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超声检查对膝关节外侧盘状半月板的诊断价值

中国骨伤 2022年第3期35卷 243-248页

作者：杨顺杰张明智李箭陈刚四川大学华西医院运动医学中心四川成都610041 四川大学华西医院超声科四川成都610041

目的:基于外侧盘状半月板(discoid lateral meniscus,DLM)与形态正常外侧半月板(normal lateral meniscus,NLM)之间的解剖学差异,设置具有区分二者潜能的超声检查参数,并探讨这些参数对DLM的诊断价值。方法:收集2019年10月至2020年6月... 详细信息

目的:基于外侧盘状半月板(discoid lateral meniscus,DLM)与形态正常外侧半月板(normal lateral meniscus,NLM)之间的解剖学差异,设置具有区分二者潜能的超声检查参数,并探讨这些参数对DLM的诊断价值。方法:收集2019年10月至2020年6月住院治疗的DLM患者(DLM组,66例)和患有其他膝关节疾病的NLM患者(NLM组,132例)。DLM组男18例,女48例;年龄3~60(36.9±12.1)岁。NLM组男36例,女96例;年龄3~60(40.0±12.2)岁。采用飞利浦高频(3.0~12.0 MHz)线阵超声探头检查两组患者膝关节外侧半月板,分别测量外侧半月板前角厚度、前角宽度、前角夹角角度、体部厚度、体部宽度、体部夹角角度、后角厚度、后角宽度以及后角夹角角度共9个参数。采用独立样本t检验分析DLM组与NLM组之间所测参数差异。采用接收者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估各参数对DLM的诊断界值,以及相应的灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及ROC曲线下面积(area under the ROC curve,AUC)。结果:DLM组与NLM组之间的9项超声测量参数差异均有统计学意义(P外侧半月板前角、体部和后角的夹角角度诊断DLM的诊断效能明显优于其他超声测量参数,其灵敏度和特异度接近MRI。因此,超声可作为初步诊断DLM的可靠方法。

关键词：外侧盘状半月板超声诊断

外侧盘状半月板成形术对早期骨关节炎的疗效观察

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中国内镜杂志 2019年第6期25卷 9-14页

作者：伍业雄唐刚健吕青袁振中贺富豪桂林市中医医院骨科

目的探讨外侧盘状半月板(DLM)成形术对早期骨关节炎(OA)的影响。方法①治疗组:对30例32膝有症状的DLM患者行关节镜下DLM成形术;②对照组:对26例28膝有症状的DLM患者,行关节镜下DLM次全切术;③选取治疗前、治疗开始至第20周、治疗后2年3... 详细信息

目的探讨外侧盘状半月板(DLM)成形术对早期骨关节炎(OA)的影响。方法①治疗组:对30例32膝有症状的DLM患者行关节镜下DLM成形术;②对照组:对26例28膝有症状的DLM患者,行关节镜下DLM次全切术;③选取治疗前、治疗开始至第20周、治疗后2年3个时间点,观察两组的视觉模拟评分(VAS)、McMurray试验、X线(负重正位)股胫角(FTA)、膝关节磁共振成像(MRI)软骨损伤分级和Harris评分,对两组数据行不同时间点的组间及组内比较。结果治疗组Harris膝关节功能评分术前41~89(61.87±10.75)分,术后2年随访时79~96(88.43±3.99)分,术前和术后比较,差异有统计学意义(P 外侧DLM成形术能拯救更多有功能的残余物,对外侧DLM损伤患者的下肢力线改善作用更明显,在延缓膝关节软骨退变方面更有优势。

关键词：外侧盘状半月板半月板成形术早期骨关节炎关节镜

成人外侧盘状半月板患者股骨外侧髁形态及膝关节局部对线的MRI评估

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成人外侧盘状半月板患者股骨外侧髁形态及膝关节局部对线的MRI评估

作者：张顶顶华北理工大学

学位级别：硕士

目的比较成人完全型外侧盘状半月板(CDLM)、不完全型外侧盘状半月板(IDLM)以及正常形态外侧半月板(NLM)患者在膝关节MRI上的股骨外侧髁形态及膝关节局部对线等量化指标的差异,进而探讨外侧盘状半月板(DLM)在维持膝关节局部对线中的作用... 详细信息

