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显微镜辅助经可扩张通道锁孔技术治疗神经根型颈椎病10例

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中国微创外科杂志 2019年第9期19卷 849-852页

作者：段洪凯王洪伟高飞赵湘军刘晓强钟章华谷昌伟李铠湘郭现辉东莞东华医院骨科二区

目的探讨显微镜辅助经可扩张通道锁孔技术治疗神经根型颈椎病的疗效。方法 2017年4月2018年12月,对10例颈椎间盘突出引起的神经根型颈椎病,用显微镜辅助经Mast Quadrant可扩张通道锁孔技术实施髓核摘除术,均为单节段后外侧型突出,C4/51... 详细信息

目的探讨显微镜辅助经可扩张通道锁孔技术治疗神经根型颈椎病的疗效。方法 2017年4月2018年12月,对10例颈椎间盘突出引起的神经根型颈椎病,用显微镜辅助经Mast Quadrant可扩张通道锁孔技术实施髓核摘除术,均为单节段后外侧型突出,C4/51例,C5/63例,C6/76例。结果平均手术时间90 min(80120 min),出血量140 ml(80300ml)。无脊髓、神经根及椎动脉损伤,无脑脊液漏、感染。10例随访318个月,平均12. 4月。颈肩痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)术前(6. 9±1. 2)分,术后出院前降至(1. 3±0. 8)分,末次随访(0. 8±0. 6)分;日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分术前(14. 1±0. 7)分,术后出院前为(15. 5±0. 5)分,末次随访时(16. 2±0. 8)分。2项评分术前与术后、术后与末次随访时比较均有统计学意义(P 可扩张通道锁孔技术治疗颈椎间盘突出引起的单节段神经根型颈椎病,骨性结构破坏少,避免运动节段减少,可获得满意的临床疗效,但需要根据适应证选择恰当病例。

关键词：神经根型颈椎病显微镜可扩张通道锁孔椎板成形术椎间盘切除术

微创可扩张通道下经椎间孔入路腰椎椎间植骨融合术治疗峡部裂性腰椎滑脱症的效果

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广东医学 2016年第4期37卷 536-538页

作者：黎建文黎松波刘先银叶国标方冠军陈耀鑫刘志伟广东省东莞市人民医院骨科 523000

目的探讨微创可扩张通道下经椎间孔入路腰椎椎间植骨融合术（TLIF）治疗峡部裂性腰椎滑脱症的可行性及临床效果。方法回顾性分析采取微创可扩张通道下TLIF治疗的32例峡部裂性腰椎滑脱症患者的临床资料,评估手术前后的视觉模拟量表（VAS... 详细信息

目的探讨微创可扩张通道下经椎间孔入路腰椎椎间植骨融合术（TLIF）治疗峡部裂性腰椎滑脱症的可行性及临床效果。方法回顾性分析采取微创可扩张通道下TLIF治疗的32例峡部裂性腰椎滑脱症患者的临床资料,评估手术前后的视觉模拟量表（VAS）疼痛评分、日本骨科学会（JOA）评分,骨盆入射角（PI）、腰椎前凸角（LL）、滑脱程度（SP）、椎间隙高度变化。结果手术切口长度4.8～6.5 cm,平均（5.6±0.6）cm;手术时间80～220 min,平均（125±23）min;术中出血量130～550 m L,平均（185±113）m L。术后随访12～26个月,平均（19±5）个月,末次随访时腿痛VAS评分从术前（5.07±3.89）分下降至（1.63±1.20）分,腰痛VAS评分从术前（6.32±2.70）分下降至（1.15±1.01）分。JOA评分从术前（11.05±3.12）分增至（22.51±4.03）分。腰椎滑脱完全复位28例,椎间隙高度从术前（5.12±1.38）mm增至（10.87±1.45）mm,腰椎前凸角从术前（47.23±16.19）°降至（43.51±14.88）°。结论对于峡部裂性腰椎滑脱症,微创可扩张通道下TLIF能对滑脱椎体进行复位,恢复良好的腰椎前凸角,改善脊柱-骨盆矢状位力线平衡,而且具有损伤小、出血量少、椎间隙高度恢复理想、术后腰痛残留率低的优势。

关键词：峡部裂性腰椎滑脱症经椎间孔腰椎椎间融合术可扩张通道

固定管径通道与可扩张通道辅助下MIS-TLIF治疗退变性腰椎管狭窄症的对比研究

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固定管径通道与可扩张通道辅助下MIS-TLIF治疗退变性腰椎管狭窄症...

