检索结果-南通市图书馆

晕动病临床模型及基于血液指标诊断模型的构建

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中国耳鼻咽喉头颈外科 2024年第7期31卷 435-439页

作者：谢奇伟屠佳丽王耀文章伟敏史候王燕朱华麟宁波大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科浙江宁波315000

目的构建晕动病临床模型,为晕动病研究提供相对客观的诊断模型,并为该病的进一步临床干预提供依据。方法共纳入受试者60例,依据有无晕动病分为实验组及对照组。使用SRM-IV旋转椅建立晕动病临床模型。采集其加速度暴露前、后外周血,检测... 详细信息

目的构建晕动病临床模型,为晕动病研究提供相对客观的诊断模型,并为该病的进一步临床干预提供依据。方法共纳入受试者60例,依据有无晕动病分为实验组及对照组。使用SRM-IV旋转椅建立晕动病临床模型。采集其加速度暴露前、后外周血,检测外周血促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH),生长激素(growth hormone,GH),催乳素(prolactin,PRL),卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH),黄体生成素(luteinizing hormone,LH),促甲状腺激素(thyrotropin,TRH),胃泌素-17(gastrins-17,G-17),乙酰胆碱(acetylcholine,ACH),5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)含量,使用Graybiel量表评价晕动病严重程度。通过多元线性回归分析晕动病症状体征与外周血指标的相关性,建立诊断模型。结果加速度暴露后实验组外周血Graybiel评分、ACH、5-HT、ACTH、GH、PRL含量较暴露前升高,且与对照组差异显著(P0.05)。多指标联合诊断模型:Graybiel评分=-9.32+0.131×ACTH+0.055×ACH+0.041×5-HT。结论晕动病发作时ACH、5-HT、ACTH、GH、PRL含量升高,多指标联合诊断模型可以为临床上晕动病的客观诊断提供一定的依据。

关键词：晕动病垂体激素类乙酰胆碱胃泌素类 5-羟色胺临床模型

不同类型垂体腺瘤垂体前叶激素水平与瘤体大小的相关性分析

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中华内科杂志 2023年第8期62卷 979-986页

作者：王岳鹏李一君李冰臧丽陈康杜锦窦京涛吕朝晖谷伟军母义明解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100853 南开大学医学院天津300071

目的:总结不同激素分泌类型垂体腺瘤患者垂体前叶功能与肿瘤大小的相关性。方法:回顾性病例系列研究。收集2005年1月1日至2020年12月31日就诊于解放军总医院第一医学中心的1946例垂体腺瘤患者的临床资料。采用Spearman秩相关分析不同类... 详细信息

目的:总结不同激素分泌类型垂体腺瘤患者垂体前叶功能与肿瘤大小的相关性。方法:回顾性病例系列研究。收集2005年1月1日至2020年12月31日就诊于解放军总医院第一医学中心的1946例垂体腺瘤患者的临床资料。采用Spearman秩相关分析不同类型的垂体腺瘤的肿瘤大小与垂体前叶激素水平的相关性。结果:1946例垂体腺瘤患者中男性857例(44.0%),中位确诊年龄45.1岁,肿瘤最大直径[M(Q1,Q3)]为22(14,30)mm。1191例无功能瘤的肿瘤大小与促肾上腺皮质激素(ACTH)(r=-0.11,P激素(r=-0.13,P激素瘤的肿瘤大小与生长激素正相关(r=0.46,P0.05);303例泌乳素瘤的肿瘤大小与泌乳素水平呈正相关趋势(男性:r=0.34,P=0.001;女性:r=0.13,P=0.070)。结论:垂体前叶功能与肿瘤大小的相关性与垂体瘤的细胞来源及特定的激素分泌类型有关。生长激素瘤、ACTH瘤及泌乳素瘤中,均表现出肿瘤大小与其肿瘤对应高分泌激素水平的正相关关系,而无功能瘤患者的肿瘤大小与垂体-肾上腺轴、垂体-生长激素轴的激素水平负相关。

