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经肌间隙入路通道腰椎固定融合术的并发症

中国矫形外科杂志 2019年第5期27卷 390-395页

作者：王正安曾忠友宋永兴籍剑飞张建乔裴斐金辉宋国浩浙江省嘉兴市第一医院骨科武警浙江省总队医院骨二科浙江省嘉兴市314000

[目的]总结肌间隙入路通道显露下腰椎固定融合术的并发症。[方法] 2012年6月～2015年12月共治疗腰椎疾病467例,男203例,女264例;平均年龄(57.63±9.16)岁;单节段病变415例,两节段病变52例。采用肌间隙入路通道下单侧椎弓根螺钉固定并椎... 详细信息

[目的]总结肌间隙入路通道显露下腰椎固定融合术的并发症。[方法] 2012年6月～2015年12月共治疗腰椎疾病467例,男203例,女264例;平均年龄(57.63±9.16)岁;单节段病变415例,两节段病变52例。采用肌间隙入路通道下单侧椎弓根螺钉固定并椎间融合术治疗58例,肌间隙入路通道下单侧椎弓根螺钉联合对侧椎板关节突螺钉固定并椎间融合术治疗192例,肌间隙入路通道下双侧椎弓根螺钉固定并椎间融合术治疗217例。观察其临床结果及并发症。[结果]术中并发症:异常出血2例、腰椎病变节段定位错误6例、椎弓根骨折7例、终板损伤4例、硬脊膜撕裂和脑脊液漏3例、神经损伤9例、椎弓根螺钉位置不正确12例、椎板关节突螺钉位置不正确15例。术后并发症:切口表皮部分坏死19例、切口愈合不良3例、切口深部感染1例、椎间排斥反应1例、血肿2例、再次手术6例。共446例获得6～36个月,平均(19.65±5.87)个月的随访。随访期内未发现内固定松动或断裂现象,出现融合器向后移位2例,融合器沉降19例。随访病例中除23例不能明确外均获得椎间融合,JOA评分均获得明显改善。[结论]肌间隙入路通道下固定融合治疗腰椎病变临床效果良好,但也存在较高的并发症,特别在早期开展阶段。

关键词：腰椎退行性疾病肌间隙入路通道固定融合术并发症

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枕骨髁螺钉内固定行枕颈融合术的研究进展

中国脊柱脊髓杂志 2014年第1期24卷 81-84页

作者：温超轮李严兵解放军第一六九医院脊柱外科湖南省衡阳市421000 南华大学解剖教研室湖南省衡阳市421000

枕颈固定融合术常用于颈枕部不稳的治疗，常规手术方式以枕骨后部作为颅端固定点，要求枕骨后部完整，且有足够厚度及强度供螺钉固定。对于枕骨后部缺损、颅底骨质薄、骨质疏松的患者．则不适合采用以上固定技术。

关键词：枕颈融合术枕骨髁螺钉内固定固定融合术手术方式螺钉固定颅底骨质固定技术

短节段和长节段固定融合术在脊柱侧弯患者中的疗效对比研究

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中国社区医师 2021年第10期37卷 41-42页

作者：王刚山东省夏津县人民医院山东夏津253200

目的:对比短节段和长节段固定融合术治疗脊柱侧弯的疗效。方法:2018年5月-2019年5月收治退行性脊柱侧弯患者50例,随机分为两组,各25例。常规组应用长节段固定融合术治疗;试验组应用短节段固定融合术治疗。比较两组治疗效果。结果:试验... 详细信息

目的:对比短节段和长节段固定融合术治疗脊柱侧弯的疗效。方法:2018年5月-2019年5月收治退行性脊柱侧弯患者50例,随机分为两组,各25例。常规组应用长节段固定融合术治疗;试验组应用短节段固定融合术治疗。比较两组治疗效果。结果:试验组手术时间、术中出血量及手术节段数量均低于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗1年后生理前凸角度均显著增加,冠状面平衡指标水平均显著降低,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:短节段和长节段固定融合术治疗脊柱侧弯,均可达到比较理想的效果,但是需根据患者具体情况,选择最佳手术方案。

