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同步加量调强放疗联合化疗治疗食管癌术后上纵隔淋巴结转移效果分析

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肿瘤研究与临床 2023年第2期35卷 111-114页

作者：李梁李玉耿晓萌朱俊迪李文文朱琳亓迪江强泰安市肿瘤防治院放疗一科泰安271000 泰安市中心医院儿科泰安271000

目的探讨同步加量调强放疗(SIB-IMRT)联合化疗治疗食管癌术后上纵隔淋巴结转移的效果及不良反应。方法回顾性分析泰安市肿瘤防治院2019年1月至2021年5月收治的72例食管癌术后上纵隔淋巴结转移同步放化疗患者的临床资料,根据放疗方式不... 详细信息

目的探讨同步加量调强放疗(SIB-IMRT)联合化疗治疗食管癌术后上纵隔淋巴结转移的效果及不良反应。方法回顾性分析泰安市肿瘤防治院2019年1月至2021年5月收治的72例食管癌术后上纵隔淋巴结转移同步放化疗患者的临床资料,根据放疗方式不同分为调强放疗(IMRT)组(36例)和SIB-IMRT组(36例),比较两组患者的近期疗效、远期生存率及不良反应。结果IMRT组有效率66.7%(24/36),SIB-IMRT组有效率86.1%(31/36),两组差异有统计学意义(χ^(2)=3.77,P=0.047);IMRT组1、2、3年总生存率分别为75.0%、44.4%、27.8%,SIB-IMRT组1、2、3年总生存率分别为83.3%、52.8%、33.3%,两组总生存差异无统计学意义(χ^(2)=0.70,P=0.401);两组患者白细胞减少、放射性食管炎、放射性胸腔胃炎发生率比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论SIB-IMRT联合化疗治疗食管癌术后上纵隔淋巴结转移患者的局部控制率好,不良反应轻。

关键词：食管肿瘤淋巴转移同步加量放射疗法,调强

前列腺癌同步加量放疗dIMRT和RapidArc比较研究

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中华肿瘤防治杂志 2017年第6期24卷 403-408页

作者：王宁王彬陈阿龙王明理黄晓延中山市中医院医学影像科广东中山528400 华南肿瘤学国家重点实验室中山大学肿瘤防治中心放射治疗科广东广州510060

目的前列腺大分割照射与盆腔常规分割预防照射相结合的同步加量放疗可提高前列腺癌临床疗效,本研究比较固定野动态调强(dynamic intensity modulated radiotherapy,dIMRT)与快速旋转调强(RapidArc)在前列腺癌同步加量放疗中的剂量分布... 详细信息

目的前列腺大分割照射与盆腔常规分割预防照射相结合的同步加量放疗可提高前列腺癌临床疗效,本研究比较固定野动态调强(dynamic intensity modulated radiotherapy,dIMRT)与快速旋转调强(RapidArc)在前列腺癌同步加量放疗中的剂量分布、治疗效率和执行精度的差异,为临床应用提供参考。方法选取2013-01-04-2013-12-31在中山大学肿瘤防治中心行放疗的10例前列腺癌高危风险患者,靶区包括前列腺、精囊和盆腔淋巴结。以相同的剂量目标和优化参数分别设计9野dIMRT、单弧和双弧RapidArc同步加量治疗计划,分别用9F、1ARC和2ARC表示。比较分析3种计划的靶区剂量学特点,直肠、膀胱、小肠和双侧股骨头等危及器官的受照剂量及体积,机器跳数,治疗时间以及剂量验证通过率。结果对于PTV1,9F的D2%为(69.37±0.89)Gy,D50%为(66.92±0.63)Gy,HI为0.09±0.02,CI为0.83±0.05;1ARC的D2%为(71.13±1.21)Gy,D50%为(68.50±0.76)Gy,HI为0.12±0.02,CI为0.74±0.07;9F均优于1ARC,差异均有统计学意义,P0.05。对于PTV2,9F的V95%为(99.45±0.78)%,优于1ARC的(99.35±1.28)%,差异有统计学意义,P0.05。对于膀胱D_(mean),3组计划差异无统计学意义,P>0.05;对于直肠V67.5Gy,9F与2ARC的差异无统计学意义,P>0.05;对于左右股骨头D_(mean),1ARC和2ARC低于9F,差异有统计学意义,P同步加量放射治疗。

关键词：固定野动态调强快速旋转调强前列腺癌盆腔预防照射同步加量

宫颈癌盆腹腔转移淋巴结同步加量与后程加量放疗的临床效果比较

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实用妇产科杂志 2016年第7期32卷 532-536页

