°),外展角度增加(0～10°),股骨近段应力分布改变最大应力值逐渐增大,提示步幅及髋关节外展角度的大小能够影响股骨头应力分布,股骨头坏死患者日常治疗生活及功能练习时应减小步幅及外展角。

关键词：步幅股骨头坏死三维有限元外展角

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数字化技术辅助的中国人髋臼朝向三维测量

上海交通大学学报（医学版） 2016年第9期36卷 1311-1316页

作者：张恒辉曲扬陈晓军戴尅戎王燎艾松涛上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科上海市骨科内植物重点实验室上海200011 上海交通大学医学院附属第九人民医院放射科上海200011 上海交通大学机械与动力工程学院生物医学制造与生命工程质量工程研究所上海200240

目的·开发一种精确可靠的三维测量技术,实现国人髋臼朝向的三维测量。方法·筛选60例(男女各30例)因非骨科疾患行双下肢CT扫描患者,获取CT数据,自主开发软件,验证其精确性和可靠性,实现骨盆三维建模,手工选点、迭代优化骨盆三维坐标系... 详细信息

目的·开发一种精确可靠的三维测量技术,实现国人髋臼朝向的三维测量。方法·筛选60例(男女各30例)因非骨科疾患行双下肢CT扫描患者,获取CT数据,自主开发软件,验证其精确性和可靠性,实现骨盆三维建模,手工选点、迭代优化骨盆三维坐标系,基于模型表面实现髋臼参数的半自动测量,并描述中国人髋臼形态特征。结果·基于三维模型的髋臼测量技术有极好的可靠性(相关系数>0.999)和精确性。男女性相比,女性髋臼前倾角显著大于男性(平均3.1°,95%CI 2.0°~4.2°,P=0.004),解剖学外展角亦显著大于男性(0.9°,95%CI 0.4°~1.4°,P=0.028)。髋臼朝向双侧对比差异无统计学意义,部分个体双侧存在差异,前倾角相差最大为9.1°,外展角最大相差5.7°。结论·髋臼朝向在男女性间比较差异有统计学意义(P角;个体髋臼朝向基本呈双侧对称。髋臼的三维测量及分析有助于髋关节疾患的诊治及假体设计。

关键词：髋臼前倾角外展角关节置换计算机辅助图像处理 3D建模

脊柱-骨盆活动度对全髋关节置换术影响的研究进展

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中华骨科杂志 2022年第12期42卷 800-806页

作者：陈明亮 Kaneuji Ayumi Takahashi Eiji Kawahara Norio 柳金浪周游三峡大学附属仁和医院骨科宜昌443001 金泽医科大学骨科石川(日本)9200293 三峡大学运动医学研究所宜昌443001 宜昌市运动损伤与修复临床医学研究中心宜昌443001

全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)是近50年来最成功的骨科手术之一,具有20年以上的良好生存率。但是THA术后髋关节不稳、撞击、脱位和衬垫磨损仍然是导致THA失败和翻修的常见原因。为了降低术后各类并发症发生的风险,脊柱-... 详细信息

全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)是近50年来最成功的骨科手术之一,具有20年以上的良好生存率。但是THA术后髋关节不稳、撞击、脱位和衬垫磨损仍然是导致THA失败和翻修的常见原因。为了降低术后各类并发症发生的风险,脊柱-髋关节-骨盆活动度异常及其对THA生存率的影响引起了越来越多的关注。基于这一理念,在制定THA术前计划时应充分考虑患者自身骨盆活动度的特点,根据患者矢状面平衡和骨盆活动度设置个性化的前倾角和外展角,以减少术后不良事件的发生,延长假体的寿命。新近的研究表明患者年龄老化,日常生活中姿势的转换,高体质指数,以及不同的手术入路及体位都会对脊柱-骨盆活动度产生影响,由于骨盆活动度的改变会转化成髋臼方位改变,患者在术中或术后骨盆活动度变化过大,都有可能造成术中假体方位设置不良,术后发生假体撞击,脱位,加速衬垫磨损,最终缩短假体的使用寿命。所以在术前对脊柱-骨盆活动度进行测量和评估,通过研究术中骨盆活动度变化的影响因素及使用辅助定位装置以精确地放置臼杯,在术后观察患者骨盆活动度变化及因此产生的不良后果是一项十分有意义的工作。以近年来国外文献所报道的脊柱-骨盆-髋关节之间的相互关系为切入点,介绍脊柱-骨盆活动度的影响因素及由此来指导THA围手术期诊疗策略的新进展。

