检索结果-南通市图书馆

作者：肖瑶河北医科大学

学位级别：硕士

目的:1.探究双肺弥漫性病变患者BALF中SP-A、SP-D的表达水平及对疾病鉴别的意义。2.探究ILD患者BALF中SP-A、SP-D的表达水平对患者疾病严重程度的评估意义。方法:1.选取2017.10-2019.10就诊于河北医科大学第二医院呼吸二科影像学表现为... 详细信息

目的:1.探究双肺弥漫性病变患者BALF中SP-A、SP-D的表达水平及对疾病鉴别的意义。2.探究ILD患者BALF中SP-A、SP-D的表达水平对患者疾病严重程度的评估意义。方法:1.选取2017.10-2019.10就诊于河北医科大学第二医院呼吸二科影像学表现为双肺弥漫性病变的患者94例。其中男性46例,女性48例。其中ILD组60例,肺癌组16例（均取得肺组织病理活检证实）,肺炎组18例（均为痰液或支气管分泌物中检验出病原菌且经抗感染治疗后影像学好转的患者）。将ILD组患者再分为:1)IIP组25例:其中IPF13例,IPAF8例,其他少见IIP 4例;2)CTD-ILD组30例:SS-ILD5例,RA-ILD8例,PM/DM-ILD 10例,UCTD-ILD 7例;3)肉芽肿性ILD组:结节病3例;4)其他类型ILD组:尘肺2例。测定入院时的动脉血氧分压、肺功能指标、6分钟步行距离、肺部高分辨断层扫描（HRCT）影像学资料,对肺HRCT进行评分,并对患者进行电子支气管镜检查,留取BALF,分析各组BALF中SP-A、SP-D的表达水平及对疾病鉴别的意义。2.分析ILD患者BALF中SP-A、SP-D的表达水平与肺功能指标、氧合指数、肺部HRCT评分、6分钟步行距离的相关性。结果:1.肺炎、肺癌组BALF中SP-A、SP-D的表达水平分析:1.1肺炎、肺癌患者BALF中SP-A浓度分别为110.48±11.32pg/ml、120.24±16.38pg/ml,SP-D浓度分别为1839.67±183.21pg/ml、1808.48±163.15pg/ml。两组SP-A、SP-D浓度差异均无统计学意义（P＞0.05）。1.2肺癌组中腺癌、鳞癌、小细胞癌BALF中SP-A浓度分别为123.60±18.93pg/ml、120.18±17.86pg/ml、113.60±9.86pg/ml,SP-D浓度分别为1863.44±184.13pg/ml、1813.73±108.33pg/ml、1693.31±128.34pg/ml,三组之间比较SP-A、SP-D的浓度差异均无统计学意义（P＞0.05）。***组BALF中SP-A、SP-D的表达水平分析:2.1 ILD组BALF中SP-A、SP-D浓度分别为111.44±27.93pg/ml、1421.36±317.85pg/ml,ILD患者BALF中SP-A浓度与肺炎、肺癌组差异均无统计学意义（P＞0.05）,ILD患者SP-D浓度低于肺炎、肺癌患者,差异有统计意义（分别为P=0.000,P=0.000）。2.2 IIP各亚组BALF中SP-A浓度有差异,IPF患者BALF中SP-A浓度低于IPAF、其他IIP患者,差异有统计意义（P值分别为P=0.028、P=0.04）。IIP各亚组BALF中SP-D浓度无显著差异（P＞0.05）。2.3 CTD-ILD各亚组SS-ILD、RA-ILD、PM/DM-ILD、UCTD-ILD患者BALF中SP-A浓度无统计学差异（P＞0.05）;各亚组SP-D浓度有差异,PM/DM-ILD组患者BALF中SP-D浓度低于UCTD-ILD、SS-ILD、RA-ILD组患者,差异有统计学意义（分别为P=0.011、P=0.046、P=0.007）。2.4肉芽肿性ILD（结节病）、其他ILD（尘肺）两组患者BALF中SP-A、SP-D浓度无明显差异（P＞0.05）;肉芽肿性ILD（结节病）、其他ILD（尘肺）两组患者BALF中SP-A、SP-D浓度均高于IIP及CTD-ILD各个亚组,差异有统计学意义（均为P=0.00）。***、CTD-ILD、IPF、PM/DM-ILD组患者BALF中SP-A、SP-D的表达水平与肺功能、肺部HRCT评分、OI、6分钟步行距离的相关性分析:3.1 IIP患者中SP-A浓度与TLC%pre、DLCO%pre呈正相关（分别为r=0.504,P=0.017;r=0.554,P=0.007）,与肺HRCT评分呈负相关（r=-0.551,P=0.004）。SP-D浓度与FEV1%pre、DLCO%pre呈正相关（分别为r=0.412,P=0.046;r=0.509,P=0.016）,与肺HRCT评分呈负相关（r=-0.613,P=0.001）。3.2 CTD-ILD患者BALF中SP-A浓度与TLC%pre呈正相关（r=0.499,P=0.018）。SP-D浓度与FVC%pre、DLCO%pre、OI呈正相关（分别为r=0.453,P=0.034;r=0.457,P=0.033,r=0.465,P=0.010）,与肺HRCT评分呈负相关（r=-0.777,P=0.000）。3.3 IPF患者BALF中SP-A浓度与TLC%pr

