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腰椎骨小梁分数临床应用

中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2019年第1期12卷 82-93页

作者：余卫管文敏中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730

骨质疏松症(osteoporosis,OP)是常见的老年性骨病,骨折是其常见并发症。OP的诊断方法一直沿用世界卫生组织(World Health Organization,WHO)推荐的双能x线吸收检测法(dual energy x-ray absorptiometry,DxA),但临床工作中发现部分OP性... 详细信息

骨质疏松症(osteoporosis,OP)是常见的老年性骨病,骨折是其常见并发症。OP的诊断方法一直沿用世界卫生组织(World Health Organization,WHO)推荐的双能x线吸收检测法(dual energy x-ray absorptiometry,DxA),但临床工作中发现部分OP性骨折患者其DxA骨密度(bone mineral density,BMD)测量结果在低骨量甚至是正常范围内,提示除BMD外,还有其他影响骨强度和骨折风险的因素。DxA测量的BMD只能反映60%～70%骨强度变化,难以评价骨微结构,而骨微结构受损与骨折高风险密切相关。骨小梁分数(trabecular bone score,TBS)正是通过分析DxA影像像素结构进而评价骨微结构的指标。为对TBS有进一步的了解,本综述从历史背景、工作机制、临床应用、优越性和局限性等方面对TBS进行简介。

关键词：骨质疏松症骨小梁分数腰椎双能x线吸收检测法

数字x射线骨密度检测系统前臂桡骨测量结果的评估

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2019年第1期12卷 39-43页

作者：应奇峰陈锦平郑嘉寅张骏余卫杭州医学院附属人民医院骨质疏松诊治中心杭州310014 浙江省人民医院骨质疏松诊治中心杭州310014 浙江省人民医院骨科杭州310014 弗雷德.哈奇逊癌症研究中心公共卫生科学部美国西雅图98109 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730

目的对比研究数字x射线骨密度检测系统和双能x线吸收检测法(dual-energy x-ray absorptiometry,DxA)检测桡骨骨密度(bone mineral density,BMD)两种不同测量方法的精确性和准确性。方法在浙江省人民医院用数字x射线骨密度检测系统及DxA... 详细信息

目的对比研究数字x射线骨密度检测系统和双能x线吸收检测法(dual-energy x-ray absorptiometry,DxA)检测桡骨骨密度(bone mineral density,BMD)两种不同测量方法的精确性和准确性。方法在浙江省人民医院用数字x射线骨密度检测系统及DxA对34名受试者的桡骨远端1/3处各测量2次,并对两种不同测量方法的精确性、准确性进行统计学分析。结果本研究中的34名受试者年龄31～81岁,平均年龄(55. 0±13. 3)岁,采用数字x射线骨密度检测系统测量的均方误差及均方变异系数分别为(0. 015 g/cm^2及1. 7%),均小于DxA的测量结果 (0. 019 g/cm^2及2. 1%)。两种检测方法检测的BMD值之间差异无统计学意义(P>0. 05)。结论数字x射线骨密度检测系统测量同DxA测量结果相似,可用于临床前臂桡骨骨密度测量和评估。

关键词：数字x射线骨密度检测系统骨密度精确性双能x线吸收检测法

超高龄人群脊柱与髋部骨密度差异及其在髋部骨折风险评估中的价值

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中华实验外科杂志 2023年第1期40卷 169-172页

作者：李龙域冷子宽李劲峰陈松峰寇红伟尚国伟尚春风苏会芳宋宗冕王义生时利军刘宏建郑州大学第一附属医院骨科郑州450052

目的通过比较超高龄人群(年龄≥80岁)脊柱与髋部骨密度(BMD)差异,分析不同部位BMD在超高龄髋部骨折风险评估中的价值。方法采用回顾性研究方法,选取2017年11月至2022年2月在郑州大学第一附属医院骨科收治的超高龄髋部骨折患者52例作为... 详细信息

目的通过比较超高龄人群(年龄≥80岁)脊柱与髋部骨密度(BMD)差异,分析不同部位BMD在超高龄髋部骨折风险评估中的价值。方法采用回顾性研究方法,选取2017年11月至2022年2月在郑州大学第一附属医院骨科收治的超高龄髋部骨折患者52例作为观察组;选取同期体检中心超高龄体检患者52例作为对照组。通过组间比较分析两组患者一般资料、双能x线吸收检测法(DxA)测量得到的脊柱和髋部BMD差异;通过组内比较分析两组患者自身脊柱与髋部BMD的差异。计量资料采用t检验,计数资料采用χ^(2)检验。结果组间比较显示,观察组和对照组患者基线资料差异无统计学意义;观察组患者腰3椎体(L3)[(-2.7±1.5)比(-1.8±2.2),t=-2.275,P<0.05]、腰4椎体(L4)[(-2.4±1.5)比(-1.6±2.1),t=-2.137,P<0.05]、腰1~4椎体整体值(L1~4)[(-2.7±1.4)比(-2.0±1.9),t=-2.023,P<0.05]以及全髋部(TH)[(-3.0±1.1)比(-2.2±1.3),t=-2.618,P<0.05]BMD均低于对照组。组内比较显示,观察组患者L1 BMD低于TH BMD[(-3.630±1.209)比(-3.040±1.147),t=-2.313,P<0.05],对照组患者L3[(-1.753±2.249)比(-2.647±0.986),t=3.306,P<0.05]、L4[(-1.527±1.999)比(-2.647±0.986),t=4.830,P<0.05]及L1~4[(-2.183±1.828)比(-2.647±0.986),t=2.340,P<0.05]BMD均高于股骨颈(FN)BMD,L4 BMD高于TH BMD[(-1.527±1.999)比(-2.165±1.255),t=3.046,P<0.01]。结论超高龄髋部骨折患者腰椎部分节段和髋部BMD与同龄未骨折人群相比存在差异,该差异对超高龄人群髋部骨折风险预测有一定价值。