关键词：全髋关节置换术年龄老化手术入路诊疗策略术后观察术前计划外展角体质指数

无症状人群与发育性髋关节发育不良人群髋臼三维朝向的半自动测量与对比分析

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中国修复重建外科杂志 2021年第12期35卷 1555-1562页

作者：江旭张恒辉胡旭民谢凯阚天佑李波张弛艾松涛高梁斌严孟宁王燎上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科上海市骨科内植物重点实验室上海200011 中山大学孙逸仙纪念医院骨科广州510120 上海交通大学医学院附属第九人民医院影像科上海200011

目的比较分析无症状人群与发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)人群的髋臼三维朝向,为髋部疾病的鉴别诊断、手术规划、植入器械设计及术后评估等提供数据参考。方法回顾性收集符合选择标准的无症状人群骨盆CT... 详细信息

目的比较分析无症状人群与发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)人群的髋臼三维朝向,为髋部疾病的鉴别诊断、手术规划、植入器械设计及术后评估等提供数据参考。方法回顾性收集符合选择标准的无症状人群骨盆CT 84例(无症状组)和DDH患者骨盆CT 47例(DDH组)。两组人群性别构成及年龄(包括男女亚组年龄)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。使用半自动测量软件MaxTHA测量3种定义下的前倾角和外展角,包括手术学外展角(operative inclination,OI)、影像学外展角(radiographic inclination,RI)、解剖学外展角(anatomic inclination,AI)、手术学前倾角(operative anteversion,OA)、影像学前倾角(radiographic anteversion,RA)和解剖学前倾角(anatomic anteversion,AA),并进行两人群间、不同Crowe分型亚组间、各性别亚组间及左右侧间的比较。结果无症状组与DDH组健、患侧间比较显示,无症状组与DDH组健侧的髋臼朝向各角度参数差异均无统计学意义(P>0.05);DDH组患侧的OI、RI、AI显著大于健侧和无症状组,AA显著小于健侧和无症状组,差异有统计学意义(P角度参数比较差异均无统计学意义(P>0.05);CroweⅡ、Ⅲ、Ⅳ型组OI、RI、AI显著大于正常组,CroweⅢ型组的OI、Ⅳ型组的RI和AI显著大于Ⅰ型组,Ⅳ型组的AI显著大于Ⅱ型组(P<0.05);CroweⅢ型组OA、RA、AA显著小于除Ⅰ型组外的各组(P<0.05)。无症状组女性的OA、RA、AA以及DDH组女性的OA、AI显著大于对应组男性,差异有统计学意义(P<0.05)。无症状组男性右侧髋臼的OI、RI、AI、OA以及女性右侧髋臼的RI、AI均显著大于左侧,差异有统计学意义(P<0.05)。结论髋臼朝向在无症状人群和DDH人群间存在人群差异,在不同Crowe分型亚组间存在组间差异,在各人群亚组内存在性别间差异,在无症状人群中存在双侧差异。

关键词：发育性髋关节发育不良髋臼前倾角外展角无症状人群计算机辅助图像处理

机器人辅助人工全髋关节置换术中及术后测量髋臼角度比较研究

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中国修复重建外科杂志 2021年第10期35卷 1246-1250页

作者：田润雷雨田王坤正杨佩西安交通大学第二附属医院骨关节外科西安710004

目的比较机器人辅助人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)术中测量与术后基于X线片及CT影像学资料测量的髋臼杯外展角及前倾角差异。方法回顾分析2020年5月—12月接受机器人辅助THA的54例(54髋)患者临床资料。其中男26例(26... 详细信息

