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自动咽鼓管吹张对儿童分泌性中耳炎预后的影响

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第6期56卷 573-578页

作者：李姝娜黄玉宇侯书乐吴妍沈佳丽王璐张青杨军上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科上海交通大学医学院耳科学研究所上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室200092

目的探讨自动咽鼓管吹张治疗儿童分泌性中耳炎(OME)的效果。方法收集2019年1月至2020年1月在上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科确诊的OME患儿325例(486耳),男177例,女148例,年龄3~8岁,病程25~86 d。根据患儿在随访期间除... 详细信息

目的探讨自动咽鼓管吹张治疗儿童分泌性中耳炎(OME)的效果。方法收集2019年1月至2020年1月在上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科确诊的OME患儿325例(486耳),男177例,女148例,年龄3~8岁,病程25~86 d。根据患儿在随访期间除观察等待外,是否使用自动咽鼓管吹张器将其分为两组,其中自动咽鼓管吹张组142例(215耳),观察等待组183例(271耳)。对随访3个月内两组患儿的平均听阈、鼓室图曲线变化进行分析,并在随访3个月后评估两组OME的痊愈情况。使用SPSS 23.0软件进行统计学分析。结果随访1个月和2个月时,自动咽鼓管吹张组听阈显著低于观察等待组,差异有统计学意义(t=2.1395和2.6806,P值均0.05)。随访1、2、3个月时,观察等待组听阈0.05)。随访1、2、3个月时,自动咽鼓管吹张组患儿鼓室图A型比例分别为74%(159/215)、79%(170/215)和85%(183/215),观察等待组鼓室图A型比例分别为36%(98/271)、71%(192/271)和76%(206/271),自动咽鼓管吹张组鼓室图A型曲线比例均明显高于观察等待组,差异有统计学意义(P值均<0.05)。随访3个月后,观察等待组的痊愈率为74%(201/271),自动咽鼓管吹张组的痊愈率为83%(178/215),自动咽鼓管吹张组的痊愈率显著高于观察等待组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自动咽鼓管吹张可以早期提高OME患儿的听力、恢复正常中耳压力,提高随访3个月后的痊愈率,减少手术的几率。

关键词：中耳炎,伴渗出液咽鼓管听阈声阻抗试验

低龄儿童分泌性中耳炎宽频声导抗特点及临床意义

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第6期56卷 579-585页

作者：盛海斌周嵌李海峰任燕韩琨黄美萍陈颖李孛李蕴黄治物上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科 200011 上海交通大学医学院耳科学研究所 200092 上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室 200092

目的分析低龄儿童分泌性中耳炎(OME)宽频声导抗(wideband tympanometry,WBT)声能吸收率(energy absorbance,EA)特点,探讨其在低龄儿童OME诊断中的应用价值。方法2018年1月至2020年6月在上海交通大学医学院附属第九人民医院诊断为OME且... 详细信息

目的分析低龄儿童分泌性中耳炎(OME)宽频声导抗(wideband tympanometry,WBT)声能吸收率(energy absorbance,EA)特点,探讨其在低龄儿童OME诊断中的应用价值。方法2018年1月至2020年6月在上海交通大学医学院附属第九人民医院诊断为OME且有完整WBT测试结果的95例(190耳)低龄患儿作为研究对象,其中男52例(104耳),女43例(86耳),年龄1~72月龄。另选取61名(121耳)行WBT测试且听力正常儿童作为对照组,其中男41名(81耳),女20名(40耳),年龄1~72月龄。两组儿童均按照月龄分为1~6月龄、7~36月龄和37~72月龄三个年龄段。应用SPSS 20.0统计软件分析比较不同月龄OME患儿和对照组儿童在WBT峰压下的EA参数特点,运用接受者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析WBT对OME的诊断价值。结果OME患儿500~2000 Hz的EA在不同月龄组间存在明显差异(P<0.05);与对照组相比,1~6月龄组OME患儿峰压下EA在4000 Hz以下频率明显下降(P<0.05),7~36月龄组OME患儿峰压下EA在545~1600 Hz频率显著低于对照组(P<0.05),37~72月龄组OME患儿峰压下EA在545 Hz以上频率明显下降(P<0.05)。OME组总体特征:ROC曲线显示EA在1000 Hz处诊断价值最高,曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.890,其次为1500 Hz以及500~2000 Hz(AUC分别为0.883和0.881)。运用约登指数(Youden index)计算出截断值为0.56的1000 Hz处EA具有最佳的OME诊断敏感性(90.8%),高于传统单频声导抗诊断OME的敏感性(85.8%)。组合使用WBT的EA、峰压值以及226 Hz声导抗声顺值作为预测因子,可以获得最大的AUC(0.932)。结论OME患儿WBT的EA与听力正常儿童相比显著降低。与传统单频声导抗相比,WBT对低龄儿童OME的预测更为准确,且与226 Hz声导抗联合应用时,预测准确率更高。