目的比较成人完全型外侧盘状半月板(CDLM)、不完全型外侧盘状半月板(IDLM)以及正常形态外侧半月板(NLM)患者在膝关节MRI上的股骨外侧髁形态及膝关节局部对线等量化指标的差异,进而探讨外侧盘状半月板(DLM)在维持膝关节局部对线中的作用。方法检索自2018年10月至2020年10月在华北理工大学附属医院关节外科门诊就诊患者的膝关节MRI影像资料,严格制定纳入及排除标准,共得出104例符合要求的患者。其中CDLM组32例,平均年龄:33.50(30.25,40.00),男/女:15/17,左/右:14:18。IDLM组30例,平均年龄:34.67(28.75,40.25),男/女:18/12,左/右:14:16。NLM组42例,平均年龄:30.19(23.75,37.25),男/女:23/19,左/右:18:24。确定三组患者相关基线资料对比无明显差异(P均>0.05)后,在MRI横轴面、冠状面及矢状面观察并测量三组患者股骨外侧髁形态学量化指标和冠状面膝关节局部对线指标,并进行对比研究。结果1(1)三组间横轴面上股骨外侧髁前部的前后径(AL)、股骨外侧髁前后径(APL)、股骨外侧髁前后径/股骨内侧髁前后径(APL/APM)及股骨后髁角(PCA)等数值比较有统计学意义(P均外侧髁的高度(不含软骨:FG,含软骨:FH)、股骨远端外侧角β(P均外侧关节间隙负重区半月板的高度(HN)及胫骨平台切线角ε(P均外侧髁前后径(含软骨:APD)、股骨外侧髁前后径(不含软骨:APE)的数值对比有统计学意义(P均外侧盘状半月板患者的股骨外侧髁形态学变化具有一定价值,有助于临床医师术前预估半月板的切除范围。2完全型外侧盘状半月板对弥补股骨外侧髁发育缺陷及维持膝关节局部对线具有重要意义,临床上应谨慎采用半月板切除术。图 6 幅;表 5 个;参 110 篇。

关键词：成人外侧盘状半月板冠状面形态对线 MRI

腘肌腱裂孔前区缝合在外侧盘状半月板损伤并腘肌腱区不稳治疗中的应用

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中国修复重建外科杂志 2024年第3期38卷 272-277页

作者：邬赫戴祝陈宇浠范伟杰廖瑛刘超刘江华明誉南华大学附属第一医院骨科中心运动医学专科湖南衡阳421001

目的探讨关节镜下腘肌腱裂孔(popliteal hiatus,PH)前区缝合在外侧盘状半月板(discoid lateral meniscus,DLM)损伤并腘肌腱区不稳治疗中的应用。方法回顾分析2014年3月—2022年11月收治且符合选择标准的53例(56膝)DLM损伤患者临床资... 详细信息

目的探讨关节镜下腘肌腱裂孔(popliteal hiatus,PH)前区缝合在外侧盘状半月板(discoid lateral meniscus,DLM)损伤并腘肌腱区不稳治疗中的应用。方法回顾分析2014年3月—2022年11月收治且符合选择标准的53例(56膝)DLM损伤患者临床资料。男15例,女38例;年龄8~55岁,平均36.5岁。14例有外伤史,余39例无明确外伤史。病程1 d~6年,平均15.6个月。根据Watanabe分型:完全型40膝,不完全型16膝。术前国际膝关节文献委员会(IKDC)膝关节评分为(51.2±8.3)分,Lysholm评分为(59.6±11.2)分,疼痛视觉模拟评分(VAS)为(4.7±1.3)分。行关节镜下半月板成形术后,用探钩牵拉检查腘肌腱区半月板均存在不稳,进而采用Out-inside技术或Out-inside技术联合All-inside技术缝合PH前区,检查缝合后半月板稳定性,必要时再采用All-inside技术缝合PH后区、半月板后角和Out-inside技术缝合半月板前角。记录并发症发生情况;采用手术前后IKDC评分、Lysholm评分和VAS评分评价疗效。结果术后膝关节疼痛、关节弹响及交锁症状消失,McMurray试验及研磨试验转为阴性。53例患者均获随访,随访时间12~93个月,平均57.5个月。无腓总神经损伤、下肢深静脉血栓形成、关节感染和关节僵硬等并发症发生。末次随访时IKDC膝关节评分为(76.7±5.5)分,Lysholm评分为(94.0±4.1)分,VAS评分为(1.1±0.8)分,与术前比较差异均有统计学意义(t=-22.090,P<0.001;t=-23.704,P<0.001;t=19.767,P<0.001)。结论 PH前区缝合是DLM损伤并腘肌腱区不稳治疗的关键。