关键词：超高龄人群骨质疏松性骨折髋部骨折双能x线吸收检测法骨密度

OSTC在2型糖尿病性骨质疏松症筛查中的作用

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实用医学杂志 2018年第17期34卷 2958-2961页

作者：刘帅唐杰龙舒毅古炎发南方医科大学附属南海医院内分泌科广东佛山528200 南方医科大学附属南海医院核医学科广东佛山528200

目的探讨中国大陆地区妇女骨质疏松筛查工具(OSTC)与双能x线吸收检测法(DxA)诊断2型糖尿病性骨质疏松症的一致性。方法收集404例2型糖尿病绝经后妇女的临床资料,应用双能x线骨密度仪测量腰椎(L1~4)和股骨颈骨密度,利用公式计算OSTC得分... 详细信息

目的探讨中国大陆地区妇女骨质疏松筛查工具(OSTC)与双能x线吸收检测法(DxA)诊断2型糖尿病性骨质疏松症的一致性。方法收集404例2型糖尿病绝经后妇女的临床资料,应用双能x线骨密度仪测量腰椎(L1~4)和股骨颈骨密度,利用公式计算OSTC得分。将OSTC分值与DxA测定的不同部位骨密度进行比较。结果随年龄增长,受试者腰椎、股骨颈骨密度逐渐下降,各组间股骨颈骨密度差异有统计学意义(P xA在腰椎(L1~4)、股骨颈的骨质疏松检出率分别为22.5%、21.8%。OSTC有危险组中达到骨质疏松诊断标准的比例为21.5%。以股骨颈为检测部位,OSTC识别骨质疏松症受试者工作特征曲线下面积为0.78(P=0.000)。OSTC诊断腰椎(L1~4)和股骨颈骨质疏松症的最佳截点均为-25.5,敏感度分别为63.7%、86.4%,特异度分别为48.9%、42.7%。结论 OSTC可用于早期筛查2型糖尿病性骨质疏松症,最佳截点是-25.5。

关键词：糖尿病性骨质疏松症中国大陆地区妇女骨质疏松筛查工具双能x线吸收检测法亚洲人骨质疏松自我筛查工具

多频生物电阻抗与双能x线法在进展期老年慢性肾脏病患者中肌肉量评定一致性比较

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中华老年医学杂志 2022年第4期41卷 393-396页

作者：程东生张琦简桂花汪年松王之李军辉上海市第六人民医院肾内科上海20023 上海市田林街道社区卫生服务中心上海200233

目的比较多频生物电阻抗(BIA)与双能x线吸收检测法(DxA)方法测定进展期老年慢性肾脏病(CKD)患者骨骼肌量的一致性,进而为临床准确评估肌少症提供依据.方法上海市第六人民医院肾内科门诊就诊的进展期老年CKD患者接受手握力及步行速度等... 详细信息

目的比较多频生物电阻抗(BIA)与双能x线吸收检测法(DxA)方法测定进展期老年慢性肾脏病(CKD)患者骨骼肌量的一致性,进而为临床准确评估肌少症提供依据.方法上海市第六人民医院肾内科门诊就诊的进展期老年CKD患者接受手握力及步行速度等运动能力评定,以及DxA和多频BIA法测量身体肌肉量.采用组内相关系数、Bland-Altman分析及Kappa一致性检验评定两种肌肉测定方法的一致性.结果本研究共纳入67例老年CKD患者,年龄(70.7±6.1)岁,体质指数为(24.6±3.5)kg/m^(2),男性41例(61.2%),平均估算肾小球滤过率为(27.7±12.7)ml·min^(-1)·1.73m^(-2).BIA和DxA测定各节段肌肉量及骨骼肌质量指数(ASMI)的组内相关系数0.81~***-Altman分析得出BIA较DxA方法高估患者肌肉量,ASMI平均差值为(0.44±0.13)kg/m^(2).此外,两种测定方法对于肌肉量减少判断呈现中度一致性(Kappa=0.47).结论多频BIA和DxA两种测定方法对于进展期老年CKD患者肌肉量评估具有较良好的一致性,但多频BIA较DxA方法高估老年CKD患者肌肉量.

