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全胸腔镜心脏手术单腔气管插管和双腔气管插管围术期临床结果比较

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：汪珍忠肖硕方斗李玉欣韦锦锋叶颖娴张建军郭晓纲曾庆诗黄焕雷华南理工大学医学院南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)

目的探究全胸腔镜心脏手术单腔气管插管双肺通气和双腔气管插管单肺通气与术后肺部并发症（postoperative pulmonary complications,PPCs）的关系。方法回顾性分析2019年10月—2021年10月于广东省人民医院接受全胸腔镜下心脏瓣膜手术... 详细信息

目的探究全胸腔镜心脏手术单腔气管插管双肺通气和双腔气管插管单肺通气与术后肺部并发症（postoperative pulmonary complications,PPCs）的关系。方法回顾性分析2019年10月—2021年10月于广东省人民医院接受全胸腔镜下心脏瓣膜手术患者的临床资料。按照插管方式不同，将患者分为单腔插管组和双腔插管组。对比分析两组的基线资料、手术变量以及PPCs等。通过二元logistic回归各自分析单腔插管组和双腔插管组中PPCs的影响因素。结果纳入患者349例，其中男180例、女169例，平均年龄（50.0±14.8）岁。单腔插管组219例、双腔插管组130例。两组患者术前一般资料、手术变量以及PPCs等差异均无统计学意义（P>0.05）。二元logistic回归分析显示，单腔插管组患者是否发生PPCs与术前体重指数有关系[OR=0.778,95%CI(0.637,0.951),P=0.014]，而双腔插管组患者是否发生PPCs与术前吸烟史有关系[OR=0.058,95%CI(0.004,0.903),P=0.042]。结论对于接受全胸腔镜心脏手术的患者，单腔插管双肺通气和双腔插管单肺通气与PPCs无显著关系。同时，单腔插管组PPCs与体重指数有关，而双腔插管组PPCs与术前吸烟史有关。

关键词：单腔气管插管双腔气管插管术后肺部并发症全胸腔镜心脏手术

单肺结节切除术患者双腔气管插管拔管后突发重度喉痉挛的原因分析与护理

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护理与康复 2024年第3期23卷 68-70页

作者：陈芳周娜吕凯浙江大学医学院附属邵逸夫医院浙江杭州310016

总结1例单肺结节切除术患者双腔气管插管拔管后突发重度喉痉挛的原因与急救护理经验。原因主要为浅麻醉下吸痰刺激和低钙血症双重因素叠加引起。护理要点包括喉痉挛的评估与预见性护理;重度喉痉挛时麻醉护士的气道管理配合,急救药物的... 详细信息

总结1例单肺结节切除术患者双腔气管插管拔管后突发重度喉痉挛的原因与急救护理经验。原因主要为浅麻醉下吸痰刺激和低钙血症双重因素叠加引起。护理要点包括喉痉挛的评估与预见性护理;重度喉痉挛时麻醉护士的气道管理配合,急救药物的选择时机和合理使用;术后早期纠正严重低钙血症。经过及时的抢救和护理,患者复苏3 h 40 min后安全护送至病房,并于术后第2天康复出院。

关键词：双腔气管插管喉痉挛急救护理

单腔和双腔气管插管在全胸腔镜微创心脏手术中的随机对照研究

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单腔和双腔气管插管在全胸腔镜微创心脏手术中的随机对照研究

作者：汪珍忠华南理工大学

学位级别：硕士

目的:探讨全胸腔镜微创心脏手术中不同气管插管类型及通气管理模式对于降低术后呼吸道并发症发生率和促进术后快速康复的作用。本研究结合已有的临床工作经验,进一步明确单腔气管插管高频低容双肺通气模式应用于全胸腔镜微创心脏手术的... 详细信息

