IGF-1、IGFBP-3在双肺弥漫性病变患者肺泡灌洗液中的表达和意义

作     者：张美 

作者单位：河北医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：张彦萍

授予年度：2021年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：双肺弥漫性病变 支气管肺泡灌洗液 IGF-1 IGFBP-3 

摘      要：目的:1.研究双肺弥漫性病变患者支气管肺泡灌洗液（BALF）中IGF-1、IGFBP-3的表达水平。2.探讨BALF中IGF-1、IGFBP-3的表达水平对评估间质性肺疾病患者疾病严重程度的意义。方法:选取2018.10-2020.10就诊于河北医科大学第二医院呼吸二科影像学表现为双肺弥漫性病变且行支气管镜检查的患者88例。其中ILD组62例,肺癌组10例（均取得肺组织病理活检证实）,肺炎组16例（经抗感染治疗后影像学好转）。将ILD组患者再分为:1)IIP组28例:其中IPF 16例,IPAF 8例,其他少见IIP 4例;2)CTD-ILD组30例:SS-ILD 2例,RA-ILD10例,PM/DM-ILD 12例,UCTD-ILD 6例;3)肉芽肿性ILD组:结节病2例;4)其他类型ILD组:尘肺2例。检测各组患者BALF中IGF-1、IGFBP-3的浓度,研究各组患者BALF中IGF-1、IGFBP-3的表达水平与肺功能、肺部HRCT评分、6分钟步行距离、氧合指数等指标的相关性,探讨IGF-1、IGFBP-3在间质性肺疾病中的意义。结果:***组和CTD-ILD组BALF中IGF-1、IGFBP-3浓度均高于肺炎组和肺癌组:IIP、CTD-ILD组中IGF-1与肺炎组相比,差异有统计学意义（P=0.000,P=0.000）,IIP、CTD-ILD组中IGF-1与肺癌组相比,差异有统计学意义（P=0.000,P=0.000）,IIP、CTD-ILD组中IGFBP-3与肺炎组相比,差异有统计学意义（P=0.002,P=0.002）,IIP、CTD-ILD组中IGFBP-3与肺癌组相比,差异有统计学意义（P=0.010,P=0.003）。***各亚组BALF中IGF-1、IGFBP-3浓度无显著差异（P0.05）,CTD-ILD各亚组BALF中IGF-1、IGFBP-3浓度无显著差异（P0.05）。***组、IPF组,CTD-ILD组BALF中IGF-1、IGFBP-3与所测指标的相关性分析:1)IIP组中BALF中IGF-1与FEV1%pre呈负相关（r=-0.404,P=0.033）、与FVC%pre呈负相关（r=-0.405,P=0.033）、与DLco%pre呈负相关（r=-0.375,P=0.049）、与肺HRCT评分呈正相关（r=0.734,P=0.000）。2)IIP组中BALF中IGFBP-3与FEV1%pre呈负相关（r=-0.418,P=0.027）、与FVC%pre呈负相关（r=-0.383,P=0.044）、与肺HRCT评分呈正相关（r=0.682,P=0.000）。3)IPF组中BALF中IGF-1与FEV1%pre呈负相关（r=-0.596,P=0.015）、与FVC%pre呈负相关（r=-0.620,P=0.010）、与DLco%pre呈负相关（r=-0.649,P=0.007）、与氧合指数呈负相关（r=-0.556,P=0.025）、与肺HRCT评分呈正相关（r=0.654,P=0.006）。4)IPF组中BALF中IGFBP-3与FEV1%pre呈负相关（r=-0.592,P=0.016）、与FVC%pre呈负相关（r=-0.563,P=0.023）、与DLco%pre呈负相关（r=-0.519,P=0.039）、与肺HRCT评分呈正相关（r=0.761,P=0.001）。5)CTD-ILD组中BALF中IGF-1与TLC%pre呈负相关（r=-0.393,P=0.032）、与DLco%pre呈负相关（r=-0.511,P=0.004）、与肺HRCT评分呈正相关（r=0.766,P=0.000）。6)CTD-ILD组中BALF中IGFBP-3与DLco%pre呈负相关（r=-0.397,P=0.030）、与肺HRCT评分呈正相关（r=0.690,P=0.000）。结论:1.支气管肺泡灌洗液中IGF-1、IGFBP-3的表达水平对间质性肺疾病的诊断有意义。2.支气管肺泡灌洗液中IGF-1、IGFBP-3水平可以评估间质性肺疾病的严重程度,可作为间质性肺疾病患者病情监测的指标。