关键词：双肺弥漫性病变肺泡灌洗液 SP-A SP-D 肺功能肺部高分辨率CT

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第325例发热-淋巴结肿大-中性粒细胞升高-双肺弥漫性病变-皮疹

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中华医学杂志 2014年第40期94卷 3188-3190页

作者：杨美玲邱晔张建全钟小宁柳广南曾文广西医科大学第一附属医院呼吸内科南宁530021

病历摘要患者男,38岁,因“反复发热7个月余,颈部肿物6个月,咳嗽、气促2个月余”于2012年8月21日入住广西医科大学第一附属医院呼吸内科。2012年1月10日患者开始无明显诱因出现发热,体温最高39．5℃,发热多为午后及夜间出现,时有剑突下... 详细信息

病历摘要患者男,38岁,因“反复发热7个月余,颈部肿物6个月,咳嗽、气促2个月余”于2012年8月21日入住广西医科大学第一附属医院呼吸内科。2012年1月10日患者开始无明显诱因出现发热,体温最高39．5℃,发热多为午后及夜间出现,时有剑突下阵发性钝痛,每次持续约1--2 h,伴心悸。2012年1月底出现双侧指间关节及膝关节游走性疼痛,伴双腿酸软乏力；2月初出现双侧颈部淋巴结逐渐肿大,伴压痛,于2月22日就诊我院血液科,查血WBC 27．2×10^9/L,肺部CT未见异常,骨髓细胞学及活检：镜下高增生性骨髓象,粒细胞系占绝对优势,考虑感染性骨髓象。

关键词：淋巴结肿大反复发热双肺弥漫性病变中性粒细胞升高广西医科大学第一附属医院双侧颈部淋巴结感染性骨髓象关节游走性疼痛

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疑难病例析评第84例产后发热—双肺弥漫性病变—头痛—血行播散型肺结核,腰椎椎体结核,脑结核

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中华医学杂志 2005年第34期85卷 2440-2443页

作者：潘珏张静何礼贤复旦大学附属中山医院肺科上海200032

病历摘要　　患者女性,25岁,江苏太仓人,因"发热7 d,气促、胸闷5 d"于2004年3月12日入院.患者于入院前7 d凌晨2点顺产1孕37周女婴,下午16时出现发热,体温38℃,轻咳,少许白色泡沫痰,偶有鲜红色血丝,无其他伴随症状.没有恶露.在当地医院... 详细信息

病历摘要　　患者女性,25岁,江苏太仓人,因"发热7 d,气促、胸闷5 d"于2004年3月12日入院.患者于入院前7 d凌晨2点顺产1孕37周女婴,下午16时出现发热,体温38℃,轻咳,少许白色泡沫痰,偶有鲜红色血丝,无其他伴随症状.没有恶露.在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林、氨基比林治疗无好转.2 d后发热达40℃,伴畏寒、寒战,并出现胸闷、气促。

关键词：血行播散型肺结核产后发热双肺弥漫性病变疑难病例析评椎体结核脑结核 2004年3月头痛腰椎

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发热、双肺弥漫性病变

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中华结核和呼吸杂志 2012年第5期35卷 384-385页

作者：牟向东李桂莲阙呈立李海潮王广发北京大学第一医院呼吸内科

患者男性,20岁,主因"高热、咳嗽21 d"于2007年4月26日入院。患者21 d前受凉后现畏寒、发热、咽痛,体温39.8℃,伴有大汗,轻度咳嗽、咳痰;无腹痛、腹泻,无尿急、尿痛,无寒战、头痛、关节痛。发热第3天,外院门诊查血白细胞4.7×10;/L,中性... 详细信息

