基层卫生综合改革重点联系区县患者基层就诊满意度研究

作     者：秦江梅 林春梅 张丽芳 张艳春 QIN Jiang-mei;LIN Chun-mei;ZHANG Li-fang;ZHANG Yan-chun

作者机构：国家卫生计生委卫生发展研究中心北京市100191 

出 版 物：《中国全科医学》 (Chinese General Practice)

年 卷 期：2018年第21卷第1期

页      面：36-40页

学科分类：12[管理学] 1204[管理学-公共管理] 120402[管理学-社会医学与卫生事业管理(可授管理学、医学学位)] 1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 10[医学] 

主　　题：基层卫生综合改革 基层医疗卫生机构 病人满意度 

摘      要：目的了解2014—2016年基层卫生综合改革重点联系区县(重点联系区县)患者的基层就诊满意度。方法于2014年在17个省34个重点联系区县中随机抽取102个基层医疗卫生机构,2014—2016年分别在该102个基层医疗卫生机构中选取调查当天的就诊患者3 171、3 121、3 092例为研究对象。采用国家卫生计生委卫生发展研究中心设计的问卷对纳入患者进行调查,2014年问卷的主要内容为患者的基本情况、基层首诊意愿及不选择基层首诊的原因、基层就诊满意度,2015、2016年问卷在此基础上增加就诊可持续性和反应性条目。结果 2014—2016年患者的基层首诊意愿率分别为79.0%(2 504/3 171)、75.7%(2 363/3 121)、78.4%(2 423/3 092),2016年患者不选择基层首诊的原因排在前3位的分别为医疗技术水平低(31.7%,212/669)、药品种类少(19.7%,132/669)、设施设备差(19.7%,132/669)。2016年患者与全科医生团队签约、需要基层医疗卫生机构转诊至大医院、就诊时有大医院专家坐诊、认为医生了解患者病情、认为患者有足够时间提问、认为开高价药时医生征求患者意见的比例高于2015年,差异有统计学意义(P0.05)。2016年,与全科医生团队签约患者需要基层医疗卫生机构转诊至大医院、每次到同一名医生处就诊、就诊时有大医院专家坐诊、认为医生了解患者病情、认为患者有足够时间提问、认为开高价药时医生征求患者意见的比例高于未签约患者,差异有统计学意义(P0.05)。2016年患者对基层就诊的总体满意率为91.5%(2 829/3 092),高于2014年,差异有统计学意义(P0.017)。其中,2016年患者对基层就诊服务态度、报销比例、药品种类、预防保健服务、一般诊疗费的满意率及总体满意率高于2014年,对基层就诊技术水平的满意率高于2015年,对药品种类的满意度低于2015年,差异有统计学意义(P0.017)。结论患者首诊意向仍以基层为主,分级诊疗相关措施得到部分落实,家庭医生签约服务改善了患者就诊体验,患者对基层就诊的满意度较高。