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基层卫生综合改革重点联系区县基层医疗卫生服务体系建设研究

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中国全科医学 2018年第1期21卷 24-27页

作者：秦江梅林春梅张艳春张丽芳国家卫生计生委卫生发展研究中心北京市100191

目的评估2013—2016年基层卫生综合改革重点联系区县(重点联系区县)的基层医疗卫生服务体系建设情况。方法根据国家卫生计生委和财政部于2014—2016年开展的基层卫生综合改革重点联系点监测与调查数据,计算17个省34个重点联系区县的基... 详细信息

目的评估2013—2016年基层卫生综合改革重点联系区县(重点联系区县)的基层医疗卫生服务体系建设情况。方法根据国家卫生计生委和财政部于2014—2016年开展的基层卫生综合改革重点联系点监测与调查数据,计算17个省34个重点联系区县的基层医疗卫生机构覆盖率、标准化建设达标率、管理信息系统覆盖率、每千人口床位数,以评估其2013—2016年的基层医疗卫生服务体系建设情况。结果 2016年重点联系区县的社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室覆盖率分别为95.2%、100.0%、92.8%,较2013年分别提高5.7、0.3、1.3个百分点。2016年重点联系区县的社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡镇卫生院、村卫生室标准化建设达标率分别为93.0%、93.5%、94.8%、94.2%,较2013年分别提高1.5、2.4、9.5、10.0个百分点;管理信息系统覆盖率分别为96.7%、91.1%、98.1%、85.5%,较2013年分别提高6.2、3.7、17.5、16.9个百分点。2016年重点联系区县的基层医疗卫生机构每千人口床位数为0.83张,其中社区卫生服务中心(站)为0.50张、与2013年持平,乡镇卫生院为1.41张、较2013年增加0.14张。结论重点联系区县的基层医疗卫生机构覆盖率呈逐年提高趋势,基础设施标准化建设达标率和管理信息系统覆盖率稳步提高,但城市社区卫生服务中心(站)的床位配置不足,需进一步加强基层护理和康复病床的设置。

关键词：基层卫生综合改革基层医疗卫生服务体系

基层卫生综合改革重点联系区县患者基层就诊满意度研究

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中国全科医学 2018年第1期21卷 36-40页

作者：秦江梅林春梅张丽芳张艳春国家卫生计生委卫生发展研究中心北京市100191

目的了解2014—2016年基层卫生综合改革重点联系区县(重点联系区县)患者的基层就诊满意度。方法于2014年在17个省34个重点联系区县中随机抽取102个基层医疗卫生机构,2014—2016年分别在该102个基层医疗卫生机构中选取调查当天的就诊患者... 详细信息

目的了解2014—2016年基层卫生综合改革重点联系区县(重点联系区县)患者的基层就诊满意度。方法于2014年在17个省34个重点联系区县中随机抽取102个基层医疗卫生机构,2014—2016年分别在该102个基层医疗卫生机构中选取调查当天的就诊患者3 171、3 121、3 092例为研究对象。采用国家卫生计生委卫生发展研究中心设计的问卷对纳入患者进行调查,2014年问卷的主要内容为患者的基本情况、基层首诊意愿及不选择基层首诊的原因、基层就诊满意度,2015、2016年问卷在此基础上增加就诊可持续性和反应性条目。结果 2014—2016年患者的基层首诊意愿率分别为79.0%(2 504/3 171)、75.7%(2 363/3 121)、78.4%(2 423/3 092),2016年患者不选择基层首诊的原因排在前3位的分别为医疗技术水平低(31.7%,212/669)、药品种类少(19.7%,132/669)、设施设备差(19.7%,132/669)。2016年患者与全科医生团队签约、需要基层医疗卫生机构转诊至大医院、就诊时有大医院专家坐诊、认为医生了解患者病情、认为患者有足够时间提问、认为开高价药时医生征求患者意见的比例高于2015年,差异有统计学意义(P0.05)。2016年,与全科医生团队签约患者需要基层医疗卫生机构转诊至大医院、每次到同一名医生处就诊、就诊时有大医院专家坐诊、认为医生了解患者病情、认为患者有足够时间提问、认为开高价药时医生征求患者意见的比例高于未签约患者,差异有统计学意义(P基层就诊的总体满意率为91.5%(2 829/3 092),高于2014年,差异有统计学意义(P基层就诊服务态度、报销比例、药品种类、预防保健服务、一般诊疗费的满意率及总体满意率高于2014年,对基层就诊技术水平的满意率高于2015年,对药品种类的满意度低于2015年,差异有统计学意义(P基层为主,分级诊疗相关措施得到部分落实,家庭医生签约服务改善了患者就诊体验,患者对基层就诊的满意度较高。

