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门诊以咽部不适就诊患者咽喉反流性疾病的流行病学调查

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中国耳鼻咽喉头颈外科 2022年第2期29卷 115-118页

作者：王迪刘岩李爽马小雨于丹吉林大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科吉林长春130041

目的调查门诊以咽部不适就诊患者中咽喉反流性疾病(laryngopharyngeal refluxdisease,LPRD)的患病情况及症状特点,为LPRD的防治提供理论基础。方法对以咽部不适就诊于我院门诊的患者进行问卷调查,问卷采取反流症状指数(reflux symptom ... 详细信息

目的调查门诊以咽部不适就诊患者中咽喉反流性疾病(laryngopharyngeal refluxdisease,LPRD)的患病情况及症状特点,为LPRD的防治提供理论基础。方法对以咽部不适就诊于我院门诊的患者进行问卷调查,问卷采取反流症状指数(reflux symptom index,RSI)量表简化中文版,RSI>13分为阳性,可疑诊为LPRD,统计分析此类患者LPRD的患病情况、危险因素及症状特点。结果共收集有效问卷936份,其中RSI>13分562份,此类患者中LPRD的占比为60.04%(562/936),其中男性占比为57.57%(251/436),女性占比为62.00%(310/500),女性高于男性,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。发生率最高的症状为持续清嗓(92.53%),其次是咽部异物感(88.79%)、声嘶或发音障碍(74.91%)。持续清嗓与LPR相关性最大(r=0.513)。结论以咽部不适就诊患者中LPRD占比为60.04%,以持续清嗓、咽部异物感、声嘶或发音障碍三个症状最为常见,LPRD与持续清嗓存在强相关性,LPRD的发生与性别有相关性,与年龄无相关性。

关键词：咽体征和症状流行病学咽喉反流咽部不适

鲤感染SVCV后鼻和咽黏膜免疫与微生物群变化的研究

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鲤感染SVCV后鼻和咽黏膜免疫与微生物群变化的研究

作者：吴正犇华中农业大学

学位级别：硕士

脊椎动物的黏膜是一个特别动态的环境,数以万亿计的共生微生物存在于其中,在许多生物学功能中发挥着重要作用,包括生长促进、营养、发育和代谢。微生物群与宿主的免疫系统密切相关,其能诱导免疫应答的发生,增强免疫易感性。与此同时,作... 详细信息

