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基底池外引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血的临床研究

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基底池外引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血的临床研究

作者：杜福宏山东大学

学位级别：硕士

目的:颅脑损伤是临床上最常见的创伤之一,是当今威胁人类生命的主要疾患,尤其是重型颅脑创伤。由于交通事故伤和坠落伤发生率逐年增加,颅脑损伤给人类健康所造成的危害呈逐年增加的趋势。外伤性蛛网膜下腔出血是颅... 详细信息

目的:颅脑损伤是临床上最常见的创伤之一,是当今威胁人类生命的主要疾患,尤其是重型颅脑创伤。由于交通事故伤和坠落伤发生率逐年增加,颅脑损伤给人类健康所造成的危害呈逐年增加的趋势。外伤性蛛网膜下腔出血是颅脑损伤的一种常见类型,是加重继发性脑损害的重要因素。颅脑外伤后首次CT扫描证实为外伤性蛛网膜下腔出血病人,在临床诊治和预后方面与无外伤性蛛网膜下腔出血病人有显著不同,外伤性蛛网膜下腔出血病人的预后明显差。因此,治疗外伤性蛛网膜下腔出血是改善病人预后的关键。为此,我们对严重脑挫裂伤合并蛛网膜下腔出血的病人,在行开颅清除破碎脑组织的同时,于基底池置管,术后持续引流血性脑脊液治疗外伤性蛛网膜下腔出血,以此探讨基底池引流在治疗外伤性蛛网膜下腔出血中的意义。方法:本课题共收集病例58例,均为2003年10月-2005年8月间入院的严重脑挫裂伤合并蛛网膜下腔出血的病人,所有病人均行标准外伤大骨瓣开颅,手术清除破碎脑组织并行去骨瓣减压术。病人随机分为实验组和对照组。实验组: 30例,手术中行脑基底池置管,术后常规药物治疗,同时行脑脊液持续外引流血性脑脊液七天。对照组病人28例,为手术加常规药物治疗。术后检测脑脊液生化指标,行颅脑CT扫描观察蛛网膜下腔出血吸收和消散时间及脑梗塞,经颅多普勒观察脑血管（大脑中动脉）痉挛程度,随访观察脑积水发病情况。结果:经脑基底池外引流血性脑脊液治疗外伤性蛛网膜下腔出血,治疗组与对照组比较,脑脊液红细胞计数和蛋白含量较对照组明显降低;颅脑CT观察蛛网膜下腔出血吸收和消散时间亦明显缩短,脑血管（MCA）痉挛程度减轻,脑梗塞、

关键词：颅脑损伤蛛网膜下腔出血基底池引流预后

三脑室和基底池形态变化与脑挫裂伤预后的关系

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第二军医大学学报 1993年第4期14卷 390-392页

作者：胡小吾周晓平郝文清长海医院神经外科 200433

脑挫裂伤引起的颅内高压、脑疝和脑干受压是颅脑损伤早期死亡的重要原因。虽然颅内压监护可直接测定颅内压但由于是创伤性检查,颅内感染、出血等并发症高达7.7％。我们试图用三脑室和基底池CT表现来判断脑挫裂伤颅内压情况,研究形态学... 详细信息

脑挫裂伤引起的颅内高压、脑疝和脑干受压是颅脑损伤早期死亡的重要原因。虽然颅内压监护可直接测定颅内压但由于是创伤性检查,颅内感染、出血等并发症高达7.7％。我们试图用三脑室和基底池CT表现来判断脑挫裂伤颅内压情况,研究形态学改变与病情、预后间关系。

关键词：三脑室基底池脑损伤预后挫伤

脑挫裂伤脑室及脑干基底池CT征像变化的临床意义

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中国神经精神疾病杂志 1999年第3期25卷 167-168页

