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呼吸肌训练对脑卒中后运动性构音障碍患者的影响

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呼吸肌训练对脑卒中后运动性构音障碍患者的影响

作者：李淑娅河南大学

学位级别：硕士

目的和背景:脑卒中具有高发病率、高致残率的特点,卒中后多数患者将因残疾而无法独立生活,给我国社会带来很大的经济负担。脑卒中后运动性构音障碍是由中枢神经系统受损引起的呼吸、发声、发音、共鸣或韵律异常造成的神经运动性言语障碍... 详细信息

目的和背景:脑卒中具有高发病率、高致残率的特点,卒中后多数患者将因残疾而无法独立生活,给我国社会带来很大的经济负担。脑卒中后运动性构音障碍是由中枢神经系统受损引起的呼吸、发声、发音、共鸣或韵律异常造成的神经运动性言语障碍,是脑卒中后常见的神经功能缺损之一,也是患者难以回归社会的主要原因之一。言语过程中需要良好的呼吸功能配合,构音障碍的常规康复治疗方法中就包括呼吸训练。特别是声调语言(如汉语)使用者,在脑卒中后运动性构音障碍康复治疗过程中需更加重视呼吸功能的康复。常规呼吸训练多为简单的气息训练如吹纸片、腹式呼吸等。呼吸肌训练是近年来新兴的康复治疗方法,与常规的呼吸训练不同,呼吸肌训练主要是以肌肉训练为核心的基础上配合呼吸运动,是改善脑卒中后患者呼吸功能受损最有效的方法。除此之外呼吸肌训练已被证实有利于脑卒中后吞咽障碍的康复,在吞咽与言语过程中有许多共用器官,但目前国内外尚无明确的呼吸肌训练对于脑卒中后运动性构音障碍影响的研究。本研究通过观察呼吸肌训练对脑卒中后运动性构音障碍患者的影响,试探讨呼吸肌训练对脑卒中后运动性构音障碍的临床应用价值。方法:选取2019年9月-2020年11月在河南大学第一附属医院康复医学科住院并接受构音障碍治疗的脑卒中患者,将符合纳入标准的40名患者,随机分为两组,每组20人。对照组和干预组均进行常规康复治疗,同时干预组在常规治疗基础上增加呼吸肌训练。记录两组患者临床资料如:年龄、病程等,并记录治疗前后的用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、1秒用力呼气量(forced expiratory volume in 1 second,FEV)、最大呼气流速(peak expiratory flow,PEF)、最长发声时间(maximum phonation time,MPT)及改良Frenchay构音障碍评定(包括8大项)结果。采用SPSS24.0软件进行统计分析,计量资料采用(?)±S表示,若符合正态分布且方差齐,可采用配对样本t检验或独立样本t检验;若数据不符合正态分布,则采用非参数检验;计数资料比较使用fisher精确法检验。结果:1.干预组2人和对照组1人由于出院退出,对照组1人因病情反复退出,最终治疗组与干预组分别纳入18人。经分析治疗前两组患者基线资料无统计差异性,P>0.05,具有可比性。2.干预组与对照组患者治疗前FVC分别为(1.70±0.56)L,(1.83±0.84)L,经4周治疗后分别为(2.56±0.66)L,(1.99±0.92)L;治疗前FEV分别为(1.47±0.55)L,(1.52±0.66)L,经4周治疗后分别为(2.39±0.65)L,(1.78±0.86)L;治疗前PEF分别为(3.15±1.00)L/s,(2.74±1.37)L/s,经4周治疗后分别为(4.98±1.27)L/s,(3.60±1.88)L/s;对照组治疗前后FVC值组内比较有统计学差异(P0.05)。两组患者治疗前后Frenchay评分的差值分别为(16.67±2.05)分,(10.17±2.09)分,组间比较具有高度显著性差异(P0.05),其余各项功能评分与治疗前相比也具有高度显著性差异(P呼吸、喉运动、言语表达能力结果具有差异性(P0.05)。结论:1.呼吸肌训练

