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数字工程技术精准穿刺双侧基底节区高血压性脑出血1例

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中国医学工程 2023年第6期31卷 134-136页

作者：王钊牟青春黄纯海宋少裕张娇周立宇吕长亮吉首大学第一附属医院神经外科湖南吉首416000 吉首大学临床与转化医学研究中心湖南吉首416000 高州市人民医院神经外科广东高州525200 吉首大学医学院湖南吉首416000

脑血管病,又叫脑卒中,是我国第一位的致死疾病[1],其中出血性疾病约占20%,基底节区是最常见的发病部位,故而致残率高。临床上基底节区出血常见于单侧,截至目前,笔者搜索双侧基底节区对称性、同时性出血的病例报道较少。随着数字医学技... 详细信息

脑血管病,又叫脑卒中,是我国第一位的致死疾病[1],其中出血性疾病约占20%,基底节区是最常见的发病部位,故而致残率高。临床上基底节区出血常见于单侧,截至目前,笔者搜索双侧基底节区对称性、同时性出血的病例报道较少。随着数字医学技术在神经外科的不断发展[2],利用数字工程技术设计手术入路能达到精准穿刺的效果,现报道如下。

关键词：数字工程技术精准穿刺基底节区双侧出血

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慢性硬膜下血肿患者临床特征的回顾性分析

慢性硬膜下血肿患者临床特征的回顾性分析

作者：叶峰遵义医科大学

学位级别：硕士

目的:1、分析并总结慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)患者的临床特征。2、探讨单侧组CSDH患者与双侧组CSDH患者临床特征的差异。方法:1、回顾性分析2015年1月019年12月成都市第二人民医院神经外科收治的300例CSDH患者病... 详细信息

目的:1、分析并总结慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)患者的临床特征。2、探讨单侧组CSDH患者与双侧组CSDH患者临床特征的差异。方法:1、回顾性分析2015年1月019年12月成都市第二人民医院神经外科收治的300例CSDH患者病例资料,包括一般情况、临床合并症、个人史、临床表现及临床诊疗,运用SPSS 20.0软件进行统计分析;2、根据CSDH部位分为单侧组CSDH患者和双侧组CSDH患者两组,运用卡方检验对两组间临床特征进行统计分析,比较差异。结果:1、慢性硬膜下血肿临床特征:(1)本组研究中共300例CSDH患者,其中男性250例(83.3%),女性50例(16.7%),男性患病率远高于女性,男女比例为5:1。从61岁起发病人数明显增多,平均发病年龄为74.26±12.24岁,81-90岁为发病高峰年龄段,患者平均住院天数14.12天。(2)CSDH患者合并外伤占比(73.3%),合并高血压、糖尿病及冠心病分别为(46.6%、22.0%、13.3%)。(3)CSDH患者最常见的临床症状为肢体无力130例(43.3%),其次是头晕头痛104例(34.7%)、意识下降44例(14.7%)、吐词不清16例(5.3%)、精神症状6例(2.0%)。患者入院时Markwalder分级(Markwalder glade score,MGS)I级212例(70.7%)、II级58例(19.3%)、III级18例(6.0%)、IV级12例(4.0%)。(4)钻孔引流术272例(90.7%)为首选治疗方案,药物保守治疗28例(9.3%),在经过治疗后,康复出院患者一共有282例(94.0%),死亡的患者有18例(6.0%),出院时MGS分级0级114例(38.0%)、I级164例(54.7%)、II级4例(1.3%)、III级8例(2.7%)、IV级10例(3.3%),III、IV级病人病情严重死亡,死亡原因为心脑肺等器官并发症死亡,无手术创伤致死病例。2、双侧组与单侧组临床特征的差异:(1)在临床合并症方面,双侧组CSDH患者与单侧组CSDH患者糖尿病患病率存在统计学差异,双侧组患病率约为单侧组的2倍(P双侧组CSDH患者冠心病患病率远高于单侧组(P双侧组CSDH患者药物服用概率远高于单侧组CSDH患者;(4)单侧组CSDH患者入院时MGS评分I级152例(78.4%)、II级28例(14.4%)、III级8例(4.1%)、IV级6例(3.1%);双侧组CSDH患者入院时MGS评分I级60例(56.7%)、II级30例(28.3%)、III级10例(9.4%),IV级6例(5.7%)。两组间入院时MGS分级存在差异,双侧组入院时MGS分级更高(P双侧组CSDH患者术后血肿复发人数为10例(9.4%),单侧组CSDH患者人数为4例(2.1%),双侧组较单侧组术后复发率高,且具有统计学意义(P双侧组CSDH患者入院时临床症状更严重,MGS分级更高。(4)糖尿病及冠心病可能是诱发患者发生双侧CSDH的基础疾病。(5)抗凝、抗血小板药物服用与双侧CSDH出血关系密切。(6)双侧组CSDH患者更易出现术后血肿复发。

