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先天性中耳畸形——听骨链畸形的治疗最新进展

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中华耳科学杂志 2021年第1期19卷 162-166页

作者：陆羽飞马秀岚中国医科大学附属盛京医院耳鼻咽喉科辽宁省沈阳市110004

先天性中耳畸形作为一种先天性疾病,是由第一咽囊发育障碍所致,可以与外耳畸形及内耳畸形相伴,也可以单独出现。中耳畸形中最主要的是听骨链畸形,主要表现为单侧或双侧传导性听力损失。存在听力损失的中耳畸形患者需要通过手术重建听力... 详细信息

先天性中耳畸形作为一种先天性疾病,是由第一咽囊发育障碍所致,可以与外耳畸形及内耳畸形相伴,也可以单独出现。中耳畸形中最主要的是听骨链畸形,主要表现为单侧或双侧传导性听力损失。存在听力损失的中耳畸形患者需要通过手术重建听力,传统的手术方式为外耳道和鼓室成形术,近十几年来,新的人工听觉植入技术不断兴起,为先天性中耳畸形患者的治疗提供了更多选择。由于中耳畸形发育差异大,听力重建策略的选择也具有一定的复杂性,本文将从先天性中耳畸形的发病机制、临床分型、诊断及手术治疗等几个方面予以综述。

关键词：先天性畸形中耳听骨听力重建

200例慢性化脓性中耳炎听骨破坏情况的研究及评估术前HRCT的诊断价值

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200例慢性化脓性中耳炎听骨破坏情况的研究及评估术前HRCT的诊断...

作者：高佩郑州大学

学位级别：硕士

第一部分：慢性化脓性中耳炎听骨破坏情况的研究研究目的通过术中观察200例慢性化脓性中耳炎的听骨破坏的部位、程度,探讨不同类型中耳炎听骨破坏情况的差异,为临床工作提供理论依据。研究方法选取2009.10-2012.06就诊于郑大一附院的慢... 详细信息

