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鼻咽癌放化疗后听力损害的临床研究

鼻咽癌放化疗后听力损害的临床研究

作者：肖娟南华大学

学位级别：硕士

目的:比较正常健康者与放化疗后鼻咽癌患者鼓膜及听力状况,探讨放化疗对鼻咽癌患者听力损害的机制。方法:根据鼻咽癌患者的治疗方式,将64例（128耳）鼻咽癌患者分为单纯放疗组和放化疗联合治疗组（简称联合治疗组）,其中单纯放疗... 详细信息

目的:比较正常健康者与放化疗后鼻咽癌患者鼓膜及听力状况,探讨放化疗对鼻咽癌患者听力损害的机制。方法:根据鼻咽癌患者的治疗方式,将64例（128耳）鼻咽癌患者分为单纯放疗组和放化疗联合治疗组（简称联合治疗组）,其中单纯放疗组45例（90耳）,联合治疗组19例（38耳）,同时选取25例（50耳）健康者为对照组。单纯放疗组及联合治疗组患者放疗前均经鼻咽部活检确诊,放疗后排除肿瘤局部及区域复发,对三组分别进行耳镜检查、纯音测听、鼓室导纳图及咽鼓管功能测试,观察鼓膜性状,检测500、1000、2000、4000Hz气导与骨导阈值,鼓室导纳图形及咽鼓管通畅情况,观察鼻咽癌患者放化疗后听力下降的性质与程度。结果:单纯放疗组患者鼓膜呈现混浊增厚等改变,联合治疗组鼓膜呈现相似改变,两组间未见明显差异（P﹥0.05）;联合治疗组和单纯放疗组患者均存在明显听力下降,其中单纯放疗组以传导性听力下降多见,联合治疗组以混合性聋及感音神经性聋多见;联合治疗组和单纯放疗组患者多存在咽鼓管功能障碍。结论:鼻咽癌患者放射治疗导致鼓膜改变,咽鼓管功能障碍致中耳病变产生传导性听力损伤,化疗对鼓膜性状的改变影响较小,主要通过损伤耳蜗及听神经引起感音神经性及混合性听力损伤,放化疗联合治疗加重患者听力损害。

关键词：鼻咽癌放射治疗联合治疗听力损害

三氯乙烯与噪声对职业接触人群听力损害联合作用的研究

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现代预防医学 2007年第3期34卷 448-451页

作者：晁斌练海泉李芳健王家骥广东珠海市疾病预防控制中心广州医学院

[目的]探讨三氯乙烯(TCE)与噪声对职业接触人群听力损害的联合作用。[方法]采用自行设计的调查表对TCE职业接触人群逐项进行问卷调查和尿中三氯乙酸(TCA)浓度及听力的测定。[结果]接触组中工龄≥2a或尿中TCA浓度≥50mg/L的调查对象,在8... 详细信息

[目的]探讨三氯乙烯(TCE)与噪声对职业接触人群听力损害的联合作用。[方法]采用自行设计的调查表对TCE职业接触人群逐项进行问卷调查和尿中三氯乙酸(TCA)浓度及听力的测定。[结果]接触组中工龄≥2a或尿中TCA浓度≥50mg/L的调查对象,在8KHz频段纯音气传导听阈值与对照组的差异有统计学意义(P﹤0.05或P﹤0.01);在接触组内,工龄≥2a的调查对象在4、6和8KHz高频段听阈值均明显高于工龄﹤2a者(P﹤0.05或P﹤0.01)。接触组中工龄≥2a的调查对象高频听力损失的检出率明显高于对照组(P﹤0.05)。[结论]TCE存在听力毒性,降低工作环境中TCE浓度与缩短TCE的接触时间是预防TCE听力毒性的重要手段;在职业健康监护中开展对TCE职业接触人群听力测试(主要是高频段),对于发现早期TCE中毒患者,预防TCE职业危害具有一定的现实意义。