作者：李士学河北医科大学

学位级别：硕士

伴随我国社会老龄化发展进程及老年人对生活质量要求的不断提高,腰椎管狭窄症(LSS)这一疾病的发病率呈现逐年上升趋势,在腰椎管狭窄症发病原因中以退行性病变最为常见,部分患者伴有腰椎不稳或滑脱。在保守治疗无效的情况下通常采用椎管... 详细信息

伴随我国社会老龄化发展进程及老年人对生活质量要求的不断提高,腰椎管狭窄症(LSS)这一疾病的发病率呈现逐年上升趋势,在腰椎管狭窄症发病原因中以退行性病变最为常见,部分患者伴有腰椎不稳或滑脱。在保守治疗无效的情况下通常采用椎管减压内固定融合手术,减轻患者腰腿疼痛的症状。目前的各种减压融合方式中MIS-TLIF(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion)手术通过借助于各种工作通道,以其创伤小,减压充分,融合率高,受到广泛关注。目的:本研究通过探讨固定管径通道(MED)辅助下微创经椎间孔椎间融合术(MIS-TLIF)与可扩张通道(Quadrant)辅助下MIS-TLIF治疗退变性腰椎管狭窄症(DLSS)的临床疗效,为DLSS患者的微创治疗提供参考。方法:回顾性分析2015年5月—2017年1月河北医科大学第三医院采用MIS-TLIF手术治疗的59例退变性腰椎管狭窄症(DLSS)患者的临床资料。根据采用辅助通道微创手术方式的不同,将59例患者分为MED组(27例)与Quadrant通道组(32例)。术前两组患者Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟评分(VAS)评分、血清肌酸激酶(CK)水平具有可比性。所有患者术后随访6个月-15个月平均10.5个月,比较两组患者术后肌酸激酶的变化程度、手术时间、术中出血量、术后引流量、术后卧床时间、术后融合率及术后MRI显示肌肉纤维化程度情况;同时采用ODI、疼痛VAS评分对患者临床疗效进行评价。结果:MED组相对于Quadrant组手术时间较长[(191.7±32.4)min vs(145.6±19.4)min,P通道组有1例患者切口皮缘血运差表皮坏死延迟愈合,另1例发生脂肪液化,MED组未出现类似切口相关并发症;MED组相对于Quadrant组术后第3天腰背痛VAS评分低(P值0.05);MED组融合率85.2%(23/27),Quadrant通道组融合率93.8%(30/32),两组融合率无统计学差异。术后1年部分患者复查腰椎MRI,MED组腰背肌肌肉纤维化程度较轻。结论:固定管径通道(MED)较可扩张通道(Quadrant)辅助下MIS-TLIF具有出血少、创伤更小、恢复快等优点,又可以减少术后切口并发症的发生率,同时降低对医生健康的损害。

关键词：固定通道(MED) 可扩张通道 MIS-TLIF 腰椎管狭窄微创性

椎间盘镜和可扩张通道辅助下TLIF治疗腰椎间盘突出症的对比研究

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椎间盘镜和可扩张通道辅助下TLIF治疗腰椎间盘突出症的对比研究

作者：刘子叶福建医科大学

学位级别：硕士

目的:本研究通过对行椎间盘镜辅助下经椎间孔腰椎融合术(MED-TLIF)与微创通道辅助下经椎间孔腰椎融合术(Mini-Open TLIF)治疗腰椎间盘突出症的患者进行回顾性对比研究,从而评估两种术式治疗腰椎间盘突出症的临床疗效和影像学参数的改变... 详细信息

目的:本研究通过对行椎间盘镜辅助下经椎间孔腰椎融合术(MED-TLIF)与微创通道辅助下经椎间孔腰椎融合术(Mini-Open TLIF)治疗腰椎间盘突出症的患者进行回顾性对比研究,从而评估两种术式治疗腰椎间盘突出症的临床疗效和影像学参数的改变,进一步探讨MED-TLIF与Mini-Open TLIF治疗腰椎间盘突出症的有效性和安全性,以期获取更优的治疗腰椎间盘突出症的手术方案。方法:选取2015年12月至2016年9月,在我院行MED-TLIF和Mini-Open TLIF的共76例患者,经纳入排除标准筛选后剩余共27例。汇总患者术前和术后(一周、一个月、三个月)的疼痛或生活质量评分(VAS、ODI、JOA、SF-36)、术中出血量、手术时间、术前和术后脊柱-骨盆参数(LL、SS、PI、PT、SA)等数据。经过合适的统计学方法加以分析,计算两种术式在以上评价指标上的差异是否具备统计学意义,试图得出何种术式治疗腰椎间盘突出症上疗效更优的结论。结果:MED组和Mini-Open组在年龄、性别、疼痛及生活质量评分及脊柱-骨盆参数等入组基线数据上差异无统计学意义。两组组内的术前和术后一周、一个月及三个月的疼痛及生活质量评分差异具备统计学意义,且评分逐渐提升,而组内术前术后脊柱-骨盆参数差异无统计学意义。两组组间对比显示:两组在术后1周的疼痛及生活质量评分的差异具备统计学差异,在术后1个月的疼痛及生活质量评分的差异不具备统计学差异,在术后1个月的疼痛及生活质量评分的差异具备统计学差异。两组在术中出血量的差异无统计学意义。两组在手术时间上的差异具备统计学意义,且MED组更长。结论:MED-TLIF和Mini-Open TLIF治疗腰椎间盘突出症均可获得快速症状的缓解以及疼痛程度和生活质量上的逐渐改善。MED-TLIF治疗腰椎间盘突出症与Mini-Open TLIF相比,患者术后短期内腰背部肌肉功能恢复更好,但仍需要更多研究确证以及中长期随访数据的支持。两组组内对比术前术后脊柱-骨盆参数无明显改变。

