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股骨头缺血坏死的MRI分期与坏死指数的关系研究

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股骨头缺血坏死的MRI分期与坏死指数的关系研究

作者：沈梓璇广州中医药大学

学位级别：硕士

目的：采用MRI扫描图像,探讨股骨头缺血性坏死在磁共振上的分期与坏死指数之间的相关性,并寻找股骨头塌陷的临界点,以期为临床利用MRI图像预测股骨头塌陷提供更全面的参考标准。方法：回顾分析2012年7月至2014年1月69例(共100髋)在我科... 详细信息

目的：采用MRI扫描图像,探讨股骨头缺血性坏死在磁共振上的分期与坏死指数之间的相关性,并寻找股骨头塌陷的临界点,以期为临床利用MRI图像预测股骨头塌陷提供更全面的参考标准。方法：回顾分析2012年7月至2014年1月69例(共100髋)在我科经磁共振检查可确诊为股骨头缺血性坏死而且图像可以显示明确分期的病患,对每一个缺血性坏死股骨头的MRI图像依照Hungerford和Lennox制定的五期分法进行分期,另采用Koo等提出的坏死指数法计算公式算出每一个股骨头的坏死指数,将分期与坏死指数对应起来,运用统计学的方法对二者进行分析,探讨二者间存在的关系,并确定股骨头塌陷的临界点。结果：Ⅰ期股骨头缺血性坏死34髋,坏死指数为0.32±0.20(95%CI：0.25～0.39),Ⅱ期股骨头缺血性坏死32髋,坏死指数均值为0.49±0.17(95%CI：0.43～0.55),Ⅲ期股骨头缺血性坏死18髋,坏死指数均值为0.62±0.18(95%CI：0.53～0.71),Ⅳ期股骨头缺血性坏死16髋,坏死指数均值为0.83±0.23(95%CI：0.70～0.95),各期股骨头坏死指数经显著性检验,差异有统计学意义(P坏死指数均值差的统计学分析结果显示工期与Ⅱ期坏死指数均值差为-0.17,Ⅰ期与Ⅲ期坏死指数均值差为-0.30,Ⅰ期与Ⅳ期坏死指数均值差为-0.51,Ⅱ期与Ⅲ期坏死指数均值差为-0.13,Ⅱ期与Ⅳ期坏死指数均值差为-0.33,Ⅲ期与Ⅳ期坏死指数均值差为-0.21,利用SNK法对以上任意两期均值差进行分析,结果显示任意两组差异均有统计学意义(P坏死指数>0.53,Ⅲ期(开始塌陷)各髋坏死指数均>0.53。结论：在MRI图像上,股骨头缺血性坏死的坏死指数随着分期推进而增大;坏死指数0.53可作为股骨头塌陷的参考临界值,在MRI分期不明确的情况下,结合坏死指数可以为临床预测股骨头塌陷提供更全面的信息。

关键词：股骨头缺血性坏死亨格福德和伦诺克斯分期法坏死指数

股骨头缺血坏死的坏死指数与MRI分期的相关性分析

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中国CT和MRI杂志 2017年第1期15卷 128-130,149页

作者：沈梓璇刘海龙肖梦强胡小露刘金丰广东省珠海市第二人民医院影像科广东珠海519020

目的通过研究股骨头缺血性坏死在坏死指数与磁共振上的分期之间的相关性,找出坏死指数在股骨头塌陷的临界值,从而为利用MRI图像预测股骨头塌陷提供更可靠的参考标准(在股骨头缺血坏死患者中,预测是否会发生股骨头缺血坏死塌陷)。方法分... 详细信息