关键词：呼吸肌训练构音障碍肺功能脑卒中

吸氧联合呼吸肌训练治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

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中华物理医学与康复杂志 2012年第10期34卷 797-798页

作者：李晓艳河南理工大学体育学院人体科学实验室焦作454000

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）发病与大气污染、职业性粉尘、化学物质、病毒或病菌感染以及长期吸烟等因素有关，患者因气道阻塞、肺及胸廓顺应性下降、肺过度膨胀，使膈肌受压、低平，隔肌活动度... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）发病与大气污染、职业性粉尘、化学物质、病毒或病菌感染以及长期吸烟等因素有关，患者因气道阻塞、肺及胸廓顺应性下降、肺过度膨胀，使膈肌受压、低平，隔肌活动度变小、收缩力下降，呼气时气道塌陷闭塞，肺泡气体不能有效排出，从而影响机体正常气体交换[1]。我科采用吸氧及呼吸肌训练联合治疗28例中、轻度COPD患者，发现临床疗效显著。

关键词：慢性阻塞性肺疾病呼吸肌训练疗效观察训练治疗吸氧 COPD患者气道阻塞气体交换

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脑卒中患者呼吸肌训练的临床研究进展

中华物理医学与康复杂志 2019年第9期41卷 708-711页

作者：邹盛国吴建贤安徽医科大学第二附属医院康复医学科合肥230601

随着临床对呼吸功能康复逐渐重视,脑卒中患者呼吸肌训练已成为当前研究热点.现有研究显示呼吸肌训练在提高脑卒中患者呼吸肌力量、增强咳嗽能力、降低卒中相关肺炎发病率、改善吞咽功能等方面均具有一定疗效.本文就近年来脑卒中患者呼... 详细信息

随着临床对呼吸功能康复逐渐重视,脑卒中患者呼吸肌训练已成为当前研究热点.现有研究显示呼吸肌训练在提高脑卒中患者呼吸肌力量、增强咳嗽能力、降低卒中相关肺炎发病率、改善吞咽功能等方面均具有一定疗效.本文就近年来脑卒中患者呼吸肌训练方面最新研究进展进行回顾性总结,旨在多方面呈现不同研究角度及观点,为脑卒中临床治疗及研究提供参考资料.

关键词：脑卒中呼吸功能呼吸肌训练

阈值压力负荷呼吸肌训练对脑卒中患者康复疗效的Meta分析

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中国康复理论与实践 2016年第9期22卷 1069-1074页

作者：时惠刘玲祖菲娅.吐尔迪新疆医科大学第一附属医院康复医学科新疆乌鲁木齐市830054

目的：评价阈值压力负荷呼吸肌训练对脑卒中患者的康复疗效。方法检索Cochrane图书馆、PubMed、Medline、Embase、OVID、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网全文数据库2005年1月-2015年6月相关随机对照研究，由2名研究员对... 详细信息

目的：评价阈值压力负荷呼吸肌训练对脑卒中患者的康复疗效。方法检索Cochrane图书馆、PubMed、Medline、Embase、OVID、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网全文数据库2005年1月-2015年6月相关随机对照研究，由2名研究员对文献质量进行严格评价和资料提取，对符合纳入标准的文献进行Meta分析。结果筛选符合纳入标准的随机对照研究4项，研究对象共167例，其中干预组（阈值压力负荷呼吸肌训练组）84例，对照组83例。与对照组相比，干预组呼吸肌强度明显改善（最大吸气压：MD=9.46,95%CI 4.61-14.32, P〈0.001。最大呼气压：MD=9.44,95%CI 2.68-16.20, P=0.006），并可减少肺部感染的发生率（OR=0.35,95%CI 0.13-0.97, P=0.04）。结论阈值压力负荷呼吸肌训练法可改善脑卒中患者呼吸肌功能，并在一定程度上减少肺部感染的发生。

