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双瞳孔散大特重型颅脑损伤的救治

双瞳孔散大特重型颅脑损伤的救治

中国医师协会神经外科医师分会首届全国代表大会

作者：朱卫东王红兵郭发才山东省鱼台县人民医院神经外科山东省鱼台县人民医院神经外科山东省鱼台县人民医院神经外科

＜正＞本文报道我科1999年6月-2004年6月收治的33例双瞳孔散大特重型颅脑损伤病人的临床救治体会。资料与方法男28例,女5例。年龄18—67岁,平均38岁。车祸致伤26例,坠落伤4例,打击伤3例。33 例患者入院时均双瞳孔散大,对称散大11例,不... 详细信息

＜正＞本文报道我科1999年6月-2004年6月收治的33例双瞳孔散大特重型颅脑损伤病人的临床救治体会。资料与方法男28例,女5例。年龄18—67岁,平均38岁。车祸致伤26例,坠落伤4例,打击伤3例。33 例患者入院时均双瞳孔散大,对称散大11例,不对称散大22例。GCS3分10例,4—5分23例。双瞳孔散大时间超过2小时6例,少于2小时27例。颅脑CT扫描,单纯硬膜外血肿8例,硬膜下血肿

关键词：重型颅脑损伤双瞳孔散大临床救治手术时机

来源： cnki会议评论

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颅脑损伤双瞳孔散大的治疗

陕西中医学院学报 2004年第1期27卷 44-45页

作者：胡珍渊任小朋赵晓平陕西中医学院附属医院脑外科陕西咸阳712000

目的:探讨颅脑损伤双瞳孔散大的手术时机及治疗。方法:对29例颅脑损伤致双侧瞳孔散大病人进行手术治疗。结果:术后10例获救,生活自理7例,生活不能自理2例,植物生存1例。结论:颅脑损伤后双瞳孔散大,手术效果可靠,但死亡率极高。

关键词：颅脑损伤双瞳孔散大治疗手术时机

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重型颅脑损伤合并双瞳孔散大76例临床分析

实用医院临床杂志 2008年第3期5卷 82-83页

作者：谭翱广西壮族自治区河池市第一人民医院神经外科广西河池546300

目的总结重型颅脑损伤合并双瞳孔散大的救治经验。方法重型颅脑损伤合并双瞳孔散大患者76例均行手术治疗,术后行气管切开、降颅内压、防治并发症、应用黏膜保护剂及抗酸剂、预防消化道出血等治疗。结果根据格拉斯哥预后评分(GOS)分级,良... 详细信息

目的总结重型颅脑损伤合并双瞳孔散大的救治经验。方法重型颅脑损伤合并双瞳孔散大患者76例均行手术治疗,术后行气管切开、降颅内压、防治并发症、应用黏膜保护剂及抗酸剂、预防消化道出血等治疗。结果根据格拉斯哥预后评分(GOS)分级,良好13例(17.11%),中残19例(25.00%),重残16例(21.05%),植物生存2例(2.63%),死亡26例(34.21%),生存率65.79%。结论对重型颅脑损伤合并双瞳孔散大患者,应严格把握手术时机和适应证,术前救治和术后综合处理非常重要。

关键词：重型颅脑损伤双瞳孔散大手术综合处理

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颅脑损伤后双瞳孔散大65例

中华创伤杂志 2001年第4期17卷 248-248页

作者：李增法迁荣军南阳市第一人民医院神经外科 473010

颅脑损伤后因急性颅内压增高导致双瞳孔散大是病情发展的濒危阶段，预后极差，有文献报道双瞳孔散大病人死亡率为60%～90%［1］。近年来，笔者对65例颅脑损伤双瞳孔散大病人积极地进行针对性治疗，取得了一定效果。临床资料 1. 一般资... 详细信息

颅脑损伤后因急性颅内压增高导致双瞳孔散大是病情发展的濒危阶段，预后极差，有文献报道双瞳孔散大病人死亡率为60%～90%［1］。近年来，笔者对65例颅脑损伤双瞳孔散大病人积极地进行针对性治疗，取得了一定效果。临床资料 1. 一般资料：男49例，女16例；年龄3～75岁，平均41.5岁。交通伤36例，打击伤9例，坠落伤15例，酒醉后摔伤5例。脑挫裂伤伴颅内血肿31例，单纯大面积脑挫裂伤10例，硬膜外血肿15例，弥漫性轴索损伤及其他9例。入院时GCS：3～5分27例，6 ～8分38例。伤后双瞳孔散大时间：60 min 18例。入院时有骨折、腹腔脏器损伤等合并伤或休克者30例，无合并伤及休克者35例。 2. 治疗方法：病人入院后首先进行生命支持治疗，包括保持呼吸道通畅，纠正休克，稳定生命体征，处理并发症，经颈动脉注射质量浓度为200 g/L的甘露醇降颅压等。双瞳孔散大时间60 min者，手术治疗5例，非手术治疗13例。其中恢复2例，中残2例，死亡14例。结果双瞳孔散大时间60 min者中，恢复2例，中残2例，死亡14例。本组死亡率为58.5%。讨论 1. 双瞳孔散大时间与预后：有研究表明，双瞳孔散大持续90 min是接近意识不可逆时限［2］。本组双瞳孔散大时间60 min 18例，死亡14例（77.8%）。说明双瞳孔散大时间越长，死亡率越高。笔者体会，双瞳孔散大时间大部分病人可挽救生命，且以颅内血肿者预后较好。有作者认为>60 min者不宜手术［3］，但笔者认为术前若经颈动脉注射质量浓度为200 g/L的甘露醇后，病人瞳孔缩小或转为单侧散大时，应尽快手术治疗，此说明病人病情尚有恢复的可能。伤后60 min内双侧瞳孔即散大者，说明病情发展迅速，预后不佳。 2. 损伤性质：广泛脑挫裂伤、轴索损伤、蛛网膜下腔出血所致的双瞳孔散大不宜手术治疗。单纯颅内血肿、单侧或局限性脑挫裂伤应及时手术治疗。本组有10例病人，伤后双瞳孔散大时间>30 min，经CT证实为局限性脑挫裂伤及单纯颅内血肿，及时手术后恢复良好。