作者：孙春堂谭燕谭本旭张石川王捷郞锦义赵霞四川省肿瘤医院四川成都610041 重庆医科大学附属第一医院重庆400016 四川大学华西第二医院四川成都610041

目的：比较宫颈癌调强放疗时盆腹腔转移淋巴结同步加量放疗（SIB）与后程加量放疗（LCB）的临床疗效与毒副反应。方法：对2011年3月至2015年3月间收治的宫颈癌伴盆腔和（或）腹主动脉旁淋巴结转移患者,行宫颈癌调强放疗时采用转移淋巴结... 详细信息

目的：比较宫颈癌调强放疗时盆腹腔转移淋巴结同步加量放疗（SIB）与后程加量放疗（LCB）的临床疗效与毒副反应。方法：对2011年3月至2015年3月间收治的宫颈癌伴盆腔和（或）腹主动脉旁淋巴结转移患者,行宫颈癌调强放疗时采用转移淋巴结SIB与LCB,回顾性分析两组的临床及随访资料,比较两组患者在临床疗效和放射性毒副反应方面的差别。结果：共纳入患者111例,SIB组54例,LCB组57例。治疗完成时间46~107天,中位完成时间61.1天。SIB和LCB组外照射和总体放疗完成时间分别为38.4±5.4天vs 49.5±7.3天（P〈0.01）和54.5±6.5天vs 67.4±5.4天（P〈0.01）,SIB组均显著短于LCB组。放疗结束时两组淋巴结总体有效率差异无统计学意义（94.4%vs 87.7%,P〉0.05）;但淋巴结完全缓解率在放疗结束时（61.1%vs 42.1%,P〈0.05）及3个月后（87.0%vs 70.0%,P〈0.05）SIB组均较LCB组显著提高。SIB组3年生存率和野内淋巴结复发率均显著优于LCB组（P〈0.05）。在放射性副反应方面,放射性直肠损伤和放射性膀胱炎两组差异无统计学意义（P〉0.05）,Ⅳ度骨髓抑制发生率和Ⅲ度以上平均持续时间在SIB组均较LCB组显著减少（P〈0.05）。结论：针对宫颈癌盆腹腔转移淋巴结SIB放疗方式疗效优于LCB放疗方式。SIB未明显增加胃肠道及泌尿系急性放射性反应,骨髓保护方面SIB方式优于LCB。

关键词：宫颈癌转移淋巴结加量放疗同步加量后程加量

颈及胸上段食管癌同步加量调强放疗的剂量学研究

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安徽医科大学学报 2014年第3期49卷 392-394页

作者：蒋俊权循凤洪浩李锐安徽医科大学第一附属医院肿瘤放疗科合肥230022

对7例颈及胸上段食管癌患者分别设计3、5、7野3种同步加量调强放疗的设野计划,比较3种计划间靶区和危及器官的剂量学差异。结果显示3野计划的靶区覆盖率、适形指数和均匀性指数明显劣于5野和7野。7野计划中双肺V5明显大于3野和5野。表明... 详细信息

对7例颈及胸上段食管癌患者分别设计3、5、7野3种同步加量调强放疗的设野计划,比较3种计划间靶区和危及器官的剂量学差异。结果显示3野计划的靶区覆盖率、适形指数和均匀性指数明显劣于5野和7野。7野计划中双肺V5明显大于3野和5野。表明3野计划即可使颈及胸上段食管癌的治疗靶区得到足够的照射剂量,但均匀性及适形度差,5野计划可使靶区获得较为理想的剂量分布,可作为临床首选。

关键词：食管癌同步加量调强放疗剂量学

局部晚期食管鳞癌同步加量调强放疗的疗效与安全性初步评价

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局部晚期食管鳞癌同步加量调强放疗的疗效与安全性初步评价

作者：李梦茜郑州大学

学位级别：硕士

背景与目的食管癌是全球常见的恶性肿瘤之一,我国发病率明显高于世界平均水平。在我国最常见的病理类型为鳞癌。因起病隐匿,约70%患者确诊时已达中晚期,丧失手术根治机会,预后较差。放射治疗是中晚期食管癌最主要的治疗手段之一。针对... 详细信息