关键词：脊柱侧弯固定融合术肢体功能障碍冠状面平衡 Cobb'角

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颈椎前路融合多孔钽融合笼架的研究进展

中国矫形外科杂志 2022年第23期30卷 2159-2162页

作者：孙中仪田纪伟南京医科大学附属明基医院江苏南京210000

钽金属越来越多地应用于生活中,由于具有极佳的生物惰性和生物相容性,也被称为“亲生物”金属。纯钽在骨科中的应用已经80余年,但纯钽与骨组织弹性模量相差较大,不利于骨愈合。多孔钽是一种开孔金属结构,外观近似于人松质骨。它具有低... 详细信息

钽金属越来越多地应用于生活中,由于具有极佳的生物惰性和生物相容性,也被称为“亲生物”金属。纯钽在骨科中的应用已经80余年,但纯钽与骨组织弹性模量相差较大,不利于骨愈合。多孔钽是一种开孔金属结构,外观近似于人松质骨。它具有低弹性模量,接近于软骨下骨和松质骨,能够获得更好的负荷转移和最小化应力屏蔽现象。它的摩擦系数是生物材料中最高的之一,甚至在没有螺钉固定情况下,可以充分地获得融合器的初步稳定性。本文针对多孔钽融合笼架在颈椎前路的应用进行综述,为临床医生更好地选择合适的融合器提供参考。

关键词：颈椎前路椎间盘切除融合术多孔钽笼架固定融合术

悬臂梁支撑线缆牵拉复位固定融合术治疗陈旧性齿状突骨折伴寰枢椎脱位

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中国脊柱脊髓杂志 2017年第1期27卷 48-54页

作者：丁琛洪瑛龚全李涛马立泰王贝宇邓宇骁刘浩四川大学华西医院骨科四川省成都市610041

目的:总结应用悬臂梁支撑线缆牵拉复位固定融合术治疗陈旧性齿状突骨折伴寰枢椎脱位的临床效果。方法:2011年9月~2015年12月共收治42例陈旧性齿状突骨折伴寰枢椎脱位的患者,其中男29例,女13例;年龄16~67岁,平均43.8±12.2岁。根据Anders... 详细信息

目的:总结应用悬臂梁支撑线缆牵拉复位固定融合术治疗陈旧性齿状突骨折伴寰枢椎脱位的临床效果。方法:2011年9月~2015年12月共收治42例陈旧性齿状突骨折伴寰枢椎脱位的患者,其中男29例,女13例;年龄16~67岁,平均43.8±12.2岁。根据Anderson-D'Alonzo分型,Ⅱ型骨折31例,Ⅲ型骨折11例。42例患者均有明确外伤史及枕颈部疼痛,35例有颈椎活动受限,30例有不同程度颈髓受压的症状和体征。患者均为寰椎前脱位,术前行颅骨牵引术,27例有不同程度的复位,15例无复位。所有病例均接受经后路悬臂梁支撑线缆牵拉复位固定融合术,记录手术时间、术中失血量和并发症发生情况,随访观察患者神经功能改善情况,用X线片及CT三维重建观察内置物稳定性和植骨融合情况,并采用脊髓有效空间(space available for the cord,SAC)评估寰枢椎复位情况。结果:本组患者均顺利完成手术,手术时间115~220min,平均123±18min,术中失血量30~350ml,平均110±80ml。所有患者均获得随访,随访时间6~54个月,平均34.1±14.8个月。42例患者的枕颈部疼痛均较术前明显减轻,末次随访时NDI及J0A评分较术前明显改善(P术后各随访点影像学检査均提示35例复位满意,另外7例为部分复位,SAC由术前的8.5±3.3mm增加到末次随访时的14.9±3.0mm(P术后12个月出现线缆断裂,刺入脊髓导致了相应的症状体征,取出内固定后神经症状明显改善;其余患者均在术后6个月获得骨性融合,融合率为97.6%。1例患者术后出现脂肪液化,导致了切口延迟2周愈合。另有2例出现脑脊液漏,经延长引流管安置时间、预防感染等处理,切口愈合良好无感染。未出现椎动脉损伤、螺钉钛棒松动、移位、断裂以及寰枢椎再脱位、失稳等并发症。结论:悬臂梁支撑线缆牵拉复位固定融合术具有操作简单、手术风险低、术中复位、固定可靠等优势,采用该术式治疗陈旧性齿突骨折等导致的寰枢椎脱位可获得优良的疗效。