关键词：椎间盘镜可扩张通道经椎间孔腰椎椎体间融合术临床结局

可扩张通道系统下微创经椎间孔椎体间融合术与开放手术治疗单节段腰椎滑脱症效果比较

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临床合理用药杂志 2020年第13期13卷 146-147页

作者：曾晖湖南省岳阳市一人民医院脊柱外科 414000

目的比较可扩张通道系统下微创经椎间孔椎体间融合术(MISS-TLIF)与开放手术治疗单节段腰椎滑脱症的效果。方法选取2017年10月-2018年10月岳阳市一人民医院脊柱外科收治的单节段腰椎滑脱症患者100例,采用随机数字表法分为观察组和对照组... 详细信息

目的比较可扩张通道系统下微创经椎间孔椎体间融合术(MISS-TLIF)与开放手术治疗单节段腰椎滑脱症的效果。方法选取2017年10月-2018年10月岳阳市一人民医院脊柱外科收治的单节段腰椎滑脱症患者100例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。观察组患者采用可扩张通道系统下MISS-TLIF治疗,对照组患者采用常规开放手术治疗,比较2组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、术后1周、1年椎间隙高度和滑脱率。结果观察组患者手术时间和住院时间均短于对照组(P 0. 05)。结论可扩张通道系统下MISS-TLIF与开放手术治疗单节段腰椎滑脱症效果类似,但与开放手术相比,可扩张通道系统下MISS-TLIF治疗单节段腰椎滑脱症手术时间及住院时间短,出血量少,且创伤小,术后恢复快,可在临床推广应用。

关键词：单节段腰椎滑脱症可扩张通道微创经椎间孔椎体间融合术开放手术临床疗效

可扩张通道下OLIF入路联合后路内固定治疗腰椎退行性疾病的疗效分析

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吉林医学 2021年第2期42卷 325-329页

作者：张圣飞张亮张志强蔡俊黄吉军冯新民苏北人民医院骨科江苏扬州225001

目的:探讨可扩张通道辅助下斜外侧入路腰椎间隔合术(OLIF)入路联合后路肌间隙入路内固定治疗腰椎退行性疾病的疗效。方法:回顾性分析行可扩张通道辅助下OLIF入路联合后路肌间隙入路内固定治疗的腰椎退行性疾病患者20例,选择同期行传统... 详细信息

目的:探讨可扩张通道辅助下斜外侧入路腰椎间隔合术(OLIF)入路联合后路肌间隙入路内固定治疗腰椎退行性疾病的疗效。方法:回顾性分析行可扩张通道辅助下OLIF入路联合后路肌间隙入路内固定治疗的腰椎退行性疾病患者20例,选择同期行传统经椎间孔椎体间隔合(TLIF)手术患者20例进行对照,两组患者都是L 4~5单节段病变。比较两组患者术中出血量、术后引流量、手术时间、术后下床时间、术后住院天数及并发症情况;比较术前、术后3 d以及末次随访时两组患者的椎间孔高度、椎间隙高度以及ODI指数、JOA评分、VAS评分。结果:两组患者均顺利完成手术,所有患者术后腰痛及下肢疼痛麻木等症状明显改善。OLIF组患者术中出血量、术后下床时间以及术后住院天数均显著少于TLIF组(P0.05)。两组患者术后ODI指数、JOA评分、VAS评分以及椎间隙高度、椎间孔高度较术前均显著改善(P0.05)。OLIF组患者未出现脑脊液漏,术后切口均顺利愈合。TLIF组患者术后发生脑脊液漏1例,切口愈合不良3例。结论:可扩张通道辅助下OLIF入路联合腰椎后路肌间隙入路内固定治疗腰椎退行性疾病临床疗效显著,同时还具有微创、安全、有效、快速康复等优势。