关键词：慢性硬膜下血肿双侧出血临床特征回顾性分析

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正确应对鼻出血

开卷有益（求医问药） 2024年第3期 40-41页

作者：刘鼐不详

鼻出血是耳鼻喉科临床常见的急症之一,多数人认为鼻出血是鼻部黏膜破损所致,出现鼻出血也只是简单的“一堵了之”,忽视了对鼻出血病因的确诊,导致反复鼻出血,或耽误原发疾病的治疗。一、鼻出血的临床表现1.出血:多为单侧鼻腔出血,如由... 详细信息

鼻出血是耳鼻喉科临床常见的急症之一,多数人认为鼻出血是鼻部黏膜破损所致,出现鼻出血也只是简单的“一堵了之”,忽视了对鼻出血病因的确诊,导致反复鼻出血,或耽误原发疾病的治疗。一、鼻出血的临床表现1.出血:多为单侧鼻腔出血,如由全身因素引起者,亦可双侧出血。出血剧烈或鼻腔后部的出血常表现为口鼻同时流血或双侧流血。

关键词：全身因素反复鼻出血耳鼻喉科鼻腔后部双侧出血单侧鼻腔正确应对

慢性硬膜下血肿预后及双侧出血的相关因素分析

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慢性硬膜下血肿预后及双侧出血的相关因素分析

作者：姚文益上海交通大学

学位级别：硕士

研究目的 1.分析筛选与慢性硬膜下血肿钻孔引流术后预后相关的影响因素;2.探讨与慢性硬膜下血肿双侧出血相关的危险因素;研究方法回顾性分析2014年1月1日至2017年1月1日于上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科行钻孔引流手术治疗的... 详细信息

研究目的 1.分析筛选与慢性硬膜下血肿钻孔引流术后预后相关的影响因素;2.探讨与慢性硬膜下血肿双侧出血相关的危险因素;研究方法回顾性分析2014年1月1日至2017年1月1日于上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科行钻孔引流手术治疗的慢性硬膜下血肿病例,共440例,收集患者的临床资料、凝血功能化验指标和影像学检查结果,临床资料包括年龄、性别、病程、外伤史、临床症状、基础疾病、麻醉方式及既往抗凝血药物服用史,影像学检查结果包括血肿位置、血肿密度、血肿腔厚度、中线偏移程度及术后第1日颅内积气量,凝血功能化验指标包括凝血酶原时间、凝血酶时间、部分凝血酶原时间、国际标准化比值及血小板计数。预后相关影响因素分析及双侧出血的危险因素分析均采用单因素分析筛选可能的影响因素及Logistic回归分析进行多因素分析。研究结果本组病例共440例,术前及术后神经功能采取Markwalder分级,术后患者Markwalder分级降低视为好转,好转率达90.9%。预后影响因素单因素分析示年龄、既往抗凝血药物服用史、是否为双侧血肿、血肿腔厚度、术后第1日积气量、术前Markwalder分级的P值分别为0.039、0.023、0.034、0.047、0.029、0.027,与慢性硬膜下血肿手术预后相关;多因素Logistic回归分析示既往抗凝血药物服用史的P值为0.044,OR﹥1,为危险因素,因此认为既往无抗凝血药物服用史患者预后优于既往存在抗凝血药物服用史。术前Markwalder分级的P值为0.037,OR﹤1,为保护性因素,因此认为术前Markwalder分级越低,预后越好。双侧出血单因素分析示年龄、既往抗凝血药物服用史、凝血酶时间的P值分别为0.046,0.038,0.040,与双侧出血相关,多因素分析示凝血酶时间的P为0.042,OR﹥1,因此,凝血酶时间是双侧慢性硬膜下出血的独立危险因素。研究结论1.年龄及既往抗凝血药物服用史与慢性硬膜下血肿双侧出血关系密切;2.慢性硬膜下血肿患者术前Markwalder分级越低,术后Markwalder分级越低,预后越好;3.既往未服用抗凝血药物的患者预后优于服用者。

关键词：慢性硬膜下血肿双侧出血危险因素预后分析

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高血压致双侧基底节区同时出血1例

中国临床神经外科杂志 2017年第10期22卷 736-736页

作者：何舒洋郑兆聪高进喜戴伟刘海兵李田飞福建中医药大学福州350122 南京军区福州总医院神经外科福州350000 蚌埠医学院安徽蚌埠233030

高血压性脑出血多单发于基底节区、丘脑、桥脑等部位,其它脑区同时出血相对少见,仅占全部出血性脑卒中的5.6%;而双侧大脑对称性出血更为罕见.本文报告1例双侧基底节区对称出血病例.

关键词：高血压性脑出血基底节区双侧出血手术