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黄色肉芽肿性胆囊炎1例

人民军医 1995年第11期 62-63页

作者：杨先军解放军422医院!湛江 524005

磁锚定减戳孔腹腔镜胆囊切除联合阑尾切除1例

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中华普通外科杂志 2022年第3期37卷 225-225页

作者：严小鹏张苗苗何磊杨松煊张东耿智敏吕毅白纪刚西安交通大学第一附属医院肝胆外科西安710061 西安交通大学第一附属医院精准外科与再生医学国家地方联合工程研究中心西安710061 西安市长安区医院普通外科西安710118 陕西省安康市中心医院肝胆外科安康725000

患者女,40岁,以“间断右下腹不适10年,间断右上腹不适1个月”入院。查体:麦氏点压痛阳性,右上腹压痛阳性,无反跳痛及肌紧张。腹部B超:肝内可见一约20 mm×18 mm无回声区,壁薄光滑;胆囊约54 mm×13 mm,壁毛糙,囊腔暗区内一大小约10 mm×5... 详细信息

患者女,40岁,以“间断右下腹不适10年,间断右上腹不适1个月”入院。查体:麦氏点压痛阳性,右上腹压痛阳性,无反跳痛及肌紧张。腹部B超:肝内可见一约20 mm×18 mm无回声区,壁薄光滑;胆囊约54 mm×13 mm,壁毛糙,囊腔暗区内一大小约10 mm×5 mm强回声光团,后伴声影,胆总管未见扩张。诊断:胆囊结石伴慢性胆囊炎、慢性阑尾炎、肝囊肿。全麻下行磁锚定辅助减戳孔腹腔镜胆囊切除、阑尾切除术。磁锚定配套器械如图1所示。取仰卧位于脐下做1 cm弧形切口置入穿刺器,在剑突下偏右穿刺置入戳卡,进磁锚定内置抓钳,利用钛合金组织钳将其夹于胆囊壶腹部位,患者右上腹壁外放置锚定磁体,锚定磁体吸引内置抓钳靶磁体并提起胆囊,调整锚定磁体于合适位置,充分显露胆囊三角,电钩打开表面浆膜,分离钳分离出胆囊管(图2),距胆总管4 mm处用血管夹夹闭胆囊管,靠近胆囊侧用1枚钛夹夹闭胆囊管,两夹之间剪断胆囊管,血管夹夹闭胆囊动脉,电钩离断胆囊动脉。

关键词：反跳痛及肌紧张麦氏点压痛慢性阑尾炎右上腹压痛强回声光团胆囊动脉阑尾切除术胆总管

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妊娠晚期急腹症的术前处理

人民军医 1989年第5期32卷 21-22页

作者：牛晓枫章峰陈惠平 97医院

妊娠期急腹症虽不多见,但术前处理较复杂。任何手术,不仅对母体而且对胎儿均有危险。本文重点讨论我院12年内21例妊娠晚期并发急腹症手术前的处理问题。本组年龄21～38岁,妊娠晚期并急性阑尾炎13例,表现有右上腹压痛11例,脐右压痛8例,1... 详细信息

妊娠期急腹症虽不多见,但术前处理较复杂。任何手术,不仅对母体而且对胎儿均有危险。本文重点讨论我院12年内21例妊娠晚期并发急腹症手术前的处理问题。本组年龄21～38岁,妊娠晚期并急性阑尾炎13例,表现有右上腹压痛11例,脐右压痛8例,10例手术切除阑尾,病检5例为单纯性阑尾炎,3例为化脓性,2例为穿孔并腹膜炎,其中1例穿孔后早产入院治疗。晚孕并肠梗阻4例,1例为肠扭转胎死宫内,手术中先将死胎剖宫取出,然后纠正肠梗阻治愈。2例腹部创伤肝破裂,修补1例,术后3天早产。1例骨盆骨折、腹膜后血肿,保守治愈。1例腹膜外脓肿穿破进入腹腔,引起腹膜炎,手术引流治愈。本组无死亡。

关键词：妊娠晚期胎死宫内右上腹压痛腹部创伤腹膜后血肿急性阑尾炎单纯性阑尾炎肠扭转骨盆骨折手术引流

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肝门区巨大肝囊肿致梗阻性黄疸1例

中华普通外科杂志 2023年第4期38卷 309-309页

作者：梁家乐于瀚翔刘晓毅王超超李鹏成脱红芳河北省人民医院肝胆外科石家庄050051 河北医科大学研究生学院石家庄050000 华北理工大学研究生学院唐山063210

