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外周神经阻滞后反跳痛的研究进展

临床麻醉学杂志 2023年第10期39卷 1093-1097页

作者：郭嘉刘余钱李欣舫王迎斌曹淑梅兰州大学第二医院麻醉科 730000 西安市第一医院麻醉科

外周神经阻滞后反跳痛是指阻滞效果消退后出现的中至重度疼痛,在临床患者中发生率很高且易被忽视,容易导致阿片类药物消耗量增加、恢复延迟等不良后果。目前临床上尚缺乏统一的诊断标准,其机制及防治策略尚未完全明确。因此,本文就外周... 详细信息

外周神经阻滞后反跳痛是指阻滞效果消退后出现的中至重度疼痛,在临床患者中发生率很高且易被忽视,容易导致阿片类药物消耗量增加、恢复延迟等不良后果。目前临床上尚缺乏统一的诊断标准,其机制及防治策略尚未完全明确。因此,本文就外周神经阻滞后反跳痛的定义、病理机制、相关危险因素及防治措施的研究现状进行综述,旨在为临床解决此类问题提供参考。

关键词：外周神经阻滞反跳痛术后镇痛

手术联合索拉非尼靶向治疗巨大肝癌肺转移1例

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中华外科杂志 2022年第4期60卷 389-390页

作者：刘敏超陈荣荣沈学艺陈宇锋福建医科大学附属漳州市医院漳州363000

患者男性,38岁,主因“纳差4个月,腹痛、消瘦2个月”于2012年5月1日入院。患者4个月前出现纳差,食量减半,伴乏力;偶有腹胀,进食后明显,未予重视。2个月前出现上腹部钝痛,伴消瘦,4个月来体重减轻约8 kg,故于我院门诊就诊,为进一步诊治收... 详细信息

患者男性,38岁,主因“纳差4个月,腹痛、消瘦2个月”于2012年5月1日入院。患者4个月前出现纳差,食量减半,伴乏力;偶有腹胀,进食后明显,未予重视。2个月前出现上腹部钝痛,伴消瘦,4个月来体重减轻约8 kg,故于我院门诊就诊,为进一步诊治收入我科。体检:腹软,无压痛、反跳痛;肝脏肋下3 cm、剑突下7 cm可触及,边缘钝,质地硬,表面结节感,轻压痛。

关键词：索拉非尼靶向治疗体重减轻门诊就诊剑突下反跳痛体检消瘦

辅助局部麻醉对唇腭裂整复术后镇痛效果的研究

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国际口腔医学杂志 2022年第6期49卷 657-662页

作者：裴玲曾妮杨超王 何苗罗强石冰郑谦口腔疾病研究国家重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院唇腭裂外科成都610041 口腔疾病研究国家重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院麻醉科成都610041

目的比较全身麻醉术中辅助不同方法的局部麻醉对唇腭裂整复手术术后疼痛的影响。方法将2021年6月—2022年1月在四川大学华西口腔医院唇腭裂外科进行唇腭裂手术的92例2个月~6岁的患儿作为研究对象,根据全身麻醉术中辅助局部麻醉方法的不... 详细信息

目的比较全身麻醉术中辅助不同方法的局部麻醉对唇腭裂整复手术术后疼痛的影响。方法将2021年6月—2022年1月在四川大学华西口腔医院唇腭裂外科进行唇腭裂手术的92例2个月~6岁的患儿作为研究对象,根据全身麻醉术中辅助局部麻醉方法的不同分为3组。对照组:术区局部注射生理盐水;浸润组:术区局部浸润麻醉;阻滞组:双侧颧上颌入路上颌神经阻滞麻醉。局部麻醉药为甲磺酸罗哌卡因。3组患者术后2 h时常规给予对乙酰氨基酚混悬滴剂口服镇痛。记录并比较患者全身麻醉过程中七氟烷及舒芬太尼的使用量;记录术前10、5 min、手术开始时及手术开始后30 min内患儿的血压及心率变化;记录患儿回麻醉复苏室后24 h内按一定时间间隔选定的14个观察时间点的疼痛评分及中重度疼痛患儿数量。结果各组间术中七氟烷、舒芬太尼的使用量无显著性差异,舒芬太尼用量为(0.34±0.09)μg·kg;各组间血压及心率变化差异无连续时间点的统计学意义,对照组与浸润组在回麻醉复苏室后3 h时疼痛评分差异有统计学意义,阻滞组与浸润组在回麻醉复苏室后4 h时中重度疼痛人数差异有统计学意义,其余各组间术后疼痛评分及中重度疼痛人数差异无统计学意义;浸润组与阻滞组在回麻醉复苏室后8~16 h出现疼痛评分及中重度疼痛人数上升现象,而对照组在该时间段内呈持续下降趋势。结论在使用常规剂量舒芬太尼(0.34±0.09)μg·kg的全身麻醉条件以及对乙酰氨基酚术后镇痛的条件下,增加局部麻醉不能为唇腭裂患儿带来更好的镇痛效果。