患者男性,20岁,主因"高热、咳嗽21 d"于2007年4月26日入院。患者21 d前受凉后现畏寒、发热、咽痛,体温39.8℃,伴有大汗,轻度咳嗽、咳痰;无腹痛、腹泻,无尿急、尿痛,无寒战、头痛、关节痛。发热第3天,外院门诊查血白细胞4.7×10;/L,中性粒细胞0.45。诊断为上呼吸道感染,给予头孢呋辛抗感染治疗1周,症状无任何缓解。发热第9天X线胸片未见异常（图1）。外院查ESR为35MM/1h,C反应蛋白40mg/L。改用阿齐霉素和头孢哌酮/舒巴坦抗

关键词：发热双肺弥漫性病变类风湿因子抗核抗体谱

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干咳-呼吸困难-双肺弥漫性病变

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中华结核和呼吸杂志 2013年第9期36卷 705-706页

作者：牟向东马靖迟春花熊焰田雨王广发北京大学第一医院呼吸与危重症医学科 100034 北京大学第一医院病理科 100034 北京大学第一医院消化内科 100034

患者男，56岁，主因“间断干咳2个月，加重伴呼吸困难1个月”于2010年12月2913入院。患者3个月前体检时查X线胸片未见异常（图1）。2个月前无诱因出现间断性干咳，剧烈时伴胸痛和头痛，对症止咳治疗后症状无缓解。

关键词：呼吸困难双肺弥漫性病变干咳 X线胸片间断性患者

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发热、胸闷、双肺弥漫性病变

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山东医药 2007年第31期47卷 119-120页

作者：于翠香王英田周玲陈方方宁康山东省千佛山医院山东济南250014

病历摘要患者男,39岁,因反复发热、胸闷1个月,加重1周入院.患者1个月前无明显诱因出现发热,呈稽留热,测体温39℃以上,伴畏寒、寒战、胸闷、憋气,偶咳嗽,无痰,多汗,口渴,乏力.无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无尿急、尿频、尿痛.于社区医院... 详细信息

病历摘要患者男,39岁,因反复发热、胸闷1个月,加重1周入院.患者1个月前无明显诱因出现发热,呈稽留热,测体温39℃以上,伴畏寒、寒战、胸闷、憋气,偶咳嗽,无痰,多汗,口渴,乏力.无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无尿急、尿频、尿痛.于社区医院给予感染治疗(用药不祥),效果不明显.

关键词：反复发热胸闷憋气双肺弥漫性病变头孢哌酮/舒巴坦住院治疗入院诊断传染病史脊髓灰质炎

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双肺弥漫性病变1例

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临床肺科杂志 2016年第1期21卷 177-178,183页

作者：周磊卢进昌吴波杜春玲上海复旦大学附属中山医院青浦分院呼吸内科 201700

患者70岁女性,咳嗽、咳痰伴纳差2周余入院。患者咳少量白色粘痰,纳差,当地医院查胸部CT示慢性支气管炎伴左肺下叶少许感染可能,两肺弥漫结节;纵隔、右侧心膈角及两肺门淋巴结肿大;胃镜示慢性浅表性胃炎;腹部B超示血吸虫肝病声像。给予... 详细信息

患者70岁女性,咳嗽、咳痰伴纳差2周余入院。患者咳少量白色粘痰,纳差,当地医院查胸部CT示慢性支气管炎伴左肺下叶少许感染可能,两肺弥漫结节;纵隔、右侧心膈角及两肺门淋巴结肿大;胃镜示慢性浅表性胃炎;腹部B超示血吸虫肝病声像。给予＂头孢丙烯＂口服抗感染治疗效果不佳。

关键词：双肺弥漫性病变肺门淋巴结肿大慢性浅表性胃炎慢性支气管炎血吸虫肝病白色粘痰左肺下叶胸部CT

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“咳嗽咳痰双肺弥漫性病变细支气管粘液增生”1例报告

“咳嗽咳痰双肺弥漫性病变细支气管粘液增生”1例报告

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作者：李世真山东大学

学位级别：硕士

目的：报告1例“持续咳嗽咳痰”、双肺弥漫性病变、病理改变为“细支气管粘液增生”难以确诊的病例,提出该病例诊断上的问题,提高临床疑难病的诊断和鉴别诊断水平,增强对疑难病例随访意识。方法：报告1例临床症状“持续咳嗽咳痰”,胸... 详细信息