患者女,71岁,因“间断性右上腹胀痛伴皮肤及巩膜黄染1个月”入院。查体:皮肤及巩膜黄染,腹部膨隆,右上腹压痛。腹围86 cm。实验室检查:尿液分析提示胆红素(+++),蛋白质(+);肝功能提示胆汁淤积、肝功能损伤;CA19-9:183.4 U/ml。影像学检... 详细信息

患者女,71岁,因“间断性右上腹胀痛伴皮肤及巩膜黄染1个月”入院。查体:皮肤及巩膜黄染,腹部膨隆,右上腹压痛。腹围86 cm。实验室检查:尿液分析提示胆红素(+++),蛋白质(+);肝功能提示胆汁淤积、肝功能损伤;CA19-9:183.4 U/ml。影像学检查:腹部增强CT与腹部超声均提示肝内一巨大囊性占位,大小约22 cm×20 cm×20 cm,肝内胆管扩张(图1)。进行经皮经肝肝囊肿穿刺引流术,囊肿排出红褐色浆液。引流后,黄疸症状明显减轻,腹围减少至80 cm。

关键词：巩膜黄染肝内胆管扩张右上腹压痛上腹胀痛梗阻性黄疸肝功能损伤腹部超声肝门区

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胰十二指肠切除术后输入襻结石性肠梗阻1例

中华普通外科杂志 2023年第9期38卷 708-708页

作者：陈曦南京医科大学附属泰州人民医院普外科泰州225300

患者女,65岁,因间歇性右上腹疼痛48 h入院。右上腹呈间歇性胀痛,进食后症状明显,伴恶心,无呕吐。2008年因胆囊结石行胆囊切除术,2011年因十二指肠壶腹部癌在本院行胰十二指肠切除术。查体:中上腹部可见20 cm陈旧性手术疤痕,右上腹压痛,... 详细信息

患者女,65岁,因间歇性右上腹疼痛48 h入院。右上腹呈间歇性胀痛,进食后症状明显,伴恶心,无呕吐。2008年因胆囊结石行胆囊切除术,2011年因十二指肠壶腹部癌在本院行胰十二指肠切除术。查体:中上腹部可见20 cm陈旧性手术疤痕,右上腹压痛,无反跳痛,无肌卫,肠鸣音正常。血常规:白细胞计数7.93×10^(9)/L、中性粒细胞百分比80.4%、C-反应蛋白24.09 mg/L。肝功能:ALT 68 U/L。腹部CT平扫+增强:胰十二指肠切除术后改变,部分肠管扩张积气,扩张的肠管局部密实,周围脂肪间隙模糊;肝内胆管扩张积气(图1)。临床诊断:胰十二指肠切除术后输入襻梗阻。经禁食、抗感染、解痉等治疗9 d,症状无缓解,行剖腹探查见:右上腹与腹壁广泛粘连、予以分离,依次解剖出横结肠肝曲及其系膜,见输入襻穿出横结肠系膜处无狭窄,顺着输入襻肠壁向近侧游离至横结肠上区,见胆肠、胰肠吻合处空肠桥襻扩张、充血水肿,距肠肠吻合口约10 cm处小肠内可触及质硬肿块,推挤可移动,判断为结石,结石远端肠管相对狭窄,将其向远侧推挤,远离胆肠吻合口,后纵行切开肠壁,取出结石,经肠管切口处置入胆道镜探查肝内胆管及肠襻无结石残留,肠管切开处横行缝合,留置引流管关腹。术中经鼻、胃肠吻合口向输出襻置入营养管。术后予以早期肠内营养、抗感染等治疗,恢复顺利后出院。

关键词：肝内胆管扩张右上腹压痛横结肠系膜胆肠吻合口结肠肝曲充血水肿手术疤痕胰肠吻合

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胰腺结石二例报告

南方医科大学学报 1991年第1期 90-91页

作者：吴水来王哲生珠江医院普通外科

例1 男,60岁。右上腹隐痛3个月,伴高热、皮肤黄染5天,于1988年3月3日入院。平时少量饮酒。体温40.7℃,消瘦,体重48kg,皮肤、巩膜黄染（卌）。右上腹压痛,肝大肋弓下3cm,胆囊肿大平脐。肠鸣音稍弱。WBC19.0×10;/L,N89％,L11％:Hb108g/L... 详细信息