关键词：脑卒中阈值压力负荷呼吸肌训练康复 meta分析

呼吸肌训练对运动员有氧耐力影响的Meta分析

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吉林体育学院学报 2020年第4期36卷 55-64页

作者：谢福志刘艳明黄莹华中师范大学体育学院湖北武汉430079 湖北民族大学体育学院湖北恩施445000

目的:采用Meta分析方法检验呼吸肌训练(Respiratory Muscle Training RMT)对运动员呼吸肌力量及有氧耐力表现相关指标的影响,并对其生理机制进行探析。方法:通过CNKI、Web of Science、Google Scholar、PubMed数据库,筛选了21篇文献纳入... 详细信息

目的:采用Meta分析方法检验呼吸肌训练(Respiratory Muscle Training RMT)对运动员呼吸肌力量及有氧耐力表现相关指标的影响,并对其生理机制进行探析。方法:通过CNKI、Web of Science、Google Scholar、PubMed数据库,筛选了21篇文献纳入Meta分析。运用stata15.1软件对纳入文献进行数据合并、异质性检验等。结果:Meta分析结果显示,呼吸肌训练对呼吸肌力量效应量为:吸气肌力量[SMD=-0.83,95%CI(-1.04,-0.63),P肌力量[SMD=-0.43,95%CI(-0.68,-0.18),P呼吸肌力量和有氧耐力。一天2次,6-10次/周、持续8周抗阻训练对吸气肌力量效果显著。RMT提高运动能力的原因在于呼吸肌代谢反射改善,肺通气功能以及肌纤维的适应。

关键词：呼吸肌训练运动员呼吸肌力量有氧耐力生理机制元分析

胸腔镜肺叶切除术术前呼吸肌训练对术后肺功能及肺部炎症发生的影响

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胸腔镜肺叶切除术术前呼吸肌训练对术后肺功能及肺部炎症发生的影...

作者：王学武宁夏医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨胸腔镜肺叶切除术术前呼吸肌训练对术后肺功能、气管插管时间、胸引管留置时间、住院时间及肺部炎症发生的影响。为术前提供合理干预,术后加速恢复提供理论依据。方法:按照设定的纳入、排除标准选取2017年2月至2018年1月间在... 详细信息

