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FeNO、CaNO及EOS联合诊断哮喘-COPD重叠的效能及其与患者病情严重程度的相关性分析

临床医学进展 2022年第4期12卷 3627-3634页

作者：成苏杭朱祥吉泽倪殿涛上海交通大学医学院苏州九龙医院呼吸与危重症医学科江苏苏州

目的:探究FeNO、CaNO及EOS联合诊断哮喘-COPD重叠的效能,并分析FeNO、CaNO及EOS与患者病情严重程度的相关性。方法:设计回顾性病例对照研究,选取2018年1月1日~2021年1月1日于上海交通大学医学院附属苏州九龙医院诊治的哮喘-COPD重叠患... 详细信息

目的:探究FeNO、CaNO及EOS联合诊断哮喘-COPD重叠的效能,并分析FeNO、CaNO及EOS与患者病情严重程度的相关性。方法:设计回顾性病例对照研究,选取2018年1月1日~2021年1月1日于上海交通大学医学院附属苏州九龙医院诊治的哮喘-COPD重叠患者80例作为观察组,并选取同期入我院检查的非哮喘非copd健康志愿者80例作为对照组。回顾两组患者的性别、年龄、BMI、过敏史、吸烟史等基线资料,以及FeNO、CaNO、外周血EOS、CRP、PCT、总IgE等检查结果,比较两组患者临床资料及检查结果的组间差异。采用受试者工作曲线分析FeNO、CaNO及EOS的效能,并计算各指标的最优临界值。以各指标的最优临界值为基础分析FeNO、CaNO及EOS三个指标二联、三联诊断ACO的临床效能。另外将观察组患者分为稳定期和急性加重期两个亚组,比较不同病情严重程度患者FeNO、CaNO及EOS的差异。结果:1) 两组患者性别、年龄、BMI指数等基线资料比较差异无统计学意义(P >0.05),观察组患者过敏史、吸烟指数≥400的比例均显著高于对照组(P <0.05)。2) 观察组患者FeNO、CaNO水平及外周血EOS、CRP、PCT、总IgE水平均显著高于对照组(P <0.05)。3) 采用ROC曲线分析将FeNO、CaNO及EOS采取两两串联的方式进行ACO诊断价值评价,结果显示“FeNO + CaNO”、“FeNO + EOS”以及“CaNO + EOS”的曲线下面积均显著高于单一指标诊断。“FeNO + CaNO + EOS”表示为满足FeNO、CaNO及EOS其中任意2项为诊断依据,“FeNO + CaNO + EOS”诊断ACO的敏感度为98.75%、特异度为97.50%、PPV为97.53%、NPV为98.73%、准确度为98.13%、AUC为0.958 (0.715, 0.989)。“FeNO + CaNO + EOS”诊断ACO的价值显著优于FeNO、CaNO及EOS#单一指标以及“FeNO + CaNO”、“FeNO + EOS”以及“CaNO + EOS”,诊断价值最高。4) 亚组间比较,急性加重组的FeNO、CaNO及EOS水平显著高于稳定期组(P <0.05)。结论:FeNO + CaNO + EOS的诊断模型是ACO患者临床诊断的有效方式,能够有效提高ACO的诊断准确率;FeNO、CaNO及EOS在ACO患者中具有较高的检测价值,其水平与患者的病情严重程度具有相关性,值得在临床参考使用。

关键词：哮喘-COPD重叠呼出气一氧化氮嗜酸性粒细胞效能

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IL-6、IL-8、FeNO及Eos在哮喘-COPD重叠中的表达及意义

IL-6、IL-8、FeNO及Eos在哮喘-COPD重叠中的表达及意义

引用

作者：乐迎暨南大学

学位级别：硕士

目的:探讨四种生物标记物白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、呼出气一氧化氮(FeNO)及嗜酸粒细胞(Eos)在哮喘、慢性阻塞性肺疾病(copd)、哮喘-COPD重叠(ACO)中的表达情况及诊断价值。方法:收集2017年3月018年10月我院呼吸内科住院的哮喘、... 详细信息