脊椎动物的黏膜是一个特别动态的环境,数以万亿计的共生微生物存在于其中,在许多生物学功能中发挥着重要作用,包括生长促进、营养、发育和代谢。微生物群与宿主的免疫系统密切相关,其能诱导免疫应答的发生,增强免疫易感性。与此同时,作为回应,宿主黏膜免疫系统进化出多种方式来维持其与微生物群的共生关系。鱼类作为早期脊椎动物的一环,也在压力的作用下进化出先天免疫和适应性免疫,因此能够保护自身免受水生环境中病原体的侵袭,并维持黏膜微生物群落的稳态。其中值得注意的是,与哺乳动物鼻咽相关淋巴组织不同的是,由于硬骨鱼类缺乏后鼻孔而导致其鼻和咽分离,形成两个独立的区室,分别为鼻相关淋巴组织和咽相关淋巴组织。有研究表明硬骨鱼类的鼻和咽黏膜组织存在抵抗病原的免疫反应,且鼻和咽黏膜组织中的共生细菌在虹鳟中得到鉴定。但病毒介导的黏膜免疫反应和微生物之间的关系仍不清楚。在本研究中,我们对鲤鱼（Cyprinus carpio）进行腹腔注射鲤春病毒血症病毒（SVCV）,发现其能成功感染鲤鱼,然后对感染后不同时间点鲤鱼的鼻和咽组织进行转录组和微生物组测序,具体实验内容和结果显示如下:1.我们将低致死浓度的SVCV腹腔注射到鲤鱼体内,感染三天后鲤鱼开始出现明显的临床症状,包括眼球突出,鳃变白,鳞片脱落和尾鳍出血等。然后在受感染的鲤鱼鼻和咽组织中也发现了活病毒粒子,它们能使鲤上皮瘤（EPC）细胞产生明显空斑效应（CPE）,说明病毒能成功迁移并感染鲤鱼鼻和咽组织。通过q RT-PCR分析法检测了对照组和感染后1天,4天,7天,14天和28天时间点鲤鱼鼻和咽黏膜组织及脾脏和血液中SVCV的拷贝数,我们发现病毒载量随着时间的推移呈现先上升后下降的趋势。2.对对照组和感染后不同时间点鲤鱼鼻和咽组织进行石蜡切片和染色,并对其不同部位进行测量和统计。我们发现鼻绒毛中间的固有层随着感染时间的增加而逐渐变宽,在28天后有所降低,而咽上皮层随着感染时间的增加而逐渐变薄,并在28天后有所恢复。同时,我们也对鼻绒毛和咽上皮中的黏液细胞进行统计,发现黏液细胞都先上升后下降。通过qr检测鼻和咽组织中抗病毒相关基因、抗菌肽基因、免疫球蛋白基因和炎症因子基因。最后发现病毒感染确实能引起鼻和咽组织的病理变化和相关基因的表达变化。3.我们将病毒载量最高的感染第4天时间点和病毒载量降低后的感染第28天时间点送样,进行转录组测序。与q RT-PCR结果类似的是,在感染后第4天时间点,抗病毒基因、炎症因子基因和抗原递呈基因都有高表达。其中有趣的是,抗细菌相关基因也存在一定程度的高表达,如血清淀粉样蛋白基因（SAA）和半乳凝集素基因（galectin）,同时在三种模式识别受体（PRRs）通路中也发现与细菌识别相关的通路被激活。因此,我们认为SVCV感染诱导鲤鱼鼻和咽黏膜表面的继发性细菌感染。4.将与转录组测序相同的样品送样,进行微生物组测序。我们发现感染后4天时间点鼻和咽组织表面的微生物群的组成在门水平,目水平和种水平都与对照组相比有明显区别,同时存在条件致病菌显著上升,如:假单胞菌,不动杆菌等。我们的研究结果表明,SVCV感染破坏了鲤鱼鼻和咽黏膜表面的微生物稳态,并影响部分细菌定殖。同时也印证了前面的可能存在继发性致病菌感染的观点。

关键词：微生物黏膜免疫鲤鱼鼻咽鲤春病毒血症病毒（SVCV）

咽颈臂丛亚型吉兰-巴雷综合征三例并文献复习

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中华神经科杂志 2017年第10期50卷 737-739页

作者：葛芳芳常婷刘煜高亚军林宏第四军医大学唐都医院神经内科西安710038 延安大学附属医院神经内科

咽颈臂丛亚型吉兰-巴雷综合征（Guillain-Bane syndrome，GBS）以快速进展的咽喉肌、颈肌、上肢肌无力为主要特征，下肢肌及感觉相对保留，亦有研究发现其可轻微累及下肢，并出现感觉障碍、眼外肌麻痹、腱反射活跃、共济失调甚至意识障... 详细信息

咽颈臂丛亚型吉兰-巴雷综合征（Guillain-Bane syndrome，GBS）以快速进展的咽喉肌、颈肌、上肢肌无力为主要特征，下肢肌及感觉相对保留，亦有研究发现其可轻微累及下肢，并出现感觉障碍、眼外肌麻痹、腱反射活跃、共济失调甚至意识障碍，电生理以周围神经轴索变性为主，因其在临床上极其少见，易被误诊为脑干卒中、重症肌无力等疾病。我们报道3例诊断为咽颈臂丛亚型GBS的临床、电生理和免疫特征并复习文献，希望提高大家对此病的认识。

关键词：吉兰-巴雷综合征文献复习颈臂丛亚型重症肌无力咽感觉障碍眼外肌麻痹

非结构因素所致的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者咽壁松弛度的研究

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2017年第9期52卷 676-680页

作者：林志强蒋康伦赵琳李姝娜邵舒钱炜陶泽璋武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科 430060 江苏大学附属人民医院耳鼻咽喉头颈外科镇江212002

目的采用咽声反射技术定量评估非上气道结构因素所致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）患者与正常人咽壁松弛度（pharyngeal wall floppiness,PWF）的改变及其临床意义.方法采用Ecconvision型咽声反射测量仪,对纳入研究的102例非结构... 详细信息

