磁锚定减戳孔腹腔镜胆囊切除联合阑尾切除1例

作     者：严小鹏 张苗苗 何磊 杨松煊 张东 耿智敏 吕毅 白纪刚 

作者机构：西安交通大学第一附属医院肝胆外科西安710061 西安交通大学第一附属医院精准外科与再生医学国家地方联合工程研究中心西安710061 西安市长安区医院普通外科西安710118 陕西省安康市中心医院肝胆外科安康725000 

出 版 物：《中华普通外科杂志》 (Chinese Journal of General Surgery)

年 卷 期：2022年第37卷第3期

页      面：225-225页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：陕西省创新能力支撑计划-青年科技新星项目(2020KJXX-022) 陕西省重点研发计划一般项目-社会发展领域(2021SF-163) 陕西省自然科学基础研究计划重点项目(2020JZ-37) 

主　　题：反跳痛及肌紧张 麦氏点压痛 慢性阑尾炎 右上腹压痛 强回声光团 胆囊动脉 阑尾切除术 胆总管 

摘      要：患者女,40岁,以“间断右下腹不适10年,间断右上腹不适1个月入院。查体:麦氏点压痛阳性,右上腹压痛阳性,无反跳痛及肌紧张。腹部B超:肝内可见一约20 mm×18 mm无回声区,壁薄光滑;胆囊约54 mm×13 mm,壁毛糙,囊腔暗区内一大小约10 mm×5 mm强回声光团,后伴声影,胆总管未见扩张。诊断:胆囊结石伴慢性胆囊炎、慢性阑尾炎、肝囊肿。全麻下行磁锚定辅助减戳孔腹腔镜胆囊切除、阑尾切除术。磁锚定配套器械如图1所示。取仰卧位于脐下做1 cm弧形切口置入穿刺器,在剑突下偏右穿刺置入戳卡,进磁锚定内置抓钳,利用钛合金组织钳将其夹于胆囊壶腹部位,患者右上腹壁外放置锚定磁体,锚定磁体吸引内置抓钳靶磁体并提起胆囊,调整锚定磁体于合适位置,充分显露胆囊三角,电钩打开表面浆膜,分离钳分离出胆囊管(图2),距胆总管4 mm处用血管夹夹闭胆囊管,靠近胆囊侧用1枚钛夹夹闭胆囊管,两夹之间剪断胆囊管,血管夹夹闭胆囊动脉,电钩离断胆囊动脉。