关键词：三氯乙烯与噪声职业接触人群听力损害联合作用

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25例粘连性中耳炎听力损害分析

华夏医学 2012年第3期25卷 354-356页

作者：伍红良谢玉蓉桂林医学院附属医院耳鼻喉头颈外科广西桂林541001 桂林医学院附属医院眼科广西桂林541001

目的:探讨粘连性中耳炎的听力损害特点。方法:分析25例诊断为粘连性中耳炎患者的临床资料,对耳内镜观察的鼓膜情况、纯音测听﹑声导抗结果进行比较分析。结果:(1)语言频率平均值49.17dB,平均气骨导差45.09dB。(2)传导性耳聋占80%,混合... 详细信息

目的:探讨粘连性中耳炎的听力损害特点。方法:分析25例诊断为粘连性中耳炎患者的临床资料,对耳内镜观察的鼓膜情况、纯音测听﹑声导抗结果进行比较分析。结果:(1)语言频率平均值49.17dB,平均气骨导差45.09dB。(2)传导性耳聋占80%,混合型耳聋20%;按鼓膜内陷程度:Ⅰ度占16%,Ⅱ度占20%,Ⅲ度占28%,Ⅳ度占36%。结论:粘连性中耳炎的听力损害一般较重,以传导性耳聋为主;鼓膜内陷程度越大听力损害越严重。

关键词：粘连性中耳炎听力损害耳聋

BAEP检查在1型糖尿病患者听力损害中的应用

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中国继续医学教育 2016年第23期8卷 120-121页

作者：王丽娟雷蕾马荣兴宁夏医科大学总医院神经电生理科宁夏银川750004

目的分析探讨BAEP检测在诊断早期1型糖尿病患者颅神经损害中的临床价值。方法选择30例1型糖尿病患者(糖尿病组)和15例非糖尿病的健康人群(对照组),所有受试者均进行耳部症状问卷调查和BAEP检测。结果 16.67%的1型糖尿病患者有耳鸣、听... 详细信息

目的分析探讨BAEP检测在诊断早期1型糖尿病患者颅神经损害中的临床价值。方法选择30例1型糖尿病患者(糖尿病组)和15例非糖尿病的健康人群(对照组),所有受试者均进行耳部症状问卷调查和BAEP检测。结果 16.67%的1型糖尿病患者有耳鸣、听力下降耳部症状,对照组中均无耳部症状;30%1型糖尿病患者出现BAEP异常,既有外周性损害,又有中枢性损害不同表现,且以外周性损害居多。结论 BAEP检测对诊断1型糖尿病患者颅神经和脑干受损早期及亚临床损害有一定指导意义。

关键词： 1型糖尿病听力损害脑干听觉诱发电位

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老年单纯性耳聋患者听力损害影响因素分析

中华实用诊断与治疗杂志 2017年第10期31卷 1023-1024页

作者：贾峰峰唐艳隆余咏梅郭敏蔡晶程晟阮标昆明医科大学第一附属医院耳鼻喉科昆明650000 大理学院附属医院耳鼻喉科云南大理651100

目的探讨影响老年单纯性耳聋患者听力损害的危险因素。方法 519例老年单纯性耳聋患者行听力测定,分析血糖、血脂水平异常及不同性别、年龄、文化程度、饮酒和吸烟习惯等因素与平均听阈、高频听阈的关系,并进行单因素和多因素分析。结果... 详细信息