关键词：腰椎退行性疾病斜外侧入路腰椎间融合术 OLIF TLIF 可扩张通道

可扩张通道微创系统下经椎间孔入路腰椎椎间融合术治疗腰椎管狭窄症的疗效观察

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中国临床医生杂志 2020年第1期48卷 79-82页

作者：关海森卫星张军伟河南省焦作煤业(集团)有限责任公司中央医院骨三科

目的比较可扩张通道微创系统下经椎间孔入路腰椎椎间融合术(minimally invasive surgery-transforaminal lumbar fusion,MIS-TLIF)和经椎间孔入路腰椎椎间融合术(transforaminallumbarfusion,TLIF)治疗腰椎管狭窄症的临床效果。方法回顾性分析2015年1月至2019年1月河南省焦作煤业(集团)有限责任公司中央医院收治的65例腰椎管狭窄症者临床资料,根据手术方式不同分为MIS-TLIF组35例与TLIF组30例,比较两组手术情况,于术前、术后3个月、术后6个月采用视觉模拟评分(visual analogue scale/score,VAS)评价疼痛;采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)问卷评价功能障碍;随访6个月,采用日本骨科学会评分(Japanese Orthopaedic Associatio,JOA)评价,比较术后6个月JOA评分改善率及并发症发生情况。结果 MIS-TLIF组切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量及术后红细胞输入量均显著低于TLIF组,差异有显著性(P0.05)。术后6个月,两组JOA评分及改善率比较,差异均无显著性(P>0.05)。结论 MIS-TLIF术式对LSS疗效确切,具有创伤小、并发症少等优势,有利于患者术后恢复。

关键词：腰椎管狭窄症可扩张通道经椎间孔入路腰椎椎间融合术微创系统

可扩张通道下行减压、融合、内固定治疗腰椎管狭窄症并腰椎不稳32例

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广西医科大学学报 2013年第3期30卷 425-426页

作者：黄站珠广西医科大学第四附属医院骨科柳州545005

目的:探讨可扩张通道下(X-Tube)椎管减压、椎间盘切除、椎间植骨融合、椎弓根螺钉内固定治疗腰椎管狭窄症并腰椎不稳的临床效果。方法:对32例腰椎管狭窄症并腰椎不稳患者应用可扩张通道下进行椎管减压、椎间盘切除、椎间植骨融合、椎弓... 详细信息

目的:探讨可扩张通道下(X-Tube)椎管减压、椎间盘切除、椎间植骨融合、椎弓根螺钉内固定治疗腰椎管狭窄症并腰椎不稳的临床效果。方法:对32例腰椎管狭窄症并腰椎不稳患者应用可扩张通道下进行椎管减压、椎间盘切除、椎间植骨融合、椎弓根螺钉内固定治疗。结果:所有患者得到随访6～12个月。脑脊液漏2例,椎间隙感染1例。ODI评分:术前为(72±13)分,术后3个月为(35±17)分,末次随访(16±11)分,与术前比较差异均有统计学意义(P可扩张通道下可单人独自完成行单节段或相邻两节段的椎管减压、椎间融合、椎弓根钉内固定术,该术式是一种创伤小、出血量少、恢复快、操作安全、疗效确切的手术方法。

关键词：可扩张通道腰椎椎管狭窄症腰椎不稳植骨融合内固定

可扩张通道单侧椎弓根内固定在腰椎融合术中的临床应用

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实用骨科杂志 2016年第9期22卷 773-776页

作者：张帅徐皓尹承慧黄小金南京军区福州总医院骨一科福建福州350025

目的探讨经肌间隙可扩张通道单侧椎弓根内固定在单节段腰椎融合术中的临床应用价值。方法 2012年8月至2014年6月,随机选取我院具有完整临床资料和随访信息的经肌间隙可扩张通道单侧椎弓根螺钉固定的患者45例。观察末次随访Oswestry功能... 详细信息

目的探讨经肌间隙可扩张通道单侧椎弓根内固定在单节段腰椎融合术中的临床应用价值。方法 2012年8月至2014年6月,随机选取我院具有完整临床资料和随访信息的经肌间隙可扩张通道单侧椎弓根螺钉固定的患者45例。观察末次随访Oswestry功能障碍指数评分(oswestry disability index,ODI)和腰腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),术后1年X线片/CT观察测量椎间隙高度及观察椎间融合情况。结果术后末次随访ODI、VAS评分及椎间隙高度较术前差异均有统计学意义(P可扩张通道单侧椎弓根内固定在腰椎融合术中具有创伤小的优点,且疗效肯定,为腰椎退行性疾病的患者提供了一种简单、有效的治疗方法。

关键词：可扩张通道单侧椎弓根固定腰椎融合临床应用