基底池外引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血的临床研究

作     者：杜福宏 

作者单位：山东大学 

学位级别：硕士

导师姓名：徐淑军

授予年度：2005年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：颅脑损伤 蛛网膜下腔出血 基底池 引流 预后 

摘      要：目的:颅脑损伤是临床上最常见的创伤之一,是当今威胁人类生命的主要疾 患,尤其是重型颅脑创伤。由于交通事故伤和坠落伤发生率逐年增加,颅脑损伤 给人类健康所造成的危害呈逐年增加的趋势。外伤性蛛网膜下腔出血是颅脑损伤 的一种常见类型,是加重继发性脑损害的重要因素。颅脑外伤后首次CT扫描证 实为外伤性蛛网膜下腔出血病人,在临床诊治和预后方面与无外伤性蛛网膜下腔 出血病人有显著不同,外伤性蛛网膜下腔出血病人的预后明显差。因此,治疗外 伤性蛛网膜下腔出血是改善病人预后的关键。为此,我们对严重脑挫裂伤合并 蛛网膜下腔出血的病人,在行开颅清除破碎脑组织的同时,于基底池置管,术后 持续引流血性脑脊液治疗外伤性蛛网膜下腔出血,以此探讨基底池引流在治疗外 伤性蛛网膜下腔出血中的意义。 方法:本课题共收集病例58例,均为2003年10月-2005年8月间入院的严 重脑挫裂伤合并蛛网膜下腔出血的病人,所有病人均行标准外伤大骨瓣开颅,手 术清除破碎脑组织并行去骨瓣减压术。病人随机分为实验组和对照组。实验组: 30例,手术中行脑基底池置管,术后常规药物治疗,同时行脑脊液持续外引流 血性脑脊液七天。对照组病人28例,为手术加常规药物治疗。术后检测脑脊液 生化指标,行颅脑CT扫描观察蛛网膜下腔出血吸收和消散时间及脑梗塞,经颅 多普勒观察脑血管（大脑中动脉）痉挛程度,随访观察脑积水发病情况。 结果:经脑基底池外引流血性脑脊液治疗外伤性蛛网膜下腔出血,治疗组与 对照组比较,脑脊液红细胞计数和蛋白含量较对照组明显降低;颅脑CT观察蛛 网膜下腔出血吸收和消散时间亦明显缩短,脑血管（MCA）痉挛程度减轻,脑梗塞、