检索结果-南通市图书馆

肾移植受者服用免疫抑制剂体验的Meta整合

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中国护理管理 2023年第4期23卷 556-562页

作者：赵洪圉董蕾刘佳朱肖中南大学湘雅护理学院长沙市410013 中南大学湘雅三医院移植科/护理部/国家卫健委移植医学工程技术研究中心

目的:系统评价并整合肾移植受者服用免疫抑制剂的真实体验,为护理人员构建改善患者服药体验、促进服药行为的干预策略提供参考依据。方法 :检索国内外相关数据库,搜集关于肾移植受者术后服用免疫抑制剂期间体验的质性研究,检索时限均为... 详细信息

目的:系统评价并整合肾移植受者服用免疫抑制剂的真实体验,为护理人员构建改善患者服药体验、促进服药行为的干预策略提供参考依据。方法 :检索国内外相关数据库,搜集关于肾移植受者术后服用免疫抑制剂期间体验的质性研究,检索时限均为建库至2022年4月。采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心2016版质性研究质量评价标准进行文献质量评价,采用汇集性整合方法对结果进行归纳和整合。结果 :纳入17篇文献,提炼出43个明确的研究结果,将相似结果归纳为10个类别,整合为感知服药益处、感知服药障碍、应对策略3个结果。结论 :护理人员应重视肾移植受者服用免疫抑制剂期间面临的困难与障碍,及时评估其使用的应对策略是否有效,给予患者多方面的专业支持,进而帮助患者改善服药体验,促进服药行为。

关键词：肾移植受者免疫抑制剂体验质性研究 Meta整合

肺移植受者居家护理需求质性研究的Meta整合

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中华护理杂志 2021年第10期56卷 1576-1583页

作者：胡树菁孙菁彭复聪王瑞婷韦昌韵郭雪洁刘红霞北京中医药大学护理学院北京市102488 中日友好医院肺移植科

目的系统评价和整合肺移植受者居家护理需求的质性研究,为制订以肺移植受者需求为导向的健康教育并开展延续性护理服务提供依据。方法检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、CINAHL、ProQuest、中国知网、万方数据库... 详细信息

目的系统评价和整合肺移植受者居家护理需求的质性研究,为制订以肺移植受者需求为导向的健康教育并开展延续性护理服务提供依据。方法检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、CINAHL、ProQuest、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库关于肺移植受者居家护理需求的质性研究,检索时限为建库至2020年8月。使用“澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准(2016)”评价文献质量,采用Meta整合方法对结果进行整合。结果共纳入11篇研究,提炼出60个研究结果,归纳出11个新类别,最终综合为信息需求、生理需求、心理精神需求和社会需求4个整合结果。结论肺移植受者居家护理需求具有多样化、特殊性的特点。移植团队应高度重视肺移植受者的居家护理需求,根据需求情况为其提供居家教育、监测、肺康复指导和社会支持,进而提高肺移植受者的自我管理能力和生活质量。

关键词：肺移植受者需求居家循证护理学质性研究 Meta整合

心脏移植受者自我管理行为现状及影响因素研究

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心脏移植受者自我管理行为现状及影响因素研究

作者：翟忠昌长江大学

学位级别：硕士

目的1.调查心脏移植受者自我管理行为现状。2.探讨影响心脏移植受者自我管理行为的多水平因素。3.剖析心脏移植受者自我管理行为影响因素的相关性,为临床医护人员开展心脏移植受者自我管理干预性研究提供依据,也为医疗卫生政策制定者和... 详细信息

