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呼末二氧化碳分压监测在后腹腔镜手术中的作用

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中华腔镜泌尿外科杂志（电子版） 2012年第5期6卷 45-48页

作者：张红艳陈文定赵黎丽南昌大学第一附属医院麻醉科南昌330006 浙江大学医学院附属妇产科医院杭州310006

目的探讨呼末二氧化碳分压(PETCO2)监测在后腹腔镜手术中的作用。方法回顾分析72例择期行后腹腔镜手术的患者,依据PaCO2监测结果将患者分为两组,A组:各监测时点PaCO260mmHg。分别于气腹前(T1)、气腹后30min(T2)、60min(T3)、90min(T4)... 详细信息

目的探讨呼末二氧化碳分压(PETCO2)监测在后腹腔镜手术中的作用。方法回顾分析72例择期行后腹腔镜手术的患者,依据PaCO2监测结果将患者分为两组,A组:各监测时点PaCO260mmHg。分别于气腹前(T1)、气腹后30min(T2)、60min(T3)、90min(T4)时记录各时间点的PaCO2、PETCO2,根据PETCO2及PaCO2计算每个时间点的Pa-ETCO2。结果两组间比较:T1、T2时间点B组患者的PaCO2、PETCO2、Pa-ETCO2较A组无统计学差异(P>0.05),T3、T4时间点B组患者的三项监测指标较A组有统计学差异(P0.05);B组,T2-4与T1相比较,PaCO2、PETCO2、Pa-ETCO2均有统计学差异(P30kg/m2、术前肺功能检查轻至中度阻塞性通气障碍、术中发生皮下气肿的患者,PaCO2、PETCO2随时间的延长而呈进行性升高,单靠PETCO2监测不能完全满足对患者的监测需要,术中应该辅以动脉血气分析监测PaCO2。

关键词：呼末二氧化碳分压后腹腔镜手术

体温保护对腹腔镜疝修补术患儿呼末二氧化碳分压的影响

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体温保护对腹腔镜疝修补术患儿呼末二氧化碳分压的影响

作者：陈艳林河北北方学院

学位级别：硕士

体温的恒定是机体维持各项生理活动的根本保证,小儿具有体温调节能力尚未发育完善、体积与体表面积之比小、缺乏寒战反射等独特的生理特点,决定了其围术期的体温比成年人更容易发生异常,低体温更是常见。体温的上下波动特别是低体温会... 详细信息

体温的恒定是机体维持各项生理活动的根本保证,小儿具有体温调节能力尚未发育完善、体积与体表面积之比小、缺乏寒战反射等独特的生理特点,决定了其围术期的体温比成年人更容易发生异常,低体温更是常见。体温的上下波动特别是低体温会给患儿带来诸多不良后果,因此如何对围术期患儿进行体温保护迫在眉睫。近年来,腹腔镜技术得到了迅速发展,它以手术创伤小、术野清晰、术后痛苦轻及恢复快、伤口小不影响美观等优点被普遍应用于小儿外科手术中。腹腔镜手术术中需要二氧化碳气腹以及术中需要特殊体位,导致腹腔镜手术对患儿的生理干扰较大。本实验通过术中对患儿应用保温毯进行体温保护,探讨在小儿腹腔镜疝修补术中,体温保护对患儿呼末二氧化碳分压的影响。收集我院自2017年3月至2017年12月择期行腹腔镜疝修补术患儿60例,年龄:1岁,体重:7kg5kg,ASA:Ι级,其中男性48例,女性12例。随机分为实验组(E)和对照组(C),每组30例。两组手术由同一组术者完成。实验组手术中使用保温毯,对照组则在常规室温下手术,其他条件均相同。记录入室时(T0)、气腹前5min(T1)、气腹后5min(T2)、10min(T3)、20min(T4)、关闭气腹后5min(T5)患儿的体温(T)、呼末二氧化碳分压(PETCO2)、心率(HR)、气道压(Paw)及两组患儿拔出喉罩时间(t)。通过对两组患儿术中监测的结果比较得出:1、两组患儿术前一般资料差异均无统计学意义(P>0.05)。2、在T0两组体温比较无显著性差异(P>0.05),与对照组比较,在T1-5,实验组体温升高,但保持在正常范围,在T1变化最为显著,之后逐渐下降趋于稳定。对照组体温呈下降趋势,比对有显著性差别(P0.05),在T2-5,对照组与实验组比较心率显著减慢(P0.05),在对照组中,在T1心率减慢,在T2心率增快,T3-5心率呈减慢趋势(P呼末二氧化碳分压显著降低(P0.05),T2-5与T1比较气道压明显增快(P二氧化碳的蓄积,缩短术后患儿苏醒时间,从而更加切实地保障患儿围术期安全。