目的：报告1例“持续咳嗽咳痰”、双肺弥漫性病变、病理改变为“细支气管粘液增生”难以确诊的病例,提出该病例诊断上的问题,提高临床疑难病的诊断和鉴别诊断水平,增强对疑难病例随访意识。方法：报告1例临床症状“持续咳嗽咳痰”,胸部影像显示“双肺弥漫结节、斑片、索条影”,开胸肺活检病理改变为“细支气管粘液增生”病例的详细资料;总结其诊断、治疗、随访过程;结合文献分析讨论该病的诊断和鉴别诊断。结果：病史要点患者女性,55岁,“咳嗽、咳痰、间断发热15天”于2013-9-18收入山东大学齐鲁医院呼吸内科。院外胸部CT示双肺弥漫结节、斑片、索条影,抗感染治疗10余天,仍有咳嗽、咳痰,而就诊于我院。入院后复查胸部CT较前好转,考虑肺炎,继续抗感染治疗。10天后胸部CT较入院无改善。给予胸腔镜肺活检,肺组织病理报告：“不除外结核”,遂于2013-10-17予以异烟肼、利福平、2013-10-23加吡嗪酰胺三联抗结核治疗出院随访。抗结核治疗近2个月后,仍咳嗽、咳淡黄色粘痰,胸部CT较前无改变。携肺组织切片请北京协和医院病理科会诊,报告为“细支气管炎症粘液增生”。2013-12-12再次来我科就诊,考虑抗痨治疗已近2月,临床症状、影像学和病理均不支持结核,而停用抗结核治疗,予以口服强的松30mg qd。2周后(2013-12-26)复查,胸部CT所示病变无变化。疑诊弥漫性泛细支气管炎,给予口服阿奇霉素0.25g qd,第一周服5天停2天,第二周起每周服3天停4天。3周后(2014-1-15)随访,咳嗽、咳痰稍缓解,胸部CT无改善;原方案继续治疗3个月(2014-4-9)复查,症状及影像学改善均不明显。现在继续随访中。结论： (1)组织病理虽常被作为诊断弥漫性肺疾病的“金标准”,但有时并不能回答所有的临床问题;(2)细支气管粘液高分泌疾病的诊治应引起临床医生的足够关注;(3)密切随访是疑难疾病确诊的重要方法,临床医生必须重视并认真实践。

关键词：持续咳嗽咳痰双肺弥漫性病变细支气管粘液增生鉴别诊断随访

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IGF-1、IGFBP-3在双肺弥漫性病变患者肺泡灌洗液中的表达和意义

IGF-1、IGFBP-3在双肺弥漫性病变患者肺泡灌洗液中的表达和意义

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作者：张美河北医科大学

学位级别：硕士

目的:1.研究双肺弥漫性病变患者支气管肺泡灌洗液（BALF）中IGF-1、IGFBP-3的表达水平。2.探讨BALF中IGF-1、IGFBP-3的表达水平对评估间质性肺疾病患者疾病严重程度的意义。方法:选取2018.10-2020.10就诊于河北医科大学第二医院呼吸二... 详细信息