目的:探讨胸腔镜肺叶切除术术前呼吸肌训练对术后肺功能、气管插管时间、胸引管留置时间、住院时间及肺部炎症发生的影响。为术前提供合理干预,术后加速恢复提供理论依据。方法:按照设定的纳入、排除标准选取2017年2月至2018年1月间在中国人民解放军兰州总医院拟诊肺癌并行胸腔镜下肺叶切除术、淋巴结清扫术的术前无感染的40例病人作为本次研究对象,包括26名男性及14名女性。所有患者根据随机数字表法分为实验及对照两组,实验组19例,对照组21例。两组患者一般资料年龄、性别、手术方式、组织学类型等方面相比均无明显差异(P>0.05),所有患者无心脑及肝肾功能障碍。所有患者术前需戒烟至少1周,并教导患者深呼吸以及有效咳嗽排痰训练,手术前后均给予雾化治疗;术后立即转入胸外科监护室,呼吸机辅助呼吸,责任护士每隔15分钟查看病人状况,严格按照拔管指征拔出气管插管,并给予2代抗生素预防术后感染。实验组手术前后护理及治疗措施与对照组完全相同,干预措施为术前持续5天的呼吸功能训练。训练方法包括缩唇、腹式呼吸训练及呼吸训练器训练,嘱家属监督患者如实完成训练计划。研究在肺功能检查中选取FEV1%pred、FEV1/FVC反映机体肺泡通气能力,DLCO%pred、DLCO/VA反映患者弥撒换气功能。血气指标选用PaO、PaO/Fi O、A-aDO、A-aDO/PaO反映肺泡与血氧交换能力。研究选用WBC、CRP、PCT、IL-6作为炎症指标反映患者术后肺部炎症变化。分别于入院时(T)、术后1天(T)、术后3天(T)、术后5天(T)4个时间点对所有研究对象行血气分析、血常规、CRP、PCT、IL-6检验。所有研究对象分别于入院时(T)及术后5天(T)时间点完善肺功能检查。术后仔细记录患者气管插管、胸引管留置及住院时长。结果:两组患者入院时(T)WBC、CRP、PCT、IL-6均未见明显差异(P>0.05),排除术前因个体差异对研究结果的影响。术后第1天(T)白细胞计数均明显升高,术后第3天(T)、第5天(T)两组白细胞计数均逐渐降低,相同时间点实验组与对照组白细胞计数相比无统计学差异(P>0.05)。术后两组患者CRP计数逐渐升高后缓慢降低,术后第1天(T)实验组CRP计数小于对照组,差异存在统计学意义(P0.05)。术后第1天(T)、第3天(T)PCT均明显升高后逐渐降低,两组相比无明显差异(P>0.05);术后第5天(T)两组PCT计数较前继续降低,其中实验组降低幅度大于对照组,存在统计学差异(P0.05)。入院时实验组与对照组PaO、PaO/FiO、A-aDO、A-aDO/PaO比较无明显差异(P>0.05);术后第1天(T)两组PaO数值较术前均明显降低,术后第3天(T)、第5天(T)逐渐升高,相同时间点实验组PaO与对照组相比无统计学差异(P>0.05);术后第1天(T)两组PaO/FiO数值较术前均显著降低,术后第3天缓慢升高,两组相比无明显差异(P>0.05);术后第5天(T)两组PaO/FiO逐渐恢复,实验组数值高于对照组,存在统计学差异(P0.05)。术后第1天(T)两组A-aDO/PaO均逐渐升高,实验组相比对照组较低,存在统计学差异(P0.05);术后第5天实验组A-aDO/PaO相比对照组较低,差异存在统计学意义(P0.05);术后第5天(T)肺功能检查可见实验组FEV1%pred、FEV1/FVC、DLCO%pred相比对照组未见明显差异(P>0.05);术后DLCO/VA实验组相比对照组较高,存在统计学差异(P0.05)。实验组术后胸腔引流管留置时长为3.11±0.94天,术后住院时间为6.53±1.467天;对照组术后胸引管带管时长为5.14±2.39天,术后住院时间为8.29±3.085天。实验组术后胸引管带管及住院时长均少于对照组,存在统计学差异(P呼吸肌训练

关键词：呼吸肌训练肺功能血气分析炎症指标

阈值压力负荷呼吸肌训练对脑外伤患者呼吸功能康复的临床研究

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阈值压力负荷呼吸肌训练对脑外伤患者呼吸功能康复的临床研究

作者：刘伟利郑州大学

学位级别：硕士

背景与目的据流行病学估计,全世界每年的颅脑损伤(Traumatic brain injury,TBI)发病率约为5000万例;全球大约有一半的人一生中会有一次脑外伤发生。在英国,它是40岁以下人群中最常见的残疾和死亡原因。在我国,每年因颅脑损伤导致的死亡... 详细信息