目的探讨影响老年单纯性耳聋患者听力损害的危险因素。方法 519例老年单纯性耳聋患者行听力测定,分析血糖、血脂水平异常及不同性别、年龄、文化程度、饮酒和吸烟习惯等因素与平均听阈、高频听阈的关系,并进行单因素和多因素分析。结果单因素分析显示,男性、年龄≥70岁、初中及以下文化程度患者的平均听阈[(42.21±0.43)、(41.21±0.39)、(40.46±0.33)dB]、高频听阈[(44.52±0.35)、(44.01±0.36)、(42.52±0.38)dB]均明显高于女性、年龄<70岁、高中及以上文化程度患者平均听阈[(39.12±0.47)、(37.78±0.35)、(36.86±0.40)dB]和高频听阈[(40.23±0.39)、(40.64±0.41)、(41.52±0.41)dB](P<0.05),空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇水平升高及吸烟、饮酒患者的高频听阈[(42.26±0.29)、(41.69±0.41)、(41.69±0.36)、(43.91±0.37)、(44.12±0.38)dB]明显高于空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇水平正常者[(41.03±0.41)、(40.99±0.36)、(41.04±0.43)dB]、不吸烟者[(41.01±0.45)dB]、不饮酒者[(40.89±0.41)dB],差异均有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,患者男性(OR=1.925,95%CI:1.320~3.251,P=0.022)、年龄≥70岁(OR=2.033,95%CI:1.751~4.836,P<0.001)、文化程度低(OR=12.002,95%CI:7.526~22.051,P<0.001)是影响平均听阈的独立危险因素;影响高频听阈的独立危险因素为男性(OR=1.956,95%CI:1.163~4.958,P<0.001)、年龄≥70岁(OR=2.357,95%CI:2.326~10.630,P=0.032)、文化程度低(OR=11.005,95%CI:1.068~8.302,P=0.021)和空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇水平升高(OR=1.752,95%CI:4.035~16.581,P=0.015;OR=1.864,95%CI:3.021~9.302,P=0.009;OR=2.054,95%CI:1.320~5.924,P<0.001)、吸烟(OR=2.694,95%CI:1.032~3.158,P=0.002)和饮酒(OR=2.568,95%CI:1.108~4.845,P<0.001)。结论性别(男性)、高龄(≥70岁)、低文化程度(初中及以下)是影响老年单纯性耳聋患者平均听阈的独立危险因素;影响高频听阈的独立危险因素为性别(男性)、高龄(≥70岁)、低文化程度(初中及以下)和空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇水平升高、吸烟和饮酒。

关键词：单纯性耳聋听力损害老年

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新生儿病理性黄疸与听力损害的关系

蚌埠医学院学报 2013年第11期38卷 1441-1442页

作者：钱庆燕王菊万文竟童仁香李玉洁安徽省巢湖市第一人民医院新生儿科 238000 安徽省巢湖市第一人民医院耳鼻咽喉科 238000

目的：探讨新生儿病理性黄疸与听力损害的关系。方法：将82例足月新生儿病理性黄疸按血清总胆红素水平分为轻中度黄疸组50例，总胆红素221～340μmol／L；重度黄疸组32例，总胆红素≥340μmol／L；以同期产科出生的生理性黄疸足月新生... 详细信息

目的：探讨新生儿病理性黄疸与听力损害的关系。方法：将82例足月新生儿病理性黄疸按血清总胆红素水平分为轻中度黄疸组50例，总胆红素221～340μmol／L；重度黄疸组32例，总胆红素≥340μmol／L；以同期产科出生的生理性黄疸足月新生儿40名为对照组。均于出生后1周内行脑干听觉诱发电位（BAEP）检测。结果：轻中度黄疸组中BAEP单耳异常10例，双耳异常2例，BAEP异常发生率24．0％；重度黄疸组中BAEP单耳异常8例，双耳异常4例，BAEP异常总发生率37．5％；对照组中BAEP单耳异常2例，发生率5．0％，3组BAEP异常发生率差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：新生儿病理性黄疸较生理性黄疸更易发生听力损害，且血清总胆红素水平越高，持续时间越长，听力损害的发生率越高，程度越重。

关键词：高胆红素血症新生儿听力损害

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1型糖尿病听力损害及相关风险因素评估分析

中国慢性病预防与控制 2015年第10期23卷 788-791页

作者：侯琰琏肖晓燕任建民山东大学齐鲁医院内分泌科山东省济南250012 山东大学齐鲁医院肾内科

1型糖尿病（T1DM）好发于儿童及青少年,占糖尿病患者的10%~15%[1],是一种多因素自身免疫性疾病,特点是胰岛β细胞破坏,导致胰岛素绝对缺乏引起血糖升高。T1DM多数原因是由于自体免疫,极少数为先天特发性或胰岛β生成障碍所致。T1DM可引... 详细信息