关键词：唇腭裂整复术术后镇痛局部浸润麻醉上颌神经阻滞反跳痛

艾司氯胺酮复合罗哌卡因对上肢骨折患者臂丛神经阻滞后反跳痛的影响

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国际麻醉学与复苏杂志 2023年第5期44卷 467-472页

作者：朱诗瑶武静茹王丹高海燕朱珊珊衡垒徐州医科大学麻醉学院徐州221004 徐州市肿瘤医院麻醉科徐州221005

目的探讨艾司氯胺酮复合罗哌卡因对上肢骨折患者臂丛神经阻滞后反跳痛的影响。方法选取2021年11月至2022年8月于徐州市肿瘤医院在臂丛神经阻滞麻醉下行单侧上肢骨折切开复位内固定的患者,按随机数字表法分为艾司氯胺酮组(RNK组,75例)和... 详细信息

目的探讨艾司氯胺酮复合罗哌卡因对上肢骨折患者臂丛神经阻滞后反跳痛的影响。方法选取2021年11月至2022年8月于徐州市肿瘤医院在臂丛神经阻滞麻醉下行单侧上肢骨折切开复位内固定的患者,按随机数字表法分为艾司氯胺酮组(RNK组,75例)和罗哌卡因组(R组,74例)。两组患者均实施超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞,RNK组使用药物为0.375%罗哌卡因+0.5 mg/kg艾司氯胺酮30 ml,R组使用药物为0.375%罗哌卡因30 ml,术后均采用舒芬太尼患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)。记录两组患者术后48 h内反跳痛的发生率;记录患者入室,麻醉后5、10、20、30 min,切皮及手术结束时的MAP和心率;记录感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间和运动阻滞持续时间;记录术前及术后8、12、24、48 h静息和运动数字分级评分法(Numerical Rating Scale,NRS)疼痛评分;记录术后24、48 h PCIA舒芬太尼用量、总按压次数及有效按压次数;记录其他不良反应发生情况。结果与R组比较,RNK组患者术后48 h内反跳痛发生率明显降低(P0.05)。与R组比较,RNK组术后24、48 h PCIA舒芬太尼用量、有效按压及总按压次数降低(P0.05)。结论艾司氯胺酮作为罗哌卡因佐剂用于超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞,可降低臂丛神经阻滞后反跳痛的发生率,显著缩短阻滞起效时间,延长阻滞持续时间。

关键词：艾司氯胺酮臂丛神经阻滞反跳痛上肢手术

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普瑞巴林治疗脊柱内镜术后反跳痛的疗效研究

中国疼痛医学杂志 2019年第10期25卷 789-791页

作者：刘垒张俊忠杨文龙刘洋于梦雅刘方铭山东第一医科大学第一附属医院疼痛科济南250014 山东中医药大学济南250014

经皮脊柱内镜椎间盘切除术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)是当前治疗腰椎间盘突出症的微创手术,与传统开放式手术相比,PTED具有创伤小、出血少、恢复快等优点。但仍有部分病人PTED术后一段时间内存在腰腿痛... 详细信息