作者：陈克恩陈善成梁赐和刘斯润暨南大学医学院第一附属医院神经外科

目的探讨脑挫裂伤时脑室及脑干基底池ＣＴ征像改变与临床伤情和预后的关系。方法统计２６９例脑挫裂伤ＣＴ检查的脑脑室指数（ＣＶＩ）和脑干基底池改变的资料，分析其与ＧＣＳ及ＧＯＳ的关系。结果ＣＶＩ评分及脑干基底池评分均与Ｇ... 详细信息

目的探讨脑挫裂伤时脑室及脑干基底池ＣＴ征像改变与临床伤情和预后的关系。方法统计２６９例脑挫裂伤ＣＴ检查的脑脑室指数（ＣＶＩ）和脑干基底池改变的资料，分析其与ＧＣＳ及ＧＯＳ的关系。结果ＣＶＩ评分及脑干基底池评分均与ＧＣＳ、ＧＯＳ呈负相关。结论根据ＣＴ检查行ＣＶＩ及基底池脑干评分可客观反映脑室、基底池变化，进行动态ＣＴ检查有助临床评估伤情和预后。

关键词：脑损伤脑挫裂伤脑室脑干基底池 CT

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脑基底池引流在重型颅脑损伤的价值

中华创伤杂志 1995年第5期11卷 309-310页

作者：刘健高立达海南省人民医院神经外科成都华西医科大学附属第一医院神经外科

报告重型颅脑损伤２２例，于伤后２４小时内采用开颅清除血肿并行天幕切开脑基底池引流。术后测定其乳酸浓度和红细胞含量以了解伤情变化。认为天幕切开脑基底池引流不仅能降低ＩＣＰ，而且有助于解除脑疝对脑干的嵌压，同时血性ＣＳＦ... 详细信息

报告重型颅脑损伤２２例，于伤后２４小时内采用开颅清除血肿并行天幕切开脑基底池引流。术后测定其乳酸浓度和红细胞含量以了解伤情变化。认为天幕切开脑基底池引流不仅能降低ＩＣＰ，而且有助于解除脑疝对脑干的嵌压，同时血性ＣＳＦ外引流尚可减轻脑血管痉挛和减少外伤性脑积水的发生，从而降低重型颅脑损伤的死亡率。

关键词：基底池引流术颅脑损伤

重型颅脑损伤标准大骨瓣减压术中开放基底池与术后并发硬膜下积液相关性研究

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重型颅脑损伤标准大骨瓣减压术中开放基底池与术后并发硬膜下积液...

作者：刘彪承德医学院

学位级别：硕士

颅脑创伤一直是神经外科无法忽视的常见疾病,随着社会的发展,由于各种原因导致损伤事件明显增多。其中重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury,sTBI)患者病情危重,病程进展迅速,救治困难,如救治不及时可导致极高的病死率,即便救治... 详细信息

颅脑创伤一直是神经外科无法忽视的常见疾病,随着社会的发展,由于各种原因导致损伤事件明显增多。其中重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury,sTBI)患者病情危重,病程进展迅速,救治困难,如救治不及时可导致极高的病死率,即便救治成功,也可因高颅压、脑组织长期缺血缺氧导致不同程度神经功能障碍。对此类受伤人群的救治会严重消耗家庭及社会资源,逐渐引起全人类重视。对于此类患者的救治,标准大骨瓣减压是一种有效降低颅内压的方式,随着该手术方式的推广,sTBI患者中死亡的比例也逐渐下降。但该手术方式所致的诸多并发症仍在威胁着患者的生命,故此要求神经外科专业的医生需进一步去探究此类患者预后的影响因素。目的:本次研究通过随机对照试验探讨重型颅脑损伤标准大骨瓣减压术中开放基底池与术后并发硬膜下积液的相关性,以期降低术后硬膜下积液的发生率。方法:收集选取2014年1月018年3月我院神经外科重型颅脑损伤实施标准大骨瓣减压术的125例病例资料。根据术中是否开放基底池分为2组,对照组为术中不开放基底池组57例,观察组为术中开放基底池组68例。记录两组患者术后3、5、7、10、14、21、30天头颅CT是否有硬膜下积液及两组患者术后随访6个月时的GOS评分。两组患者预后分析采用非参数秩和检验,术后硬膜下积液发生率及死亡率的比较采用卡方检验,以P基底池可明显降低术后硬膜下积液的发生率,降低了患者死亡率及改善预后。