关键词：体温保护腹腔镜疝修补术呼末二氧化碳分压充气式保温毯小儿

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急危重症呼末二氧化碳监测的应用

世界急危重病医学杂志 2007年第6期4卷 2145-2151页

作者：江学成解放军97医院徐州221004

呼末二氧化碳分乐（PetCO2）测量是无创性的，可连续观察，动态显示，趋势回顾以及图波记录。本文着重介绍PetCO2监测在评价肺通气和循环灌注（尤其在心肺复苏）、辅助气管插管、诊断呼吸道疾病或事件等方面有极其重要的价值。

关键词：呼末二氧化碳分压病理生理肺通气 CO2波形

经颅彩色多普勒在围术期脑血流监测中的临床研究

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经颅彩色多普勒在围术期脑血流监测中的临床研究

作者：徐晓晓大连医科大学

学位级别：硕士

目的:大量的研究认为围术期脑血流灌注不足是术后脑功能损伤的影响因素之一,但目前临床上适用于围术期血流监测的设备较少。因此本研究旨在探讨经颅彩色多普勒超声检测技术(TCCD)在监测围术期大脑中动脉血流量中的价值,为临床上围术期... 详细信息

目的:大量的研究认为围术期脑血流灌注不足是术后脑功能损伤的影响因素之一,但目前临床上适用于围术期血流监测的设备较少。因此本研究旨在探讨经颅彩色多普勒超声检测技术(TCCD)在监测围术期大脑中动脉血流量中的价值,为临床上围术期的脑功能保护提供理论依据。方法:本研究纳入2021年6月至2021年10月于南京医科大学附属常州市第二人民医院手术室行腹腔镜下择期手术的患者31例,其中包括腹腔镜下胃肠手术9例,腹腔镜下肝胆手术15例,腹腔镜下妇科手术7例。所有患者均于麻醉前分别行TCCD和经颅多普勒超声检测技术(TCD)评估,以评价麻醉前大脑中动脉的血流情况,同时于患者前额放置脑氧饱和度(rc SO)测量电极,术中全程监测患者的脑氧饱和度。在麻醉诱导后分别于PETCO(呼气末二氧化碳)≤35mm Hg(血压下降小于30%)、PETCO≤35mm Hg(血压下降大于30%)、35mm Hg

关键词：经颅彩色多普勒呼末二氧化碳分压脑氧饱和度大脑中动脉血流

呼末二氧化碳指导新西兰大白兔机械通气的研究

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局解手术学杂志 2015年第3期24卷 327-329页

作者：杨俊哲张燕辉吴明春陶军宋晓阳罗中兵广州军区武汉总医院麻醉科湖北武汉430070

目的：观察持续呼末二氧化碳分压（ PET CO2）监测对新西兰大白兔机械通气的指导作用,探讨新西兰大白兔合理的机械通气方法,建立血流动力学、血气、血糖和电解质等参数,为医学动物实验研究提供参考。方法新西兰大白兔31只,麻醉后行气管... 详细信息

目的：观察持续呼末二氧化碳分压（ PET CO2）监测对新西兰大白兔机械通气的指导作用,探讨新西兰大白兔合理的机械通气方法,建立血流动力学、血气、血糖和电解质等参数,为医学动物实验研究提供参考。方法新西兰大白兔31只,麻醉后行气管切开插管、机械通气,呼吸次数40次/分,调整潮气量使 PET CO2稳定在29 mmHg。持续监测有创血压（ IBP）、心电图（ ECG）和呼吸末二氧化碳分压。股动脉置管行血气分析、电解质、血红蛋白和血糖检验。结果维持PET CO2在29 mmHg时,PH值（7.42±0.07）,95%可信区间（7.40~7.45）；PaCO2（38.5±5.8） mmHg,95%可信区间（36.4~40.6） mmHg；BE （1.45±2.80） mmol/L,95%可信区间（0.43~2.48） mmHg。结论使用PETCO2监测能精确指导新西兰大白兔机械通气,减少实验时机械通气设置错误。