背景与目的食管癌是全球常见的恶性肿瘤之一,我国发病率明显高于世界平均水平。在我国最常见的病理类型为鳞癌。因起病隐匿,约70%患者确诊时已达中晚期,丧失手术根治机会,预后较差。放射治疗是中晚期食管癌最主要的治疗手段之一。针对不可手术的局部晚期食管癌患者,当前较为常用的放疗模式为序贯加量调强放疗,其在放疗过程中需缩野重新制定治疗计划,遂难以保证靶区剂量均匀性,同时治疗次数的增加使得摆位误差增加,也增加了医师工作量,延长患者住院时间、增加住院费用,在实施过程中存在很多局限性。同步加量调强放射治疗（SIB-IMRT）是近年越来越多应用于临床的一种非常规放疗模式,能在同一靶区中对不同区域设置不同照射剂量。通过增加GTV单次剂量,提高GTV剂量率,有效克服肿瘤细胞加速再增殖。不增加危及器官照射剂量,在理论上提高治疗的安全性。因其无需缩野再次制定放疗计划,可以达到较好的靶区剂量分布均匀性,同时缩短了患者住院时间,进而降低治疗花费。本次对局部晚期食管鳞癌患者进行前瞻性研究,每位患者均给予同步加量调强放疗,通过统计各患者治疗完成情况、靶区剂量学参数,观察近期疗效、急性毒副反应、长期生存状况及卫生经济学指标,评估该治疗模式的可行性及安全性,为临床治疗提供可靠参考。材料与方法根据纳入排除标准,入组2018年04月-2019年12月就诊于我科,参与本项临床试验的局部晚期食管鳞癌患者72例（ChiCTR1900021001）,均采用同步加量调强放疗技术,剂量设置为GTVnx/GTVnd:59.92Gy/28F,2.14Gy/F;CTV/PTV:50.4Gy/28F,1.8Gy/F。每周照射5天,每天1次。根据患者身体状况采用个体化化疗方案。统计其治疗完成情况,根据剂量体积直方图统计剂量学参数,评价剂量分布特征,统计近期疗效、急性毒副反应及卫生经济学指标;针对治疗结束达1年的患者随访1年生存情况。采用SPSS软件进行统计分析,连续变量用均值、中位数、标准差等描述性统计方法进行汇总,分类变量用频率及其百分比进行汇总,采用Kendall’s tau-b相关系数法进行有序变量与连续变量间的相关性分析,采用Kaplan-Meier绘制生存曲线法及COX回归法分析疗效的影响因素,P＜0.05即为有统计学意义。研究结果1.72例患者中1人因出现食管-纵隔瘘倾向中途终止放疗,余71人按计划完成放疗,放疗完成率为98.6%。2.剂量统计显示:GTV平均剂量62.3±1.6Gy,CTV平均剂量51.3±1.8Gy,前者较后者增加了 21%。双肺、心脏、脊髓受量均在限制范围内。3.近期疗效评价显示:9例（12.7%）患者达到完全缓解（CR）,55例（77.5%）患者达到部分缓解（PR）,7例（9.9%）患者疾病稳定（SD）,无患者出现疾病进展（PD）,总有效率（CR+PR）90.1%。4.急性不良反应主要为放射性肺炎、放射性咽（食管）炎、放射性皮肤损伤、放射性上消化道损伤及血液学毒性。前三者均≤2级;3例（4.2%）患者出现3级放射性上消化道损伤;12例（16.9%）患者出现Ⅲ度骨髓抑制;2例（2.8%）患者出现Ⅳ度骨髓抑制;无急性心脏损伤及脊髓损伤。肺剂量学参数与放射性肺炎分级的相关性分析表明,右肺V20、V30与放射性肺炎有正相关关系（P值均为 0.019）。5.随访截至2020年01月,将2019年01月之前治疗结束的病人纳入随访范围内（共31例）,结果显示:5人（16.1%）出现局部进展,7人（22.6%）出现远处转移,1人（3.2%）同时出现局部进展和远处转移,余18人（58.1%）病情稳定;10人死亡,21人存活。1年局部控制率为80.6%,1年PFS率58.1%,1年OS率67.7%。多变量Cox回归分析显示,GTV高平均剂量及联合同步化疗可降低肿瘤局部复发风险（P=0.026,P=0.028）。6.卫生经济学统计显示:71例患者平均住院时长为55±9天,平均住院费用6.52±1.87 万元。结论局部晚期食管鳞癌患者采用同步加量调强放疗能有效提高GTV剂量,靶区均匀性好、适形性佳;治疗近期有效率高,毒副反应耐受良好,能获得较好的生存获益;增加GTV剂量及联合同期化疗可降低肿瘤局部复发风险;有一定的卫生经济学价值。

关键词：食管癌同步加量疗效毒副反应剂量分布

颅底骨质破坏的鼻咽癌患者个体化同步加量放疗的研究

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颅底骨质破坏的鼻咽癌患者个体化同步加量放疗的研究

作者：余婷昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]探究对颅底骨质有破坏的鼻咽癌患者,在放疗过程中通过核磁共振评价放疗疗效,对其进行个体化同步加量放疗,与常规放疗的鼻咽癌患者相比,在局部控制率、无远处转移生存率、无疾病进展生存率、总生存率和毒副反应方面是否有差异。[方... 详细信息