目的比较机器人辅助人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)术中测量与术后基于X线片及CT影像学资料测量的髋臼杯外展角及前倾角差异。方法回顾分析2020年5月—12月接受机器人辅助THA的54例(54髋)患者临床资料。其中男26例(26髋),女28例(28髋);年龄39~71岁,平均58.4岁。身体质量指数19.2~29.3 kg/m2,平均25.2 kg/m2。患者均为初次THA,包括股骨头坏死31例、髋关节骨关节炎12例、股骨颈骨折8例、髋关节发育不良3例。记录机器人主机系统中术中髋臼杯外展角与前倾角;术后2~7 d行髋关节X线片及CT平扫检查,测量髋臼杯外展角与前倾角。按照Lewinnek等的"髋臼安全区"概念,比较术中及术后髋臼杯位于安全区的比例。结果手术时间为57.8~89.2 min,平均68.3 min;术中出血量125.0~450.0 mL,平均204.8 mL。患者住院期间均未发生髋关节脱位、感染等不良事件。术中测量髋臼杯外展角为(40.8±0.6)°,术后为(41.2±2.8)°,差异无统计学意义(t=1.026,P=0.307);术中测量髋臼杯前倾角为(17.6±1.4)°,显著小于术后(23.4±3.8)°,差异有统计学意义(t=10.520,P=0.000)。按照Lewinnek等的"髋臼安全区"概念,术中54髋(100%)均在安全区范围内,术后16髋在安全区范围外,38髋在安全区范围以内,安全区内比例为70.4%,差异有统计学意义(χ^(2)=18.783,P=0.000)。结论机器人辅助THA可精确获得术中髋臼杯角度,术中侧卧位下的髋臼杯安置前倾角与术后仰卧位时测量的髋臼杯前倾角偏差较大,需要进一步研究术中髋臼杯安置位置。

关键词：机器人辅助人工全髋关节置换术外展角前倾角安全区

智能手机在人工全髋关节置换术中测量髋臼假体植入角度的应用

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中国修复重建外科杂志 2016年第9期30卷 1061-1064页

作者：王景徐瑞康学文张海鸿兰州大学第二医院骨科甘肃省骨关节病重点实验室兰州730030 兰州大学第二医院放射科兰州730030

目的探讨利用智能手机角度测量软件在人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中测量髋臼假体植入角度的准确性以及应用价值。方法 2012年6月-2015年9月,在50例患者THA术中利用智能手机的角度测量软件测定髋臼假体外展角及前倾... 详细信息

目的探讨利用智能手机角度测量软件在人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中测量髋臼假体植入角度的准确性以及应用价值。方法 2012年6月-2015年9月,在50例患者THA术中利用智能手机的角度测量软件测定髋臼假体外展角及前倾角。男24例,女26例;年龄37~83岁,平均71岁。左髋22例,右髋28例。关节置换原因:股骨颈骨折34例,股骨头缺血性坏死16例。均排除髋臼发育异常。术后1周摄骨盆正位X线片,利用PACS系统测量髋臼假体外展角及前倾角。采用组内相关系数评估观察者自身测量的可靠性,Mann-Whitney U检验比较术中手机测量及术后PACS系统测量结果差异;定义术后PACS系统测量髋臼假体角度大于手机测量值为+,反之为-,计算术中及术后角度测量误差范围。结果术中手机测量及术后PACS系统测量髋臼前倾角、外展角的组内相关系数为0.84。术中手机测量髋臼假体外展角为(44.02±1.33)°,前倾角为(17.62±2.20)°;术后PACS系统测量髋臼假体外展角为(44.74±4.05)°,前倾角为(17.22±5.57)°;两种方法测量值比较,差异无统计学意义(Z=-1.977,P=0.482;Z=-0.368,P=0.713)。术后PACS系统测量44例髋臼假体角度在安全区范围内;6例前倾角超出安全区范围1~5°,外展角超出安全区范围1~3°。髋臼假体前倾角术中及术后测量前倾角偏差为-21^+10°、外展角为-10^+9°,提示与术后PACS系统测量值比较,术中手机测量髋臼假体前倾角偏大,外展角偏小。结论 THA术中利用智能手机的角度测量软件确定髋臼假体植入前倾角及外展角方便、快捷、准确。

关键词：人工全髋关节置换术髋臼假体智能手机前倾角外展角