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围分娩期合并急性肾功能衰竭的护理35例

中国实用护理杂志 2004年第18期20卷 36-37页

作者：杨惠敏,刘俊奇,李静河南科技大学第一附属医院泌尿外科河南科技大学第一附属医院泌尿外科河南科技大学第一附属医院泌尿外科 471003洛阳 471003洛阳 471003洛阳

对我院妇产科自1990年1月～2003年9月收治的35例围分娩期合并急性肾功能衰竭(ARF)的病例,进行回顾性分析,针对其病因和ARF期的症状,提出具体的护理措施.以期帮助孕产妇顺利度过危险期,降低围分娩期ARF的发生率及孕产妇和围生儿的死亡率。

关键词：围分娩期急性肾功能衰竭摄入量尿量出入量 ARF

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围分娩期子宫破裂26例分析

山东医药 2003年第24期43卷 52-53页

作者：戴恩成临沂市人民医院山东临沂276003

子宫破裂是一种最严重的产科损伤.文献报道其发生率为5.9%,常发生于分娩期,偶见于妊娠晚期.笔者1997年赴坦桑尼亚参加援外医疗期间,共收治26例子宫破裂产妇.现作回顾性分析.

关键词：围分娩期子宫破裂诊断治疗外科手术

关注和重视妊娠合并血液系统疾病围分娩期的处理

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中国妇产科临床杂志 2018年第3期19卷 193-195页

作者：梁梅英北京大学人民医院妇产科

血液系统疾患是妊娠期较为常见的合并症，严重者对母儿均可造成不同程度的危害，导致不良的母儿结局。随着围产医学的发展和相关学科诊疗水平的提高，妊娠合并血液疾患的患者逐步增多，病情及病种也较既往发生了变化，特别是一些少见及... 详细信息

血液系统疾患是妊娠期较为常见的合并症，严重者对母儿均可造成不同程度的危害，导致不良的母儿结局。随着围产医学的发展和相关学科诊疗水平的提高，妊娠合并血液疾患的患者逐步增多，病情及病种也较既往发生了变化，特别是一些少见及病情相对严重的患者在强烈的生育愿望下进入了妊娠期，包括严重的原发免疫性血小板减少症（immunethrombocytopenia，ITP）、再生障碍性贫血（再障）、骨髓异常增生综合征（myelodysplastic syndrome，MDS）、科和原发性血小板增多症、凝血因子缺乏、阵发性睡眠性血红蛋白尿（paroxysmal nocturnal hemoglobinuria，PNH）及急性或慢性白血病等。

关键词：血液系统疾病妊娠期围分娩期阵发性睡眠性血红蛋白尿免疫性血小板减少症骨髓异常增生综合征原发性血小板增多症再生障碍性贫血

中晚孕长程孕激素使用对围分娩期大鼠子宫舒缩调控及收缩相关蛋白变化研究

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中晚孕长程孕激素使用对围分娩期大鼠子宫舒缩调控及收缩相关蛋白...

作者：费佳佳安徽医科大学

学位级别：硕士

目的:围分娩期子宫肌层舒缩功能的转变为妊娠维持以及胎儿顺利娩出所必须。妊娠期子宫肌层舒缩功能异常与不良妊娠结局密切相关。在这项研究中,我们检测了围分娩期子宫肌层舒缩功能的变化及其调控分子机制。在临床治疗中,孕激素被推荐... 详细信息

目的:围分娩期子宫肌层舒缩功能的转变为妊娠维持以及胎儿顺利娩出所必须。妊娠期子宫肌层舒缩功能异常与不良妊娠结局密切相关。在这项研究中,我们检测了围分娩期子宫肌层舒缩功能的变化及其调控分子机制。在临床治疗中,孕激素被推荐用于高危妊娠患者以预防早产及不良妊娠结局的发生。我们通过建立孕激素模型,探讨妊娠中晚期长程孕激素应用对围分娩期子宫收缩功能及调控分子机制的影响。方法:以非孕SD大鼠为研究对象,分别于大鼠背部皮下连续注射0.5 m L蓖麻油或孕激素共10天。妊娠大鼠从妊娠第9天到18天分别于背部皮下注射0.5 m L蓖麻油或孕激素。制备非孕,妊娠晚期（妊娠第19天）,分娩期以及产后12 h大鼠的子宫肌条进行组织学检测。利用等长收缩实验,检测各组模型子宫肌条对96mmol KCl和梯度缩宫素刺激的舒缩反应。应用蛋白免疫印迹法（Western blot）检测各模型组子宫收缩相关蛋白（Contractile associated protein,CAPs）的表达。结果:（1）与非孕大鼠相比,妊娠晚期大鼠子宫平滑肌舒缩功能受到显著抑制。分娩期子宫平滑肌舒缩功能显著增加直至产后12 h。（2）与非孕大鼠相比,妊娠晚期大鼠子宫组织缩宫素受体（oxytocin receptor,OTR）表达显著下降,缝隙链接蛋白Connexin-43（CX-43）,TWIK Related KChannel 1（TREK-1）以及基质金属蛋白酶-9（matrix metalloprotein,MMP）表达显著增加。分娩期大鼠子宫CX-43表达显著增加,MMP-2和TREK-1表达显著减弱。产后12 h大鼠子宫组织TREK-1表达显著增加,而OTR（Oxytocin receptor）和MMP-2的表达显著减少。（3）长程孕激素应用显著抑制妊娠晚期、分娩期以及产后12 h大鼠子宫平滑肌的舒缩功能,而非孕大鼠子宫平滑肌的舒缩功能无显著差异。（4）长程孕激素应用显著抑制围分娩期大鼠子宫CX-43以及OTR的表达,TREK-1和MMP-9表达显著增加。（5）与非孕大鼠子宫相比,围分娩期大鼠子宫平滑肌PR-B（Progesterone receptor B）受到显著抑制。长程孕激素应用显著抑制围分娩期大鼠子宫平滑肌PR-B的表达,而分娩期以及产后12 h大鼠子宫平滑肌PR-A（Progesterone receptor A）水平显著增加。结论:妊娠中晚期,给予长程孕激素应用对子宫舒缩功能的调控存在延续作用,可能与孕激素对肌层收缩相关蛋白的调控有关。

