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不同方案在胆总管结石合并胆囊结石患者中的效果研究

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中国临床实用医学 2023年第2期14卷 15-19页

作者：张媛朱苏敏赵旋石丽红唐成祥郭思明徐州医科大学第二附属医院消化内科徐州221000

目的探讨不同方案在胆总管结石合并胆囊结石患者中的效果研究。方法本研究为随机对照研究,选取2021年1月至2022年10月徐州医科大学第二附属医院消化内科收治的110例胆总管结石合并胆囊结石患者,男49例,女61例,年龄(40.15±5.27)岁,年龄... 详细信息

目的探讨不同方案在胆总管结石合并胆囊结石患者中的效果研究。方法本研究为随机对照研究,选取2021年1月至2022年10月徐州医科大学第二附属医院消化内科收治的110例胆总管结石合并胆囊结石患者,男49例,女61例,年龄(40.15±5.27)岁,年龄范围为26~65岁。根据治疗方法的不同将其分为腹腔镜组(n=55)及内镜组(n=55),腹腔镜组行腹腔镜胆囊切除与胆总管切除开取石手术,内镜组行内镜逆行性胰胆管造影术联合腹腔镜胆囊切除术,比较两组患者取石成功率、手术情况、并发症发生情况、视觉模拟疼痛评分法(VAS)评分情况、胆汁引流量及C反应蛋白(CRP)水平。结果腹腔镜组患者取石成功率[100%(55/55)]与内镜组[100%(55/55)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。内镜组患者手术耗时[(38.56±5.23)min]、胃肠道功能恢复时间[(27.34±3.82)h]、住院时间[(6.12±1.06)d]短于腹腔镜组[(89.34±10.23)min、(44.23±4.76)h、(9.23±1.25)d]、出血量[(9.45±1.25)ml]及住院费用[(1.96±0.38)万元]少于腹腔镜组[(31.25±3.21)ml、(2.56±0.58)万元],差异有统计学意义(P<0.05)。内镜组并发症发生率[3.6%(2/55)]低于腹腔镜组[14.5%(8/55)],差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、4、7 d,内镜组患者VAS评分[(4.15±0.39)分、(2.86±0.49)分、(0.93±0.16)分]低于腹腔镜组[(6.69±0.56)分、(4.12±0.28)分、(1.62±0.34)分];术后1、3 d,内镜组患者胆汁引流量[(72.35±3.23)ml、(202.53±4.23)ml]低于腹腔镜组[(95.23±2.95)ml、(220.65±6.23)ml];术后1 d,内镜组患者CRP水平[(84.23±6.23)mg/L]低于腹腔镜组[(99.45±10.52)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜逆行性胰胆管造影术联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆总管结石合并胆囊结石手术效果较好,患者创伤小,恢复好,且安全可靠。

关键词：内镜逆行性胰胆管造影术腹腔镜胆囊切除术胆总管结石合并胆囊结石取石成功率并发症胆汁引流

内镜下乳头括约肌小切开术联合十二指肠乳头球囊扩张术治疗胆总管结石的临床疗效研究

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四川解剖学杂志 2022年第1期30卷 20-22页

作者：杨明齐云峰周口市传染病医院外科周口466001 周口市传染病医院内科周口466001

目的:分析内镜下乳头括约肌小切开术(sEST)联合十二指肠乳头球囊扩张术(EPBD)治疗胆总管结石的临床疗效.方法:收集2018年3月至2021年3月本院收治的76例胆总管结石患者资料,根据手术方法不同分为研究组(n=39,sEST+EPBD手术治疗)和对照组[... 详细信息

目的:分析内镜下乳头括约肌小切开术(sEST)联合十二指肠乳头球囊扩张术(EPBD)治疗胆总管结石的临床疗效.方法:收集2018年3月至2021年3月本院收治的76例胆总管结石患者资料,根据手术方法不同分为研究组(n=39,sEST+EPBD手术治疗)和对照组[n=37,单纯内镜乳头括约肌切开术(EST)治疗].对比两组患者的治疗效果.结果:研究组手术总成功率、一次性成功率均明显高于对照组,机械碎石率低于对照组(P0.05).研究组术后并发症发生率明显低于对照组(P取石总成功率、一次性取石成功率均高,且安全有效.