第一部分：慢性化脓性中耳炎听骨破坏情况的研究研究目的通过术中观察200例慢性化脓性中耳炎的听骨破坏的部位、程度,探讨不同类型中耳炎听骨破坏情况的差异,为临床工作提供理论依据。研究方法选取2009.10-2012.06就诊于郑大一附院的慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media, CSOM)患者200例,按照病理结果,将其分为慢性骨疡型中耳炎组及胆脂瘤型中耳炎组。骨疡型中耳炎患者100例(100耳),男40例,女60例;年龄10-66岁,平均年龄39.9岁,病程3月-60年,左耳53耳,右耳47耳;胆脂瘤型中耳炎患者100例(100耳),男69例,女31例,年龄5-75岁,平均年龄33.7岁,病程1月-65年,左耳49耳,右耳51耳。根据病史、症状、体征、听力学检查及颞骨高分辨CT (high-resolution computed tomography,HRCT)检查,并由2位以上高级职称医师讨论后判断,200例患者均符合手术适应症,行开放式乳突根治及鼓室成形术,术中高倍显微镜下分别观察听骨破坏的部位及程度。根据手术中观察的部位,将听骨链分为10个部位：锤骨头、锤骨柄、砧骨体、砧骨长脚、砧骨短脚、豆状突、镫骨头、镫骨前弓、镫骨后弓及镫骨足板。按照各个部位、破坏的程度分别统计200例患耳听骨破坏的例数,计算每个部位的破坏消失率(破坏消失率%=破坏消失例数／破坏的总例数*100%),用SAS9.1软件进行两组独立样本的x2检验或Fisher精确概率检验、多组多分类独立样本的x2检验分析,以p0.05无明显统计学差异。结果1.两型中耳炎听骨破坏部位的比较骨疡型中耳炎听骨破坏率较高的是砧骨长脚(63%)及砧骨体(57%),其次是锤骨头(47%)及砧骨短脚(42%),锤骨柄(13%)、镫骨前弓(12%)、豆状突(12%)及镫骨后弓(13%)破坏率较小,镫骨足板无明显破坏;胆脂瘤型中耳炎破坏率最高的部位为砧骨长脚(79%)、砧骨体(79%)及砧骨短脚(72%),其次锤骨头(66%),豆状突(32%)及镫骨头(31%)破坏率也较高,镫骨足板(6%)破坏率最低。两型中耳炎比较,锤骨头、砧骨体、砧骨短脚、豆状突的破坏率有明显统计学差异(p0.05)。2.两型中耳炎听骨破坏程度的比较骨疡型及胆脂瘤型中耳炎比较,锤骨头、砧骨体及砧骨短脚的破坏程度有统计学差异(p0.05);豆状突、镫骨头、镫骨前后弓及镫骨足板无明显的形态学差异。胆脂瘤型中耳炎锤骨头、砧骨体、砧骨短脚的破坏消失率较骨疡型高(p0.05);胆脂瘤的镫骨足板较骨疡型有明显的破坏差异(p0.05)。结论1.不同类型慢性化脓性中耳炎的听骨破坏部位及破坏程度不同。骨疡型中耳炎听骨最常见的破坏部位为砧骨长脚及砧骨体,胆脂瘤型中耳炎最常见的破坏部位为砧骨长脚、砧骨体及砧骨短脚。2.不同类型慢性化脓性中耳炎的听骨破坏程度不同,与骨疡型中耳炎相比,胆脂瘤型中耳炎对听骨的破坏程度比较严重。第二部分：评估HRCT对慢性化脓性中耳炎听骨破坏的诊断价值研究目的通过研究慢性化脓性中耳炎患者术前高分辨CT (high resolution computed tomography, HRCT)检查,探讨HRCT对慢性化脓性中耳炎的听骨破坏的诊断价值。研究方法收集第一部分中200例慢性化脓性中耳炎患者颞骨HECT轴位及冠状位重建的检查资料。将听骨链分为7个部位：锤骨头、锤骨柄、砧骨体、砧骨长脚、砧骨短脚、豆状突及镫骨,并通过HRCT诊断听骨的破坏部位及破坏程度。按照术中观察听骨情况,对HRCT的诊断价值进行评估。分类资料用独立样本的多组多分类秩和检验或配对样本的X2检验,以p0.05无明显统计学差异。计算敏感度、特异度、符合率及Youden值。结果HRCT结果与术中观察结果比较：骨疡型中耳炎7个部位听骨的破坏程度均无明显的统计学差异(p>0.05);胆脂瘤型中耳炎锤骨头、锤骨柄、砧骨体及砧骨长脚的破坏程度在两者之间比较无明显的统计学差异(p>0.05),砧骨短脚、豆状突及镫骨结构的破坏程度在两者之间的比较有统计学差

关键词：慢性化脓性中耳炎听骨骨疡型胆脂瘤型 HRCT 慢性化脓性中耳炎骨疡型胆脂瘤型听骨

慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤听骨破坏对听力的影响

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慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤听骨破坏对听力的影响

作者：黄淑新延边大学

学位级别：硕士

目的:分析慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤的听骨破坏对听力损失的影响,为临床防治听骨破坏导致的听力损失提供参考依据。方法:收集2013年1月-2018年1月期间在本院耳鼻咽喉科手术治疗的慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤患者217例,根据《中耳... 详细信息