关键词：慢性肾脏病双能x线吸收检测法多频生物电阻抗分析肌肉减少

骨密度联合脊柱骨折评估在中老年风湿病患者中的临床价值

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风湿病与关节炎 2023年第3期12卷 29-32页

作者：赵文娟李青赵剑波包冬梅王永福包头医学院第一附属医院内蒙古包头014010

目的:探讨骨密度联合脊柱骨折评估在风湿病患者骨质疏松症、重度骨质疏松症、骨质疏松性骨折诊断和治疗中的临床价值。方法:回顾性分析2017年12月至2019年3月在包头医学院第一附属医院诊断为风湿病的绝经后女性或年龄> 50岁的男性患者38... 详细信息

目的:探讨骨密度联合脊柱骨折评估在风湿病患者骨质疏松症、重度骨质疏松症、骨质疏松性骨折诊断和治疗中的临床价值。方法:回顾性分析2017年12月至2019年3月在包头医学院第一附属医院诊断为风湿病的绝经后女性或年龄> 50岁的男性患者388例,所有患者均以双能x线吸收检测法(DxA)检测骨密度和脊柱骨折评估。结果:骨密度正常(T≥-1.0)患者136例(35.05%),低骨量(-2.5 xA脊柱骨折评估共发现101例(26.03%)患者,177个椎体存在骨折。骨密度T≤-2.5与T>-2.5相比,脊柱骨折率显著升高,差异有统计学意义(χ^(2)=45.346,P 法相比,骨质疏松症诊断率提高11.60%(P 法相比,骨质疏松症诊断率提高7.22%(P <0.001),重度骨质疏松症诊断率提高12.11%(P <0.001)。结论:脊柱骨折评估可发现之前未知的椎体骨折,骨密度联合脊柱骨折评估可显著提高骨质疏松症、重度骨质疏松症、骨质疏松性骨折诊断,有助于更早诊断及治疗骨质疏松症,减少及预防骨质疏松性骨折。

关键词：风湿病骨质疏松症骨质疏松性骨折双能x线吸收检测法脊柱骨折评估骨密度

肩袖撕裂患者肱骨近端骨密度检测及对术中锚钉拔出风险预测

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国际骨科学杂志 2022年第3期43卷 167-171页

作者：谈绎文郑昱新王学宗顾新丰上海中医药大学附属曙光医院骨关节科 200021

目的通过特殊部位双能x线吸收检测法(DxA)测量肩袖撕裂患者术前患肩肱骨近端不同区域骨密度,探讨其影响因素及对术中锚钉松动预测的可能性。方法选取自2019年5月至2021年8月诊治的52例肩袖撕裂患者,记录性别、年龄、身高、体质量、病程... 详细信息

目的通过特殊部位双能x线吸收检测法(DxA)测量肩袖撕裂患者术前患肩肱骨近端不同区域骨密度,探讨其影响因素及对术中锚钉松动预测的可能性。方法选取自2019年5月至2021年8月诊治的52例肩袖撕裂患者,记录性别、年龄、身高、体质量、病程等临床资料,术前标准DxA检测腰椎及髋部的骨密度得出正常、低骨量、骨质疏松的诊断。使用特定体位DxA测量患侧肱骨近端5个区域的骨密度。行关节镜下使用缝线锚钉的肩袖修复术,比较术中锚钉松动和未松动病例的肱骨大结节近端骨密度。结果肩袖撕裂患者肱骨近端不同区域骨密度值如下:肱骨头中央区(Ce)(0.667±0.294)g/cm^(2)、大结节近端区(Gp)(0.563±0.241)g/cm^(2)、大结节远端区(Gd)(0.401±0.227)g/cm^(2)、小结节近端区(Lp)(0.562±0.274)g/cm^(2)、小结节远端区(Ld)(0.425±0.250)g/cm^(2)。骨密度值除了Gp与Lp、Gd与Ld之间无明显差异外,余各组之间均有明显差异,骨密度值肱骨头中央区>大、小结节近端区>大、小结节远端区。Gp区的骨密度:男性(15例)为(0.724±0.110)g/cm^(2),女性(37例)为(0.498±0.250)g/cm^(2),男性大于女性(P0.05)。术中3例患者出现锚钉松动,其Gp区骨密度为(0.249±0.149)g/cm^(2),低于未松动者Gp区骨密度[(0.582±0.233)g/cm^(2),PxA能对肩袖撕裂患者肱骨近端骨密度进行评估,肱骨大结节近端足印区骨密度在女性及骨质疏松症患者中较低,其可用来预测术中锚钉松动的可能。

关键词：肩袖撕裂骨质疏松骨密度双能x线吸收检测法肱骨大结节