关键词：中耳炎,伴渗出液声阻抗试验宽频声导抗

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探讨儿童分泌性中耳炎的诊断程序

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2008年第12期43卷 900-902页

作者：刘世琳刘卫一王桂香张亚梅张杰孙鹏姜苏敏张莉高军首都医科大学北京儿童医院耳鼻咽喉科 100045 首都医科大学北京儿童医院影像中心 100045

目的将鼓室导抗图、纯音听阈与耳CT结果比较，并经鼓膜切开所见验证，分析鼓室导抗图、纯音听阈和耳CT在判断中耳积液的敏感度。方法分析2007年1月至2008年6月临床诊断分泌性中耳炎住院治疗的患者，将其病史、平均听阈、CT结果进行Logis... 详细信息

目的将鼓室导抗图、纯音听阈与耳CT结果比较，并经鼓膜切开所见验证，分析鼓室导抗图、纯音听阈和耳CT在判断中耳积液的敏感度。方法分析2007年1月至2008年6月临床诊断分泌性中耳炎住院治疗的患者，将其病史、平均听阈、CT结果进行Logistic分析。结果40例（75耳）患者中男28例（53耳），女12例（22耳）。年龄最小3岁6个月，最大11岁10个月，平均6岁6个月。鼓膜切开证实中耳有分泌物62耳（82．7％），无明显分泌物13耳（17．3％）。鼓膜置管23耳。统计学分析结果显示，听力损失程度、CT结果与中耳积液有相关性（r值分别为1．392、1．355；P值均〈0．05）。结论通过鼓膜情况、鼓室导抗图和平均听阈综合判断中耳积液有较高的敏感度。特别以传导性听力损失程度判断有无中耳积液有较高特异性。分泌性中耳炎的患儿，除常规耳科检查，应首先进行声导抗，纯音测听检查。尽管耳CT具有较高的敏感度但是由于其副作用的局限，不建议作为分泌性中耳炎的常规检查。

关键词：中耳炎,伴渗出液声阻抗试验测听法,纯音体层摄影术,X线计算机儿童

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听力正常儿童宽频鼓室图能量吸收率特征研究

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第7期58卷 672-680页

作者：王雪瑶王黎明李颖周怡金欣史吉峰郑之芃刘鹏刘海红国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科北京100045 北京市密云区医院耳鼻喉科北京101500

目的分析0~12岁听力正常儿童宽频鼓室图能量吸收率(wideband absorbance,WBA)随年龄变化的特征及影响因素,获得与年龄相适应的参考值,为宽频鼓室图(wideband tympanometry,WBT)的临床应用提供参考。方法对首都医科大学附属北京儿童医院2... 详细信息