1型糖尿病（T1DM）好发于儿童及青少年,占糖尿病患者的10%~15%[1],是一种多因素自身免疫性疾病,特点是胰岛β细胞破坏,导致胰岛素绝对缺乏引起血糖升高。T1DM多数原因是由于自体免疫,极少数为先天特发性或胰岛β生成障碍所致。T1DM可引起机体多器官损害、功能障碍及器官衰竭。

关键词：糖尿病,1型听力损害风险因素

杭州某电器厂工人职业性听力损害调查研究及相关因素分析

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健康研究 2014年第3期34卷 248-250页

作者：陈旭红杭州市预防保健门诊部职业健康监护中心浙江杭州310014

目的调查研究噪声对杭州地区某电器厂工人听力的影响,并探讨其影响因素。方法采用精密脉冲声级计测定电器厂噪声作业环境的噪声强度,采用听力计检测噪声作业工人的听力状况,测定听力损害罹患率,将听力损害与接噪工龄、工种、性别、年龄... 详细信息

目的调查研究噪声对杭州地区某电器厂工人听力的影响,并探讨其影响因素。方法采用精密脉冲声级计测定电器厂噪声作业环境的噪声强度,采用听力计检测噪声作业工人的听力状况,测定听力损害罹患率,将听力损害与接噪工龄、工种、性别、年龄进行统计学分析。结果该电器厂噪声性质为中高频连续稳态噪声,平均噪声强度92.34±8.62 dB(A),工人职业性听力损害的罹患率为19.97%,听力损害随接噪工龄增加而升高,各工龄组间比较差异有显著性(P听力损害的检出率由高到低依次为磨工、铆工、冲压、折弯工、总装、剪板、焊接。结论生产性噪声对作业工人的听力损害有显著影响。

关键词：电器厂听力损害噪声作业相关因素

AGEs/RAGE对糖尿病大鼠听力损害的影响

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AGEs/RAGE对糖尿病大鼠听力损害的影响

作者：崔小康山东大学

学位级别：硕士

前言: 糖尿病是一种多病因引起以慢性高血糖为主要特征的内分泌代谢疾病,同时伴脂肪和蛋白质代谢紊乱。糖尿病为慢性终身性疾病,可累及多种脏器。随着对糖尿病并发症研究的深入,糖尿病听力损害日益引起人们的重视,但是糖尿病听力损害起... 详细信息

