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前置胎盘致围产期子宫切除患者的临床分析

中国医科大学学报 2015年第4期44卷 315-318页

作者：陈静李秋玲那全崔红中国医科大学附属盛京医院妇产科沈阳110004

目的探讨前置胎盘患者并发产后出血后行围产期子宫切除术的高危因素、手术时机及术中处理,并探讨母婴结局。方法回顾性分析我院产科2009年1月至2013年12月期间收治的1 163例前置胎盘患者临床资料。结果 (1)前置胎盘发生率为2.9%(1 163/4... 详细信息

目的探讨前置胎盘患者并发产后出血后行围产期子宫切除术的高危因素、手术时机及术中处理,并探讨母婴结局。方法回顾性分析我院产科2009年1月至2013年12月期间收治的1 163例前置胎盘患者临床资料。结果 (1)前置胎盘发生率为2.9%(1 163/40 804);同期围产期子宫切除患者89例,因前置胎盘而行子宫切除患者39例(43.8%,39/89);(2)前置胎盘患者行子宫切除术的各种高危因素进行比较,其中高龄、经产妇、剖宫产史、中央性前置胎盘、胎盘植入以及凶险性前置胎盘等因素的差异有统计学意义(P子宫切除患者术中总出血量与未行子宫切除患者的出血量相比,差异有统计学意义(P切除子宫患者术后有21例(21/39,53.8%)转入ICU病房,活产35例(35/39,89.7%),共有新生儿37例(其中双胎2例),12例(12/37,32.4%)转入新生儿科继续治疗,死亡1例,死亡率2.7%(1/37)。结论高龄、经产妇、剖宫产史、中央性前置胎盘、胎盘植入以及凶险性前置胎盘等因素是前置胎盘患者行子宫切除术的高危因素;因前置胎盘而行子宫切除的患者占围产期子宫切除患者的比例较大。重视术前风险评估,提高围手术期处理水平,对减少术中出血、改善母儿预后至关重要。

关键词：前置胎盘围产期子宫切除临床分析高危因素

产后出血致围产期子宫切除患者行再次探查手术的相关研究

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中外医疗 2017年第28期36卷 49-51页

作者：杨琳孔祥花廖帮兴什邡市人民医院妇产科四川什邡618400

目的探讨产后出血围产期子宫切除术后再次腹腔探查手术的原因。方法回顾性分析方便选取的该院2014年4月—2016年10月产科收治的40例产后出血致围产期子宫切除病例,其中18例为再次探查手术组,22例为非再次探查手术组。比较2组分娩方式、... 详细信息

目的探讨产后出血围产期子宫切除术后再次腹腔探查手术的原因。方法回顾性分析方便选取的该院2014年4月—2016年10月产科收治的40例产后出血致围产期子宫切除病例,其中18例为再次探查手术组,22例为非再次探查手术组。比较2组分娩方式、子宫切除方式、并发症等指标差异。结果再次探查组患者的分娩方式、子宫切除方式与非再次探查组比较,差异无统计学意义(P>0.05);再次探查组患者腹腔出血发生率为66.67%,显著高于非再次探查组的9.09%,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔出血可能是产后出血围产期子宫切除术后再次腹腔探查手术的原因,术中早发现腹腔出血,及时处理手术创伤和其他原因引起的出血,有助于减少患者术后再次行腹腔探查的机率。

关键词：产后出血围产期子宫切除手术探查相关研究

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62例围产期子宫切除病例临床分析

中国妇幼保健 2015年第36期30卷 6442-6445页

作者：陈静崔红那全中国医科大学附属盛京医院妇产科辽宁沈阳110004

目的探讨围产期子宫切除术患者的人口学特征、危险因素及手术指征,总结2009-2013年中国医科大学附属盛京医院围产期子宫切除术的变化特点,为减少子宫切除术发生率和提高产科质量提供依据。方法选取2009-2013年该院所有行围产期子宫切除... 详细信息