关键词：颅脑损伤双瞳孔散大治疗生命支持

颅内血肿伴颅底骨折出现窒息双瞳孔散大抢救成活1例

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中国急救医学 2005年第5期25卷 329-329页

作者：林春铭许明尧杨云龙李昌德泉州成功医院神经外科福建泉州362000

患者,男,22岁,因车祸伤于2003-05-20入院.当时右额顶颞部着地,出现人事不省,约30 min后急诊入院.入院查体:呈深昏迷,GCS 3分,R 0,P 105次/min,BP 140/95mmHg.……

关键词：双瞳孔散大颅底骨折颅内血肿出现成活抢救窒息病例介绍入院查体急诊入院车祸伤深昏迷 min GCS

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颅脑损伤双瞳孔散大与存活的关系

现代中西医结合杂志 1997年第6期 941-941页

作者：张华王守才解放军255医院外二科解放军255医院外二科河北省唐山市063000

颅脑损伤,特别是重型颅脑损伤,双瞳孔散大.病死率极高,自1989～1996年,我们对出现双瞳孔散大的重型颅脑损伤经积极抢救的病人82例做了观察,报告如下。1 临床资料共82例,男71例,女11例.年龄13～67岁.平均42.5岁;车祸伤61例,坠落伤12例,... 详细信息

颅脑损伤,特别是重型颅脑损伤,双瞳孔散大.病死率极高,自1989～1996年,我们对出现双瞳孔散大的重型颅脑损伤经积极抢救的病人82例做了观察,报告如下。1 临床资料共82例,男71例,女11例.年龄13～67岁.平均42.5岁;车祸伤61例,坠落伤12例,砸伤9例(石块、木棒、金属棒等)。入院时均出现双瞳孔散大.光反射存在(迟钝)58例.光反射消失24例.经用20％甘露醇快速静点,又出现光反射者8例;受伤至入院时间30分钟～24小时,平均7.8小时;昏迷时间1～12小时,平均3.6小时;入院时头颅CT示:广泛脑挫裂伤42例,硬膜外血肿25例,硬膜下血胂15例,O中线严重移位72例,侧脑室消失伴中线轻度移位10例;脑池存在63例,消失19例。GCS3’～4’67例,5’～6’13例。

关键词：颅脑损伤病死率病人死亡率脑池双瞳孔散大

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重度颅脑损伤双瞳孔散大87例救治体会

临床外科杂志 2009年第3期17卷 212-212页

作者：周勇马俊杨军云南省昭通市第一人民医院神经外科 657000

我院2000年1月至2006年6月共收治重度颅脑损伤双侧瞳孔散大患者87例，报告如下。

关键词：重型颅脑损伤双瞳孔散大治疗手术

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急性硬膜外血肿致双瞳孔散大救治成功1例

临床医学 1998年第5期 45-45页

作者：王乃明唐立善西安市中心医院神经外科户县 710300 陕西省森工医院脑外科

患者,男性,26岁,住院号131729,从3米余高处跌下致头部受伤半小时就诊。伤后无昏迷史及恶心呕吐,门诊CT示“左额硬膜外血肿5ml,左额线状骨折”,以“轻型闭合性颅脑损伤”收住,步入病房。入院查体:神志清,左额头皮擦伤,双瞳孔3:3mm,

关键词：硬膜外血肿 CT 轻型闭合性颅脑损伤脑出血双瞳孔散大对光反应

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颅脑损伤双瞳孔散大病人的抢救

临床医学 1997年第7期17卷 6-7页

作者：刘瑞东于景惠曹铭瑞天津市第三中心医院神经外科 300170

自1993年3月至1996年12月,我科共收治颅脑损伤后双瞳孔散大病人18例,就影响抢救有关因素进行分析,特别强调术前抢救与头颅CT定位的重要性及手术适应证的合理选择。 1 临床资料本组18例,男13例,女5例,年龄10～73岁,交通事故12例,坠落伤5... 详细信息

自1993年3月至1996年12月,我科共收治颅脑损伤后双瞳孔散大病人18例,就影响抢救有关因素进行分析,特别强调术前抢救与头颅CT定位的重要性及手术适应证的合理选择。 1 临床资料本组18例,男13例,女5例,年龄10～73岁,交通事故12例,坠落伤5例,打击伤1例。GCS3～5分11例,死亡8例,GCS6～8分7例,死亡3例。双瞳孔散大时间60分钟6例。双瞳孔散大速度:60分钟6例。其中。

关键词：颅脑损伤双瞳孔散大急救