目的采用咽声反射技术定量评估非上气道结构因素所致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）患者与正常人咽壁松弛度（pharyngeal wall floppiness,PWF）的改变及其临床意义.方法采用Ecconvision型咽声反射测量仪,对纳入研究的102例非结构因素所致OSAHS男性患者及50名健康男性对照组进行检测,分别记录其坐、卧位呼气与吸气状态时咽腔容积,计算坐、卧位状态下PWF,并应用SPSS 12.0软件进行统计学分析.结果 OSAHS组坐位PWF为0.14±0.09,卧位PWF为0.21±0.10,均显著高于对照组（t=5.96,t=9.63,P〈0.001）.OSAHS组与对照组卧位PWF均显著高于坐位PWF（t=-11.91,P〈0.001;t=-2.32,P=0.025）.OSAHS组ΔPWF（PWF卧位-PWF坐位）为0.063±0.054,显著高于对照组（F=41.173,P〈0.01）.坐位与卧位PWF均与年龄正相关（r=0.714,r=0.735,P〈0.001）,与体质量指数无关（P〉0.05）.结论 PWF可以作为反映上气道生理特征的一个指标,卧位状态下检测PWF更加准确地反映OSAHS患者的气道易塌陷特征.以PWF升高为量化的咽壁松弛是OSAHS患者发病的重要非结构因素,可能为我们临床实践中制定OSAHS个性化治疗方案起到指导作用.

关键词：睡眠呼吸暂停,阻塞性咽

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增龄过程中咽食管管腔宽度的变化

解剖学报 2015年第3期46卷 363-366页

作者：王琴徐胜春刘业海胡国勤梁亮涂丽莉合肥市第二人民医院和平路院区耳鼻喉科合肥230001 安徽医科大学人体解剖学教研室合肥230032 安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科合肥230032

目的探讨增龄过程中咽食管(PES)管腔宽度的变化。方法运用局部解剖技术,对60例成人尸体咽食管段标本管腔进行观测。结果按形态将咽食管段管腔分紧缩型和平滑型,将咽食管段从上至下分为4个平面:环咽侧三角上缘平面、甲状软骨下角下缘平... 详细信息

目的探讨增龄过程中咽食管(PES)管腔宽度的变化。方法运用局部解剖技术,对60例成人尸体咽食管段标本管腔进行观测。结果按形态将咽食管段管腔分紧缩型和平滑型,将咽食管段从上至下分为4个平面:环咽侧三角上缘平面、甲状软骨下角下缘平面、内腔最窄处平面和环状软骨下缘平面,从环咽侧三角上缘平面至内腔最窄处平面管腔逐渐缩窄(P咽食管段管腔比青少年组和中青年组均增宽,可能是老年化过程中的代偿性改变。

关键词：咽食管管腔环咽侧三角老龄化解剖学成人

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从咽-肺-肾辨析血尿为主的IgA肾病

中国民间疗法 2023年第16期31卷 29-31页

作者：张佳佳白雪郭雨昕姜晨天津中医药大学第一附属医院/国家中医针灸临床医学研究中心天津300381

血尿是IgA肾病(IgAN)的主要临床表现之一,也是影响IgAN患者预后的重要因素。中医认为,IgAN发病责之于肺、脾、肾,咽喉是其发生的纽带。临床医家对IgAN血尿各有论治,该文从咽-肺-肾角度辨治IgAN,以期为该病的辨治提供思路。

关键词： IgA肾病血尿水肿慢肾风咽肺肾

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局部岛状皮瓣在复杂咽瘘修复中的应用

中国耳鼻咽喉头颈外科 2021年第9期28卷 534-537页

作者：左尔东陈晓红周晶北京市门头沟区医院耳鼻咽喉科首都医科大学门头沟教学医院北京102300 首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科耳鼻咽喉头颈外科学教育部重点实验室(首都医科大学)北京100730

目的分析局部岛状皮瓣修复复杂咽瘘的疗效和临床价值。方法回顾性分析2015年9月~2020年5月首都医科大学附属北京同仁医院11例咽瘘患者,共计12个局部岛状皮瓣修复复杂咽瘘缺损的病历资料,11例患者均为男性,年龄50~68岁,中位年龄63.5岁,... 详细信息