关键词：关节镜外侧盘状半月板腘肌腱裂孔半月板成形术半月板缝合术

双前交叉韧带征:成人外侧盘状半月板损伤失稳的影像学表现

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中国组织工程研究 2018年第31期22卷 5015-5020页

作者：孙晓新刘昊柴宏伟梁春雨华北理工大学附属医院骨外科河北省唐山市063000

背景:双前交叉韧带征是外侧半月板桶柄撕裂的影像学表现,然而其与外侧盘状半月板撕裂类型的关系仍不明确。目的:探讨双前交叉韧带征对成人外侧盘状半月板损伤失稳的评价作用和价值。方法:回顾95例成人外侧盘状半月板损伤病例的临床及影... 详细信息

背景:双前交叉韧带征是外侧半月板桶柄撕裂的影像学表现,然而其与外侧盘状半月板撕裂类型的关系仍不明确。目的:探讨双前交叉韧带征对成人外侧盘状半月板损伤失稳的评价作用和价值。方法:回顾95例成人外侧盘状半月板损伤病例的临床及影像资料,由2名影像学主任医师观察并分析入组病例的膝关节MRI图像。统计术前MRI检查中双前交叉韧带征的发生率,分析其与外侧盘状半月板撕裂类型、手术方式以及患者临床症状的关系。结果与结论:(1)95例外侧盘状半月板损伤病例中双前交叉韧带征阳性17例,阳性率为18%;(2)完全型外侧盘状半月板中双前交叉韧带征的发生率为29%,明显高于不完全型的7%(P=0.005);双前交叉韧带征阳性组中纵向撕裂和边缘撕裂的发生率分别为35%和41%,也明显高于阴性组的9%(P=0.013)和14%(P=0.025);(3)双前交叉韧带征阳性组中术前膝关节弹响(P=0.021)、伸膝活动受限的发生率(P=0.003)、术中半月板缝合的概率(P=0.010)以及术前疼痛目测类比评分等(P=0.008)均显著高于阴性组,而术前Lysholm膝关节功能评分明显低于阴性组(P=0.020);(4)提示双前交叉韧带征是成人外侧盘状半月板损伤失稳的影像学征象,其在外侧盘状半月板损伤评价和治疗中具有一定价值。

关键词：外侧盘状半月板成人双前交叉韧带征 MRI成像骨科植入物半月板,胫骨磁共振成像组织工程

损伤与无损伤成人外侧盘状半月板形态学差异:MRI矢状面的量化分析

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中国组织工程研究 2018年第35期22卷 5661-5666页

作者：孙晓新刘昊柴宏伟宋敬锋梁春雨华北理工大学附属医院骨外科河北省唐山市063000

背景:目前外侧盘状半月板损伤的形态学变化规律尚不清楚,其影像学评价标准也未统一。目的:定量比较损伤与无损伤成人外侧盘状半月板在MRI矢状面上的形态学差异。方法:自2010年7月至2016年7月,总共72例经关节镜证实的成人外侧盘状半月板... 详细信息

背景:目前外侧盘状半月板损伤的形态学变化规律尚不清楚,其影像学评价标准也未统一。目的:定量比较损伤与无损伤成人外侧盘状半月板在MRI矢状面上的形态学差异。方法:自2010年7月至2016年7月,总共72例经关节镜证实的成人外侧盘状半月板病例被纳入研究。其中外侧盘状半月板损伤39例(损伤组),无损伤33例(对照组)。由2名放射学医师分别测量2组外侧盘状半月板矢状面前后角高度、前后径宽度、前后缘至胫骨前后缘距离以及同层面股骨外髁前后径等形态学数据,进而计算并求得各形态学指标的相对值(外侧盘状半月板各形态学数据与股骨前后径的比值)。然后按损伤与无损伤,完全型与不完全型外侧盘状半月板分组比较各形态学指标的差异。结果与结论:(1)损伤与无损伤外侧盘状半月板的后角高度、后角与胫骨后缘距离以及股骨前后径等指标比较差异无显著性意义(P>0.05)。损伤组外侧盘状半月板前角高度(绝对值、相对值)均明显大于无损伤组(P=0.004,0.001);损伤组外侧盘状半月板前角至胫骨前缘距离(绝对值、相对值)均小于无损伤组(P=0.001,0.001);损伤组矢状面外侧盘状半月板前后径(绝对值、相对值)均明显大于无损伤组(P=0.002,0.000);(2)完全型与不完全型外侧盘状半月板各矢状面形态学指标的比较差异无显著性意义;(3)组内相关系数显示,2名观察者测得的指标间具有高度的一致性(P 外侧盘状半月板MRI矢状面前角高度、外侧盘状半月板前后径以及外侧盘状半月板前角至胫骨前缘距离等形态学指标对评价成人外侧盘状半月板损伤具有一定价值。