关键词：重型颅脑损伤标准大骨瓣减压术基底池硬膜下积液

基底池改变在外伤性额叶挫伤患者抢救中的临床价值

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中国实用医药 2006年第9期1卷 62-63页

作者：王伟东高邮市人民医院神经外科江苏高邮225600

目的探讨额叶脑挫裂伤时基底池影像学征象改变的临床意义。方法对120例脑挫裂伤影像学资料进行回顾分析。根据首次CT/MRI扫描形态改变分为4组:Ⅰ组(45例)为基底池形态正常;Ⅱ组(37例)为基底池轻度受压;Ⅲ组(28例)为基底池明显受压;Ⅳ组... 详细信息

目的探讨额叶脑挫裂伤时基底池影像学征象改变的临床意义。方法对120例脑挫裂伤影像学资料进行回顾分析。根据首次CT/MRI扫描形态改变分为4组:Ⅰ组(45例)为基底池形态正常;Ⅱ组(37例)为基底池轻度受压;Ⅲ组(28例)为基底池明显受压;Ⅳ组(10例)为基底池均消失。观察基底池改变与GCS评分、治疗方案及预后的关系。结果基底池形态与GCS评分、治疗方案有关,基底池形态改变越明显,恢复越差,病死率越高,各组间比较差异有显著性(P基底池形态改变越明显,额叶脑挫裂伤预后越差,其可作为判断预后的指标。

关键词：额叶损伤基底池 CT动态观察治疗愈后

基底池改变在外伤性额叶挫伤患者抢救中的临床价值

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实用临床医药杂志 2007年第2期11卷 79-80页

作者：王伟东江苏省高邮市人民医院神经外科江苏高邮225600

作者通过对120例额叶脑挫裂伤患者CT/MRI片上基底池的形态改变与伤情及预后的关系进行了回顾性分析,旨在探讨基底池的形态改变在额叶脑挫裂伤预后判断中的临床价值.

关键词：额叶损伤基底池 CT动态观察治疗

急性颅脑损伤基底池及大脑中线CT动态观察的临床意义

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CT理论与应用研究（中英文） 2011年第1期20卷 91-97页

作者：胡少平周立强宋淮苏州高新区人民医院放射科江苏苏州215129 沭阳县人民医院影像科江苏沭阳223600

目的:探讨急性颅脑损伤基底池及大脑中线CT动态观察的临床意义。资料与方法:对2007年5月至2009年7月间收治的150例资料完整的急性颅脑损伤患者基底池及大脑中线的CT改变与患者的预后关系进行研究。结果:按照基底池变窄及中线移位程度共... 详细信息

目的:探讨急性颅脑损伤基底池及大脑中线CT动态观察的临床意义。资料与方法:对2007年5月至2009年7月间收治的150例资料完整的急性颅脑损伤患者基底池及大脑中线的CT改变与患者的预后关系进行研究。结果:按照基底池变窄及中线移位程度共分为Ⅳ型,本组数据显示脑外伤患者的死亡率随CT分型的加重而显著提高;动态观察显示死亡率随病情的发展而显著提高。结论:动态观察急性颅脑损伤基底池及大脑中线CT影像变化,对预测患者的预后和指导临床抢救有重要指导意义。

关键词：脑损伤基底池中线移位动态观察 X线计算机体层摄影

中度额颞底部脑损伤脑干基底池CT变化的临床意义

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浙江创伤外科 2005年第4期10卷 241-242页

作者：王俊兴候勇汪杰浙江省台州医院台州317000

本文统计本院从2003年1月至2004年6月,收治的中度额颞底部脑损伤135例资料,分析其脑干基底池CT征像改变与预后的关系,以及对治疗方案选择的意义.

关键词：基底池脑损伤临床意义 CT变化脑干额颞中度 2004年6月 2003年1月治疗方案选择 CT征像