关键词：垂体肿瘤垂体激素类前叶分泌生长激素的脑垂体腺瘤分泌ACTH的脑垂体腺瘤垂体功能轴肿瘤大小

神经内镜经蝶入路手术治疗垂体性库欣病的疗效分析

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中华神经外科杂志 2022年第1期38卷 19-23页

作者：王海均聂传升李爽赵洪洋姜晓兵华中科技大学同济医学院附属协和医院神经外科武汉430000

目的分析神经内镜经蝶入路手术治疗垂体性库欣病的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2020年1月华中科技大学同济医学院附属协和医院神经外科收治的133例垂体性库欣病患者的临床资料。所有患者均采用神经内镜经蝶入路手术治疗。术后4... 详细信息

目的分析神经内镜经蝶入路手术治疗垂体性库欣病的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2020年1月华中科技大学同济医学院附属协和医院神经外科收治的133例垂体性库欣病患者的临床资料。所有患者均采用神经内镜经蝶入路手术治疗。术后48 h复查垂体MRI,未发现肿瘤残留定义为完全切除。术后1~2 d和6个月均检测清晨外周血清皮质醇和24 h尿游离皮质醇水平,定期门诊随访临床症状、行影像学检查,以评估疗效。缓解标准参考《中国库欣病诊治专家共识(2015)》中的标准。结果133例患者均顺利完成手术。其中119例(89.5%)术后病理学结果为垂体腺瘤或增生,另14例(10.5%)为正常垂体组织。术后出现一过性尿崩症19例、永久性尿崩症2例、电解质紊乱21例、垂体功能低下32例、脑脊液漏4例、术区出血2例、颅内感染2例。术前MRI发现垂体腺瘤的101例患者肿瘤均完全切除,垂体微腺瘤患者术后即刻缓解率为90.1%(73/81),大腺瘤患者术后即刻缓解率为60.0%(12/20);32例术前MRI结果阴性的患者中,术中探查发现可疑垂体腺瘤患者(肿瘤均完全切除)的缓解比例为14/18,未发现肿瘤患者的缓解比例为6/14。患者的术后即刻总缓解率为78.9%(105/133)。133例患者的术后随访时间为(2.5±0.3)年(1~6年)。术后6个月随访时,术后未即刻缓解的28例患者中,8例患者达延迟缓解,4例经再次治疗缓解,16例未缓解。至末次随访,105例术后即刻缓解的患者中24例(22.9%)复发,复发时间为术后(2.7±0.4)年(0.5~6.0年),4例经治疗后再次达到缓解。结论神经内镜经蝶入路手术治疗垂体性库欣病疗效较好,但术后并发症较多且易复发。

关键词：垂体疾病自然腔道内镜手术垂体激素类治疗结果库欣病

垂体多激素PIT1谱系神经内分泌肿瘤临床病理学观察

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中华病理学杂志 2023年第10期52卷 1017-1024页

作者：段泽君冯景赵和千王海丹桂秋萍张绪妃马忠胡泽娟向磊齐雪岭首都医科大学三博脑科医院病理科北京100093 首都医科大学三博脑科医院神经外科三病区北京100093 首都医科大学三博脑科医院神经内科北京100093 首都医科大学三博脑科医院影像科北京100093

目的:探讨垂体多激素PIT1谱系神经内分泌肿瘤的临床病理学特点。方法:收集首都医科大学三博脑科医院2018年1月至2022年4月病理数据库中诊断为多激素PIT1谱系肿瘤的垂体神经内分泌肿瘤病例,整理相关临床及影像学资料,进行HE、免疫组织化... 详细信息