[目的]探究对颅底骨质有破坏的鼻咽癌患者,在放疗过程中通过核磁共振评价放疗疗效,对其进行个体化同步加量放疗,与常规放疗的鼻咽癌患者相比,在局部控制率、无远处转移生存率、无疾病进展生存率、总生存率和毒副反应方面是否有差异。[方法]随机选取2017年5月至2018年10月昆明医科大学第三附属医院经病理组织学确诊,有颅底骨质破坏,无远处转移的首诊鼻咽癌患者37例,在放疗第15次时评价放疗疗效,根据RECIST实体瘤的疗效评价标准,若未达到PR(患者肿块直径缩小比例同步加量,反之则不予颅底同步加量。同时收集该时期经病理组织学确诊的、影像资料和随访资料完整的,有颅底骨质破坏的经常规放疗的局部晚期鼻咽癌患者41例。收集与统计患者的一般临床资料,对比两种放疗方式的鼻咽癌患者在局部控制率、无远处转移生存率、无疾病进展生存率、总生存率和毒副反应方面的差异。[结果]研究组37例患者中,有3例患者在放疗第15次时测得肿块直径缩小比例≥30%(即达到PR),未行颅底同步加量;34例患者缩小比例同步加量;对照组41例患者全部进行常规放疗,两组患者随访时间满30个月。1.研究组1年、2年局部控制率分别为100%、97.2%;对照组分别为90.2%、82.9%。研究组较对照组在1年、2年有更佳的局部控制率,两组之间的差异有统计学意义(χ2=5.267,P=0.022)。研究组中位复发时间为26个月,对照组为个15月,两组之间的差异有统计学意义(P0.05)。3.研究组1年、2年无疾病进展生存率分别为83.8%、78.4%,对照组分别为75.6%、61.0%。研究组较对照组在1年、2年无疾病进展生存率都表现出优势,但两组的差异无统计学意义(χ2=2.219,P=0.088)。研究组中位疾病进展时间为10个月,对照组为12个月,两组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。4.研究组1年、2年的生存率分别为97.3%、97.3%,有1例患者在放疗结束后第6个月因鼻咽部大出血抢救无效导致死亡;对照组1年、2年生存率分别为100%、100%。对照组较研究组总生存率稍高,但两组的差异无统计学意义(χ2=1.108,P=0.292)。5.统计了研究组和对照组发生口腔黏膜炎、吞咽困难、味觉障碍、放射性皮炎、声音嘶哑、听力障碍、放射性呕吐、视力减退、体重减轻、贫血、血小板减少症、放射性脑病共13项不良事件的发生情况。两组患者的差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]颅底肿瘤野内同步加量放疗可以提高鼻咽癌患者的局部控制率。对于有颅底骨质破坏的局部晚期鼻咽癌患者,在放疗期间通过行核磁共振影像学检查来评价放疗疗效之后,对其进行个体化颅底同步加量放疗,与常规放疗的鼻咽癌患者相比,可以提高肿瘤局部控制率,并且未增加放射性毒副反应的发生,有效的节约了医疗资源,避免了人力、物力的浪费。在无远处转移生存率、无疾病进展生存率、总生存率方面,颅底肿瘤野内同步加量放疗较常规放疗未体现出明显的优势,需进一步研究出更佳的治疗方案。

