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我国参合农民医疗保障水平、影响因素及对策研究

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中文科技期刊数据库（全文版）经济管理 2022年第3期 148-150页

作者：于雪峰山东省烟台市栖霞市杨础镇人民政府山东栖霞265312

新农合体制已经在我国全面落实,其筹资能力在不断提升,当前,参合农民的医疗保障问题成为了业内学者关注重点。本文尝试对我国参合农民的整体保障水平进行了分析,并且探究了相关影响因素及对策,希望可以对医疗总费用、新农合补偿费用、... 详细信息

新农合体制已经在我国全面落实,其筹资能力在不断提升,当前,参合农民的医疗保障问题成为了业内学者关注重点。本文尝试对我国参合农民的整体保障水平进行了分析,并且探究了相关影响因素及对策,希望可以对医疗总费用、新农合补偿费用、就诊医院级别划定等问题进行有效处理,从而提升参合农民医疗保障水平,保障农民的权益。

关键词：参合农民医疗保障水平影响因素对策

参合农民权益保障的制度障碍研究 ——以湖南省衡山县为例

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参合农民权益保障的制度障碍研究 ——以湖南省衡山县为例

作者：彭慕君湖南师范大学

学位级别：硕士

新型农村合作医疗制度是我国社会保障安全网的重要组成部分,它的发展与社会的和谐稳定息息相关。而新农合制度的良性运行,离不开制度的健全和完善。参合农民作为制度作用的主体,他们的权益保障问题直接关系到制度目标的实现与制度的运... 详细信息

新型农村合作医疗制度是我国社会保障安全网的重要组成部分,它的发展与社会的和谐稳定息息相关。而新农合制度的良性运行,离不开制度的健全和完善。参合农民作为制度作用的主体,他们的权益保障问题直接关系到制度目标的实现与制度的运行效果。为了深入了解参合农民的权益保障水平,进一步完善新农合制度设计,促进新农合制度的可持续发展,本文通过研究参合农民权益保障水平的现实情况,分析影响参合农民权益保障水平的制约因素,并根据这些因素提出相应的建议。本文采用问卷调查的方式,通过因子分析将反映权益保障水平的8个指标分为就医服务、就医费用与就医质量三类;将自变量细化为两个层面的变量：制度设计、制度执行。并在此基础上提出研究假设。通过线性回归分析得出：财政补贴力度、补偿范围、门诊补偿(比例、封顶线)、资金管理水平、监管力度、费用收取(药品价格、检查费用)、诊疗行为规范程度影响参合农民的权益保障水平。针对这些制约参合农民权益保障水平的因素,本文提出了五点建议：合理分配城乡医疗资源,方便参合农民就医;完善新农合制度设计,提高参合农民的权益保障水平;完善新农合基金管理,促进农合基金有效运营;加大对医疗机构的监督,控制医疗费用的不合理增长;提高基层医疗机构服务质量,深化农村医疗卫生体制改革。

关键词：新农合制度参合农民权益保障制度障碍

参合农民对新型农村合作医疗的满意度分析——对广饶县乐安街道行政村的调研

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参合农民对新型农村合作医疗的满意度分析——对广饶县乐安街道行...

作者：赵俊亭中国海洋大学

学位级别：硕士

新型农村合作医疗是旨在提高农民应对医疗健康风险能力的社会保障制度。新农合制度采取了农民自愿参加的原则，从而农民的主观能动性直接关系到制度的运行效果，同时，农民作为新农合制度的实施对象和医疗服务的接受者，对制度的运行效... 详细信息