关键词：孕激素围分娩期子宫收缩子宫收缩相关蛋白

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某院围分娩期抗菌药物预防使用分析

某院围分娩期抗菌药物预防使用分析

作者：许作超延边大学

学位级别：硕士

目的:1.对上海市某医院2017年产科围分娩期抗菌药物的使用情况进行调查,回顾性分析抗菌药物的应用现状。2.以《抗菌药物临床应用指导原则(2015)》为标准,同时参考《剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则(2010)》、《胎膜早破... 详细信息

目的:1.对上海市某医院2017年产科围分娩期抗菌药物的使用情况进行调查,回顾性分析抗菌药物的应用现状。2.以《抗菌药物临床应用指导原则(2015)》为标准,同时参考《剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则(2010)》、《胎膜早破的诊断与处理指南(2015)》对该院产科围分娩期抗菌药物的使用现状进行分析,评价其应用的合理性。3.根据围分娩期抗菌药物的应用现状,提出具体的改进与优化措施,提高抗菌药物使用的合理性,减少耐药菌的产生,降低医疗费用支出。方法:1.以2017年度上海市某医院产科2.8万份病历为研究目标,分别从东院、西院、南院随机抽取220、130、55例,共收集样本385例,筛选出229例作为研究对象(详见第一章第四部分)。对229例入选病历进行统计,内容包括:产妇住院号、年龄、诊断、抗菌药物通用名、住院总费用、住院药品总费用、住院抗菌药物总费用、用法用量、用药起止时间等。采用回归分析、统计描述分析等方法,对入选病历抗菌药物的整体用药情况进行分析。2.根据围分娩期产妇分娩方式,调查了自然分娩、剖宫产产妇应用抗菌药物的具体现状。3.根据《抗菌药物临床应用指导原则(2015)》、《剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则(2010)》及《胎膜早破的诊断与处理指南(2015)》等所推荐用药方案,分析了自然分娩、剖宫产、胎膜早破(剖宫产)应用抗菌药物的3个典型案例,对用药方案及用药过程进行剖析,评价其用药合理性,并提出合理化建议。结果:1.产妇基本情况。产妇平均年龄为31.41岁;平均孕周38+6.82;平均住院时间为4.39 d;剖宫产率为42.79%;平均抗菌药物费用为73.38元。2.抗菌药物选择。预防应使用的抗菌药物共6大类13个品规,以头孢菌素类中的头孢拉定、头孢唑啉和头霉素类中的头孢西丁为主要预防药物。大多数使用的抗菌药物可进入到胎盘和乳汁中。3.药物使用率。抗菌药物使用率为59.82%,其中剖宫产产妇使用率为100%,自然分娩产妇使用率为29.77%。胎膜早破产妇使用率为78.26%,小于18 h以下的胎膜早破产妇5例,未使用抗菌药物,也未出现感染。4.用药时程。64.10%的自然分娩产妇和80.61%的剖宫产产妇用药时程不超过24 h;5.13%的自然分娩产妇和4.08%的剖宫产产妇用药时间超过了 48 h,分别为2例和4例。胎膜早破产妇用药时程均不超过48 h。5.剖宫产产妇用药时机。在剖宫产预防用药的98例产妇中,88.77%的产妇采用断脐后给药1次+术后给药1次的方式(或术中再追加1次)。单一术后给药的仅2例;采用术前给药的有9例,多为术前口服给药和出院带药。6.人均抗菌药物使用种数随年龄增加而增加。人均使用种数为0.86种,30岁以下年龄组平均为0.82种,35岁以上年龄组平均为1.16种。7.给药途径、溶媒选择及联合用药等符合规定。注射与口服给药方式并存;溶媒选择为注射用水或氯化钠注射液;二联用药为头孢唑林或头孢拉定与替硝唑联用,无三联以上用药情况。8.在优化改进措施3个月后,随机抽查了 2018年11月～12月份出院病历50份进行医嘱点评,抗菌药物预防应用与《抗菌药物临床应用指导原则(2015)》符合度为 96.00%。结论:上海某医院产科围分娩期抗菌药物的使用整体上较为规范,但还存在一些不足,如部分产妇药物选择不适宜、用药时机不当及用药时程偏长等。当前,该院产科围分娩期抗菌药物的使用现状与《抗菌药物临床应用指导原则(2015)》尚存在部分差距。为进一步提高围分娩期抗菌药物预防合理性使用,需要进一步加强《抗菌药物临床应用指导原则(2015)》在产科的实施。在当前完善的抗菌药物监督管理、临床路径以及AMS建设的基础上,通过完善信息管理方法,深化临床药学工作,加强同医护人员的交流与合作,使临床药师完全融入医疗团队,共同参与临床用药方案的制定,促进抗菌药物的合理使用,有利于降低费用支出,节约资源,减少耐药菌的产生。