关键词：成人外侧盘状半月板形态核磁共振成像半月板,胫骨磁共振成像组织工程

儿童外侧盘状半月板损伤失稳的影像学征象:双前交叉韧带征

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中国运动医学杂志 2018年第9期37卷 753-758页

作者：孙晓新赵志岩刘昊柴宏伟宋敬峰张岩梁春雨华北理工大学附属医院河北唐山063000

目的:明确儿童外侧盘状半月板(DLM)损伤膝关节矢状面核磁共振成像(MRI)中双前交叉韧带征(DACLS)的发生率,并探讨其相关影响因素。方法:回顾性分析具有完整术前MRI影像资料的儿童外侧盘状半月板损伤病例57例。由两名放射学主任医师共同... 详细信息

目的:明确儿童外侧盘状半月板(DLM)损伤膝关节矢状面核磁共振成像(MRI)中双前交叉韧带征(DACLS)的发生率,并探讨其相关影响因素。方法:回顾性分析具有完整术前MRI影像资料的儿童外侧盘状半月板损伤病例57例。由两名放射学主任医师共同分析所有病例的MRI图像资料并筛选出DACLS阳性的病例。然后,采用卡方检验比较DACLS阳性病例在不同DLM撕裂类型间分布的差异。结果:57例儿童DLM损伤病例中DACLS阳性11例,总的发生率为19.3%。DACLS在伴有弹响、伸直受限以及麦氏征阳性的膝关节中发生率更高,风险评价显示DACLS与膝关节弹响(P=0.029;OR=5.568)、伸直受限(P=0.002;OR=15.556)以及阳性麦氏征(P=0.009;OR=9.300)具有显著相关性。依据DLM损伤MRI分型,11例DACLS征阳性病例均分布于36例移位型病例中(30.6%):其中14个中央移位型病例中阳性4例(28.6%)、6个前中央移位型病例中阳性1例(16.7%)、16个后中央移位型病例中阳性6例(37.5%),21个无移位型病例中无阳性病例,移位型病例中DACLS阳性例数明显高于无移位型(P=0.013),风险评价显示DACLS与DLM移位明显相关(OR=1.440)。依据DLM撕裂关节镜分型,12例边缘裂中DACLS征阳性3例(25.0%)、10例水平裂合并边缘裂中阳性3例(30.0%)、14例后外侧损伤失稳型中阳性5例(35.7%),而21例水平撕裂中无阳性病例。卡方检验显示:DACLS在DLM不同撕裂类型中的分布存在显著性差异(P=0.038)。结论:DACLS见于儿童DLM不稳定撕裂以及移位型损伤病例中,是儿童DLM损伤失稳的影像学征象;DACLS与膝关节弹响、伸直受限以及麦氏征阳性等症状体征显著相关,对于评价儿童DLM损伤具有一定价值。

关键词：儿童外侧盘状半月板双前交叉韧带征核磁共振成像

儿童症状性外侧盘状半月板矢状面形态的量化分析

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中国运动医学杂志 2018年第10期37卷 811-816页

作者：孙晓新柴宏伟刘昊梁春雨华北理工大学附属医院骨外科唐山063000

目的:探讨症状性与非症状性儿童完全型外侧盘状半月板(complete discoid lateral meniscus,CDLM)在MRI矢状面上的形态学差异。方法:2010年1月至2017年5月间,35例症状性儿童CDLM病例(症状性组)和27例无症状儿童CDLM病例(非症状性组)被纳... 详细信息