目的:1.研究双肺弥漫性病变患者支气管肺泡灌洗液（BALF）中IGF-1、IGFBP-3的表达水平。2.探讨BALF中IGF-1、IGFBP-3的表达水平对评估间质性肺疾病患者疾病严重程度的意义。方法:选取2018.10-2020.10就诊于河北医科大学第二医院呼吸二科影像学表现为双肺弥漫性病变且行支气管镜检查的患者88例。其中ILD组62例,肺癌组10例（均取得肺组织病理活检证实）,肺炎组16例（经抗感染治疗后影像学好转）。将ILD组患者再分为:1)IIP组28例:其中IPF 16例,IPAF 8例,其他少见IIP 4例;2)CTD-ILD组30例:SS-ILD 2例,RA-ILD10例,PM/DM-ILD 12例,UCTD-ILD 6例;3)肉芽肿性ILD组:结节病2例;4)其他类型ILD组:尘肺2例。检测各组患者BALF中IGF-1、IGFBP-3的浓度,研究各组患者BALF中IGF-1、IGFBP-3的表达水平与肺功能、肺部HRCT评分、6分钟步行距离、氧合指数等指标的相关性,探讨IGF-1、IGFBP-3在间质性肺疾病中的意义。结果:***组和CTD-ILD组BALF中IGF-1、IGFBP-3浓度均高于肺炎组和肺癌组:IIP、CTD-ILD组中IGF-1与肺炎组相比,差异有统计学意义（P=0.000,P=0.000）,IIP、CTD-ILD组中IGF-1与肺癌组相比,差异有统计学意义（P=0.000,P=0.000）,IIP、CTD-ILD组中IGFBP-3与肺炎组相比,差异有统计学意义（P=0.002,P=0.002）,IIP、CTD-ILD组中IGFBP-3与肺癌组相比,差异有统计学意义（P=0.010,P=0.003）。***各亚组BALF中IGF-1、IGFBP-3浓度无显著差异（P＞0.05）,CTD-ILD各亚组BALF中IGF-1、IGFBP-3浓度无显著差异（P＞0.05）。***组、IPF组,CTD-ILD组BALF中IGF-1、IGFBP-3与所测指标的相关性分析:1)IIP组中BALF中IGF-1与FEV1%pre呈负相关（r=-0.404,P=0.033）、与FVC%pre呈负相关（r=-0.405,P=0.033）、与DLco%pre呈负相关（r=-0.375,P=0.049）、与肺HRCT评分呈正相关（r=0.734,P=0.000）。2)IIP组中BALF中IGFBP-3与FEV1%pre呈负相关（r=-0.418,P=0.027）、与FVC%pre呈负相关（r=-0.383,P=0.044）、与肺HRCT评分呈正相关（r=0.682,P=0.000）。3)IPF组中BALF中IGF-1与FEV1%pre呈负相关（r=-0.596,P=0.015）、与FVC%pre呈负相关（r=-0.620,P=0.010）、与DLco%pre呈负相关（r=-0.649,P=0.007）、与氧合指数呈负相关（r=-0.556,P=0.025）、与肺HRCT评分呈正相关（r=0.654,P=0.006）。4)IPF组中BALF中IGFBP-3与FEV1%pre呈负相关（r=-0.592,P=0.016）、与FVC%pre呈负相关（r=-0.563,P=0.023）、与DLco%pre呈负相关（r=-0.519,P=0.039）、与肺HRCT评分呈正相关（r=0.761,P=0.001）。5)CTD-ILD组中BALF中IGF-1与TLC%pre呈负相关（r=-0.393,P=0.032）、与DLco%pre呈负相关（r=-0.511,P=0.004）、与肺HRCT评分呈正相关（r=0.766,P=0.000）。6)CTD-ILD组中BALF中IGFBP-3与DLco%pre呈负相关（r=-0.397,P=0.030）、与肺HRCT评分呈正相关（r=0.690,P=0.000）。结论:1.支气管肺泡灌洗液中IGF-1、IGFBP-3的表达水平对间质性肺疾病的诊断有意义。2.支气管肺泡灌洗液中IGF-1、IGFBP-3水平可以评估间质性肺疾病的严重程度,可作为间质性肺疾病患者病情监测的指标。

关键词：双肺弥漫性病变支气管肺泡灌洗液 IGF-1 IGFBP-3

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以双肺弥漫性病变为首发表现的非霍奇金淋巴瘤1例

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中国医师进修杂志（内科版） 2007年第7期30卷 77-78页

作者：何新林胡成平潘频华刘素君湖南省永州市江华瑶族自治县第一人民医院呼吸科 425501 中南大学湘雅医院呼吸科

患者男，35岁，畏寒、发热50d，气促30d于2006年6月5日入院。患者于50d前无明显诱因出现畏寒、发热，体温最高为38.5℃，热型不规则，无咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、盗汗等症状，到当地医院按“感冒”输液治疗1周（用药不详）后畏寒、发热... 详细信息

患者男，35岁，畏寒、发热50d，气促30d于2006年6月5日入院。患者于50d前无明显诱因出现畏寒、发热，体温最高为38.5℃，热型不规则，无咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、盗汗等症状，到当地医院按“感冒”输液治疗1周（用药不详）后畏寒、发热消失，间隔10d后出现气促，活动后加重。当地医院诊断为“肺结核”，予抗结核治疗1周，

关键词：非霍奇金淋巴瘤双肺弥漫性病变首发表现医院诊断抗结核治疗输液治疗畏寒发热

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