关键词：胆总管结石十二指肠乳头球囊扩张术乳头括约肌小切开术取石成功率

腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术治疗肾盂单发结石的疗效观察

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中国医疗器械信息 2022年第19期28卷 110-112页

作者：白相彬凌源市中心医院泌尿外科辽宁凌源122500

目的:分析肾盂单发结石疾病特点,评价腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术治疗优势。方法:选择2019年5月~2020年5月本院泌尿外科的84例肾盂单发结石疾病患者为观察对象,采取1:1比例法分为观察组与对照组。对照组患者采取经皮肾镜碎石取石术治疗... 详细信息

目的:分析肾盂单发结石疾病特点,评价腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术治疗优势。方法:选择2019年5月~2020年5月本院泌尿外科的84例肾盂单发结石疾病患者为观察对象,采取1:1比例法分为观察组与对照组。对照组患者采取经皮肾镜碎石取石术治疗,观察组患者采取腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术治疗。比较2组肾盂单发结石疾病患者的手术相关指标、取石成功率、并发症发生情况以及血清炎症指标水平。结果:组间术中出血量以及住院时间比较,观察组患者指标均值更低(P取石成功率比较,观察组取石成功率97.61%明显高于对照组(P取石术比较,腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术治疗更具安全性、有效性价值。

关键词：腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术肾盂单发结石手术指标取石成功率并发症

体外冲击波碎石联合内镜逆行胰胆管造影治疗胆总管结石的临床观察

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浙江创伤外科 2022年第4期27卷 742-744页

作者：杨金波浙江省温岭市中医院台州317500

目的观察体外冲击波碎石联合内镜逆行胰胆管造影用于治疗胆总管结石的临床效果。方法以90例胆总管结石患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(45例)和研究组(45例),对照组予以腹腔镜胆总管切开胆道镜探查取石术治疗,研究组予以... 详细信息

目的观察体外冲击波碎石联合内镜逆行胰胆管造影用于治疗胆总管结石的临床效果。方法以90例胆总管结石患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(45例)和研究组(45例),对照组予以腹腔镜胆总管切开胆道镜探查取石术治疗,研究组予以体外冲击波碎石联合内镜逆行胰胆管造影治疗,记录患者手术指标及取石成功率,检测手术前后血清生化指标,观察术后并发症及胆总管结石复发情况。结果研究组手术时长显著长于对照组水平,而术中出血量显著少于对照组水平,且术后置管时间显著短于对照组水平(P取石成功率(95.56%)显著高于对照组水平(75.56%)(P0.05)。结论体外冲击波碎石联合内镜逆行胰胆管造影虽然手术耗时较长,技术要求更高,但可有效提高较大直径胆总管结石患者取石成功率,减轻手术创伤,缩短术后康复周期,促进肝功能恢复,降低术后并发症风险。

关键词：体外冲击波碎石内镜逆行胰胆管造影胆总管结石腹腔镜胆总管切开胆道镜探查取石术取石成功率术后并发症

内镜下难治性胆总管结石的取石策略分析及疗效评估

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内镜下难治性胆总管结石的取石策略分析及疗效评估

作者：苏云平昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]1.探讨内镜下难治性胆总管结石取石困难的原因及应对策略。2.回顾性分析内镜下难治性胆总管结石行ERCP取石是否安全、有效。[方法]收集2015年1月至2017年12月期间在昆明医科大学第二附属医院行内镜下取石治疗病例,选取结石直径≥1... 详细信息

[目的]1.探讨内镜下难治性胆总管结石取石困难的原因及应对策略。2.回顾性分析内镜下难治性胆总管结石行ERCP取石是否安全、有效。[方法]收集2015年1月至2017年12月期间在昆明医科大学第二附属医院行内镜下取石治疗病例,选取结石直径≥1.5cm的难治性胆总管结石患者的临床资料进行回顾性分析,记录乳头情况、胆管情况、平均操作时间、取石成功率、机械碎石器使用情况、胆管引流、平均住院时间及并发症发生情况;分析内镜难治性胆总管结石取石失败的影响因素。[结果]1.92例内镜难治性胆总管结石患者中合并乳头旁憩室者30例、憩室内乳头6例、乳头开口位置异常者2例;合并胆总管下端狭窄者19例、胆总管扭曲者2例;胃大部切除术后患者5例。ERCP取石平均操作时间为51.11±16.32min,一次取净率59.78%,二次取净率91.43%,机械碎石器使用率89.13%(82/92),并发症发生率7.61%(7/92),平均住院时间11.76±5.12天。多因素Logistic回归分析示结石直径≥2cm、乳头旁憩室、胆总管下段狭窄是ERCP取石失败的主要影响因素。***取石术后所有病例常规放置胆管引流,其中放置鼻胆管引流(ENBD)90例,胆道塑料支架引流(ERBD)2例;2例放置鼻胆管引流的患者发生滑脱,其余患者无相关并发症(感染、滑脱、出血、穿孔)发生,无死亡病例。[结论]1.内镜下难治性胆总管结石行ERCP取石治疗是安全、有效的。2.结石直径≥2cm、乳头旁憩室、胆总管下段狭窄是ERCP取石失败的主要影响因素。***和ERBD是ERCP治疗难治性胆总管结石的重要辅助手段。

关键词：难治性胆总管结石内镜逆行胰胆管造影取石成功率并发症

手术室护理路径护理干预在经皮肾镜碎石取石手术中的临床应用分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2021年第12期 42-44页