目的1.调查心脏移植受者自我管理行为现状。2.探讨影响心脏移植受者自我管理行为的多水平因素。3.剖析心脏移植受者自我管理行为影响因素的相关性,为临床医护人员开展心脏移植受者自我管理干预性研究提供依据,也为医疗卫生政策制定者和社区卫生保健人员制定心脏移植术后自我管理策略提供建议。方法于2022年1月至5月,采用便利抽样法,选取武汉市某三级甲等医院161名心脏移植受者为研究对象,采用自制心脏移植受者人口学资料调查表、慢性病自我管理行为量表(Chronic Disease Self-Management Behavior Scale,CDSMBS)、慢性病自我效能表(Chronic Disease Self-Efficacy Scale,CDSES)、医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS)、社会支持评定量表(Social Support Rating Scale,SSRS)、12条目简明健康测量量表(Medical Outcomes Study 12-items Short-Form Health Survey,SF-12)进行问卷调查。采用SPSS26.0软件进行统计学分析。对人口学资料、疾病相关资料等分类变量采用频数、百分比等进行描述统计;对各量表得分等连续变量采取平均值±标准差进行描述统计;对不同人口学资料和疾病相关资料与心脏移植受者自我管理行为得分的比较采用独立样本t检验或方差分析,对自我管理行为与自我效能、焦虑抑郁、社会支持、生存质量相关性分析采用Pearson相关性检验;对心脏移植受者自我管理行为影响因素的分析采用多元线性逐步回归分析,以P受者各量表得分情况(1)心脏移植受者自我管理行为得分心脏移植受者自我管理行为总分为(18.45±4.63)分,运动锻炼维度各维度总得分为(3.93±0.66)分;认知症状管理实践维度总得分为(8.34±2.59)分;与医生沟通维度总得分为(6.19±2.17)分。三个维度均分由高到低依次是与医生沟通、认知症状管理实践、运动锻炼。(2)心脏移植受者自我效能得分心脏移植受者自我效能条目均分得分最大值是9.83分,最小值是2.83分,平均值是6.67分。其中症状自我管理效能均值得分(26.79±6.89);疾病管理自我效能均值得分(13.22±3.25);自我效能总分为(40.01±9.83)分。(3)心脏移植受者焦虑抑郁得分心脏移植受者焦虑得分为(6.80±3.71)分;抑郁得分为(7.32±3.80)分。42.8%的心脏移植受者得分显示其可疑或存在焦虑情绪,49.7%的心脏移植受者得分显示其可疑或存在抑郁情绪。(4)心脏移植受者社会支持得分心脏移植受者的社会支持总得分为(43.57±8.99)分,客观支持维度得分(10.74±3.64)分,主观支持维度得分为(25.37±4.32)分,支持利用度维度得分(7.47±2.18)。(5)心脏移植受者SF-12量表得分心脏移植受者SF-12健康量表总得分为(37.06±7.02)分,心理健康评分得分为(20.46±3.77)分,躯体健康评分得分为(16.60±3.88)分。2.Pearson相关性分析结果自我效能、社会支持、生存质量和心脏移植受者自我管理行为之间均存在正相关关系,相关系数依次为0.830、0.414、0.801,P受者自我管理行为存在负相关关系,相关系数依次为-0.715、-0.756,P受者的自我效能、心脏移植术后时间、社会支持、抑郁、生存质量、文化程度为其自我管理行为的主要影响因素,其自我效能、心脏移植术后时间、社会支持、生存质量、文化程度越高,自我管理行为得分越高;抑郁得分情况越重,自我管理行为得分越低。结论1.本研究心脏移植受者自我管理行为整体处于低水平,其中运动锻炼维度得分最低。2.本研究中,心脏移植受者自我效能、社会支持、生存质量处于中等水平,近50%受者可疑或存在焦虑抑郁情绪。心脏移植受者自我管理行为与其自我效能、社会支持、生存质量呈正相关;与其焦虑、抑郁情绪状况呈负相关。3.本研究心脏移植受者自我管理行为的主要影响因素是:自我效能、术后时间、社会支持、抑郁、生存质量、文化程度。其中自我效能、术后时间、社会支持、生存质量、文化程度是心脏移植受者自我管理行为的正性影响因素;抑郁是心脏移植受者自我管理行为的负性影响因素。4.本研究心脏移植受者居家自我管理期间的需求排名前3的分别是:“希望有人定期指导用药和饮食”、“希望可以有机会线上问诊或视频诊疗”、“希望有定期线上或电话随访”。

关键词：心脏移植受者自我管理行为自我效能影响因素

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心脏移植受者生命意义的质性研究

护理学杂志 2022年第15期37卷 40-42页

作者：舒婉缪群芳邢冰玉赵珣妤段平林杭州师范大学护理学院浙江杭州311121 杭州师范大学附属医院临床医学院

目的探索心脏移植受者生命意义的独特性和丰富性,提高受者的意义感和精神幸福感。方法采取滚雪球抽样法选取12例心脏移植术后1年的受者进行半结构访谈,并用Colaizzi 7步法对访谈资料进行分析。结果共提炼出有关生命意义的3个主题和7个... 详细信息