目的探讨围产期子宫切除术患者的人口学特征、危险因素及手术指征,总结2009-2013年中国医科大学附属盛京医院围产期子宫切除术的变化特点,为减少子宫切除术发生率和提高产科质量提供依据。方法选取2009-2013年该院所有行围产期子宫切除术的病例为研究对象,对其人口学特征、手术指征和影响因素等临床资料进行回顾性分析。结果 2009年1月-2013年12月该院共有40 804例孕妇分娩,其中行围产期子宫切除术的孕妇62例,发生率为1.52‰。62例患者平均年龄32.9岁,平均产次1.9次,平均分娩孕周34.9周。手术指征包括子宫收缩乏力(16例,25.8%),胎盘病理性着床(35例,56.5%),子宫破裂(3例,4.8%),凝血功能异常(4例,6.5%),妇科疾病(4例,6.5%)。高龄、经产妇、剖宫产术以及早产等为围产期子宫切除术的高危因素(P子宫收缩乏力是围产期子宫切除术发生的主要原因,剖宫产、经产妇分娩、高龄及早产均是围产期子宫切除术发生的高危因素。避免产科子宫切除高危因素,严格控制剖宫产指征是减少围产期子宫切除的关键。

关键词：围产期子宫切除子宫收缩乏力前置胎盘

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21例围产期子宫切除临床特点分析

21例围产期子宫切除临床特点分析

2015年泛长三角围产医学学术年会暨浙江省围产医学学术年会

作者：卢靓孙丽洲南京医科大学第一附属医院

目的:分析比较围产期子宫切除的临床特点、手术指征和母儿预后等。方法:回顾性分析2010年9月-2015年1月在南京医科大学第一附属医院产科住院分娩的21例围产期子宫切除的病例。结果:5年共有21例围产期子宫切除,发生率为0.12%,其中20例为... 详细信息

目的:分析比较围产期子宫切除的临床特点、手术指征和母儿预后等。方法:回顾性分析2010年9月-2015年1月在南京医科大学第一附属医院产科住院分娩的21例围产期子宫切除的病例。结果:5年共有21例围产期子宫切除,发生率为0.12%,其中20例为围产期急症子宫切除,1例为围产期择期子宫切除,首位手术指征为凶险型前置胎盘。结论:围产期子宫切除对挽救患者生命起至关重要的作用,另外介入手术在产科的应用可以减少出血量以及提高产妇生活质量。

关键词：围产期子宫切除手术指征凶险型前置胎盘母儿预后

来源： cnki会议评论

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25例围产期子宫切除临床分析

医学信息（医学与计算机应用） 2014年第29期18卷 183-183页

作者：吕鑫华张力胡全斌福建医科大学附属龙岩市第一医院福建龙岩364000 福建省龙岩市疾病预防控制中心福建龙岩364000

目的:总结围产期紧急子宫切除的病因、时机、指征等,以期降低围产期子宫切除率。方法回顾性分析25例围产期急诊子宫切除术的病例。结果我院2012年1月~2014年4月围产期子宫切除率为0.26%(25/9534),25例均治愈出院。行紧急子宫切除手术的... 详细信息

目的:总结围产期紧急子宫切除的病因、时机、指征等,以期降低围产期子宫切除率。方法回顾性分析25例围产期急诊子宫切除术的病例。结果我院2012年1月~2014年4月围产期子宫切除率为0.26%(25/9534),25例均治愈出院。行紧急子宫切除手术的指征:胎盘异常(包括前置胎盘、胎盘植入、胎盘早剥)22例(88%),宫缩乏力2例(8%),子宫破裂1例(4%),羊水栓塞2例(0.08%)。结论围产期紧急子宫切除术是抢救难治性产后出血的有效手段。胎盘植入,特别是疤痕子宫合并凶险性前置胎盘、胎盘植入是最主要的手术指征。