目的:探讨垂体多激素PIT1谱系神经内分泌肿瘤的临床病理学特点。方法:收集首都医科大学三博脑科医院2018年1月至2022年4月病理数据库中诊断为多激素PIT1谱系肿瘤的垂体神经内分泌肿瘤病例,整理相关临床及影像学资料,进行HE、免疫组织化学及特殊染色。结果:48例多激素PIT1谱系肿瘤纳入研究,成熟性多激素PIT1谱系肿瘤13例,不成熟性PIT1谱系肿瘤35例,研究显示两组肿瘤的临床及病理学特征均存在明显差异。临床特征:(1)成熟性多激素PIT1谱系肿瘤几乎均有垂体激素分泌增多的临床症状,而不成熟性PIT1谱系肿瘤少见,但有62.9%(22/35)的患者存在血清垂体激素低水平升高;(2)不成熟性PIT1谱系肿瘤患者偏年轻化,肿瘤体积更大,影像学易见侵袭周围组织。病理学特征:(1)成熟性多激素PIT1谱系肿瘤由大的嗜酸性细胞组成,生长激素表达比例高,而不成熟性PIT1谱系肿瘤由嫌色性细胞组成,催乳素表达比例更高;(2)成熟性多激素PIT1谱系肿瘤表现为一致性、弥漫性胞质广谱细胞角蛋白阳性,而不成熟性PIT1谱系肿瘤细胞角蛋白表达则具多样性;(3)不成熟性PIT1谱系肿瘤增殖明显活跃;(4)25.0%(12/48)多激素PIT1谱系肿瘤存在性激素的异常表达。使用Kaplan-Meier法进行肿瘤无进展时间分析,两组肿瘤间差异无统计学意义( P=0.648)。结论:多激素PIT1谱系肿瘤属于少见的PIT1谱系垂体神经内分泌肿瘤类型,以不成熟性PIT1谱系肿瘤多见。依据垂体激素分泌增多的临床症状、嗜酸性肿瘤细胞、高比例生长激素表达、细胞角蛋白弥漫性胞质阳性和低增殖活性,可以协助成熟性多激素PIT1谱系肿瘤与不成熟性PIT1谱系肿瘤的鉴别。不成熟性PIT1谱系肿瘤临床病理学比较复杂。

关键词：垂体肿瘤神经内分泌瘤垂体激素类多激素PIT1谱系肿瘤

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垂体瘤孕妇的诊治与围分娩期管理

中华妇幼临床医学杂志:电子版 2023年第4期19卷 487-491页

作者：冉晨曦沈如飞廖明钰廖倩周玲张玉玲隆敏中国人民解放军陆军军医大学第二附属医院内分泌科重庆400037 中国人民解放军陆军军医大学第一附属医院内分泌科重庆400037

女性孕期激素水平会发生显著变化,垂体正常组织和垂体瘤组织均易受激素水平改变的影响。对于垂体瘤女性患者,孕期垂体激素水平变化,除了增加肿瘤生长风险外,还会影响孕妇和胎儿健康;对垂体瘤孕妇采取不同的治疗或干预手段,均可影响其整... 详细信息

女性孕期激素水平会发生显著变化,垂体正常组织和垂体瘤组织均易受激素水平改变的影响。对于垂体瘤女性患者,孕期垂体激素水平变化,除了增加肿瘤生长风险外,还会影响孕妇和胎儿健康;对垂体瘤孕妇采取不同的治疗或干预手段,均可影响其整个孕期的自然进程。由于妊娠状态的特殊性,使得孕期对垂体瘤的诊断颇具挑战性,由垂体激素水平(催乳素、生长激素、皮质醇等)异常继发的不良妊娠结局亦可能增加。因此,孕期垂体瘤的诊治及随访十分重要。本文重点分析各型垂体瘤患者的孕期特点和注意事项,旨在为这类患者孕期个体化管理提供指导。

关键词：垂体肿瘤妊娠垂体激素类疾病管理催乳素瘤分泌生长激素的脑垂体腺瘤垂体ACTH分泌过多孕妇

低剂量垂体后叶素治疗儿童感染性休克24例报告

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中华儿科杂志 2011年第11期49卷 858-861页

作者：杨子江李敬风付利民雷尚兵刘俊华吴勇胡艳萍湖北省医药学院附属太和医院儿童医疗中心十堰442000

目的探讨低剂量垂体后叶素对儿童感染性休克的临床疗效。方法选取2008年1月-2010年12月，我院儿科48例按常规策略治疗满6h休克未纠正的感染性休克患儿并随机（完全随机设计）分成两组（对照组24例、治疗组24例）。对照组继续常规策略给... 详细信息