目的通过研究股骨头缺血性坏死在坏死指数与磁共振上的分期之间的相关性,找出坏死指数在股骨头塌陷的临界值,从而为利用MRI图像预测股骨头塌陷提供更可靠的参考标准(在股骨头缺血坏死患者中,预测是否会发生股骨头缺血坏死塌陷)。方法分析统计我院2012年6月至2014年2月明确诊断为股骨头缺血性坏死且MRI检查图像可以进行明确分期的共70例患者(共计100髋);依照伦诺克斯和亨格福德分期法(Lennox和Hungerford分期法)对100个股骨头缺血性坏死的MRI图像进行分期,另按照Koo等提出的坏死指数法计算坏死指数,对二者进行统计学分析,评价其相关性,并确定股骨头塌陷的临界坏死指数值。结果 I期至Ⅳ期股骨头缺血坏死指数分别为(0.31±0.08)(95%CI:0.29-0.34),(0.50±0.20)(95%CI:0.43-0.57),(0.62±0.18)(95%CI:0.53-0.71)及(0.83±0.23)(95%CI:0.70-0.95)。对各期股骨头坏死指数进行显著性检验,结果显示差异有统计学意义(P坏死指数进行统计学分析,结果显示两两之间差异均有统计学意义。Ⅱ期中有3髋坏死指数大于53%,Ⅲ期中全部坏死指数大于53%。结论坏死指数与股骨头缺血坏死分期期数正相关,统计分析得到坏死指数53%可视作预测股骨头有无塌陷风险的临界值,在临床治疗中,坏死指数可以为预测股骨头缺血坏死是否塌陷提供参考。

关键词：坏死指数股骨头缺血性坏死 Lennox和Hungerford分期法

改良多孔髓芯减压修复早期股骨头缺血性坏死:髋关节置换率5年随访

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中国组织工程研究 2014年第53期18卷 8529-8535页

作者：任政刘修信沈志敏新疆医科大学第六附属医院新疆医科大学第六临床医学院新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830002

背景:股骨头髓芯减压作为一种经典的治疗早期股骨头坏死的方法,已得到广泛认可,但是相当多的报道以术后评分等主观数据进行分析,影响结果的可靠性。目的:进一步验证髓芯减压治疗早期股骨头缺血性坏死的临床效果及影像学变化。方法:符合... 详细信息

背景:股骨头髓芯减压作为一种经典的治疗早期股骨头坏死的方法,已得到广泛认可,但是相当多的报道以术后评分等主观数据进行分析,影响结果的可靠性。目的:进一步验证髓芯减压治疗早期股骨头缺血性坏死的临床效果及影像学变化。方法:符合国际骨循环研究会(ARCO)骨坏死分期标准ARCOⅠ-Ⅱ期患者67例(99髋),其中治疗组40例(57髋),行改良多孔髓芯减压术治疗;对照组27例(42髋),进行药物及综合治疗。治疗前及治疗后1,3个月评估Harris评分,治疗后6个月复查骨盆平片、双髋关节侧位片、髋关节MRI及Harris评分。结果与结论:经5年随访后,治疗组57例髋,最终28例行髋关节置换,占49%;对照组42例髋,其中29例行关节置换,占69%,治疗组最终髋关节置换率明显低于对照组;说明髋关节髓芯减压明显延缓了患者行关节置换的时间(P坏死指数显著优于治疗前(P坏死指数无明显相关性(P>0.05),经髓芯减压干预后,仍无相关性。结果证实股骨头髓芯减压治疗早期股骨头缺血坏死对缓解疼痛症状、提高步行能力和改善患肢功能均有明显效果,且能延缓全髋置换的时间,尤其适用于ARCOⅠ-Ⅱ期股骨头坏死的患者。

关键词：股骨头坏死股骨头髋关节植入物关节植入物股骨头缺血性坏死坏死指数 Harris评分髓芯减压术

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钽棒置入治疗早期股骨头坏死的中期随访

中国矫形外科杂志 2013年第21期21卷 2146-2150页

作者：陈元良张寿钟海波海南省海口市人民医院骨科中心关节外科570100

[目的]分析钽棒治疗早期股骨头坏死的中期临床疗效，探讨影响生存率的临床因素。[方法]收集2007年2月～2011年2月间本院钽棒治疗早期股骨头坏死病例89例（98髋），男48例，女41例；平均年龄（34．88±5．21）岁（24～46岁）。根据ARCO... 详细信息