目的分析0~12岁听力正常儿童宽频鼓室图能量吸收率(wideband absorbance,WBA)随年龄变化的特征及影响因素,获得与年龄相适应的参考值,为宽频鼓室图(wideband tympanometry,WBT)的临床应用提供参考。方法对首都医科大学附属北京儿童医院2019年10月至2021年2月0~12岁听力正常儿童384例(615耳)进行环境压力和峰压下WBT测试,其中男230例(376耳)、女154例(239耳),左耳306例、右耳309例。应用SPSS 24.0软件对226~8000 Hz区间1/3倍频程的16个频率点(226、324、408、500、667、841、1000、1297、1682、2000、2670、3364、4000、5339、6727、8000 Hz)的WBA值进行统计分析,以频率和测试压力(环境压力和峰压)为组内因素,年龄、性别、侧别为组间因素进行重复测量资料的方差分析和多元方差分析,探讨其对WBA的影响。结果绘制各年龄段儿童的WBT频率-吸收率曲线,将走势相近的曲线进行整合,最终分为7个年龄组:1月龄组、2月龄组、3月龄组、4~5月龄组、6~24月龄组、>2~6岁组与>6~12岁组。频率、年龄、测试压力对WBA有显著影响:(1)1月龄组与2月龄组的频率-吸收率曲线呈双峰型,峰值分别在2000和4897 Hz附近,在3886 Hz处有一个切迹,3月龄组与4~5月龄组为宽峰型,峰值在2000~4757 Hz之间;1月龄组至4~5月龄组的WBA在低频(226~408 Hz)及6727 Hz逐渐降低,中高频(2670~4000 Hz)升高;6~24月龄组的WBA在除3364和4000 Hz外的频率范围较2月龄组至4~5月龄组显著降低;6~24月龄组、>2~6岁组与>6~12岁组的频率-吸收率曲线呈单峰型,其WBA峰值频率依次向较低频率移动,6~24月龄组至>6~12岁组的WBA在低中频(667~2670 Hz)及8000 Hz逐渐升高,中高频(3364~5339 Hz)逐渐降低。(2)各年龄组16个频率中,环境压力下和峰压下的WBA差值在-0.09~0.06之间,43.75%~81.25%的频率处差异具有统计学意义(P值均<0.05),主要表现在226~1682 Hz环境压力下的WBA低于峰压下。除3月龄组和4~5月龄组外,性别对WBA的影响不显著;左右侧别对各年龄组WBA的影响均不显著。结论不同频率处WBA随年龄增长遵循不同的变化模式,测试压力对WBA有显著影响,本研究建立了环境压力和峰压下0~12岁听力正常儿童WBA参考范围,可为WBT临床规范性数据的设定提供参考。

关键词：声阻抗试验宽频鼓室图儿童婴儿

学龄前患儿鼻及鼻咽部疾病声导抗异常的临床分析

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2012年第7期47卷 591-593页

作者：高帆蒋子栋谷庆隆首都儿科研究所附属儿童医院耳鼻咽喉科北京100020 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉科

目的通过观察分析学龄前鼻及鼻咽部疾病患儿无症状性的鼓膜形态及声导抗异常，初步探讨相关疾病导致潜在性分泌性中耳炎的危险因素。方法研究对象为81例（162耳）经纤维电子鼻咽镜、过敏原皮肤点刺试验及鼻窦CT检查分别确诊为变应性鼻... 详细信息

目的通过观察分析学龄前鼻及鼻咽部疾病患儿无症状性的鼓膜形态及声导抗异常，初步探讨相关疾病导致潜在性分泌性中耳炎的危险因素。方法研究对象为81例（162耳）经纤维电子鼻咽镜、过敏原皮肤点刺试验及鼻窦CT检查分别确诊为变应性鼻炎、慢性鼻-鼻窦炎及腺样体肥大的患儿，主诉均无耳部症状但体检发现鼓膜异常，进一步行声导抗检测判定是否合并潜在的分泌性中耳炎，同时分析治疗前后相关检查结果的变化。结果81例（162耳）鼓膜形态异常的患儿中声导抗异常者15例（29耳），在各相关疾病中所占比例分别为：变应性鼻炎13．6％[6／44，耳数（下同）]，慢性鼻．鼻窦炎18．2％（12／66），腺样体肥大21．2％（11／52）；组间比较差异具有统计学意义（x^2=63．02，P〈0．05）。治疗2周后29耳中有28耳由C型转为A型，治疗4周后1耳由B型转为C型，随访3个月，未见复发。结论部分学龄前鼻及鼻咽部疾病患儿鼓膜形态及声导抗检查结果存在异常，有发展为分泌性中耳炎的潜在危险，其中腺样体肥大对中耳功能的影响较大。对相关疾病的早期干预可阻断分泌性中耳炎的发展趋势。

关键词：儿童学龄前鼓膜声阻抗试验鼻疾病鼻咽疾病

外中耳正常汉族婴幼儿宽频声导抗能量反射值的观察

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2014年第6期49卷 441-445页

作者：雷一波卢伟莫玲燕郑州大学第一附属医院耳科 450052 首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科