目的:探讨四种生物标记物白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、呼出气一氧化氮(FeNO)及嗜酸粒细胞(Eos)在哮喘、慢性阻塞性肺疾病(copd)、哮喘-COPD重叠(ACO)中的表达情况及诊断价值。方法:收集2017年3月018年10月我院呼吸内科住院的哮喘、copd及ACO患者,按时间先后顺序连续入组,每组收集20例。收集受试者的一般资料,如年龄、性别、吸烟情况、体重指数(BMI)及过敏情况;完善肺功能、FeNO、血常规检查;酶联免疫吸附(ELISA)检测受试者血浆中IL-6、IL-8的表达水平。应用SPSS 22.0软件进行统计学处理,计量资料的多组间差异采用单因素方差分析,计数资料的组间比较采用卡方检验,相关性分析采用Pearson相关分析,应用受试者工作特征(ROC)曲线评价四种生物标记物对于区分ACO与哮喘和/或copd的诊断价值。结果:(1)三组受试者间的性别、吸烟、过敏情况及肺功能指标均有统计学差异(P均copd组显著高于哮喘组和ACO组[2.28(1.70-2.65)pg/mlvs.1.50(1.18-1.84)pg/mlvs.1.89(1.45-2.01)pg/ml];(3)三组受试者间的IL-8水平有统计学差异(P=0.008),其中,copd组显著高于哮喘组和ACO组[0.93(0.80-1.04)pg/ml vs.0.83(0.80-0.86)pg/ml vs.0.84(0.80-0.89)pg/ml];(4)三组受试者间的Eos数有统计学差异(P=0.036),哮喘组明显高于copd组[585(140-720)/ul vs.231(110-200)/ul],但与ACO组[403(270-560)/ul]相比无统计学差异(P>0.05);(5)哮喘、copd及ACO组间的FeNO值有统计学差异(P=0.015),copd组显著低于哮喘组及ACO组[20.00(13.00-27.00)ppb vs.33.40(20.80-42.00)ppb vs.30.80(20.00-39.30)ppb];(6)IL-8水平与FeNO值呈负相关(r=-0.288,P=0.026),与IL-6呈正相关(r=0.351,P=0.006);FeNO值和Eos数呈正相关(r=0.399,P=0.002)。(7)联合使用四种生物标记物鉴别ACO与哮喘的诊断效能最佳,ROC曲线下面积为0.810,灵敏度0.700,特异度0.800。(8)联合使用IL-8、FeNO及Eos三种生物标记物鉴别ACO与copd的诊断效能最佳,ROC曲线下面积为0.790,灵敏度0.800,特异度0.800。(9)联合使用IL-6及FeNO两种生物标记物鉴别哮喘与copd的诊断效能最佳,ROC曲线下面积为0.840,灵敏度0.900,特异度0.700。结论:IL-6、IL-8、FeNO、Eos中任一指标难以将ACO与哮喘/copd有效区分;上述四种生物标记物联合检测能显著提高ACO的诊断阳性率。

关键词： IL-6 IL-8 呼出气一氧化氮嗜酸性粒细胞哮喘-COPD重叠哮喘 copd

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不同临床表型copd频繁和非频繁发作患者气道巨噬细胞的异质性

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中南大学学报（医学版） 2019年第12期44卷 1376-1384页

作者：陈兴无汤亚庆汪旺朱营营皖南医学院第一附属医院呼吸内科

目的:比较频繁发作(frequent exacerbator,FE)和非频繁发作(infrequent exacerbator,iFE)的不同临床表型的慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,copd)患者的临床特征及诱导痰中巨噬细胞的异质性。方法:分析80例慢性支气管炎(chronic bronchitis,CB)、肺气肿(emphysema,EM)、哮喘-COPD重叠(asthma-copd overlap,ACO)表型的copd急性发作住院患者的临床特征;采用流式细胞术检测诱导痰巨噬细胞CCL3和CD163的表达,定量聚合酶链反应(quantitative PCR,qPCR)检测HIF-1α和Cav-1的表达。结果:FE和iFE患者在年龄,第1 s用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)/用力肺活量(forced vital capacity,FVC),痰细菌阳性率,copd评估测试(copd Assessment Test,CAT)评分,改良医学研究委员会(Modified Medical Research Council,mMRC)评分方面的差异有统计学意义(P0.05),而CD163显著增高(P0.05),而CD163轻度升高(P>0.05),同时HIF-1α水平轻度升高(P>0.05),Cav-1水平则显著增加(P0.05),同时HIF-1α(P<0.01)和Cav-1(P<0.05)表达也显著增加。全部FE及CB表型FE患者CCL3与HIF-1α和Cav-1均呈显著负相关,CD163仅与HIF-1α呈显著正相关;EM表型FE患者CD163与HIF-1α呈显著正相关;ACO表型FE患者CCL3与HIF-1α呈显著负相关,而CD163与HIF-1α呈显著正相关。结论:CB,EM,ACO表型FE和iFE患者临床特征差异不一,诱导痰中替代活化巨噬细胞(M2)在FE患者中占优势,HIF-1α可能在其极化过程中起关键作用。