关键词：陈旧性齿状突骨折寰枢椎脱位牵拉复位线缆悬臂梁固定融合术

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改良TLIF治疗腰椎管狭窄症

中国矫形外科杂志 2019年第13期27卷 1167-1170页

作者：王宪峰牛犇李欣王硕杨求勇匡凌浩田纪伟枣庄矿业集团公司枣庄医院骨科山东省枣庄市277101 上海交通大学附属第一人民医院骨科上海200080

[目的]探讨改良经椎间孔椎间盘切除椎体间融合术(mTLIF)治疗腰椎管狭窄症手术疗效。[方法]2015年12月~2017年1月,本科采用改良TLIF治疗老年退变性腰椎管狭窄症患者68例,其中,男41例,女27例,年龄65~81岁,平均(68.37±6.30)。采用VAS及OD... 详细信息

[目的]探讨改良经椎间孔椎间盘切除椎体间融合术(mTLIF)治疗腰椎管狭窄症手术疗效。[方法]2015年12月~2017年1月,本科采用改良TLIF治疗老年退变性腰椎管狭窄症患者68例,其中,男41例,女27例,年龄65~81岁,平均(68.37±6.30)。采用VAS及ODI评价腰椎功能改善情况;应用SF-36量表对生活质量进行调查评估。拍摄腰椎正侧位X线片。[结果]本组患者手术顺利,平均手术时间(120.59±28.46)min、平均术中失血量(254.57±42.87)ml。其中,68例患者中64例(94.12%)获得12个月以上的随访。患者ODI评分由术前(55.32±8.29)分减少至末次随访时的(23.23±5.34)分,差异有统计意义(P术前(8.50±0.92)分减少至末次随访时的(1.93±0.75)分,差异有统计学意义(P术前(463.91±40.18)分增加至末次随访时的(783.11±37.93)分,差异有统计学意义(P术入路操作相对简单、有效,术中神经损伤的风险也较小,能彻底减压,同时能获得满意的稳定性和骨性融合。

关键词：改良TLIF手术腰椎管狭窄症固定融合术

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寰枢椎后路固定融合术治疗寰枢椎脱位

上海医学 1994年第11期17卷 638-641页

作者：刘洪奎刘祖德欧阳跃平第二军医大学长征医院骨科

本组报告１５例寰枢椎前脱位，以颈椎外伤及先天性发育畸形等原因所致，其中外伤性齿状突骨折伴寰枢椎脱位１２例，齿状突发育畸形伴寰枢椎脱位３例，术前均行颅骨牵引复位后行寰椎后弓钢丝贯穿、寰枢椎固定加植骨术，１３例获得解剖复... 详细信息

本组报告１５例寰枢椎前脱位，以颈椎外伤及先天性发育畸形等原因所致，其中外伤性齿状突骨折伴寰枢椎脱位１２例，齿状突发育畸形伴寰枢椎脱位３例，术前均行颅骨牵引复位后行寰椎后弓钢丝贯穿、寰枢椎固定加植骨术，１３例获得解剖复位，随访时间平均１０个月以上，Ｘ线片检查１２例植骨已融合。

关键词：寰枢椎脱位植骨固定融合术

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胸腰椎骨折脱位伤椎固定的可行性研究

中华骨科杂志 2005年第5期25卷 293-296页

作者：李晶吕国华王冰卢畅康意军马泽民邓幼文陈飞刘伟东中南大学湘雅二医院脊柱外科长沙410011

目的探讨后路手术治疗合并前、后纵韧带断裂及椎间盘破裂的胸腰椎脊柱骨折脱位的疗效。方法2001年1月至2004年5月收治18例合并前、后纵韧带断裂及椎间盘破裂的脊柱骨折脱位患者,均为男性,年龄19￣58岁,平均38岁,均合并截瘫。受伤节段为... 详细信息