关键词：兔呼末二氧化碳分压机械通气电解质血气分析血流动力学

P_(ET)CO2判断孕产妇脊椎-硬膜外麻醉后仰卧位低血压综合征的准确性

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中华麻醉学杂志 2020年第10期40卷 1192-1195页

作者：宋雯李鸿谋陈会敏卢悦淳天津医科大学第二医院麻醉科 300211

目的评价P_(ET)CO2判断孕产妇脊椎-硬膜外麻醉后仰卧位低血压综合征(SHS)的准确性。方法拟在脊椎-硬膜外麻醉下行择期剖宫产术孕产妇50例,足月妊娠,年龄25~40岁,体重65~90 kg,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级。放置鼻氧管,一孔用于吸氧,吸入氧浓度29%... 详细信息

目的评价P_(ET)CO2判断孕产妇脊椎-硬膜外麻醉后仰卧位低血压综合征(SHS)的准确性。方法拟在脊椎-硬膜外麻醉下行择期剖宫产术孕产妇50例,足月妊娠,年龄25~40岁,体重65~90 kg,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级。放置鼻氧管,一孔用于吸氧,吸入氧浓度29%,氧流量2 L/min;一孔用于采样,连接P_(ET)CO2监测仪,连续监测P_(ET)CO2。平静仰卧位5 min后,记录SBP及P_(ET)CO2作为基础值(SBP0和P_(ET)CO2-0)。麻醉给药后每隔1 min记录1次SBP及P_(ET)CO2,共记录10 min。发生SHS(SBP≤80 mmHg或下降幅度≥30 mmHg)时,静脉注射麻黄碱5~10 mg。按照是否发生SHS分为2组:SHS组和非SHS组。记录麻醉后10 min内SBP最低值(SBPmin)及P_(ET)CO2最低值P_(ET)CO2-min。SHS组记录给药即刻至SBP开始升高的时间(TSBP)和给药即刻至P_(ET)CO2开始升高的时间(TP_(ET)CO2)。计算麻醉前后P_(ET)CO2的变化率(△P_(ET)CO2)和SBP的变化率(△SBP)。△P_(ET)CO2和△SBP行Pearson相关分析;采用受试者工作特征曲线分析P_(ET)CO2判断SHS的准确性,计算曲线下面积及其95%可信区间。结果与非SHS组比较,SBPmin和P_(ET)CO2-min降低(P<0.05)。△P_(ET)CO2与△SBP呈正相关(r=0.745,P<0.05)。P_(ET)CO2判断SHS的曲线下面积及其95%可信区间为0.910(0.821~0.998),临界值为-16.433%,灵敏度为92%,特异度为88%。与TSBP比较,TP_(ET)CO2缩短(P<0.05)。结论P_(ET)CO2可准确判断孕产妇脊椎-硬膜外麻醉后SHS。

关键词：低血压仰卧位麻醉,脊椎麻醉,硬膜外呼末二氧化碳分压

预灌洗肾上腺素盐水对后腹腔镜手术患者二氧化碳吸收的影响

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预灌洗肾上腺素盐水对后腹腔镜手术患者二氧化碳吸收的影响

作者：朱永锋新乡医学院

学位级别：硕士

目的探讨后腹腔镜手术前预灌洗1：50万肾上腺素盐水对后腹腔镜手术患者二氧化碳吸收的影响。方法选取60例择期接受后腹腔镜泌尿外科手术的患者,采用随机数字表法,将患者随机分为两组,预灌洗1：50万肾上腺素盐水300ml组(AD组,n=30),预灌... 详细信息