关键词：基层卫生综合改革基层医疗卫生机构病人满意度

基层卫生综合改革重点联系区县基层医务人员职业满意度研究

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中国全科医学 2018年第1期21卷 32-35页

作者：林春梅秦江梅张丽芳张艳春国家卫生计生委卫生发展研究中心北京市100191

目的了解2014—2016年基层卫生综合改革重点联系区县(重点联系区县)基层医务人员的职业满意度。方法于2014年在17个省34个重点联系区县中随机抽取102个基层医疗卫生机构,2014—2016年均以该102个基层医疗卫生机构调查当天的所有在岗医... 详细信息

目的了解2014—2016年基层卫生综合改革重点联系区县(重点联系区县)基层医务人员的职业满意度。方法于2014年在17个省34个重点联系区县中随机抽取102个基层医疗卫生机构,2014—2016年均以该102个基层医疗卫生机构调查当天的所有在岗医务人员为研究对象,纳入医务人员数分别为3 171、3 470、3 198例。采用国家卫生计生委卫生发展研究中心设计的问卷,对纳入基层医务人员进行调查,主要内容包括基层医务人员的基本情况、工作量和薪酬、执业环境、人事分配情况及职业满意度。结果 2015、2016年基层医务人员日均工作时间>8 h者所占比例低于2014年,2016年基层医务人员对薪酬和付出的关系评价优于2014、2015年,差异有统计学意义(P基层医务人员认为得到患者尊重者所占比例高于2014年,2015、2016年基层医务人员认为得到社会尊重者所占比例高于2014年,差异有统计学意义(P基层医务人员有职务晋升者所占比例高于2015年,有职称晋升者所占比例高于2014、2015年,差异有统计学意义(P基层医务人员的总体满意率为79.8%(2 552/3 198),高于2014、2015年,差异有统计学意义(P基层医务人员对工资收入、绩效考核、执业环境、办公环境、设备设置、职务晋升的满意率高于2014年,对工资收入、绩效考核、执业环境、办公环境的满意率高于2015年,差异有统计学意义(P基层医务人员执业环境改善,社会地位提升;部分重点联系区县完善了基层医务人员薪酬分配制度,收入满意率有所提升。完善基层医疗卫生机构激励机制,拓展职业发展前景是吸引和留住基层卫生人才根本之策,也是提升基层能力的关键。

关键词：基层卫生综合改革医务人员职业满意

基层卫生综合改革中医务人员收入满意度比较:基于付出——回报失衡视角

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公共卫生与预防医学 2018年第3期29卷 77-80页

作者：涂画高红霞金廷君陈迎春李萍王静张治国熊巨洋湖北省疾病预防控制中心武汉430079 华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院湖北省人文社科重点研究基地农村健康服务研究中心浙江省金华市中心医院

目的在付出——回报失衡视角下分析基层卫生综合改革前后基层医务人员的收入满意度情况。方法采取机构调查和员工调查相结合方式,随机抽取湖北省某区3个乡级医疗机构进行调查。以2014年为基线调查,2015年开展第二次调查。结果两年相比... 详细信息

目的在付出——回报失衡视角下分析基层卫生综合改革前后基层医务人员的收入满意度情况。方法采取机构调查和员工调查相结合方式,随机抽取湖北省某区3个乡级医疗机构进行调查。以2014年为基线调查,2015年开展第二次调查。结果两年相比医务人员的基本医疗在增加,每医师日均担负门急诊人次增长0.45%;医师日均担负住院床日数增长8.83%。公共卫生工作量也呈现增长,家庭签约比例显著增加,高血压及糖尿病规范管理人数分别增长63.19%、53.49%,老年人健康管理人数增长14.18%。由于付出与回报失衡,员工收入不满意率高,2014年调查对象不满意率为77.19%,2015年为65.38%。结论基层医务人员付出——回报失衡问题突出,对收入不满意,技术劳务价值尚未在绩效分配制度中得到充分体现。建议:建立基于技术劳动价值的薪酬制度,动态监测工作量变化情况,完善绩效工资制度,实现付出——回报平衡。