目的测量外中耳正常汉族婴幼儿宽频声导抗的能量反射值,为宽频声导抗的临床应用提供参考.方法选取耳廓、外耳道及鼓膜形态正常,颞骨CT扫描外中耳及内耳结构无异常,且226 Hz及1 000 Hz鼓室图正常的汉族婴幼儿94例（170耳）,年龄3～48个... 详细信息

目的测量外中耳正常汉族婴幼儿宽频声导抗的能量反射值,为宽频声导抗的临床应用提供参考.方法选取耳廓、外耳道及鼓膜形态正常,颞骨CT扫描外中耳及内耳结构无异常,且226 Hz及1 000 Hz鼓室图正常的汉族婴幼儿94例（170耳）,年龄3～48个月,中位年龄14个月.根据月龄分为3～6月龄组（32耳）、7～12月龄组（53耳）、13～ 24月龄组（46耳）及25～ 48月龄组（39耳）.对各组受试婴幼儿进行宽频声导抗测试,采用SPSS 15.0统计软件：分析不同频率能量反射的基本规律及年龄因素对能量反射的影响.结果宽频声导抗的能量反射值在低频处较高,随频率增大逐渐下降,在4 000 Hz附近达最小值,之后又不断上升直到8 000 Hz.3～6月龄婴幼儿1 000 Hz以下及6 350 Hz以上频率范围内的能量反射值明显低于其他各月龄组,差异具有统计学意义（P值均＜0.05）.6月龄以下组能量反射值低、波动范围大,6月龄以上组能量反射值高、波动范围小.结论汉族外中耳正常婴幼儿的宽频声导抗能量反射值在不同频率的变化趋势与国内外文献报道基本一致.随着年龄的增长,宽频声导抗的能量反射值会发生变化,出生6个月以后逐渐趋于稳定.

关键词：婴儿声阻抗试验

低频和高频探测音鼓室声导抗测试在婴儿中耳功能诊断中的作用

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2006年第5期41卷 326-330页

作者：商莹莹倪道凤刘世琳中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院耳鼻咽喉科北京100730 首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉科

目的评价低频和高频探测音鼓室声导抗测试在诊断婴儿中耳功能异常中的作用。方法使用GSI Tympstar中耳分析仪，对年龄5—25周的听性脑干反应（auditory brainstem response，ABR）检查正常婴儿15例（30耳）和Ⅰ波潜伏期延长提示可能存... 详细信息

目的评价低频和高频探测音鼓室声导抗测试在诊断婴儿中耳功能异常中的作用。方法使用GSI Tympstar中耳分析仪，对年龄5—25周的听性脑干反应（auditory brainstem response，ABR）检查正常婴儿15例（30耳）和Ⅰ波潜伏期延长提示可能存在中耳功能异常婴儿17例（20耳），进行226、678、1000Hz探测音鼓室声导抗测试的比较。结果226Hz探测音鼓室声导纳图的静态声导纳值、图形、峰压和梯度在2组间的差异无统计学意义。678Hz探测音鼓室声导纳图、声纳图及声导图在2组中均可见无峰型、单峰型、双峰型、三峰型图形，其与ABR检查的一致率分别为70．0％、58．0％、64．0％，kappa值分别为0．324、0．234、0．118。1000Hz探测音鼓室声导纳图、声纳图及声导图在正常组中单峰型分别为28耳（93．3％）、25耳（83．3％）、26耳（86．7％），在异常组中无峰型分别为15耳（75％）、17耳（85％）、13耳（65％），其与ABR的一致率分别为90．0％、92．0％、86．0％，kappa值分别为0．783、0．831、0．690。结论1000Hz探测音鼓室声导抗测试是诊断小于25周婴儿中耳功能的较准确的检查方法，226、678Hz探测音鼓室声导抗测试则不能提供这些婴儿中耳功能的准确的信息。

关键词：声阻抗试验婴儿中耳诱发电位听觉脑干

听力筛查未通过婴幼儿客观听力评估与特征分析

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2007年第1期42卷 33-37页

作者：罗仁忠温瑞金黄振云周佳霖陈倩广州医学院附属广州市儿童医院耳鼻咽喉科 510120

目的分析听力筛查未通过婴幼儿的干扰因素及临床听力学特征。方法选取2004年8月—2006年1月广州市及周边地区妇幼保健院系统出生并行耳声发射(otoacoustic emissions,OAE)新生儿听力筛查,因二次听力筛查未通过转诊本院的患儿,月龄2～6个... 详细信息