背景与目的据流行病学估计,全世界每年的颅脑损伤(Traumatic brain injury,TBI)发病率约为5000万例;全球大约有一半的人一生中会有一次脑外伤发生。在英国,它是40岁以下人群中最常见的残疾和死亡原因。在我国,每年因颅脑损伤导致的死亡人数约有70～75万人,是继恶性肿瘤、脑血管疾病、呼吸系统疾病及心脏病之后的第5位死亡原因。在低收入和中等收入国家,颅脑损伤的发病率和死亡率甚至更高。TBI每年给全球经济造成约4000亿美元的损失,占世界生产总值的0.5%。此外,脑外伤幸存者通常面临一系列问题,包括身体活动能力下降、呼吸功能下降、疲劳、情绪和行为改变以及睡眠障碍。这些因素会导致幸存者的死亡率显著上升,其中呼吸功能障碍是影响其生存质量的重要因素,长期卧床的脑外伤患者由于存在呼吸功能障碍,常有免疫功能下降,可增加感染风险,如肺部感染;如不进行及时诊疗,易造成呼吸衰竭甚至危及生命。因此,需要在早期进行康复治疗来控制解决这些问题。目前,呼吸肌训练应用范围广泛,包括心肺系统、各种疾病导致的吸气肌肉功能障碍、运动员及其他健康人群。目前临床医护人员还无法通过呼吸肌锻炼彻底治愈疾病,但能通过各种吸气肌训练方法和措施改善患者生活质量,这对于不可逆或慢性肺疾病和呼吸系统疾病患者来说意义重大。而阈值压力负荷呼吸肌训练(Threshold inspiratory muscle training,TIMT)则是目前在改善呼吸功能障碍中应用较广泛的训练方式,此装置在应用时依赖于压力阈值,患者需要在承受外界负荷的情况下进行重复性呼吸肌训练。呼吸肌训练基于这样一个前提,即呼吸肌对训练刺激作出反应时,其结构会像其他骨骼肌一样,在纤维负荷过重的情况下进行结构调整。呼吸肌肉可能会因其工作时间更长、强度更高和/或更频繁而过载工作量。另外,因为TIMT不仅会对呼吸肌产生阻力,长时间过度换气也可能对呼吸肌耐力产生额外的影响,此种训练模式在日常生活活动中可以更有效地利用呼吸肌。目前,国内外关于TIMT对脑外伤后呼吸功能障碍的临床康复研究较少,我们就这一观点展开研究。对象与方法采用随机数字表法选取2018年3月—2019年6月年于我院神经外科、重症监护室及康复科治疗的脑外伤卧床患者60例,分为观察组30例、对照组30例,两组均行常规内外科治疗与康复训练,观察组在上述基础上同时行阈值压力负荷呼吸肌训练,治疗6周,评测治疗前后两组患者的每分钟最大通气量(Maximum voluntary ventilation,MVV)、1秒用力呼气量(Forced expiratory volume in one second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、一秒率(FEV1/FVC)、最大吸气压力(Maximal inspiratory pressure,MIP)、吸气峰流速(Peak of Inspiratory Flow,PIF)、动脉血氧分压(Partial pressure of oxygentension,Pa O)及动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,Pa CO),治疗开始及治疗6周结束时的肺部感染情况。结果1.两组患者治疗后的FVC、FEV1、FEV1/FVC、MVV指标较治疗前均明显升高,差异具有统计学意义(P呼吸肌训练能显著改善脑外伤患者的肺功能和呼吸肌功能,提高动脉氧分压,降低动脉二氧化碳分压,并显著降低肺部感染率。

关键词：阈值压力负荷呼吸肌训练脑外伤呼吸功能康复

阶梯式呼吸肌训练对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的疗效观察

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阶梯式呼吸肌训练对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的疗效观察

作者：吴京宁河北医科大学

学位级别：硕士

目的:本研究的主要目的是与单纯药物治疗及药物联合缩唇-腹式呼吸训练比较,评估采用药物联合阶梯式呼吸肌训练对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的疗效观察。方法:选择稳定期慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease,COPD... 详细信息