目的分析局部岛状皮瓣修复复杂咽瘘的疗效和临床价值。方法回顾性分析2015年9月~2020年5月首都医科大学附属北京同仁医院11例咽瘘患者,共计12个局部岛状皮瓣修复复杂咽瘘缺损的病历资料,11例患者均为男性,年龄50~68岁,中位年龄63.5岁,颈部放疗史7例,局部皮瓣修复史2例,咽瘘病程1个月~3年,缺损范围1.0 cm×1.5 cm~5 cm×6 cm。随访时间4~20个月。结果Ⅰ期愈合7例,Ⅱ期愈合2例,咽瘘未愈合或复发3例。Ⅱ期愈合的患者在术后出现局部感染,局部吻合口形成瘘口,给予换药、清创缝合后愈合。结论局部岛状皮瓣适用于修复合并颈前皮肤软组织缺损的复杂咽瘘。

关键词：咽瘘外科皮瓣修复外科手术

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64排螺旋CT对咽食道异物的诊断价值

基层医学论坛 2022年第22期26卷 95-97,116页

作者：朱云炜喻国栋朱杰连云港市东方医院江苏连云港222042

目的探讨64排螺旋CT对咽食道异物特别是小异物的诊断价值。方法收集74例经CT检查诊断并经内窥镜证实的咽-食道异物患者,进行回顾性分析。结果74例患者均在术前明确诊断,异物部位:咽-食道上段异物68例,食道中段异物4例,食道下段异物2例,... 详细信息

目的探讨64排螺旋CT对咽食道异物特别是小异物的诊断价值。方法收集74例经CT检查诊断并经内窥镜证实的咽-食道异物患者,进行回顾性分析。结果74例患者均在术前明确诊断,异物部位:咽-食道上段异物68例,食道中段异物4例,食道下段异物2例,其中较小异物13例。有5例异物穿破食道,1例食道穿孔后并发纵隔感染,1例食道穿孔后完全进入纵隔内。1例食道异物还发现异物处食道壁不规则增厚,为食道癌并发异物。69例咽食道异物全麻后食道镜下取出异物,4例食道异物全麻后异物自行掉入胃腔后排出,1例异物进入纵隔者行手术治疗取出异物。结论64排螺旋CT能明确咽-食道异物的有无、异物的形态、位置及并发症,对临床治疗有重要价值。CT检查相对于传统的平片及食道钡棉造影具有明显优势。CT检查对较大咽-食道异物诊断容易,较小异物容易漏诊,需注意检查技术,薄层图像结合MPR等多种重建方法、调整窗宽窗位仔细观察能够明确诊断。

关键词：异物咽食道 64排螺旋CT

易误诊为喉咽肿物的吞咽困难患者临床资料分析

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天津医药 2019年第3期47卷 287-289页

作者：刘春寒张迪天津市第一中心医院神经内科 300192 深圳市第三人民医院耳鼻咽喉科

目的减少临床医师对喉咽肿物误诊的发生,减轻患者精神上和经济上的负担,避免过度诊疗。方法收集2008年9月—2017年6月我院门诊以吞咽困难为主诉的颈椎骨质增生患者20例,给予神经系统、耳鼻咽喉头颈外科查体,并进行放大喉镜及颈部CT扫描... 详细信息

目的减少临床医师对喉咽肿物误诊的发生,减轻患者精神上和经济上的负担,避免过度诊疗。方法收集2008年9月—2017年6月我院门诊以吞咽困难为主诉的颈椎骨质增生患者20例,给予神经系统、耳鼻咽喉头颈外科查体,并进行放大喉镜及颈部CT扫描等检查。结果 20例患者神经内科查体均未见明显异常,放大喉镜下可见咽后壁黏膜向前隆起,颈部CT扫描示第5~6颈椎椎体前缘向前增生隆起。20例患者经过1年以上的临床随访观察,吞咽困难症状均无明显加重。结论颈椎增生可以导致吞咽困难,易误诊为喉咽肿物,应给予全面细致的神经系统及耳鼻咽喉头颈外科检查,再结合放大喉镜和颈部CT扫描检查以明确诊断。

关键词：咽骨质增生吞咽障碍颈椎