目的探讨后腹腔镜手术前预灌洗1：50万肾上腺素盐水对后腹腔镜手术患者二氧化碳吸收的影响。方法选取60例择期接受后腹腔镜泌尿外科手术的患者,采用随机数字表法,将患者随机分为两组,预灌洗1：50万肾上腺素盐水300ml组(AD组,n=30),预灌洗0.9%氯化钠注射液300ml组(NS组,n=30)。两组患者麻醉诱导及术中麻醉用药相同,ASA分级为I～II级。患者于手术形成人造气腹后,腹腔镜手术开始前,AD组预灌洗1：50万肾上腺素盐水300ml,NS组预灌注0.9%氯化钠注射液300ml,3分钟后腹腔镜下吸引器吸出人造气腹内预灌洗液,分别于灌洗前(To)、灌洗后10分钟(T1)灌洗后20分钟(T2)灌洗后30分钟(T3)灌洗后40分钟(T4)灌洗后50分钟(T5)灌洗后60分钟(T6)灌洗后90分钟(T7)灌洗后120min(T8),记录患者鼻咽温(T)、脑电双频指数(BIS)、心率(HR)、平均动脉血压(MAP)、心输出量(CO)、中心静脉压(CVP)、血红蛋白含量(HB)、血氧饱和度(Sp02),血氧分压(P02)、血二氧化碳分压(PC02)、呼末二氧化碳分压(PETCO2)。根据公式计算C02排出量(VCO2)。记录术中患者心肌缺血、心律失常(房早、室早、房颤)及术后患者头痛、心悸、烦躁等不良反应发生率。结果1.两组患者灌洗前(T0)心率、平均动脉血压、心排量、血氧饱和度、血氧分压、血二氧化碳分压、呼末二氧化碳分压、C02排出量(VC02)比较差异无统计学意义(P>0.05)。2.两组患者灌洗后10分钟(T1)灌洗后20分钟(T2)灌洗后30分钟(T3)灌洗后40分钟(T4)灌洗后50分钟(T5)灌洗后60分钟(T6)灌洗后90分钟(T7)灌洗后120min(T8)各时间点血氧分压、血氧饱和度各时间点比较AD组与NS组差异无统计学意义(P>0.05)。3.两组患者灌洗后10分钟(T1)灌洗后20分钟(T2)灌洗后30分钟(T3)灌洗后40分钟(T4)灌洗后50分钟(T5)灌洗后60分钟(T6)灌洗后90分钟(T7)灌洗后120min(T8)各时间点比较心率AD组小于NS组差异有统计学意义(P0.05)。4.两组患者灌洗后10分钟(T1)灌洗后20分钟(T2)灌洗后30分钟(T3)灌洗后40分钟(T4)灌洗后50分钟(T5)灌洗后60分钟(T6)灌洗后90分钟(T7)灌洗后120min(Tg)血二氧化碳分压、呼末二氧化碳分压、C02排出量(VC02)比较AD组小于NS组差异有统计学意义(P0.05)。6.两组患者术中心肌缺血、心律失常(房早、室早、房颤);术后患者头痛、心悸、烦躁等不良反应发生率比较AD组小于NS组差异有统计学意义(P二氧化碳的吸收,可预防术中出现高碳酸血症并能减少患者术中心肌缺血、心律失常(房早、室早、房颤)术后头痛、心悸、烦躁不良反应。

关键词：血二氧化碳分压呼末二氧化碳分压 1:50万肾上腺素盐水预灌洗后腹腔镜

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脑电非线性监测的临床研究

脑电非线性监测的临床研究

作者：郭旭中国人民解放军军医进修学院

学位级别：硕士

第一部分:脑电非线性分析监测在异丙酚靶控输注中的应用目的:采用脑电非线性分析监测技术,研究异丙酚靶控输注对不同脑区的作用,并探讨其临床意义。方法:选择40例择期行腹部手术的患者,随机分为异丙酚3ug/ml靶控输注组(A组)、异丙酚4u... 详细信息