例1 男,60岁。右上腹隐痛3个月,伴高热、皮肤黄染5天,于1988年3月3日入院。平时少量饮酒。体温40.7℃,消瘦,体重48kg,皮肤、巩膜黄染（卌）。右上腹压痛,肝大肋弓下3cm,胆囊肿大平脐。肠鸣音稍弱。WBC19.0×10;/L,N89％,L11％:Hb108g/L。胆红质直接反应8.8mg/dl,间接反应2.7mg/dl。黄疸指数100u,AKP64u,GPT56u。血钙8mg/dl,白蛋白2.8g/dl,球蛋白2.4g/dl。血淀粉酶32u,尿淀粉酶128u。尿糖阴性。腹部平片:相当于L1—2水平沿胰腺走向可见四颗密度增高钙化影。PTC:肝内外胆管呈现明显扩张,胆总管下端完全性梗

关键词：胆总管下端结石右上腹压痛胰石症胆囊胆道胰管胰腺管胰腺巩膜黄染上腹痛完全性梗阻胰腺癌胰腺肿瘤

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原发性肝癌二例治验

四川中医 1989年第6期 32-33页

作者：罗普村空军北京医院

例1.钮××,男,57岁。1983年2月21日入院,病案号830536。患者于三周前,右侧卧位时感右上腹压痛,食纳逐日减退,一月内体重下降3公斤,时感腹胀,精神萎靡。查体:右上腹有一6.5×7平方厘米包块,质硬、表面光滑。

关键词：原发性肝癌治验病案号右上腹压痛卧位肝右叶上腹周前旋复花活力单位

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创伤及腹部术后并发急性胆囊炎19例报告

实用外科杂志 1985年第4期 187-188页

作者：李其棠尚立身谢定雄宗绍武兰州市第二人民医院兰州市第一人民医院

急性非结石性胆囊炎日益引起重视,国内对本病的报告和讨论尚少。作者收集了严重创伤和腹部手术后并发的急性非结石性胆囊炎19例,作一报告和讨论。临床资料一、一般情况本组男性9例,女性10例。年龄14~69岁,平均48.6岁。发病率为同期收治... 详细信息

急性非结石性胆囊炎日益引起重视,国内对本病的报告和讨论尚少。作者收集了严重创伤和腹部手术后并发的急性非结石性胆囊炎19例,作一报告和讨论。临床资料一、一般情况本组男性9例,女性10例。年龄14~69岁,平均48.6岁。发病率为同期收治胆囊炎总数的4.21%,为同期非结石性胆囊炎发病总数的34%。19例中,严重创伤后发病12例,腹部手术后发病7例。创伤组12例为同期收治的严重创伤病例总数的1.14%,其中挤压综合征2例,胃肠道破裂2例,肝破裂2例,脾破裂1例,肝、胰、脾复合损伤1例,多发性骨折3例,烧伤1例。腹部术后发病7例,为同期同级手术总数的2.21%。

关键词：结石性胆囊炎病理改变腹部手术后同期胆囊切除术腹部术后创伤右上腹绞痛右上腹压痛术中造影

疏利通泄汤联合胆舒胶囊治疗慢性胆囊炎合并胆结石随机平行对照研究

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实用中医内科杂志 2013年第3S期27卷 117-119页

作者：谢家能广西灵山县人民医院急诊科广西钦州535400

[目的]观察疏利通泄汤联合胆舒胶囊治疗慢性胆囊炎合并胆结石疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将146例住院患者按随机数字表法分为两组。对照组76例胆舒胶囊,9g/次,3次/d。治疗组76例疏利通泄(炒柴胡6g,枳实、延胡索、法半夏、香附、... 详细信息

[目的]观察疏利通泄汤联合胆舒胶囊治疗慢性胆囊炎合并胆结石疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将146例住院患者按随机数字表法分为两组。对照组76例胆舒胶囊,9g/次,3次/d。治疗组76例疏利通泄(炒柴胡6g,枳实、延胡索、法半夏、香附、制大黄、黄芩各10g,鸡内金、广郁金、金钱草各15g,赤白芍、谷麦芽各20g)1剂/d,煎取药液约300mL,分早晚餐后口服。西药治疗同对照组。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、右肋胀痛、右上腹压痛、神疲乏力、恶心呕吐、结石状况、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组治愈52例,有效18例,无效3例,总有效率95.89%。对照组治愈22例,有效35例,无效16例,总有效率78.08%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。症状、体征改善治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]疏利通泄汤联合胆舒胶囊治疗慢性胆囊炎合并胆结石效果显著,值得推广。

关键词：慢性胆囊炎合并胆结石疏利通泄汤右肋胀痛右上腹压痛神疲乏力恶心呕吐随机平行对照研究