前言: 糖尿病是一种多病因引起以慢性高血糖为主要特征的内分泌代谢疾病,同时伴脂肪和蛋白质代谢紊乱。糖尿病为慢性终身性疾病,可累及多种脏器。随着对糖尿病并发症研究的深入,糖尿病听力损害日益引起人们的重视,但是糖尿病听力损害起病隐匿,易与老年性耳聋混淆,待发现时常已成为不可逆病变,严重影响患者的生活质量。糖尿病与听力损害的关系由Jordao于1950年首次报道,自此引起人们的关注。Cullen等将糖尿病组与正常组比较,发现前者听力损害更明显,但目前对其病因及发病机制尚未达成共识。糖尿病慢性并发症的发病机制包括:糖基化终末产物(AGEs)途径、多元醇途径、蛋白激酶C(PKC)激活途径、己糖胺途径和氧化应激等。高糖情况下,以上机制共同作用,引起一系列病理变化。其中AGES途径仍为研究重点。AGEs发挥作用的一个重要途径便是通过与内皮细胞等细胞膜上的特异受体--糖基化终末产物受体(receptor of AGE,RAGE)结合,引起细胞因子、激素、氧自由基等可溶性物质含量的改变,导致多种蛋白基因表达水平的改变,参与细胞凋亡过程,引发一系列代谢紊乱,这可能是导致糖尿病并发症的关键途径。目的: 本实验通过建立糖尿病大鼠模型,测定其脑干听觉诱发电位观察听力变化,采用免疫组织化学及RT-PCR等方法测定耳蜗RAGE水平,同时测定血浆中AGEs等指标,旨在从蛋白质和基因水平上探讨旨在探讨AGEs及RAGE在糖尿病听力损害发生中的作用。材料与方法: 健康雄性Wistar大鼠30只,体重180～220g,实验前所有的动物测量脑干听觉诱发电位,之后随机选出15只作为正常对照组(NC组),另外15只以高脂饲料饲养8周后,采用链服佐菌素(streptozotocin,STZ)溶液腹腔一次性注射建立2型糖尿病模型(成模12只,DM组)。所有大鼠饲养16周后测量脑干听觉诱发电位后处死,采血测定空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、终末糖基化产物等指标,应用免疫组织化学方法观察RAGE在耳蜗组织中的表达情况:半定量RT-PCR方法检测大鼠耳蜗组织RAGE基因表达情况。结果一.一般观察结果: 实验过程中,DM组大鼠呈现明显多尿、多饮、多食及消瘦,皮毛无光泽,生长缓慢;NC组大鼠无糖尿病表现,生长及营养状况良好各组大鼠体重变化见表1,由表1可见,实验开始时两组大鼠体重差异无统计学意义。实验结束时,DM组比NC组体重明显下降(P＜0.01)。二.大鼠FPG,HbA1e和血清AGEs情况: 实验结束时,DM组和NC组相比,FPG差异有统计学意义(P＜0.01);HbA1c差异有统计学意义(P＜0.01);血清AGEs差异有统计学意义(P＜0.01)(见表2)。三.两组大鼠ABR改变两组动物实验开始前的ABR检测各项指标无明显差异;实验结束时DM组大鼠ABR各波潜伏期、Ⅰ～Ⅲ波间期明显延长,反应阈值明显增高,与NC组比较差异有显著性,并与FBG、GHbA1c、LDL-c、AGEs和RAGE水平呈正相关(P＜0.01)(见表3、4)。四.耳蜗病理和免疫组织化学观察: 1.耳蜗切片HE染色结果正常对照组(NC组)耳蜗组织血管纹清晰,螺旋神经节细胞亦正常(见图1);糖尿病大鼠组(DM组)耳蜗组织中可见血管纹中毛细血管管径变细、管腔狭窄,同时螺旋神经节细胞数量较正常有所减少(见图2)。 2.耳蜗切片RAGE染色结果 12例糖尿病大鼠组耳蜗组织中8例(66.7%)RAGE蛋白表达阳性,其反应主要出现在血管纹细胞的胞浆和胞核,以胞浆为主,呈现棕黄色颗粒或团块(见图3、4),且部分螺旋神经节细胞和Corte器也同时发现有RAGE蛋白表达(见图5、6);正常对照组耳蜗组织中仅1例(8.3%)表达弱阳性,DM组与NC组相比,耳蜗组织中RAGE蛋白表达率显著增加(确切概率法P＜0.01)。五.RT-PCR结果: 以GAPDH为内参照,糖尿病大鼠组耳蜗组织中RAGE mRNA表达水平为0.94±0.21,正常对照组为0.61±0.17,两组间RAGEmRNA表达水平差异有显著性(P＜0.05)。DM大鼠耳蜗组织基因表达检测中RAGEmRNA表达水平较NC组明显升高(见图9)。结论: 通过建立2型糖尿病大鼠模型,探讨了微血管改变和AGEs/RAGE在听力损害的作用,结论如下: 1.糖尿病大鼠存在听力损害,ABR可以作为听力下降早期诊断的客观评价指标。 2.听力损害与血FBG、HbA1c、LDL-c、AGEs和RAGE水平呈正相关,糖尿病大鼠听力损害可能与这些因素有关。 3.糖尿病大鼠耳蜗血管纹结构发生异常,RAGE表达阳性,同时血清AGEs水平升高,表明AGEs/RAGE参与了听力损害的发生和发展。

关键词：糖尿病 Wistar大鼠听力损害脑干听觉诱发电位糖基化终末产物