目的:本研究的主要目的是与单纯药物治疗及药物联合缩唇-腹式呼吸训练比较,评估采用药物联合阶梯式呼吸肌训练对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的疗效观察。方法:选择稳定期慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者26例,随机分为3组。呼吸训练器组9例,采用药物联合阶梯式呼吸肌训练12周;缩唇腹式呼吸组7例,采用药物联合缩唇-腹式呼吸进行训练12周;对照组10例,单纯药物治疗。通过检测肺功能、最大吸气压、最大呼气压、超敏C反应蛋白及6分钟步行距离、改良英国医学研究会呼吸困难指数（modified British medical research council,m MRC）、慢性阻塞性肺疾病评估测试（Chronic obstructive pulmonary disease Assessment Test,CAT）、圣乔治呼吸问卷进行评估。结果:呼吸训练器组患者训练前后CAT评分显著改善（P＜0.05）;呼吸训练器组与对照组相比,训练前后m MRC呼吸困难（P＜0.05）、CAT评分（P＜0.001）变化差值存在统计学差异;缩唇腹式呼吸组与对照组相比,训练前后CAT评分（P＜0.01）变化差值存在统计学差异。未发现训练前后各观察指标差值在呼吸训练器组与缩唇腹式呼吸组间存在统计学差异。结论:呼吸肌训练可改善患者相关症状及呼吸困难程度,可作为中到重度稳定期COPD肺康复治疗的一部分,同时呼吸训练器具有更多优势。

关键词：慢性阻塞性肺疾病呼吸肌训练呼吸训练器

普拉提联合呼吸肌训练对女大学生肺功能及身体姿势的影响研究

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普拉提联合呼吸肌训练对女大学生肺功能及身体姿势的影响研究

作者：张洁南京师范大学

学位级别：硕士

研究目的:由于长时间伏案学习、久对电脑、坐姿不良和缺乏运动锻炼等因素的影响,大学生群体中直立姿势异常者比例很高,其中较为典型的特征为头前倾、圆肩、高低肩、骨盆前倾等。而现有研究证实,不良的身体姿势与机体肺功能之间存在一定... 详细信息

研究目的:由于长时间伏案学习、久对电脑、坐姿不良和缺乏运动锻炼等因素的影响,大学生群体中直立姿势异常者比例很高,其中较为典型的特征为头前倾、圆肩、高低肩、骨盆前倾等。而现有研究证实,不良的身体姿势与机体肺功能之间存在一定的联系。基于此,本研究以普拉提作为核心训练手段,通过对核心肌群和呼吸肌群的双重训练,探究普拉提运动对女性大学生肺功能和身体姿势控制能力的影响。研究方法:本研究于南京师范大学招募未参与过任何身体姿势矫正和肺功能针对性训练的女大学生100名。通过筛查,66名被招募者符合标准。通过电脑随机派位方式将受试者随机分成3组(每组22人),即实验干预组、活跃对照组、空白对照组。实验前收集:1)受试者基本信息(性别、年龄、身高、体重等);2)健康生活方式相关信息;3)身体姿势评估(头前倾角、圆肩角、两肩峰间距离、骨盆前倾角、骨盆前倾维度);4)肺功能评价数据;5)平衡能力。实验干预组接受普拉提结合呼吸训练器进行训练,活跃对照组只进行普拉提训练,空白对照组不接受训练只需维持日常生活方式。运动干预每周进行3次,每次60分钟,持续15周(线下8周,线上7周),总计45次。所有受试者于实验前(0周),中(8周),后(15周),进行相关数据收集。使用SPSS24.0版本统计软件,对实验数据进行分析处理。以前测数据为协变量采用单因素协方差分析探究中期和后期测试中每个测试指标上的组间效应,采用单因素重复测量方差分析单组时间效应。为了方便描述,以下文章中实验干预组简称PRT,活跃对照组简称PLT,空白对照组简称CON。研究结果:肺功能指标:PRT组FVC(F(2,58)=3.51,p=.036,partialη=.11)、MV(F(2,42)=2.62,p呼吸肌训练和只进行普拉提训练均能改善女大学生的圆肩、骨盆前倾导致的小腹突出等身体姿势异常特征,但普拉提联合呼吸肌训练对姿势改善的效果更为突出。普拉提联合呼吸肌训练可显著提高肺功能整体水平,只进行普拉提训练对肺功能改善效果不明显。普拉提联合呼吸肌训练与只进行普拉提训练均可提高女大学生静态平衡能力。

关键词：普拉提呼吸肌训练女大学生肺功能身体姿势