目的探讨低剂量垂体后叶素对儿童感染性休克的临床疗效。方法选取2008年1月-2010年12月，我院儿科48例按常规策略治疗满6h休克未纠正的感染性休克患儿并随机（完全随机设计）分成两组（对照组24例、治疗组24例）。对照组继续常规策略给予抗感染、容量复苏、纠酸、糖皮质激素及脏器（呼吸、心脏）支持等治疗，并用多巴胺1～15μg/（kg·min）、去甲肾上腺素0．5～2μg/（kg·min）持续静脉泵人，治疗组6h后加用低剂量垂体后叶素（0．01～0．03U／min）持续静脉泵入，观察两组纠正休克的疗效。结果统计资料显示总有效率（显效＋有效）治疗组为76．2％，对照组为40．0％；死亡率治疗组为33．3％，对照组为60％，差异有统计学意义（P=0．025）。结论儿童感染性休克按常规策略治疗6h未能纠正时加用低剂量垂体后叶素能显著提高纠正休克的效率，缩短治疗时间，降低死亡率。

关键词：休克脓毒性垂体激素类后叶血管升压素类儿童

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垂体后叶素对百草枯中毒大鼠急性肺损伤的治疗作用及机制

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中华医学杂志 2014年第4期94卷 306-309页

作者：高言国杜贵宾吴莹汪秋艳李锐大连医科大学附属第一医院重症医学科 116021 大连庄河市中心医院急诊科

目的探讨垂体后叶素对百草枯中毒大鼠急性肺损伤的作用及其机制。方法60只健康级SD大鼠随机数字表法分为对照组、百草枯组和治疗组，各20只，并在第4、6、12、24小时4个时间点每组各取5只进行实验。百草枯组和治疗组采用百草枯灌胃染毒... 详细信息

目的探讨垂体后叶素对百草枯中毒大鼠急性肺损伤的作用及其机制。方法60只健康级SD大鼠随机数字表法分为对照组、百草枯组和治疗组，各20只，并在第4、6、12、24小时4个时间点每组各取5只进行实验。百草枯组和治疗组采用百草枯灌胃染毒法制作SD大鼠急性肺损伤模型，灌胃30min后，治疗组经颈内静脉泵入垂体后叶素，对照组和百草枯组注入等量生理盐水。采用高效液相色谱串联质谱法（HPLC-MS）测定大鼠血浆和肺组织中百草枯含量，同时测定肺组织核因子（NF）-κB、血浆肿瘤坏死因子（TNF）-α、支气管肺泡灌洗液（BALF）蛋白含量、肺干湿比指标等指标，并观察大鼠肺组织病理表现。结果治疗组血浆药物峰浓度和肺组织中药物峰含量均显著低于百草枯组[（1695±274）比（5377±576）ng／ml，P=0．003和（7．67±0．91）比（13．27±0．95）μg/g，P=0．002]；治疗组药时曲线下面积显著低于百草枯组（10482比43441，P=0．000）；治疗组大鼠血浆中TNF-α、肺组织NF-κB水平、BALF蛋白含量均显著低于百草枯组[24h时分别为：（1．85±0．22）比（2．59±0．13）ng／ml（P=0.020）、（88，0±2．7）比（101．8±2．8）ng／g（P=0，003）、（125．9±4．2）比（192．7±6．5）μg/ml（P=0．003）]；治疗组肺干湿比指标低于百草枯组（12h：3．50±0．14比3．73±0．15，P=0．043；24h：3．41±0．06比3．61±0．09，P=0．047）；与百草枯组比较，治疗组大鼠肺组织病理表现出肺水肿及炎症反应减轻。结论垂体后叶素能降低染毒大鼠的血浆和肺组织中的百草枯含量，减轻急性肺损伤，可作为治疗百草枯中毒所致急性肺损伤的辅助药物。

关键词：百草枯垂体激素类后叶急性肺损伤大鼠

异丙酚和咪达唑仑用于颅脑创伤患者机械通气镇静对垂体前叶激素影响的比较

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中华麻醉学杂志 2012年第7期32卷 863-865页