经皮脊柱内镜椎间盘切除术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)是当前治疗腰椎间盘突出症的微创手术,与传统开放式手术相比,PTED具有创伤小、出血少、恢复快等优点。但仍有部分病人PTED术后一段时间内存在腰腿痛症状加重的症状,这是由于摘除术后在神经根周围发生的一过性水肿,发生神经病理性疼痛,该症状需在1个月至1年内自行恢复[1],临床上称之为术后“反跳痛”。导致反跳痛的因素有很多[2,3],尤其是极外侧突出病人由于解剖结构的特殊性,穿刺路径较为困难,更易出现“反跳痛”。

关键词：椎间盘切除术神经根周围脊柱内镜反跳痛神经病理性疼痛腰椎间盘突出症普瑞巴林穿刺路径

多脾综合征伴短胰及腹腔肠管异位影像表现一例

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中华放射学杂志 2017年第7期51卷 547-548页

作者：彭沦王晓燕肖继伟江汉大学附属武汉市第六医院影像中心CT室 430015

患者女，51岁。主因间断下腹隐痛半个月加重3dA院。体检：中下腹压痛，伴反跳痛及肌紧张，肠鸣音活跃。

关键词：多脾综合征影像表现肠管腹腔下腹隐痛腹压痛肌紧张反跳痛

Brunner腺瘤致复发性十二指肠套叠影像表现一例

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中华放射学杂志 2016年第4期50卷 314-315页

作者：贺召焕刘雷雷孔祥磊曹殿波孙宇田吉林大学第一医院放射线科长春130021 吉林大学中日联谊医院放射科

患者女，49岁。因间断腹痛、黑便1年余，加重8d入院。体检：贫血貌，腹软，右上腹压痛、无反跳痛及肌紧张。实验室检查：

关键词： Brunner腺瘤十二指肠套叠影像表现复发性实验室检查上腹压痛肌紧张反跳痛

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区域阻滞麻醉后反跳痛的研究进展

国际麻醉学与复苏杂志 2023年第8期44卷 880-884页

作者：王刚马浩南王国林天津市泰达医院麻醉科天津300457 天津医科大学总医院麻醉科天津300052

区域阻滞麻醉(regional anesthesia,RA)是多模式麻醉和镇痛策略的重要组成部分,RA后反跳痛是一种不良反应,可能影响整体效果,然而在国内的临床研究和工作中并未引起足够重视。文章从基础和临床研究等方面对RA后反跳痛的研究进展进行综述... 详细信息

区域阻滞麻醉(regional anesthesia,RA)是多模式麻醉和镇痛策略的重要组成部分,RA后反跳痛是一种不良反应,可能影响整体效果,然而在国内的临床研究和工作中并未引起足够重视。文章从基础和临床研究等方面对RA后反跳痛的研究进展进行综述,概述反跳痛的定义及病理生理机制,总结引发反跳痛的危险因素,阐述使用持续导管技术、应用局麻药佐剂、全身多模式镇痛方案及向患者适当宣教等反跳痛预防策略的研究进展,希望为RA术后急性疼痛的管理提供参考。RA后的反跳痛在临床中应得到更多重视,其防治策略的规范化和最优化需要更深入的临床研究来支持。

关键词：区域麻醉反跳痛术后疼痛多模式镇痛

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直肠癌穿孔合并严重腹腔感染一例

中华外科杂志 2019年第1期57卷 61-62页

作者：盛伟伟董明中国医科大学附属第一医院胃肠外科沈阳110001

患者女性,58岁。因“突发下腹痛6h”于2018年1月28日急诊入院。患者无明显诱因突发下腹痛,后蔓延至全腹,伴寒战、发热,体温最高达39℃,肛门停止排气排便。体检:痛苦面容,板状腹,全腹压痛反跳痛,下腹部为重,未闻及肠鸣音。全腹增强CT提... 详细信息

患者女性,58岁。因“突发下腹痛6h”于2018年1月28日急诊入院。患者无明显诱因突发下腹痛,后蔓延至全腹,伴寒战、发热,体温最高达39℃,肛门停止排气排便。体检:痛苦面容,板状腹,全腹压痛反跳痛,下腹部为重,未闻及肠鸣音。全腹增强CT提示直肠上段占位伴穿孔粪溢(图1A)。

关键词：严重腹腔感染直肠癌穿孔急诊入院排气排便增强CT 下腹痛反跳痛

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