目的:探讨症状性与非症状性儿童完全型外侧盘状半月板(complete discoid lateral meniscus,CDLM)在MRI矢状面上的形态学差异。方法:2010年1月至2017年5月间,35例症状性儿童CDLM病例(症状性组)和27例无症状儿童CDLM病例(非症状性组)被纳入研究。由一名放射科主任医师和一名运动医学科住院医师分别对每一病例的CDLM和内侧半月板(MM)矢状面前、后角高度进行测量(绝对值),然后计算CDLM前角高度与MM前角高度比值(前角高度相对值)以及CDLM后角高度与MM后角高度的比值(后角高度相对值)。结果:症状性CDLM前角高度的绝对值为5.44±1.05 mm(医师甲)和5.43±0.97 mm(医师乙),相对值为1.35±0.27(医师甲)和1.32±0.24(医师乙),均明显大于非症状性CDLM的4.08±0.58 mm(医师甲)和4.12±0.53 mm(医师乙),1.02±0.12 (医师甲)和1.01±0.11(医师乙),组间比较差异有统计学意义(P0.05)。组内相关系数显示两名医师测得的各形态学指标具有高度的一致性(P<0.001)。结论:相较于非症状性儿童CDLM,症状性CDLM前角高度的绝对值和相对值均增加,前角高度可作为评价儿童CDLM形态异常与否的影像学指标。

关键词：儿童外侧盘状半月板矢状面形态定量研究

MRI形态学指标评价儿童外侧盘状半月板损伤

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中国组织工程研究 2017年第7期21卷 1104-1109页

作者：孙晓新周伟左淑萍刘昊宋敬峰梁春雨华北理工大学附属医院河北省唐山市063100 唐山市第三医院河北省唐山市063100 唐山工人医院河北省唐山市063100

背景:目前盘状半月板损伤后的形态学变化特征尚不完全清楚,用于评价盘状半月板损伤的形态学指标还有待深入探索。目的:探讨依据形态学指标评价儿童外侧盘状半月板损伤的特异性及敏感性。方法:回顾性分析具有术前完整MRI影像资料并经关... 详细信息

背景:目前盘状半月板损伤后的形态学变化特征尚不完全清楚,用于评价盘状半月板损伤的形态学指标还有待深入探索。目的:探讨依据形态学指标评价儿童外侧盘状半月板损伤的特异性及敏感性。方法:回顾性分析具有术前完整MRI影像资料并经关节镜手术证实的儿童外侧盘状半月板损伤病例73例(76膝)。由一名经验丰富的影像学副主任医师(医师甲)和一名运动医学科主任医师(医师乙)采用双盲法独立分析所有病例的膝关节MRI图像。采用"游离缘内移征、游离缘肥厚征、肥角征"3个形态学征象作为评价外侧盘状半月板损伤的指标。以膝关节镜检查结果作为诊断金标准,计算上述3个形态学指标评价儿童外侧盘状半月板损伤的敏感性、特异性和诊断准确率,并采用Kappa检验评价2名医师诊断结果的一致性。结果与结论:(1)医师甲依据"游离缘内移征"诊断外侧盘状半月板损伤的敏感性、特异性和准确率为19%,94%和53%;医师乙的相应值为21%,97%和55%;(2)医师甲依据"游离缘肥厚征"诊断外侧盘状半月板损伤的敏感性、特异性和准确率为52%,100%和74%;医师乙的相应值为57%,97%和75%;(3)医师甲依据"肥角征"诊断外侧盘状半月板损伤的敏感性、特异性和准确率为26%,97%和58%;医师乙的相应值为24%,100%和58%;(4)医师甲凭借联合形态学指标诊断外侧盘状半月板损伤的敏感性、特异性和准确率为86%,91%和87%;医师乙的相应值为88%,94%和91%;(5)Kappa评价显示,2名医师采用上述形态学指标评价外侧盘状半月板损伤的一致性好(K值>0.75,P外侧盘状半月板损伤的特异性较好,但敏感性偏低,而联合应用多种形态学指标可以显著提高诊断的敏感性。形态学指标在儿童外侧盘状半月板损伤的MRI评价中具有一定价值。

关键词：半月板,胫骨磁共振成像组织工程骨科植入物关节植入物外侧盘状半月板儿童形态核磁共振成像