作者：孟春张彦王亚欣天津市环湖医院麻醉科 300060

目的比较异丙酚和咪达唑仑用于颅脑损伤患者机械通气镇静对垂体前叶激素的影响。方法ICU颅脑创伤成年患者84例，拟在镇静下行机械通气治疗，采用随机数字表法，将其随机分为2组（n=42）：异丙酚组（P组）和咪达唑仑组（M组）。P组静脉... 详细信息

目的比较异丙酚和咪达唑仑用于颅脑损伤患者机械通气镇静对垂体前叶激素的影响。方法ICU颅脑创伤成年患者84例，拟在镇静下行机械通气治疗，采用随机数字表法，将其随机分为2组（n=42）：异丙酚组（P组）和咪达唑仑组（M组）。P组静脉输注异丙酚1．5—6．0mg·kg-1·h-1，加深镇静时静脉注射异丙酚50mg；M组静脉输注咪达唑仑0．10～0．35mg·kg-1·h-1，加深镇静时静脉注射咪达唑仑7．5mg。维持Ramsay镇静评分2～4分，行机械通气72～120h。记录镇静前格拉斯哥昏迷评分、入ICU后4周格拉斯哥预后评分，于镇静24、72h时和入ICU后4周采集静脉血样，采用ELISA法测定血清皮质醇（COR）、促甲状腺激素（TSH）、泌乳素（PRL）和生长激素（GH）水平。结果与M组比较，P组镇静24、72h时血清COR和GH水平降低，TSH水平升高（P〈0．05或0．01），而以上指标水平均维持于正常范围。2组PRL水平及预后良好率之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论异丙酚与咪达唑仑用于颅脑创伤患者机械通气镇静对垂体前叶内分泌功能的影响无显著莘异。

关键词：二异丙酚咪达唑仑清醒镇静呼吸人工颅脑损伤垂体激素类前叶

不同剂量乌拉地尔预防垂体后叶素诱发腹腔镜子宫肌瘤剥除术患者心血管反应的效果

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中华麻醉学杂志 2011年第7期31卷 792-794页

作者：宋铁鹰马朋羽高国华杨艳超王春平雅健姜博马琨彭云水石家庄市第一医院麻醉科 050011 石家庄市第四医院麻醉科河北省医学情报研究所《中华麻醉学杂志》编辑部

目的评价不同剂量乌拉地尔预防垂体后叶素诱发腹腔镜子宫肌瘤剥除术患者心血管反应的效果。方法拟在全身麻醉下行腹腔镜子宫肌瘤剥除术患者60例，采用随机数字表法，将其随机分为4组（n=15），对照组（c组）静脉注射生理盐水5ml；不同... 详细信息

目的评价不同剂量乌拉地尔预防垂体后叶素诱发腹腔镜子宫肌瘤剥除术患者心血管反应的效果。方法拟在全身麻醉下行腹腔镜子宫肌瘤剥除术患者60例，采用随机数字表法，将其随机分为4组（n=15），对照组（c组）静脉注射生理盐水5ml；不同剂量乌拉地尔组（U1-3组）分别静脉注射乌拉地尔0。3、0．5、0．8mg／kg。5min后子宫肌瘤部位注射垂体后叶素6U和生理盐水20ml混合液，随后剥除子宫肌瘤。术中维持BIS值45～55。记录垂体后叶素注射后心血管反应的发生情况。结果C组、U1组、U2组和U3组心血管反应发生率分别为100％、67％、40％和20％。与C组比较，U1组、U2组和U3组心血管反应发生率降低（P〈0．01）；与U，组比较，U2组和U，组心血管反应发生率降低（P〈0．01）；U2组和U3组心血管反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论乌拉地尔可预防垂体后叶素诱发腹腔镜子宫肌瘤剥除术患者的心血管反应，其适宜剂量为0．5mg／kg。

关键词：哌嗪类垂体激素类后叶腹腔镜检查平滑肌瘤妇科外科手术血流动力学