关键词：慢性支气管炎肺气肿哮喘-COPD重叠巨噬细胞慢性阻塞性肺病频繁发作非频繁发作

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哮喘-慢阻肺重叠的中医证治规律研究

哮喘-慢阻肺重叠的中医证治规律研究

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作者：隋秋博辽宁中医药大学

学位级别：硕士

目的:收集临床哮喘-COPD重叠病例,分析统计哮喘-COPD重叠中医证治规律,为中医临床辩证及治疗提供参考。材料与方法:本研究按照严格纳入与排除标准,收集辽宁中药大学附属医院呼吸科住院患者病例资料,应用Excel、SPSS 21.0统计软件对哮喘-... 详细信息

目的:收集临床哮喘-COPD重叠病例,分析统计哮喘-COPD重叠中医证治规律,为中医临床辩证及治疗提供参考。材料与方法:本研究按照严格纳入与排除标准,收集辽宁中药大学附属医院呼吸科住院患者病例资料,应用Excel、SPSS 21.0统计软件对哮喘-COPD重叠患者的临床症状和体征进行聚类分析,以探求本病的中医证型分布,将治疗所用药物录入Microsoft Office Excel,建立数据库,并对药物的四气、五味、归经等信息进行统计分析;运用SPSS Modeler 18.0软件Apriori算法对高频药物进行关联规则分析;运用SPSS21.0软件进行药物的聚类分析。结果:1.本次研究共收集62名病例,哮喘-COPD重叠的患者在性别分布上男性患者(74%)多于女性患者(26%);2.最小年龄45岁,最大年龄74岁,将患者分为6个年龄段,其中,45-49岁3例,50-54岁6例,55-59岁9例,60-64岁17例,65-69岁22例,70-75岁5例;3.有吸烟史/被动吸烟史患者50例,占总数80.6%;4.在62例患者中,入院中医诊断中,使用“喘证”病名的最多,为33例,占总人数的53.2%;使用“哮病”病名的25例,占总人数的40.3%;此外,也有以“咳嗽”、“肺胀”作为相应的中医病名。以慢性阻塞性肺疾病为入院第一诊断的患者最多为37例,其次为支气管哮喘25例;5.所有症状中,咳嗽出现的频数最高,为62次,占比100%,说明哮喘-COPD重叠患者都具有咳嗽这一症状,其次为喘促气短,舌质红,咯黄白痰,苔黄出现频率为72.4%,62.9%,56.5%,56.5%;此外,出现频率20%以上的症状有14个,分别为夜寐差,乏力,胸闷,喉中痰鸣,口干,痰难咯/排吐不利,舌暗红,痰量少,脉沉滑数,脉弦滑,纳少,小便频数,大便秘结/大便干,脉滑数。分别占比51.6%、40.3%、40.3%、37.1%、37.1%、35.5%、33.9%、32.3%、30.6%、30.6%、29.0%、25.8%、22.6%,21.0%。6.症状聚类分析后,结合临床知识将哮喘-COPD重叠分为5类包括:痰热闭肺证、痰浊阻肺证、气阴两虚证、肺肾气虚证、痰瘀阻肺证。7.本研究通过数据挖掘发现哮喘-慢阻肺重叠时使用的高频药物是茯苓、山茱萸、桔梗、牡丹皮、黄芪、黄芩、麦冬、山药、熟地黄、五味子、石膏、紫苏子、白术、党参、半夏、麻黄、杏仁、盐泽泻、甘草、陈皮,药物归经以肺、脾、胃、肾、心经为主;药性以温、寒、平、热为主;药味以甘、苦、辛为主。8.常用方的高频药对是茯苓-黄芪。9.通过聚类分析得出,共得出2大类药物,其中1类:玄参、枇杷叶、生地黄、白芍、柴胡、炙甘草、连翘、黄芩、石膏、甘草、浙贝母、麻黄、杏仁、紫苏子、桑白皮、前胡、葶苈子、半夏、当归;2类:厚朴、射干、熟地黄、五味子、黄芪、麦冬、茯苓、山药、山茱萸、牡丹皮、盐泽泻、党参、陈皮、白术、薏苡仁、白扁豆、砂仁、桔梗、川贝母。所纳入处方为七味都气丸、麻杏石甘汤加减。结论:1.本研究以辽宁中医院大学附属医院呼吸科门诊患者的首诊中药处方及四诊信息等为研究对象,归纳出哮喘-COPD重叠的患者多属本虚标实,本虚以肺、肾虚为主,标实以痰浊、痰热、痰瘀互结等多种病理产物堆积为主。2.对患者临床症状聚类分析后,结合临床知识将哮喘-COPD重叠分为5类包括:肺肾气虚证、痰热闭肺证、痰浊阻肺证、气阴两虚证、痰瘀阻肺证。3.对患者应用药物聚类分析得出,所纳入处方为七味都气丸、麻杏石甘汤加减,取其补益肺肾、清热平喘之效。

关键词：支气管哮喘 copd 哮喘-COPD重叠证候分布用药规律

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