目的:探讨全胸腔镜微创心脏手术中不同气管插管类型及通气管理模式对于降低术后呼吸道并发症发生率和促进术后快速康复的作用。本研究结合已有的临床工作经验,进一步明确单腔气管插管高频低容双肺通气模式应用于全胸腔镜微创心脏手术的可行性及其优势,为不同患者特别是肺功能有损害的患者选择气管插管提供循证医学证据。方法:分为回顾性研究和前瞻性研究两部分,（1）回顾性分析2019年10月01日-2021年10月31日期间于广东省人民医院心外科进行全胸腔镜心脏手术患者的临床资料。（2）前瞻性纳入2021年12月23日-2023年2月28日期间于广东省人民医院心外科进行全胸腔镜心脏手术患者,并分析其临床资料。按插管方式的不同分为单腔气管插管组和双腔气管插管组,分别在术前（T1）、双肺通气或单肺通气10分钟后（T2）、体外循环1小时（T3）、停机后双肺通气或单肺通气10分钟（T4）及转入ICU半小时内（T5）五个时刻进行动静脉血气分析,对比分析组间患者术前、术中和术后的临床资料,并分析低氧的影响因素以及高风险人群的差异。结果:（1）回顾性分析:单腔气管插管组和双腔气管插管组患者术前一般资料、手术变量以及术后肺部并发症等均无统计学差异（P>0.05）。二元Logistic回归分析显示,接受单腔气管插管中发生术后肺部并发症（postoperative pulmonary complications,PPCs）组病人和未发生PPCs组病人术前BMI的差异存在统计学意义[95%CI（0.637,0.951）,P=0.014],而接受双腔插管中发生PPCs组病人和未发生PPCs病人术前吸烟史的差异存在统计学意义[95%CI（0.004,0.903）,P=0.042]。（2）前瞻性研究:单腔插管组在SO、PCO、PO均显著高于双腔插管组（P双腔插管组（P=0.016）,插管不良事件发生率显著低于双腔插管组（P0.05）。二元Logistic回归分析显示,双腔插管组低氧血症的影响因素为:术前心房颤动（P=0.043）、白蛋白（P=0.015）、术前LVEF（P=0.005）、T1动脉SO（P=0.002）、T1动脉PO每增加10mm Hg（P=0.001）及CPB时间（P=0.018）。多因素回归分析结果显示,CPB时间[95%CI 1.011（1.000,1.022）,P=0.046]为危险因素;术前LVEF[95%CI 0.916（0.847,0.990）,P=0.028]和T1动脉SO[95%CI 0.064（0.007,0.630）,P=0.018]为保护因素。高风险人群中SLT组和DLT组在氧合上的表现与前述类似,但SLT组出现术后肺部并发症的例数更少（P=0.001）。结论:单腔气管插管高频低容双肺通气模式可用于全胸腔镜微创心脏手术并具有一定的优势,如插管所需时间更短、气道损伤更轻、且可以明显改善氧合,可增强肺功能损害患者对手术的耐受性,减少高危病人出现术后肺部并发症,但同时存在轻-中度高碳酸血症的风险。对于预期CPB时间较长、术前LVEF低、术前基础动脉血氧饱和度低和术前存在中-重度通气功能障碍的患者可以考虑采用单腔气管插管高频低容通气管理模式。

关键词：单腔气管插管双腔气管插管肺通气微创心脏手术

双腔气管插管全身麻醉患者术后发生咽痛的危险因素

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医疗装备 2023年第12期36卷 65-67页

作者：熊妍南昌大学第二附属医院江西南昌330006

目的分析双腔气管插管全身麻醉患者术后发生咽痛的危险因素。方法选取2021年7月至2022年6月医院收治的双腔气管插管全身麻醉患者92例为研究对象,评价术后72 h咽痛发生率,并调查患者的一般资料,分析双腔气管插管全身麻醉患者术后发生咽... 详细信息

目的分析双腔气管插管全身麻醉患者术后发生咽痛的危险因素。方法选取2021年7月至2022年6月医院收治的双腔气管插管全身麻醉患者92例为研究对象,评价术后72 h咽痛发生率,并调查患者的一般资料,分析双腔气管插管全身麻醉患者术后发生咽痛的危险因素。结果92例双腔气管插管全身麻醉患者中51例发生术后咽痛,发生率为55.43%。Logistic回归分析结果显示,气管导管套囊压力≥30 cmH2O、普通喉镜插管、插管时间≥4 h、术中吸痰次数≥3次、术前未雾化吸入药物是双腔气管插管全身麻醉患者术后发生咽痛的危险因素(OR>1,P双腔气管插管全身麻醉患者术后咽痛发生风险较高,可能受气管导管套囊压力、喉镜类型、插管时间、术中吸痰次数、术前雾化吸入药物因素影响。

关键词：双腔气管插管全身麻醉术后咽痛危险因素

双腔气管插管联合低CO_(2)压力在胸腔镜食管癌根治术中的临床应用

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临床医学工程 2023年第4期30卷 439-440页

作者：陈基升丁旭青曹睿吕明闯河南省南阳市第二人民医院胸外科河南南阳473009

目的探讨双腔气管插管联合低CO_(2)压力在胸腔镜食管癌根治术中的应用效果。方法64例食管癌根治术患者随机分为两组。观察组采用双腔气管插管,术中CO_(2)压力控制在3~5 mm Hg;对照组采用单腔气管插管,术中CO_(2)压力控制在8~10 mm Hg。... 详细信息

目的探讨双腔气管插管联合低CO_(2)压力在胸腔镜食管癌根治术中的应用效果。方法64例食管癌根治术患者随机分为两组。观察组采用双腔气管插管,术中CO_(2)压力控制在3~5 mm Hg;对照组采用单腔气管插管,术中CO_(2)压力控制在8~10 mm Hg。比较两组的手术相关指标、血气指标及血流动力学指标。结果观察组的手术时间、意识恢复时间及拔管时间均短于对照组(P双腔气管插管联合低CO_(2)压力可提高胸腔镜食管癌根治术的安全性,稳定患者血气指标和血流动力学指标。