目的探索心脏移植受者生命意义的独特性和丰富性,提高受者的意义感和精神幸福感。方法采取滚雪球抽样法选取12例心脏移植术后1年的受者进行半结构访谈,并用Colaizzi 7步法对访谈资料进行分析。结果共提炼出有关生命意义的3个主题和7个亚主题:生活意义(重获新生、求生意志、爱与被爱),发展意义(实现个人价值、投身器官捐献),重构压力(不确定性压力、经济压力)。结论心脏移植受者的生命意义具有复杂性和独特性,且受者术后重构意义存在压力和阻碍,提示在关注受者身体机能恢复的同时,医护人员需重视其生命意义的探索。

关键词：心脏移植受者生命意义积极心理学创造性价值经验性价值态度性价值质性研究

肺移植受者肺康复知信行现状及其影响因素分析

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护理研究 2022年第2期36卷 312-316页

作者：裴友周海琴黄珂瑶王宝燕姚宏雯无锡市人民医院江苏214000

目的:了解肺移植受者肺康复(PR)知信行现状,并分析其影响因素。方法:于2020年10月—2020年12月选取无锡市人民医院肺移植中心肺移植术后223例受者作为调查对象,采用一般资料调查表、医院焦虑抑郁量表及自行设计的肺移植受者PR知信行调... 详细信息

目的:了解肺移植受者肺康复(PR)知信行现状,并分析其影响因素。方法:于2020年10月—2020年12月选取无锡市人民医院肺移植中心肺移植术后223例受者作为调查对象,采用一般资料调查表、医院焦虑抑郁量表及自行设计的肺移植受者PR知信行调查问卷进行调查,分析肺移植受者PR知信行影响因素。结果:肺移植受者PR知信行调查问卷的知识维度得分为(60.88±11.11)分,得分合格率为80.72%;态度维度得分为(23.98±3.28)分,得分合格率为86.55%;行为维度得分为(37.67±10.16)分,得分合格率为57.85%。多元线性回归分析结果显示,文化程度、是否接受专业医护人员的PR指导是肺移植受者PR知信行的影响因素(P受者PR知识、态度水平相对较高,行为水平相对较低,护士应针对肺移植受者文化程度、是否接受专业医护人员的PR指导制订个性化的PR方案,从而改善肺移植受者的健康知识、态度、行为。

关键词：肺移植受者肺康复知信行影响因素护理

感染供者来源肾脏的安全性及对肾移植受者预后的影响

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感染供者来源肾脏的安全性及对肾移植受者预后的影响

作者：朱焓遵义医科大学

学位级别：硕士

目的:本研究通过对我院器官移植中心供者及其对应肾移植受者的临床数据资料进行分析,拟期解决以下问题:1.探讨移植感染供者来源肾脏的安全性;2.若感染供者对应的受者术后同样发生感染,是否为供者来源性感染（donor-derived infection,DD... 详细信息