目的分析听力筛查未通过婴幼儿的干扰因素及临床听力学特征。方法选取2004年8月—2006年1月广州市及周边地区妇幼保健院系统出生并行耳声发射(otoacoustic emissions,OAE)新生儿听力筛查,因二次听力筛查未通过转诊本院的患儿,月龄2～6个月,共166例(315耳)。详细询问并登记病史,按其首次听力评估时的月龄分为2～3个月组和4～6个月组,行听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)、畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emissions,DPOAE)、鼓室声导抗和镫骨肌反射等客观听力测试。首次听力评估异常者,建议1～3个月后(以不超过6个月龄为限)进行第二次听力评估,比较前后两次 ABR、DPOAE、鼓室声导抗曲线和静态声顺值的转归情况,并确定诊断。结果①166例听力筛查未通过婴幼儿中,有新生儿高胆红素血症史者比例最高(34例,20.5%);其次为有新生儿窒息史(10例,6.0%)。②4～6个月组鼓室声导抗 B 型曲线的比例(13例,17耳,17.9%)高于2～3个月组(11例,14耳,8.0%),X^2=26.22,P0.05;在有两次评估记录的受试者中(24例,45耳),第二次 DPOAE 测试结果较第一次好转的比例为32.0%(6例,8耳)。⑤166例听力筛查末通过受检者中,有4例(4耳)诊断为听神经病,均为单耳发病。结论在新生儿听力筛查未通过婴幼儿中,存在中耳因素对听力筛查结果和评估的影响,同时低月龄婴幼儿听觉神经系统存在发育完善的过程。对筛查和评估结果应作充分、恰当的解释,避免加重患儿家长的心理负担。

关键词：新生儿筛查耳声发射畸变产物声阻抗试验诱发电位听觉,脑干

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听力正常新生儿1000Hz声导抗分析

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2011年第11期46卷 905-908页

作者：陆金山张劲唐亮丁伟张伦郭小平再努拉新疆维吾尔自治区人民医院耳鼻咽喉头颈外科乌鲁木齐830001

目的分析通过耳声发射（OAE）听力筛查正常新生儿1000Hz声导抗测试的特点，为新生儿听力筛查及新生儿中耳功能的评估提供参考依据。方法采用GSI-70型自动耳声发射听力筛查仪对新生儿进行听力筛查，将双耳通过OAE听力筛查的正常新生儿按... 详细信息

目的分析通过耳声发射（OAE）听力筛查正常新生儿1000Hz声导抗测试的特点，为新生儿听力筛查及新生儿中耳功能的评估提供参考依据。方法采用GSI-70型自动耳声发射听力筛查仪对新生儿进行听力筛查，将双耳通过OAE听力筛查的正常新生儿按照纳入标准选为研究对象，共650例（1300耳），然后采用GSITympStar Version II中耳分析仪对该研究对象进行中耳功能测试，收集探测音为1000Hz的鼓室导抗图及其相关指标，对图形进行分型并计算各指标的95％医学参考值范围。结果将纳入的1300耳的鼓室导抗图分类，其中1Y181G型732耳（占56．3％）、1Y381G型145耳（占11．2％）、0YOBOG型269耳（占20．7％）、其他154耳（占11．8％）。其中声导纳图Y中单峰型有967耳，计算单峰型声导纳图Y各指标的95％医学参考值范围，其中鼓室图峰压（tympanometric peak pressure，Tpp）为-55．0～180．0daPa、峰补偿静态声导纳值（peakcompensated static acoustic admittance，Peak Ytm）为0．03～1．18mmno、鼓室图宽度（tympanometric width，TW）为70．0～230．0daPa。结论通过OAE听力筛查的正常新生儿1000Hz探测音的声导纳图Y以单峰型为主。1000Hz探测音的单峰型声导纳图Y的Tpp、PeakYtm、TW的95％医学参考值范围可作为新生儿听力筛查及新生儿中耳功能评估时的参考依据。

关键词：声阻抗试验新生儿筛查听力检查