关键词：鼻咽癌颅底骨质破坏放疗同步加量

小细胞肺癌脑转移全脑联合转移灶同步加量放疗的临床分析

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小细胞肺癌脑转移全脑联合转移灶同步加量放疗的临床分析

作者：历程吉林大学

学位级别：硕士

目的:小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)生长快,恶性程度高,易出现脑转移(brain metastases,BM),放疗一直是治疗肿瘤脑转移的主要手段。本研究旨在确定全脑放疗(whole-brain radiation therapy,WBRT)联合转移灶同步加量(simultaneous integrated boost,SIB)的局控情况、安全性及患者的预后,探索该治疗模式的可行性。方法:回顾性分析了2016年6月至2019年6月期间,于吉林大学第一医院放疗科收治的33例SCLC脑转移患者。获取患者的年龄、性别、病灶的数量和放疗前的临床表现等数据,系统分析了SCLC脑转移患者的治疗疗效、颅内复发情况、不良反应及颅内无进展生存时间(intracranial progression-free survival,IPFS)。结果:本研究共纳入33例患者,确诊为BM时的平均年龄为60.93岁(425岁),其中≤60岁的16例(48.48%),>60岁的17例(51.52%)。平均脑转移个数2.48个(1个),BM个数1个24例(72.72%),3个以上的患者为9例(27.28%)。接受WBRT+SIB治疗后,2例(6.06%)患者疗效评价为完全缓解(CR);23例(69.70%)患者疗效评价为部分缓解(PR);2例(6.06%)患者疗效评价为疾病稳定(SD);6例(15.15%)患者复发或死亡,其中1例(3.03%)复发,5例(15.15%)患者死亡,疗效评价为疾病进展(PD)。客观缓解率(objective response rate,ORR)为75.76%,LCR(local control rate)为81.82%。患者治疗期间耐受性较好,治疗相关的不良事件等级主要为0级,未见到3级及以上的不良反应。最常见的不良反应为脱发(30.30%),头晕为最常见神经系统不良反应(15.15%),其余可观察到头痛、恶心和呕吐,给予对症治疗均得到缓解,未观察到放疗所致认知障碍和记忆减退等神经系统的远期不良反应。中位IPFS为10个月。年龄是影响IPFS的重要因素,年龄≤60岁患者较年龄>60岁患者的中位IPFS长(10.5 vs 8.5个月,P3个患者中位IPFS长(10.0 vs 9.0个月,P60岁和转移灶个数>3个是不良预后因素。

关键词：小细胞肺癌脑转移全脑放射治疗同步加量

同步加量技术应用于脑胶质瘤术后调强放疗的剂量学研究

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中国医学物理学杂志 2014年第2期31卷 4727-4729,4759页

作者：周钢田野陆雪官孙彦泽苏州大学附属第二医院放疗科苏州215004

目的:探讨脑胶质瘤术后调强放疗中采用同步加量技术的剂量学特点。方法:选取15例进行放射治疗的脑胶质瘤术后患者分别进行序贯加量和同步加量的调强放疗计划设计,利用剂量体积直方图评价两种技术对靶区和正常组织的照射剂量。计划靶区PT... 详细信息

目的:探讨脑胶质瘤术后调强放疗中采用同步加量技术的剂量学特点。方法:选取15例进行放射治疗的脑胶质瘤术后患者分别进行序贯加量和同步加量的调强放疗计划设计,利用剂量体积直方图评价两种技术对靶区和正常组织的照射剂量。计划靶区PTV-A、PTV-G的处方剂量分别为50 Gy和60 Gy。结果:与序贯加量相比同步加量技术能减少对靶区PTV-A的额外照射,使其实际受量更接近理想的处方剂量要求,同时正常脑组织的平均剂量降低17.4%(P=0.003),V10、V20、V30和V40分别减少14.8%、22.8%、25.2%和23.4%(P同步加量技术比序贯加量技术更能保护肿瘤周围的正常脑组织,同时减少了治疗时间。

关键词：脑胶质瘤调强放射治疗同步加量剂量学

同步加量放射治疗在直肠癌新辅助放化疗中的临床效果观察

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陕西医学杂志 2024年第9期53卷 1220-1223,1227页

作者：金龙于娇刘瑞廷王青张高飞陕西省人民医院放疗科陕西西安710068 陕西省人民医院普外科陕西西安710068

目的:探讨同步加量(SIB)放射治疗对直肠癌新辅助放化疗(nCRT)患者早期疗效及急性不良反应的影响。方法:研究纳入Ⅱ-Ⅲ期直肠腺癌患者74例,根据放疗剂量分为SIB组(29例)和标准剂量组(45例)。比较两组病理完全缓解(pCR)率、肿瘤T/N降期率... 详细信息

目的:探讨同步加量(SIB)放射治疗对直肠癌新辅助放化疗(nCRT)患者早期疗效及急性不良反应的影响。方法:研究纳入Ⅱ-Ⅲ期直肠腺癌患者74例,根据放疗剂量分为SIB组(29例)和标准剂量组(45例)。比较两组病理完全缓解(pCR)率、肿瘤T/N降期率、肿瘤退缩分级(TRG)及急性不良反应。结果:SIB组和标准剂量组pCR率分别为24.14%和15.56%,肿瘤T/N降期率分别为62.07%/75.86%和53.33%/68.89%,两组比较无统计学差异(均P>0.05)。SIB组和标准剂量组肿瘤退缩良好(TRG0+1)率分别为58.62%及26.67%,SIB组高于标准剂量组(P0.05)。结论:SIB技术对于直肠癌新辅助放化疗是有效和安全的。

关键词：直肠癌新辅助放化疗同步加量病理完全缓解肿瘤退缩分级急性不良反应