关键词：双腔气管插管低CO_(2)压力食管癌血气指标血流动力学

重度肥胖急性呼吸窘迫综合征1例行体外膜肺氧合联合双腔气管插管机械通气的护理

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中国乡村医药 2023年第18期30卷 68-70页

作者：陈敏浙江湖州市第一人民医院重症监护室 313000

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是常见的危重症,体外膜肺氧合(ECMO)是救治重度ARDS患者的有效方式[1]。临床上双腔气管插管机械通气用于进行有效的肺隔离,对双侧气道可控性强、针对性强,是减少技术死腔的有效辅助手段,为每个肺提供独立通气... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是常见的危重症,体外膜肺氧合(ECMO)是救治重度ARDS患者的有效方式[1]。临床上双腔气管插管机械通气用于进行有效的肺隔离,对双侧气道可控性强、针对性强,是减少技术死腔的有效辅助手段,为每个肺提供独立通气的常用管道[2]。肥胖患者(BMI>30 kg/m^(2))头颈部脂肪堆积,口咽部软组织增生,肺功能差、顺应性低,气道管理难度大[3]。

关键词：急性呼吸窘迫综合征体外膜肺氧合双腔气管插管机械通气护理

右美托咪定对高血压患者双腔气管插管应激反应的影响

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中国新药与临床杂志 2013年第5期32卷 368-371页

作者：李建立王蓓朱喜春高东艳容俊芳河北省人民医院麻醉科河北石家庄050051 河北省人民医院妇产科河北石家庄050051

目的研究右美托咪定对高血压患者双腔气管插管应激反应的影响。方法40例择期肺部手术需双腔气管插管的高血压患者，ASA1I一Ⅲ级，年龄50。65岁，随机分为对照组和右美托咪定组，每组20例。右美托咪定组麻醉诱导前给予右美托咪定g·kg-1... 详细信息

目的研究右美托咪定对高血压患者双腔气管插管应激反应的影响。方法40例择期肺部手术需双腔气管插管的高血压患者，ASA1I一Ⅲ级，年龄50。65岁，随机分为对照组和右美托咪定组，每组20例。右美托咪定组麻醉诱导前给予右美托咪定g·kg-1，溶于氯化钠注射液20mL，10min泵完，对照组泵入等容量氯化钠注射液，其余麻醉方法相同。观察并记录麻醉诱导前（To）、气管插管成功即刻（T，），插管后1min（T：）、插管后5rain（T，）和插管后10min（I＂4）患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血浆肾上腺素（E）和去甲肾上腺素（NE）的浓度，并观察不良反应。结果与T。时相比，对照组T，一T4时MAP、HR及血浆E、NE浓度均增高（P〈0．05），右美托咪定组T：时血浆E、NE浓度升高（P〈0．05），T。时降至麻醉前水平，MAP、HR各时点均无明显变化（P〉0．05）。右美托咪定组各时点MAP、HR及血浆E、NE浓度均低于对照组（P〈0．05）。两组未见明显不良反应。结论右美托咪定可以很好地抑制高血压患者双腔气管插管的应激反应，患者血流动力学稳定。

关键词：右美托咪定高血压双腔气管插管应激

舒芬太尼抑制双腔气管插管心血管反应的半数有效效应室浓度

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临床麻醉学杂志 2015年第4期31卷 365-367页

作者：胡云霞曾思兰志勋四川省人民医院麻醉科成都市610072

目的通过序贯法测定咪达唑仑复合丙泊酚靶控输注下舒芬太尼在双腔气管插管中抑制心血管反应的半数有效效应室浓度（EC50）.方法选择全身麻醉下行左侧双腔气管插管的胸科非心脏手术患者,诱导时舒芬太尼目标靶控效应室浓度根据序贯法原... 详细信息

目的通过序贯法测定咪达唑仑复合丙泊酚靶控输注下舒芬太尼在双腔气管插管中抑制心血管反应的半数有效效应室浓度（EC50）.方法选择全身麻醉下行左侧双腔气管插管的胸科非心脏手术患者,诱导时舒芬太尼目标靶控效应室浓度根据序贯法原则设定,当出现6个交叉点时终止试验.双腔气管插管心血管反应阳性的标准：在双腔气管插管5 min内患者HR或MAP升高超过基础值的20％.结果实际21例患者纳入统计.舒芬太尼抑制双腔气管插管心血管反应的EC50：Dixon-Mood法计算为0.34 ng/ml（95％CI：0.33～0.36 ng/ml）;Probit回归模型测得为0.34ng/ml（95％CI：0.31～0.37 ng/ml）.结论咪达唑仑复合丙泊酚靶控输注下,舒芬太尼抑制双腔气管插管心血管反应的EC50为0.34 ng/ml.

关键词：舒芬太尼丙泊酚咪达唑仑半数有效浓度双腔气管插管

使用双腔气管插管病人的呼吸道管理——附一例报告

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中华护理杂志 1992年第1期27卷 10-13页

作者：陈湘玉南京市鼓楼医院

作者通过护理一例使用双腔气管插管病人的呼吸道管理,详细地介绍了这种新型气管插管的结构及使用方法;以及如何在无菌操作下行气道痰吸引,防止交叉感染,如何进行吸引后的评价及做好心理护理。

关键词：双腔气管插管呼吸道管理