目的:本研究通过对我院器官移植中心供者及其对应肾移植受者的临床数据资料进行分析,拟期解决以下问题:1.探讨移植感染供者来源肾脏的安全性;2.若感染供者对应的受者术后同样发生感染,是否为供者来源性感染（donor-derived infection,DDI）,其预后与未发生感染的受者是否有差异;3.我院器官移植中心肾移植受者感染病原体类型、分布及耐药性情况。通过对以上问题的探讨,对供者评估和维护、以及受者管理提出本中心的建议。方法:收集我院2014年08月24日至2021年04月30日期间器官移植中心供者及其对应肾移植受者的临床数据资料:1.根据供者是否发生明确感染将受者分为移植感染供者来源肾脏组（donor infection,DI）和移植非感染供者来源肾脏组（donor non-infection,DNI）。比较两组术后并发症发生率及人/肾存活率情况,探讨移植感染供者来源肾脏的安全性;2.根据移植感染供者肾脏的受者术后是否发生感染,将受者分为受者感染组（recipient infection,RI）和受者非感染组（recipient non-infection,RNI）,分析两组对应的感染供者捐献前在ICU住院时间、是否手术、昏迷时间、捐献前血肌酐值方面是否存在差异。同时探讨两组受者预后情况是否存在差异,并分析可能存在的DDI事件;3.对我中心肾移植受者感染病原体类型、分布及耐药性情况进行分析。结果:本研究共收集了118例供者的数据,其中35例供者因无法获得其完整数据被剔除,故共有83例供者被纳入本研究。51例无明确病原体感染的供者匹配79例肾移植受者;32例有明确病原体感染的供者匹配56例肾移植受者,感染发生率为38.55%。56例接受感染供者肾脏的受者在术后住院期间发生感染7例,致病菌最常见的感染部位及病原体是下呼吸道与鲍曼不动杆菌。1、DI组与DNI组比较:两组在手术时间、移植肾冷缺血时间（cold ischemia time,CIT）、急性排斥反应（acute rejection,AR）、术区切口不愈合、移植肾血管相关并发症（vascular complications,VC）、移植肾功能延迟恢复（delayed graft function,DGF）、尿瘘、住院时间、出院前血肌酐值及术后6个月人/肾存活率方面均无统计学差异。2、RI组与RNI组感染供者的致病因素多为脑外伤,多接受了脑外科手术,其在年龄、血型、ICU住院时间、捐献前血肌酐值及昏迷时间上均无统计学差异。RI组与RNI组受者在手术时间、CIT、术后血肌酐值、移植肾血管阻力指数（resistance index,RI）及拔除导尿管、术区引流管、中心导管的时间上无统计学差异。RI组和RNI组并发症AR、DGF、术区切口不愈合及VC的发生率分别为28.57%/12.24%、42.86%/8.16%、42.86%/4.08%、14.29%/4.08%,RI组均高于RNI组,但仅DGF和术区切口不愈合发生率具有统计学差异（P＜0.05）,RI组尿瘘发生率低于RNI组,但差异无统计学意义;对比住院时间和抗生素使用时间,RI组明显高于RNI组（P＜0.05）。术后6个月时,RI组移植肾及受者存活率均为100%,高于RNI组（95.92%）,但差异无统计学意义。此研究中发生了1例DDI事件,供肾灌注液和受者的术区引流液均培养出屎肠球菌。3、在受者感染病原体情况方面:1)196例肾移植受者中有29例围手术期发生感染,感染发生率为14.80%;2)致病菌感染最常见的部位是泌尿系统,最常见的病原体是屎肠球菌;3)病原体耐药性方面,对屎肠球菌最有效的是万古霉素和利奈唑胺,对肺炎克雷伯菌最有效的是亚胺培南、阿米卡星、妥布霉素等。而对鲍曼不动杆菌,仅哌拉西林/他唑巴坦、妥布霉素及复方磺胺甲恶唑对其有效。结论:1.接受感染供者肾脏的受者在术后并发症发生率及人/肾存活率方面与接受非感染供者肾脏的受者相比无统计学差异,表明移植感染供者来源的肾脏是安全可行的。2.接受感染供者肾脏的受者若术后同样发生感染,其DGF与术区切口不愈合的发生率明显高于未发生感染的受者,但两者的总体预后无统计学差异。3.本中心供者感染发生率为38.55%,下呼吸道和鲍曼不动杆菌是最常见的感染部位和病原体;而肾移植受者的感染发生率为14.80%,泌尿系统和屎肠球菌是最常见的感染部位和病原体,对屎肠球菌最有效的抗生素是万古霉素和利奈唑胺。

关键词：肾移植感染供者受者安全性预后

封闭CD158受体表位对供者自然杀伤细胞杀伤受者成熟树突细胞的研究

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中华血液学杂志 2016年第3期37卷 248-250页

作者：王漩漩关涛王江涛赵瑾马莉苏丽萍山西医科大学附属肿瘤医院血液科太原030013

自然杀伤（natural killer，NK）细胞是固有免疫系统的一部分，是机体抵御病毒感染、肿瘤细胞生长及转移的第一道防线。而NK细胞的异源反应性更是目前研究的热点。临床上，HLA不相合造血干细胞移植（HSCT）中，“licensed”NK细胞具有... 详细信息

自然杀伤（natural killer，NK）细胞是固有免疫系统的一部分，是机体抵御病毒感染、肿瘤细胞生长及转移的第一道防线。而NK细胞的异源反应性更是目前研究的热点。临床上，HLA不相合造血干细胞移植（HSCT）中，“licensed”NK细胞具有异源反应性。

关键词：树突细胞自然杀伤 CD158 细胞杀伤造血干细胞移植成熟受者供者

老龄原位心脏移植受者的特点、预后及其相关影响因素单中心分析

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中华器官移植杂志 2024年第3期45卷 167-174页