目的:分析慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤的听骨破坏对听力损失的影响,为临床防治听骨破坏导致的听力损失提供参考依据。方法:收集2013年1月-2018年1月期间在本院耳鼻咽喉科手术治疗的慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤患者217例,根据《中耳炎临床分类和手术分型指南(2012)》分为63例静止期慢性化脓性中耳炎(静止期CSOM组),78例活动期慢性化脓性中耳炎(活动期CSOM组),76例中耳胆脂瘤(COME组)。分析各组患者的气导(AC)、骨导(BC)、气骨导差(ABG)的听力值及术中听骨破坏程度。结果:1.静止期CSOM组内比较,听骨全完整与听骨大部分破坏气导听力及听骨全完整与只剩镫骨底板气导听力均有统计学差异(P听骨全完整与听骨全破坏气导听力有统计学差异(P听骨破坏类型比较,在听骨全完整、听骨部分破坏、只剩镫骨底板组之间均有统计学差异;活动期与胆脂瘤在听骨分组中听骨全完整、听骨部分破坏、听骨全破坏、只剩镫骨底板均有统计学差异(P听骨破坏加重气导听力损失加重,活动期CSOM随着听骨破坏加重骨导听力损失明显,COME随着听骨破坏加重听力有下降趋势,但下降程度与听骨链无明显相关性。2.听骨破坏只剩镫骨底板时静止期CSOM比活动期CSOM及COME气导听力损失更重。3.与COME比较,静止期CSOM及活动期CSOM听骨破坏比例小,破坏程度轻。

关键词：慢性化脓性中耳炎(静止期活动期) 中耳胆脂瘤听骨听力损失

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生物陶瓷听骨中耳反应扫描电镜观察

中华耳鼻咽喉科杂志 1990年第5期25卷 283-285页

作者：刘月辉李德坚江西医学院第一附属医院耳鼻咽喉科邮政编码330006

观察三氧化二铝陶瓷听骨在家猫上鼓室内的反应,并与Teflon及自体皮质骨二种材料对比,将上述三种材料植入家猫上鼓室,分别于术后1、2、4个月处死动物,取出材料,用扫描电镜观察,见陶瓷表面被覆有一层完整的扁平上皮细胞,其下为少量纤维组... 详细信息

观察三氧化二铝陶瓷听骨在家猫上鼓室内的反应,并与Teflon及自体皮质骨二种材料对比,将上述三种材料植入家猫上鼓室,分别于术后1、2、4个月处死动物,取出材料,用扫描电镜观察,见陶瓷表面被覆有一层完整的扁平上皮细胞,其下为少量纤维组织及毛细血管组成的上皮下层,未见巨噬细胞。实验结果表明,三氧化二铝陶瓷听骨的反应与自体皮质骨基本相同,优于Teflon,是一种较理想的听骨赝复物。

关键词：陶瓷听骨中耳鼓室成形术

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陶瓷听骨的应用观察

解放军医学情报 1994年第2期8卷 22-30页

作者：姜加维贺敏张萍李世谱陈晓明武汉工业大学硅工系武汉工业大学硅工系武汉 430070 广州军区武汉总医院

陶瓷无毒性,生物相容性好,国外学者用陶瓷听骨赝复物(ceramic ossicular replace-ment prosthesis,CORP)行听骨链重建,已引起关注和重视。武汉工业大学硅工系用陶瓷制作人工肩关节,临床应用已获得满意疗效。1988年10月至1991年12月,我... 详细信息

陶瓷无毒性,生物相容性好,国外学者用陶瓷听骨赝复物(ceramic ossicular replace-ment prosthesis,CORP)行听骨链重建,已引起关注和重视。武汉工业大学硅工系用陶瓷制作人工肩关节,临床应用已获得满意疗效。1988年10月至1991年12月,我们采用羟基磷灰石陶瓷听骨,为34例传音性耳聋患者进

关键词：听骨鼓室硬化症砧骨

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听骨发育的研究及其临床意义

解剖学杂志 1988年第1期 1-5,71页

作者：陈硕邱治民邹宁生福建医学院人体解剖学教研室

本文对325侧胚胎第11周至成人颞骨标本按矢状位、垂直位和水平位作连续组织切片。观测结果:砧骨在胚胎第11周,锤骨在胚胎第15周、镫骨在胚胎第16周分别出现软骨化骨中心。各听骨仅有一个骨化中心,各有自身的生长规律,约在胚胎第28周,软... 详细信息

本文对325侧胚胎第11周至成人颞骨标本按矢状位、垂直位和水平位作连续组织切片。观测结果:砧骨在胚胎第11周,锤骨在胚胎第15周、镫骨在胚胎第16周分别出现软骨化骨中心。各听骨仅有一个骨化中心,各有自身的生长规律,约在胚胎第28周,软骨化骨完成,无骺板存在,听骨大小形态与成人相近。提出胎儿听骨代替成人听骨作同种异体听骨移植重建的理论依据。