目的探讨后路手术治疗合并前、后纵韧带断裂及椎间盘破裂的胸腰椎脊柱骨折脱位的疗效。方法2001年1月至2004年5月收治18例合并前、后纵韧带断裂及椎间盘破裂的脊柱骨折脱位患者,均为男性,年龄19￣58岁,平均38岁,均合并截瘫。受伤节段为T11￣L3。侧位X线片示骨折椎体楔形变,其中6例椎体后缘高度有丢失。骨折椎体高度压缩程度为1/4￣3/4,上位椎体向前脱位25%￣100%,2例合并侧方脱位。均于伤后10d内行后路减压椎弓根螺钉植入复位固定融合术。8例采用目前国内通用的在骨折椎体相邻上下椎体植入四枚椎弓根螺钉的复位固定技术,10例采用在骨折椎和相邻上下椎植入六枚椎弓根螺钉的复位固定技术。结果全部病例随访3个月～3年,平均18个月。8例采用二椎体四枚椎弓根螺钉植入者术后骨折椎体高度无改变5例,部分改善3例;骨折椎上位相邻椎脱位部分纠正6例,无变化1例,加重1例。1例出现撑开过度,1例术后3个月出现螺钉松动拔出,1例术后6个月出现断棒。10例三椎体六枚椎弓根螺钉植入者术后骨折椎体复位达80%￣100%,骨折椎上位相邻椎脱位均完全复位。术后近期内无严重并发症。结论应用三椎体六枚椎弓根螺钉植入复位固定治疗合并前、后纵韧带断裂及椎间盘破裂的脊柱骨折脱位在操作技术上是可行的,对恢复椎体高度和纠正脱位有?

关键词：胸腰椎骨折脱位椎弓根螺钉植入脊柱骨折脱位复位固定技术椎间盘破裂后路手术治疗韧带断裂椎体高度 2004年 2001年椎体楔形变固定融合术严重并发症 X线片示椎体后缘后路减压病例随访螺钉松动椎体复位术后近期

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脱矿骨纤维植入融合术治疗腰椎退行性疾病

中国矫形外科杂志 2019年第9期27卷 779-783页

作者：王硕杨求勇孙飞李亚伟王宪峰牛犇李欣匡凌浩山东枣庄矿业集团枣庄医院骨科山东枣庄277100

[目的]探讨脱矿骨纤维(DBF)作为椎间融合器填充材料应用于下腰椎退行性疾病后路切开减压植骨融合内固定手术的临床疗效。[方法]回顾性分析2013年1月～2017年12月本院应用椎弓根钉内固定系统与椎间融合器技术治疗腰椎退行性疾病的患者69... 详细信息

[目的]探讨脱矿骨纤维(DBF)作为椎间融合器填充材料应用于下腰椎退行性疾病后路切开减压植骨融合内固定手术的临床疗效。[方法]回顾性分析2013年1月～2017年12月本院应用椎弓根钉内固定系统与椎间融合器技术治疗腰椎退行性疾病的患者69例。其中,28例使用DBF作为椎间融合器填充材料,41例完全采用自体骨填充。采用日本骨科学会(JOA)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)评价临床疗效,影像学检查评价植骨融合效果。[结果]两组患者均顺利手术,无严重并发症。DBF组27例患者术后未见过敏反应、感染或中毒症状,无皮疹、高热。两组患者术后平均随访(21.82±6.43)个月。两组术后JOA评分与ODI指数均较术著改善,差异有统计学意义(P术后第3、6个月DBF组JOA评分低于自体骨组,差异有统计学意义(P术后6个月,两组ODI指数差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时两组间JOA和ODI评分差异均无统计学意义(P>0.05)。影像学方面,术后3、6个月DBF组融合率低于自体骨组,差异有统计学意义(P融合率的差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]脱矿骨纤维作为植骨融合材料用于下腰椎退行性疾病手术治疗疗效满意,但较自体骨融合时间延长。

关键词：腰椎退行性疾病脱矿骨纤维自体骨移植固定融合术