[目的]分析钽棒治疗早期股骨头坏死的中期临床疗效，探讨影响生存率的临床因素。[方法]收集2007年2月～2011年2月间本院钽棒治疗早期股骨头坏死病例89例（98髋），男48例，女41例；平均年龄（34．88±5．21）岁（24～46岁）。根据ARCO分期，Ⅰ期52髋和Ⅱ期46髋，其中双侧9例。对所有患者进行Harris评分和影像学评估，计算坏死指数。将Harris评分70分以下、再次手术、影像学病变进展（股骨头由非塌陷变塌陷或塌陷加重）视为钽棒失败。对数据进行统计学分析。[结果]共随访到78例85髋，平均随访时间（42．08±12．71）个月（24～58）个月，术前平均Harris评分为（61．82±7．54）个月，术后为（79．15±7．80）个月（P〈0．01）。失败率为28．24％，优良率为71．76％。多重Logistic回归分析显示坏死指数〉33％、术前Harris评分低于50是手术失败的风险因素，病因、性别、年龄、坏死部位对钽棒治疗早期股骨头坏死的临床疗效无明显影响。[结论]钽棒治疗早期股骨头坏死中期随访疗效较佳。影响钽棒治疗早期股骨头坏死临床疗效的因素是坏死指数（〉33％）、术前Harris评分〈50。

关键词：股骨头坏死钽棒坏死指数 Harris评分

成人早期股骨头缺血坏死MRI图像常用定量测量方法对比

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成人早期股骨头缺血坏死MRI图像常用定量测量方法对比

作者：荔琦大连医科大学

学位级别：硕士

目的成人早期非创伤性股骨头坏死的病灶评价方法多样,针对其MRI图像,评价方法应用较多的有Kim法,Koo的坏死指数法,Cherian的改良坏死指数法,Hernigou的方法、应用MIMICS软件进行MRI图像三维重建直接测量方法等,准确度报道不一,测量标准... 详细信息

目的成人早期非创伤性股骨头坏死的病灶评价方法多样,针对其MRI图像,评价方法应用较多的有Kim法,Koo的坏死指数法,Cherian的改良坏死指数法,Hernigou的方法、应用MIMICS软件进行MRI图像三维重建直接测量方法等,准确度报道不一,测量标准不一,对股骨头缺血坏死病灶塌陷的预测、对预后的判断等均有很大差别。目前尚无一种为大家广泛公认的方法对病人病情进行准确判断,这给临床应用带来了困惑。本研究欲对同一病人的一次MRI图像利用上述五种方法进行测量,比较其测量结果,并探讨其之间的关系,为临床决策提供资料。方法选取大连大学附属中山医院2016-2017年就诊的ARCOⅡ期48例51髋患者,对其MRI图像进行测量,对比Kim法,Koo的坏死指数法,Cherian的改良坏死指数法,Hernigou的方法、MIMICS三维重建直接测量方法,寻找评价股骨头坏死的几种方法之间是否有联系,并寻找其与的ARCO分期之间的关系。结果测量ARCOⅡ期48(男37例女11例)例51髋患者MRI图像,Hernigou法测得的平均坏死部分体积为(10458.61±8567.03)mm3,整个股骨头平均体积为(43240.29±9221.16)mm3,MIMICS三维重建直接测量得到坏死部分平均体积(10428.73±8571.76)mm3,整个股骨头平均体积为(43319.29±9213.43)mm3,两者比较,无统计学差异。Kim法(46.16±16.80)与Koo法(46.25±21.30)评价股骨头坏死时的差异无统计学意义:t=-0.037,P(Sig.)=0.971。Kim法:47.30(28.652.75)与Cherian法:49.00(33.055.90)进行秩和检验,Z=-2.062,P=0.039坏死时的差异有统计学意义,t=7.412,P(Sig.)=0.00(P坏死时的差异有统计学意义,t=8.099,P(Sig.)=0.00(P坏死时的差异有统计学意义,t=9.446,P(Sig.)=0.00(P坏死的体积大小。Kim法、Koo法、Cherian法测量得到的数据不能等同于股骨头坏死的病灶体积比,其之间并无对应关系,这三种方法均与MIMICS三维重建方法得到的体积比有正相关性,说明都在一定程度上包含了三维信息;Cherian法比Kim法及Koo法更准确一些。Kim法,Koo的坏死指数法,Cherian的改良坏死指数法,Hernigou的方法、MIMICS三维重建直接测量法,这五种测量方法都不能跟ARCO分期对应起来,直接用测得的数据对应ARCO分期会使得分期比实际要更大一些,有明显的加重评估患者病情的趋势。