作者：周欢贵港市人民医院手术室广西贵港537100

探究在经皮肾镜碎石取石手术中配合以手术室护理路径护理干预的效果分析。方法:选择2020年1月-2021年8月于我院行经皮肾镜碎石取石手术患者92例,并将此92例患者按照单双数随机抽取方法均分为以下两组,分别为术中采取常规护理干预的对照... 详细信息

探究在经皮肾镜碎石取石手术中配合以手术室护理路径护理干预的效果分析。方法:选择2020年1月-2021年8月于我院行经皮肾镜碎石取石手术患者92例,并将此92例患者按照单双数随机抽取方法均分为以下两组,分别为术中采取常规护理干预的对照组,以及术中配合以手术室护理路径护理干预的研究组,比对两组患者取石成功率、临床手术指标、心理状态变化情况、术后并发症以及调查患者满意度。结果:研究组患者石成功率较对照组高,P0.05,研究组患者护理后SAS、SDS评分均较对照组低,P取石手术中配合以手术室护理路径护理干预的效果更为明显,能够促进手术的顺利进行,确保手术效果,且利于患者不良情绪的改善和术后并发症的减少,值得推广。

关键词：手术室护理路径护理经皮肾镜碎石取石术取石成功率心理状态

高龄胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影治疗的临床价值及安全性

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临床军医杂志 2015年第3期43卷 270-273页

作者：梁君蓉石德红张冲李晓林曾军解放军第3医院消化内科陕西省宝鸡市十里铺干休所陕西宝鸡721006

目的探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗高龄胆总管结石患者的临床价值及安全性。方法收集444例行ERCP治疗的胆总管结石患者的临床资料,根据年龄分组,其中126例年龄≥70岁者为高龄组,318例年龄0.05)。高龄组术后并发症发生率为28.6%,其... 详细信息

目的探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗高龄胆总管结石患者的临床价值及安全性。方法收集444例行ERCP治疗的胆总管结石患者的临床资料,根据年龄分组,其中126例年龄≥70岁者为高龄组,318例年龄取石成功率分别为78.6%、88.1%,手术时间、术中出血量、结石最大直径、取出结石数量分别为(58.23±14.59)min、(23.04±14.38)ml、(1.39±0.28)cm、(2.38±0.11)个;非高龄组1、2次取石成功率分别为84.0%、91.5%,手术时间、术中出血量、结石最大直径、取出结石数量分别为(54.58±13.87)min、(20.90±14.51)ml、(1.41±0.25)cm、(2.34±0.13)个,两组手术时间、术中出血量、结石最大直径、取出结石数量、1次与2次取石成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。高龄组术后并发症发生率为28.6%,其中胰腺炎、高淀粉酶血症、胆管炎发生率分别为7.1%、16.7%、4.8%;非高龄组术后并发症发生率为20.8%,其中胰腺炎、高淀粉酶血症、胆管炎发生率分别为5.7%、11.3%、3.8%,两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高龄胆总管结石患者行ERCP治疗取石成功率高、并发症发生率低,是一种安全有效的治疗方法。

关键词：胆总管结石内镜逆行胰胆管造影高龄取石成功率并发症

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经尿道输尿管肾镜取石100例报告

武警医学 1990年第3期1卷 32-34页

作者：王启悦张明广东省总队医院

报告经尿道输尿管肾镜超声碎石取石100例共104侧,取石成功率上段33.3％,中段76.9％,下段98.7％,对适应症,操作技术,并发症等进行讨论。认为本术式可做为输尿道中下段结石治疗的主要手段,提出不用扩张输尿管膀胱壁段及用输尿管导管代替... 详细信息

报告经尿道输尿管肾镜超声碎石取石100例共104侧,取石成功率上段33.3％,中段76.9％,下段98.7％,对适应症,操作技术,并发症等进行讨论。认为本术式可做为输尿道中下段结石治疗的主要手段,提出不用扩张输尿管膀胱壁段及用输尿管导管代替导丝具有一定的优越性,本术式是有一定难度的操作技术,应特别注意防止并发症。

关键词：输尿管肾镜超声碎石取石成功率本术式上段结石治疗下段结石嵌顿膀胱壁镜体

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输尿管镜直视下取石术29例报告

临床泌尿外科杂志 1988年第1期 5-6页

作者：吴开俊袁坚李逊陈百平广州医学院第一附属医院泌尿外科广州医学院第一附属医院泌尿外科

介绍采用常规输尿管镜直视下取石术和 Finlayson 带鞘输尿管扩张管配合输尿管镜直视取石术摘取29例(30侧)输尿管结石,取石成功率为73%。并对取石中的体会、教训及并发症等进行讨论。

关键词：输尿管结石取石成功率套石篮连接部上段输尿管扩张输尿管狭窄取石钳肾盂输尿管手术平均时间