关键词：围产期子宫切除产后出血胎盘植入手术指征

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围产期急诊子宫切除临床分析

医学理论与实践 2013年第20期26卷 2674-2675页

作者：陈汉青邹粟花杨建波中山大学附属第一医院妇产科广东省广州市510080

目的:了解急诊子宫切除的指征、结局及并发症等。方法:回顾性分析36例围产期急诊子宫切除术的病例。结果:围产期紧急子宫切除手术的指征是胎盘植入21例(58.3%)、宫缩乏力12例(33.3%)、子宫破裂2例(5.6%)、胎盘早剥1例(2.8%)。平均失血量... 详细信息

目的:了解急诊子宫切除的指征、结局及并发症等。方法:回顾性分析36例围产期急诊子宫切除术的病例。结果:围产期紧急子宫切除手术的指征是胎盘植入21例(58.3%)、宫缩乏力12例(33.3%)、子宫破裂2例(5.6%)、胎盘早剥1例(2.8%)。平均失血量为3.8L(SD 1.8),4例(11.1%)有并发症。结论:围产期急诊子宫切除术是抢救难治性产后出血的有效措施。

关键词：围产期子宫切除产后出血胎盘植入宫缩乏力

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严重产后出血临床特点分析

严重产后出血临床特点分析

作者：戴满花广州医学院

学位级别：硕士

严重产后出血在全世界范围内是孕产妇发病和死亡的主要原因。围产期子宫切除术是一种临床上用于严重产科出血经保守治疗无效,挽救产妇生命的重要的措施之一。子宫切除虽然可以有效控制产科出血,但生育期妇女术后患者生存质量明显下降。... 详细信息

严重产后出血在全世界范围内是孕产妇发病和死亡的主要原因。围产期子宫切除术是一种临床上用于严重产科出血经保守治疗无效,挽救产妇生命的重要的措施之一。子宫切除虽然可以有效控制产科出血,但生育期妇女术后患者生存质量明显下降。子宫切除术后腹腔内持续出血需再次手术止血是临床的一种严重状况;急性肺损伤易发展为成人呼吸窘迫综合症致多器官功能障碍综合征,导致围产期妇女死亡。鉴于目前在产科领域对其的文献报道不多。本研究旨在通过对近11年来广州市重症孕产妇救治中心严重产后出血临床资料回顾性分析,了解现阶段严重产后出血围产期子宫切除、子宫切除术后再次开腹探查术及相关ALI/ARDS患者的相关危险因素,探讨防治措施,有利于降低严重产后出血围产期并发症的发生及孕产妇死亡率。第一章严重产后出血临床资料分析【研究目的】了解严重产后出血的原因、并发症及结局。【资料与方法】收集广州市重症孕产妇救治中心自1999年1月1日至2010年12月31日11年间所有住院待产孕产妇共34623人,严重产后出血患者316例。统计资料包括年龄、孕产次、孕周、出血原因、治疗措施及转归等多项指标。采用SPSS 13.0统计软件进行统计学处理,计量资料符合正态分布者用均数±标准差表示;计数资料用频数和率来表示,采用χ检验进行分析;以P子宫收缩乏力,占29.7%;胎盘因素,占21.8%;软产道裂伤,占15.5%。 3.严重产后出血的处理、并发症及结局 3.1保守性手术治疗92例,其中70例(76.1%,70/92)止血成功。 3.2主要并发症及结局:失血性休克206例、子宫切除术142例、DIC120例、ALI/ARDS81例,死亡23例。【结论】 1.我院严重产后出血的发生率为0.18%,剖宫产严重产后出血发生率明显高于阴道分娩。 2.凝血功能障碍是严重产后出血的最主要原因。第二章围产期子宫切除及子宫切除术后再次行腹腔探查术相关因素分析第一节围产期子宫切除相关危险因素分析【研究目的】了解近11年间广州市重症孕产妇救治中心严重产后出血围产期子宫切除的发生率和相关危险因素。【资料与方法】收集1999年1月1日至2010年12月31日11年间广州市重症孕产妇救治中心收治的资料可分析的严重产后出血病例316例,其中142例行围产期子宫切除(子宫切除组),其余174例为非子宫切除患者(对照组)。统计资料包括年龄、流产次数、经产次数、妊娠期各种并发症或合并症、分娩方式、子宫切除方式、子宫切除前后处理等。采用SPSS 13.0统计软件进行统计学处理,计量资料符合正态分布者用均数±标准差表示,采用独立样本t-检验;计数资料用频数和率来表示,采用χ2检验进行分析;相关因素的分析采用二分类多因素Logistic回归分析;P≤0.05表示差异有统计学意义。【结果】 1.子宫切除142例患者中院内子宫切除47例,院内子宫切除患者占分娩总数的0.14%(47/34623)。 2.单因素分析显示:子宫切除组与对照组患者在年龄≥35岁、孕次≥2次、产次≥2次、产检次数≥5次、胎盘粘连或植入、组织残留、羊水栓塞、子宫破裂、DIC和保守性手术治疗(P=分别为0.000、0.007、0.001、0.000、0.001、0.014、0.000、0.000、0.000和0.000)两组之间差异有统计学意义。 3.二分类多因素Logistic回归分析显示:年龄≥35岁(OR 2.560;95%CI 1.187-5.521)、子宫破裂(OR 11.367;95%CI 2.903-44.513)、羊水栓塞(OR 8.808;95%CI 1.859-41.722)、DIC(OR 5.054;95%CI 2.725-9.367)、胎盘粘连或植入(OR 6.805;95%CI 2.998-15.444)是严重产后出血围产期子宫切除的相对独立作用的危险因素;产检次数≥5次(OR 0.013;95%CI 0.237-0.845 )、保守性手术治疗是保护性因素( OR 0.311;95%CI 0.155-0.622)。 4.相对独立的多个危险因素作用大小的顺位为:子宫破裂(OR 13.400;95%CI 3.423-52.455)、胎盘粘连或植入(OR 7.337;95%CI 3.273-16.448)、羊水栓塞(OR 6.711;95%CI 1.620-27.800)、DIC(OR

