老年2型糖尿病患者听力损害特征及相关因素分析

作     者：樊云霞 

作者单位：山东大学 

学位级别：硕士

导师姓名：任建民

授予年度：2008年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100213[医学-耳鼻咽喉科学] 10[医学] 

主      题：糖尿病,2型 危险因素 听力损害 听力学检测 右耳优势 

摘      要：目的: 本研究通过对老年2型糖尿病患者(糖尿病组)和老年非糖尿病者(对照组)进行纯音测听、耳声发射、听觉脑干诱发电位等听力学检测,探讨老年2型糖尿病患者的听力损害特征,并以纯音测听结果为标准将老年2型糖尿病患者分为听力正常组和听力异常组,应用logistic逐步回归分析其发病的危险因素。 方法: 收集自2005年2月至2007年10月在山东大学齐鲁医院住院的118例老年2型糖尿病患者,其中男65例,女53例,60～80岁,平均年龄68岁。对照组为老年非糖尿病者50例,其中男28例,女22例,60～82岁,平均年龄70岁。两组病例均无严重的肾脏病、脑血管疾病,均排除由于中耳疾患、噪声、爆震、遗传性及耳毒性药物等原因所致的耳聋。对所有研究对象进行纯音听阈检查,耳声发射:畸变产物耳声发射(DPOAE)、瞬态诱发耳声发射(TEOAE),听觉脑干诱发电位(ABR)测定,比较两组听力学检查的特点。对糖尿病组以听力是否损害为应变量,以年龄、病程、血压、血脂、糖尿病肾病等14个因素作为自变量,应用logistic回归分析法探讨老年2型糖尿病患者听力损害的危险因素。 结果: (1)纯音测听检查,在低中高频听阈上,糖尿病组比对照组均升高(P0.05),尤以高频听阈升高明显,且糖尿病组右耳比左耳听阈高,差异具有统计学意义(P0.05)。(2)耳声发射检查,DPOAE振幅在低中高频率上,糖尿病组较对照组明显下降(P0.05),尤以高频为著,且糖尿病组右耳比左耳振幅更低,差异具有统计学意义(P0.05);TEOAE振幅在中高频率上,糖尿病组较对照组明显下降(P0.05),以高频下降明显,且糖尿病组右耳比左耳振幅更低,差异具有统计学意义(P0.05)。(3)ABR检查,糖尿病组ABR阈上40dBⅢ、Ⅴ波潜伏期和Ⅰ-Ⅲ波间期比对照明显延长(P0.05),糖尿病组左右耳间无差异(P0.05)。(4)以糖尿病患者听力是否受损为应变量,以年龄、病程、BMI、WC、GHbA1c、SBp、DBp、TC、TG、HDL-C、LDL-C、DN、DR及糖尿病周围神经病变14个因素作为自变量,进行非条件logistic回归分析,最终仅年龄、病程、LDL-C、DN、DR进入模型(P0.05)。 结论: 1.同老年非糖尿病组相比,老年2型糖尿病患者在低中高频率上均存在听力受损,尤以高频受损明显。 2.纯音测听、耳声发射检查结果表明糖尿病组右耳较左耳更易受损,这可能是因为老年2型糖尿病患者右耳耳蜗更易受损。 3.应用logistic回归分析表明年龄、病程、高LDL-C、糖尿病微血管并发症是老年2型糖尿病患者听力受损的危险因素。