关键词：股骨头坏死指数坏死指数 MRI图像三维重建股骨头坏死体积

髓芯减压术对治疗早期股骨头缺血性坏死的回顾性研究

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髓芯减压术对治疗早期股骨头缺血性坏死的回顾性研究

作者：任政新疆医科大学

学位级别：硕士

目的：研究髓芯减压术治疗早期股骨头缺血性坏死的临床效果及影像学变化。方法：对新疆医科大学第六附属医院骨科病区收住自2005年01月～2008年07月确诊为符合国际骨循环研究会（ARCO）骨坏死分期标准：ARCO Ⅰ-Ⅱ期患者67例（99髋）患... 详细信息

目的：研究髓芯减压术治疗早期股骨头缺血性坏死的临床效果及影像学变化。方法：对新疆医科大学第六附属医院骨科病区收住自2005年01月～2008年07月确诊为符合国际骨循环研究会（ARCO）骨坏死分期标准：ARCO Ⅰ-Ⅱ期患者67例（99髋）患者,其中治疗组40例（57髋）,行股骨头髓芯减压术治疗;对照组27例（42髋）,药物及综合治疗。治疗前及治疗后1、3月给予Harris评分,术后6月复查骨盆平片、双髋关节侧位片、髋关节MRI及Harris评分。采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果：经5年随访后,治疗组57例髋,最终28例行髋关节置换,占49%;对照组42例髋,其中29例行关节置换,占69%,治疗组最终髋关节置换率明显低于对照组;髋关节髓芯减压术的患者明显延缓了行关节置换的时间,P＜0.05,两组差异有统计学意义。对照组髋关节置换率高峰期为术后2到3年,治疗组髋关节置换率高峰期为术后3到4年。治疗组患者行髓芯减压术前与术后Harris评分及坏死指数的比较显示,P＜0.05,两组差异有统计学意义,治疗有效;患者术前Harris评分及坏死指数无明显相关性（p＞0.05）,经行髓芯减压术后及随访后,患者Harris评分及坏死指数仍无明显相关性（p＞0.05）,说明Harris评分及坏死指数无明显相关性,且经髓芯减压手术干预后,仍未改变两者的无相关性。结论：股骨头髓芯减压术是对治疗早期股骨头缺血坏死的一种经典手术治疗方式。对缓解疼痛症状、提高步行能力和改善患肢功能均有明显效果,延缓全髋置换的时间。尤其适用于ARCO Ⅰ～Ⅱ期股骨头坏死的患者。

关键词：股骨头缺血性坏死坏死指数 Harris评分髓芯减压术

叔丁基对二苯酚对蛛网膜下腔出血后早期脑损伤的保护作用

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浙江临床医学 2014年第3期16卷 346-347,364页

作者：季骋远王中陈罡吴凌云邱教学苏州大学附属第一医院神经外科 215000

目的：探讨叔丁基对二苯酚（tBHQ）对蛛网膜下腔出血（SAH）所致的早期脑损伤的保护作用。方法40只正常成年健康雄性SD大鼠，随机分为对照组，SAH组，安慰剂组以及tBHQ处理组，经大鼠自体尾动脉或股动脉非肝素化动脉血注入视交叉池致蛛... 详细信息

目的：探讨叔丁基对二苯酚（tBHQ）对蛛网膜下腔出血（SAH）所致的早期脑损伤的保护作用。方法40只正常成年健康雄性SD大鼠，随机分为对照组，SAH组，安慰剂组以及tBHQ处理组，经大鼠自体尾动脉或股动脉非肝素化动脉血注入视交叉池致蛛网膜下腔出血模型。tBHQ通过灌胃给药，剂量为12.5mg/kg，分别在SAH后2h、12h、36h给药，在蛛网膜下腔出血48h后处死。取大鼠血凝块周围的皮层脑组织（额颞底）做标本，测定水肿指数，凋亡及坏死指数。结果与对照组相比，SAH组及安慰剂组的脑水肿指数、凋亡及坏死指数明显增高（P0.05）。且tBHQ组水平较对照组SAH组和安慰剂组的水肿指数、凋亡和坏死指数则显著下调（P〈0.05）。结论 tBHQ对蛛网膜下腔出血后的早期脑损伤具有保护作用。

关键词： tBHQ 蛛网膜下腔出血早期脑损伤脑水肿指数凋亡指数坏死指数