关键词：严重产后出血围产期子宫切除再次探查术急性肺损伤/成人呼吸窘迫综合症危险因素

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產後出血性子宮切除的回顧分析

镜湖医学 2014年第2期14卷 40-41,36页

作者：古少君何健菁黃淑健澳門鏡湖醫院婦產科中國

目的探討嚴重產後出血致子宮切除的病因及危險因素,掌握圍產期子宮切除的手術指徵、手術時機及手術方法,可減少孕產婦的發病率和死亡率。方法收集2004年6月~2014年5月本院10年內因產後出血致子宮切除的病例作出回顧性分析。結果本院10... 详细信息

目的探討嚴重產後出血致子宮切除的病因及危險因素,掌握圍產期子宮切除的手術指徵、手術時機及手術方法,可減少孕產婦的發病率和死亡率。方法收集2004年6月~2014年5月本院10年內因產後出血致子宮切除的病例作出回顧性分析。結果本院10年內分娩總人數25459人,產後出血(按胎兒娩出後24小時內出血量>500mL為標準)1186例,發生率4.66%。其中產後出血性子宮切除共12例,發生率為4.7萬分之1。病因依次為:產後宮縮乏力5例(佔41.67%)、前置胎盤3例(佔25.00%)、羊水栓塞2例(佔16.67%)、子宮破裂1例(佔8.33%)、胎盤植入1例(佔8.33%)。12例患者中行子宮次全切除術10例,子宮全切除術2例,均治癒出院。結論產後出血性子宮切除病因主要為產後宮縮乏力及前置胎盤,需時刻警惕及預防。由於產後出血的預後因失血量,失血速度及產婦體質不同而有所差異,雖然子宮切除代表永久喪失生殖能力,但卻被認為是嚴重產後出血經保守治療無效時一個金標準和挽救生命的有效方法。

关键词：產後出血圍產期子宮切除