第一部分:脑电非线性分析监测在异丙酚靶控输注中的应用目的:采用脑电非线性分析监测技术,研究异丙酚靶控输注对不同脑区的作用,并探讨其临床意义。方法:选择40例择期行腹部手术的患者,随机分为异丙酚3ug/ml靶控输注组(A组)、异丙酚4ug/ml靶控输注组(B组),每组20例,麻醉方法采用全凭静脉异丙酚靶控输注麻醉。监测患者清醒时、诱导、术中、苏醒、出室时的不同脑区的脑电非线性参数—近似熵(ApEn)、关联维数(D2)和复杂度(Cx),观察经非线性分析实时处理的脑电非线性地形图的变化,以及BP、HR、SpO变化。结果:异丙酚镇静下患者各个脑区的非线性参数值均显著下降(P＜0.05);组内患者,术中与清醒时、苏醒相比较,近似熵(ApEn)、关联维数(D2)和复杂度(Cx)下降有显著差异(P＜0.05);A组与B组之间,同一阶段近似熵(ApEn)、关联维数(D2)和复杂度(Cx)下降幅度无显著差异(P＞＞0.05),诱导时从额叶和顶叶区向颞叶和枕叶区抑制,苏醒时又从颞叶和枕叶区向额叶和顶叶区恢复。结论:异丙酚靶控麻醉下,异丙酚对各个脑区的抑制程度不同。靶控输注异丙酚3ug/ml与异丙酚4ug/ml,对脑区的抑制在非线性监测下没有显著差异。第二部分:全麻状态下呼末二氧化碳对脑电非线性参数的影响目的:采用脑电非线性分析监测技术,研究全麻状态下不同呼末二氧化碳对脑电非线性参数变化的影响,探讨其临床意义。方法:随机选择15例择期行腹部或下肢手术的患者,ASAⅠ～Ⅱ级,麻醉方法采用全凭静脉异丙酚靶控镇静(3ug/ml),每例患者在术中分别将呼末二氧化碳分压调至(25±2)mmHg-A组,(35±2)mmHg-B组,(45±2)mmHg-C组,每组维持15分钟。监测记录患者在不同呼末二氧化碳分压时段的脑电非线性参数—近似熵(ApEn)、关联维数(D2)和复杂度(Cx),常规监测BP,HR,spO2,PetCO2。结果:在不同呼末二氧化碳分压的条件下,额部的脑电非线性参数—近似熵(ApEn)和关联维数(D2)的变化均存在显著差异(p＜0.05),而复杂度(Cx)未出现统计学差异。结论:术中PetCO2的变化直接影响原始脑电活动,这种变化对麻醉深度的影响通过非线性脑电监测仪得到认证,PetCO2间接影响麻醉深度。

关键词：非线性脑电图近似熵关联维数复杂度异丙酚呼末二氧化碳分压

不同肌松深度及气腹压力对腹腔镜下行胆囊手术操作空间的影响

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广东医学 2020年第2期41卷 184-188页

作者：胡芸米克热依·赛买提黄建成雷毅王晓军中国人民解放军新疆军区总医院麻醉科新疆乌鲁木齐830000

目的探讨不同肌松深度和不同气腹压力对腹腔镜下行胆囊手术操作空间、气道压力(Paw)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)及血气分析动脉二氧化碳分压(PaCO2)的影响。方法选择120例择期在全身麻醉下行腹腔镜胆囊摘除术或保胆取石术患者,男59例,... 详细信息

目的探讨不同肌松深度和不同气腹压力对腹腔镜下行胆囊手术操作空间、气道压力(Paw)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)及血气分析动脉二氧化碳分压(PaCO2)的影响。方法选择120例择期在全身麻醉下行腹腔镜胆囊摘除术或保胆取石术患者,男59例,女61例,年龄18~60岁,体质指数(BMI)0.05)。与人工气腹前相比,人工气腹后4个时点气道压力、PETCO2、PaCO2均升高(P<0.05);相同气腹压力时,深度肌松较中度肌松气道压力、PETCO2、PaCO2更小(P<0.05),相同肌松程度时,气腹压力为8 mmHg时气道压力、PETCO2、PaCO2小于气腹压力为12 mmHg时(P<0.05)。结论深度肌松(PTC<2)低气腹压力(8 mmHg)可满足外科医生对手术操作空间的要求,且气腹对机体PETCO2、Paw及PaCO2的影响相对更小。

关键词：腹腔镜手术深度肌松中度肌松气腹压力气道压力呼末二氧化碳分压动脉血二氧化碳分压