作者：郑珊珊郑哲黄洁廖中凯张琳房晓楠刘盛中国医学科学院阜外医院心脏外科北京100037 中国医学科学院阜外医院心力衰竭与移植病房北京100037

目的探讨老龄心脏移植受者的数量变化趋势和预后情况,并对相关危险因素进行分析。方法回顾性分析2004年6月至2021年12月在中国医学科学院阜外医院进行心脏移植的1044例年龄≥18岁受者的临床资料及年龄分布情况。根据心脏移植时受者年龄... 详细信息

目的探讨老龄心脏移植受者的数量变化趋势和预后情况,并对相关危险因素进行分析。方法回顾性分析2004年6月至2021年12月在中国医学科学院阜外医院进行心脏移植的1044例年龄≥18岁受者的临床资料及年龄分布情况。根据心脏移植时受者年龄是否大于60岁,分为老龄组(≥60岁,877例)和非老龄组(受者按者的基线资料及受者的基线资料、临床资料、术后院内及术后1年病死率和远期生存率。进一步分析非老龄组、老龄组中受者的远期生存差异。采用logistic回归模型和Cox比例风险回归模型分析全部纳入研究受者心脏移植术后短期病死率和累积生存率的相关危险因素。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,比较采用Log-rank检验。采用多变量logistic回归模型对短期病死率的相关危险因素进行分析,采用多变量Cox比例风险回归模型对累积生存率的相关危险因素进行分析,在校正其他混杂因素的前提下,以确定受者年龄对心脏移植术后生存的影响。结果本中心每年接受移植手术的老龄受者例数均有所增加,而成年心脏移植受者的平均年龄及老龄受者的平均年龄相对稳定。本研究的中位随访时间为6.5年。基线资料方面,老龄组受者与非老龄组男性[84.7%(113/157)比77.5%(687/877)],有高血压[20.4%(32/157)比8.9%(79/877)]、吸烟[47.1%(74/157)比36.1%(320/877)]、糖尿病史[33.8%(53/157)比14.7%(130/877)],术前植入转复除颤器/心脏再同步化治疗起搏器/心脏再同步化治疗除颤器(ICD/CRT/CRT-D)比例[28.0%(44/157)比18.0%(160/877)]和术前肌酐[(105.3±25.3)μmol/L比(96.8±35.0)μmol/L]、IMPACT评分[(6.9±2.4)分比(4.2±2.9)分]、血清总胆红素[19.7(13.6,30.3)μmol/L比23.7(15.8,36.8)μmol/L]、平均肺动脉压[(26.0±10.3)mmHg比(29.7±11.0)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]、供体心脏冷缺血时间[(274.7±105.6)min比(296.0±120.4)min]比较,差异均有统计学意义(P值均受者的院内和术后1年病死率分别为10.0%(5/50)和14.0%(7/50),高于老龄组中受者的1.9%(2/107)和1.9%(2/107),且差异均有统计学意义(P=0.02和P受者远期存活率低于非老龄组和老龄组中受者,且差异有统计学意义(P受者年龄≥65岁、术前肌酐≥133μmol/L、总胆红素≥25.65μmol/L、术前ECMO辅助支持是心脏移植短期和长期死亡的独立危险因素。结论虽然老龄受者的长期预后略差于非老龄受者,但合并症少、术前状态较好的老龄受者院内病死率和术后1年病死率与非老龄受者相近,不应仅根据年龄将老龄受者常规排除在移植之外。年龄≥65岁受者的移植中远期预后不佳,在进行移植决策时需慎重。

关键词：心脏移植老年人受者生存分析危险因素

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肝移植受者衰弱的研究进展

中华护理杂志 2020年第8期55卷 1265-1270页

作者：郭利敏孟萌关玉珠李乐之中南大学湘雅护理学院长沙市410011

肝移植是目前公认的治疗终末期肝病的最有效措施。终末期肝病患者移植前后易出现各种并发症,使其处于不良的躯体功能状态,表现为营养不良、机体运动量减少和活动无耐力,这种功能状态可被描述为衰弱。衰弱是多系统功能衰退累积导致的一... 详细信息

肝移植是目前公认的治疗终末期肝病的最有效措施。终末期肝病患者移植前后易出现各种并发症,使其处于不良的躯体功能状态,表现为营养不良、机体运动量减少和活动无耐力,这种功能状态可被描述为衰弱。衰弱是多系统功能衰退累积导致的一种病理生理综合征,该文对肝移植受者衰弱的评估工具、影响因素和干预方法进行综述,以提高医护人员对肝移植受者衰弱的认识,并为后续开展干预工作提供指导。

关键词：肝移植受者衰弱护理评估综述