关键词：围分娩期抗菌药物应用现状调查分析

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围分娩期健康教育

内蒙古中医药 2009年第3X期28卷 124-125页

作者：周龙琴江苏省仪征市中医院

我院对2006年10月～2007年5月住院分娩产妇共401例实施系统的围分娩期健康教育,减少了产妇因不配合、精神紧张致产程延长、滞产等的发生。

关键词：围分娩期健康教育

围分娩期心理支持对提高自然分娩的顺应性分析

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中外医学研究 2012年第17期10卷 100-101页

作者：郭小红株洲市天元区人民医院湖南株洲412000

目的:探讨围分娩期心理支持对产妇自然分娩顺应性的影响。方法:选取315例产妇作为研究对象,分为试验组162例和对照组153例,试验组在围分娩期不同阶段均给予针对性的心理护理和常规技术护理,对照组仅给予常规技术护理,观察并对比两组分... 详细信息

目的:探讨围分娩期心理支持对产妇自然分娩顺应性的影响。方法:选取315例产妇作为研究对象,分为试验组162例和对照组153例,试验组在围分娩期不同阶段均给予针对性的心理护理和常规技术护理,对照组仅给予常规技术护理,观察并对比两组分娩方式、产后出血、胎儿窘迫和产程时间的差异。结果:试验组的顺产率为61.7%,明显高于对照组的49.6%;试验组的产程时间为(9.4±1.6)h,较对照组的(12.6±1.8)h显著缩短,差异均有统计学意义(P围分娩期各个阶段特点,给予产妇心理支持,提高自然分娩顺应性,值得推广并加以应用。

关键词：围分娩期心理护理自然分娩

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围分娩期胎死宫内的原因及防治

实用妇幼卫生 2004年第4期15卷 12-15页

作者：余艳红南方医科大学附属南方医院 510515

胎死官内（intrauterine fetal death，IUFD）是围生儿死亡的重要原因，由于不同国家使用的死胎的起始孕周不同，胎死宫内率报道有很大的差异，在1‰～10‰之间。随着围产保健工作的加强，胎死宫内的发生率在近20年有了显著下降，预防... 详细信息

胎死官内（intrauterine fetal death，IUFD）是围生儿死亡的重要原因，由于不同国家使用的死胎的起始孕周不同，胎死宫内率报道有很大的差异，在1‰～10‰之间。随着围产保健工作的加强，胎死宫内的发生率在近20年有了显著下降，预防妊娠晚期胎死官内是降低围生儿死亡率的行之有效的措施和途径。本文对围分娩期胎死宫内的病因学研究现状及防治作一介绍。

关键词：围分娩期胎死宫内防治措施 IUFD 围生儿

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围分娩期疼痛控制的护理研究

河北医学 2012年第5期18卷 688-690页

作者：张春花袁斌陕西省宝鸡市第三人民医院妇产科陕西宝鸡721004

疼痛是机体组织遭受损伤后（暂时或永久）伴发的一种不愉快的情绪感受。是一种复杂的生理和心理过程,是人体的主观感受,完全建立在情绪感受上,缺乏客观衡量指标[1]。分娩疼痛是机体对刺激的一种心理反应,是引起伤害性刺激的一种积累。... 详细信息

疼痛是机体组织遭受损伤后（暂时或永久）伴发的一种不愉快的情绪感受。是一种复杂的生理和心理过程,是人体的主观感受,完全建立在情绪感受上,缺乏客观衡量指标[1]。分娩疼痛是机体对刺激的一种心理反应,是引起伤害性刺激的一种积累。在我国爱婴医院创建后,由爱婴行动扩展到爱母行动,人们对产科人性化服务有了更高的要求,分娩疼痛的控制越来越受到重视。分娩镇痛已是现代文明产科的标志,

关键词：围分娩期疼痛控制防护措施