关键词：基层卫生综合改革付出——回报失衡收入满意度

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我国基层卫生综合改革进展

中国全科医学 2017年第22期20卷 2683-2690页

作者：秦江梅张丽芳林春梅张艳春国家卫生计生委卫生发展研究中心北京市100191

本文系统梳理了2009—2016年全国基层卫生综合改革典型做法和经验,从创新管理体制、完善财政补偿机制、创新编制管理制度、深化人事制度改革、完善分配激励机制、健全绩效考核机制、推进家庭医生签约服务、加强基层卫生人才队伍建设、... 详细信息

本文系统梳理了2009—2016年全国基层卫生综合改革典型做法和经验,从创新管理体制、完善财政补偿机制、创新编制管理制度、深化人事制度改革、完善分配激励机制、健全绩效考核机制、推进家庭医生签约服务、加强基层卫生人才队伍建设、稳定和优化乡村医生队伍等九个方面分别探讨。利用2010—2017中国卫生和计划生育统计年鉴、2009—2016年全国卫生财务年报数据、2014—2016年国家卫生计生委和财政部基层卫生综合改革重点联系区县监测数据以及结合相关调研结果,展示我国基层卫生综合改革取得的成效:基层医疗卫生服务网络得到巩固;基层卫生人才队伍初具规模;基层医疗卫生服务量逐年增加,效率得到提升;药占比下降,基层医药费用得到合理控制;基层医务人员和患者满意度进一步提高。深入探讨我国基层卫生综合改革面临的困难及挑战:基层卫生综合改革进展不平衡;受基层服务能力不足及医院快速发展双重影响,改革效果严重削弱;人才匮乏成为制约基层卫生发展的瓶颈;多渠道补偿机制亟须完善;人事分配制度尚不健全;基本药物不能满足需要。并且针对各地创新做法、典型经验结合存在问题提出八个方面的建议:继续加强基层卫生服务体系建设;提升基层医疗卫生服务能力;创新基层医疗卫生管理体制;完善多渠道补偿机制;深化编制人事制度改革;完善绩效分配及考核制度;推进家庭医生签约服务;建立信息化技术支持体系。以期这些建议能为新一轮基层卫生综合改革提供借鉴。

关键词：基层卫生综合改革补偿机制激励分配机制家庭医生签约服务

湖北省两县乡村两级医疗机构门诊处方质量分析

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中华医院管理杂志 2017年第5期33卷 384-388页

作者：李浩淼陈迎春张翔冯占春高红霞王静张治国熊巨洋李萍华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院武汉430030 湖北省人文社科重点研究基地农村健康服务研究中心

目的分析乡、村两级不同年龄患者门诊处方质量，评价基层卫生综合改革在医疗服务质量方面的成效与问题。方法在湖北省改革联系点A县和非改革联系点B县随机抽取2个乡，每乡随机抽取4个村卫生室，采用机械抽样方法，抽取2015年4月门诊处方... 详细信息

目的分析乡、村两级不同年龄患者门诊处方质量，评价基层卫生综合改革在医疗服务质量方面的成效与问题。方法在湖北省改革联系点A县和非改革联系点B县随机抽取2个乡，每乡随机抽取4个村卫生室，采用机械抽样方法，抽取2015年4月门诊处方各100张，分析两县不同年龄段平均处方用药个数、静脉注射处方比例、抗菌药物处方比例、激素处方比例、平均处方费5项指标情况。结果A县乡镇卫生院平均处方用药个数（2．02）少于B县（3．26），静脉注射处方比例（30．30％）、抗菌药物处方比例（47．98％）、激素处方比例（6．57％）均低于B县（50．65％、69．08％、15．13％）。村卫生室处方中，A县静脉注射处方比例（31．05％）高于B县（20．34％），平均处方费用（29．28元）低于B县（31．45元），且A县儿童处方中，平均处方用药个数（2．50）多于B县（2．09），抗菌药物处方比例（65．91％）高于B县（45．56％）。结论基层卫生综合改革在处方质量控制方面还普遍面临静脉注射和抗菌药物使用控制不佳的情况，尤其体现在村卫生室以及儿童用药方面。乡村两级都应加强供方用药监管，引导需方合理用药，并重点关注村卫生室和儿童用药的合理性。