关键词：听骨砧骨锤骨镫骨

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听骨录凉腰

布老虎青春文学 2009年第22期 23-28页

作者：夜游宫

在爱情郁郁不得,最后玉石俱焚的时刻,他还是将它取走了。【古井】越溪到水井边汲水时,师父的房门兀自紧闭。越溪颤巍巍提着木桶,沁凉清澈的地下水荡出微弱涟漪。这是一口古井,垒砌井口的石头大约与荆州古城墙同年代,好在这里并没有被人... 详细信息

在爱情郁郁不得,最后玉石俱焚的时刻,他还是将它取走了。【古井】越溪到水井边汲水时,师父的房门兀自紧闭。越溪颤巍巍提着木桶,沁凉清澈的地下水荡出微弱涟漪。这是一口古井,垒砌井口的石头大约与荆州古城墙同年代,好在这里并没有被人为地毁坏。保存完好的粗石上,密密铺满湿滑的青苔。似乎不管站近一些能省许多力,越溪也从不将脚踏上井台——

关键词：听骨玉石俱焚暴雨爱情少年电话礼物病历地下水公园

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听骨X线診断

北京医学 1966年第2期 71-73+85页

作者：李鉄一黄治华游慈美赵玉田中苏友谊医院放射科

由于改善听力手术的进展,听骨X线诊断已引起不少耳科和放射科医生重视,因为听骨状态决定手术形式的选择。本文根据我们工作中点滴经验介绍听骨X线诊断中一些问题。一、听骨解剖:鼓室是个圆筒形含气空腔,其高为12～15毫米,宽6～9毫米。... 详细信息

由于改善听力手术的进展,听骨X线诊断已引起不少耳科和放射科医生重视,因为听骨状态决定手术形式的选择。本文根据我们工作中点滴经验介绍听骨X线诊断中一些问题。一、听骨解剖:鼓室是个圆筒形含气空腔,其高为12～15毫米,宽6～9毫米。三块听骨位于鼓室内,锤骨、砧骨和镫骨互成关节,在声音传导过程中起杠杆作用。根据我们对听骨标本的测量;锤骨在三块听骨中最大,分头、颈、柄

关键词：听骨标本鼓室内鼓膜砧骨长脚锤骨柄

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中耳胆脂瘤听小骨骨质侵犯研究

中华耳科学杂志 2019年第4期17卷 510-513页

作者：陈龙云魏兴梅高志强王晓喆宋雯洁孙慧颖冯国栋中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻喉科北京100730

目的研究中耳胆脂瘤患者骨质侵犯特点,为中耳胆脂瘤手术清除范围提供依据。方法收集中耳胆脂瘤患者术中所取出的听小骨,清洗至肉眼看不见胆脂瘤上皮后经脱钙和染色,光学显微镜下观察标本中是否存在角蛋白等胆脂瘤成分。结果入组标本20例... 详细信息

目的研究中耳胆脂瘤患者骨质侵犯特点,为中耳胆脂瘤手术清除范围提供依据。方法收集中耳胆脂瘤患者术中所取出的听小骨,清洗至肉眼看不见胆脂瘤上皮后经脱钙和染色,光学显微镜下观察标本中是否存在角蛋白等胆脂瘤成分。结果入组标本20例,其中12例为砧骨残体和锤骨头,占60%;8例为砧骨残体,占40%。光学显微镜下观察发现7例存在角蛋白,占35%;13例未发现角蛋白,占65%。结论中耳胆脂瘤患者中,肉眼所见无胆脂瘤的听骨标本中仍存在一定比例的角蛋白浸润。提示我们胆脂瘤手术中除去除胆脂瘤上皮外,还应去除受侵犯的骨质,以帮助减少术后复发。

关键词：中耳胆脂瘤角蛋白听骨浸润