关键词：基层卫生综合改革乡村门诊处方质量

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“厦门市基层卫生综合改革”专家主题研讨

中国全科医学 2018年第A02期21卷 23-26页

作者：苏妙玲王德猛李拓江王雅彦蔡爱梅陈新梅荀山英姜汉祥徐国山厦门市卫生计生委卫生计生委基层卫生处厦门市集美区卫生计生局卫生计生委基层卫生处卫生计生委集美区集美社区卫生服务中心集美区杏滨社区卫生服务中心集美区灌口中心卫生院集美区禾山社区卫生服务中心

近年来厦门市基层卫生综合改革成效显著,在本文中,厦门市卫生计生委基层卫生处处长王德猛介绍了厦门市社区卫生改革中的创新举措及取得成效。厦门市卫生计生委副主任苏妙玲、卫生计生委基层卫生处处长王德猛、副主任科员王雅彦、卫生计... 详细信息

近年来厦门市基层卫生综合改革成效显著,在本文中,厦门市卫生计生委基层卫生处处长王德猛介绍了厦门市社区卫生改革中的创新举措及取得成效。厦门市卫生计生委副主任苏妙玲、卫生计生委基层卫生处处长王德猛、副主任科员王雅彦、卫生计生委干部蔡爱梅,厦门市集美区卫生计生局副局长李拓江,集美区集美社区卫生服务中心主任陈新梅、集美区杏滨社区卫生服务中心主任荀山英、集美区灌口中心卫生院院长姜汉祥、集美区禾山社区卫生服务中心主任徐国山等参与了主题研讨,并分享了各自中心卫生改革的经验。希望本文针对社区卫生改革的工作特色和经验能为我国其他地区的社区卫生改革工作提供借鉴。

关键词：社区卫生服务基层卫生综合改革厦门

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我国基层卫生综合改革政策梳理与分析

中国卫生经济 2018年第1期37卷 12-16页

作者：张丽芳张艳春林春梅秦江梅国家卫生计生委卫生发展研究中心北京100191

推进基层卫生综合改革的关键是建立和巩固基层运行新机制,主要包括公益性的管理体制、长效性的补偿机制、竞争性的用人机制、激励性的分配机制和规范性的药品供应机制。文章通过梳理相关文件,分析了我国基层卫生综合改革的政策演变和政... 详细信息

推进基层卫生综合改革的关键是建立和巩固基层运行新机制,主要包括公益性的管理体制、长效性的补偿机制、竞争性的用人机制、激励性的分配机制和规范性的药品供应机制。文章通过梳理相关文件,分析了我国基层卫生综合改革的政策演变和政策特点。同时,展现了有关政策本身和政策落实方面的地方文件中提出的创新举措。

关键词：基层卫生综合改革政策演变政策特点政策落实

安徽省肥西县基层卫生服务能力提升改革及其成效

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中国卫生政策研究 2015年第10期8卷 13-18页

作者：金音子何莉岳大海朱炜明张鲁豫马慧芬孟庆跃北京大学中国卫生发展研究中心北京100191

目的:分析安徽省肥西县基层卫生服务能力提升改革措施及成效,为深化基层医疗卫生服务体系改革提供参考。方法:采用关键知情人访谈、政策文件和档案资料分析以及机构问卷调查等方法收集资料,定性和定量研究结合,通过交叉分析和解释得出... 详细信息

目的:分析安徽省肥西县基层卫生服务能力提升改革措施及成效,为深化基层医疗卫生服务体系改革提供参考。方法:采用关键知情人访谈、政策文件和档案资料分析以及机构问卷调查等方法收集资料,定性和定量研究结合,通过交叉分析和解释得出研究发现。结果:2010—2014年,肥西县从基层卫生人员能力、卫生服务体系网络建设、工作条件改善、机构管理制度建设四方面进行改革后,基层卫生人员能力提升、工作积极性增加、收入提高,基层卫生条件改善,纵向和横向医疗服务协作机制建立,县内就诊率和基层卫生服务利用提高。结论:肥西县"自下而上"的探索路径和"以点带面"的试点推行,不仅是基层卫生体系综合改革的核心内容,也有效撬动了其它方面的改革,触动了医疗卫生体系体制机制。

关键词：基层卫生综合改革能力建设成效