新型农村合作医疗是旨在提高农民应对医疗健康风险能力的社会保障制度。新农合制度采取了农民自愿参加的原则，从而农民的主观能动性直接关系到制度的运行效果，同时，农民作为新农合制度的实施对象和医疗服务的接受者，对制度的运行效果最具发言权。因而，参合农民对新农合的满意情况，能够从需求方衡量新农合制度的运行效果，有利于探索出提高新农合保障能力和服务水平的有效途径。本研究主要从参合者的期望值和公平感两个角度，研究了参合农民对新农合的满意情况及其影响因素，即参合效用的需求期待与需求满足之差、与他人比较获得的横向公平感等。选取山东省广饶县的乐安街道作为调研地点，对所辖行政村参合农民进行了问卷调查及访谈。问卷调查以入户访问的方式进行，涉及77个行政村中的32个行政村，共访问200户，获得有效问卷197份;访谈对象主要是参合农民，并含部分村干部及定点诊所人员。问卷结果的处理上，运用SPSS18.0统计软件构建了数据库，对变量进行了描述分析、有序logistic统计检验、相关性分析等。本文主要包含五部分内容：第一章是导论，主要介绍了研究背景、研究目的及意义、国内外研究现状、研究思路、研究方法。第二章对相关概念进行了界定区分，对期望理论、公平理论做了介绍，并构建了本研究的指标体系图，从制度本身提供的优惠程度、医疗服务提供者的表现、经办机构的表现、自身经济条件及身体状况四个层面构建了参合农民满意度的二级指标及相应的三级指标，对调查方案的设计和实行情况做了介绍和分析。第三章和第四章是本文的重点章节。第三章对问卷调查所得的样本基本情况进行了分析，结合数据统计结果，分析了参合农民对报销相关因素、医疗筹资额组成部分及数额等因素的认知，并从综合层面、分指标层面将参合农民对新农合的满意情况进行了统计。第四章从期望角度和公平角度重点分析了参合农民满意度的影响因素。期望角度上，对变量构建有序logistic模型后发现，制度本身中的个人缴费水平对满意度的影响最大，报销补偿比例有一定的影响力，医疗服务提供者中的医疗条件和技术水平对满意度产生了较大的影响，政策管理者方面报销手续繁琐程度的影响力较大，村干部的工作能力、参合农民自身经济条件和身体健康状况等有一定的作用，其他变量则没有通过假设检验;公平角度上，对变量进行相关性分析后发现，个人缴费的公平感对参合农民满意度影响显著，对报销手续繁琐程度、医疗条件和技术水平的公平感的影响次之，其他变量的公平感影响力度较小，如果能够自由选择，农民对新农合的倾向性较强。第五章探索了提高参合农民满意程度的改善路径，包括提高参合农民对制度惠农性的认知、提高制度惠农性等，并提出将工作重心从保医疗转化到提高农民健康水平上。

关键词：新型农村合作医疗参合农民满意评价制度完善

新农合支付方式改革背景下参合农民利益诉求分析

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中华医院管理杂志 2018年第5期34卷 353-358页

作者：仲星光王小合郑康杨威李煜黄仙红张萌杭州师范大学医学院卫生事业管理系 310036 温州市人民医院河南省息县卫生和计划生育局河南省息县人力资源与社会保障局

目的调查新型农村合作医疗（以下简称新农合）支付方式改革过程中参合农民的利益诉求，从需方角度为医保支付方式改革提供依据。方法于2016年9月至2017年2月进行横断面调查。采用多阶段分层随机抽样法，抽取我国东、中、西部地区3个省6... 详细信息

目的调查新型农村合作医疗（以下简称新农合）支付方式改革过程中参合农民的利益诉求，从需方角度为医保支付方式改革提供依据。方法于2016年9月至2017年2月进行横断面调查。采用多阶段分层随机抽样法，抽取我国东、中、西部地区3个省6个县1452名参合农民进行问卷调查。采用Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wallis H检验，分析不同人口学特征的参合农民利益诉求的差异。结果参合农民的利益诉求主要是提高服务质量、减轻疾病经济负担、规范管理科学性，其中位数分别为4．00、4．00、3．63。参合农民利益诉求调查结果提示，相对于按服务人次付费，按病种付费对医务人员医疗行为的规范性要求高，医疗质量监管有效，医疗费用控制严格，管理的科学规范性高，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论要考虑参合农民利益诉求的多样性，因地制宜地选择合适的支付方式进行组合，拓展参合农民利益诉求的表达渠道，发挥需方在基金监管中的作用。

关键词：卫生服务管理新型农村合作医疗制度支付方式改革参合农民利益诉求

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不同级别医疗机构中参合农民的住院费用分析

中国卫生事业管理 2010年第3期27卷 191-192,206页

作者：宋荣梅丁国武兰州大学公共卫生学院卫生事业管理研究所甘肃兰州730000

目的：了解甘肃省皋兰县参合农民的住院费用以及就医流向的变化。方法：对2005-2007年参合农民在不同级别医疗机构的住院例数、例均住院日、住院费用、实际报销比例和自付费用进行调查分析。结果：不同级别医疗机构的例均住院费用、住... 详细信息

目的：了解甘肃省皋兰县参合农民的住院费用以及就医流向的变化。方法：对2005-2007年参合农民在不同级别医疗机构的住院例数、例均住院日、住院费用、实际报销比例和自付费用进行调查分析。结果：不同级别医疗机构的例均住院费用、住院补偿额与报销比例与年度均呈正相关（P〈0.01）,但在县级以上医疗机构参合农民的住院自付费用仍较高。结论：基层医疗机构成为皋兰县参合农民首选,不仅使农民就医方便化、就近化,而且减轻了农民的负担,扭转了看病难,看病贵的局面,但大病住院经济负担仍很重。

关键词：新型农村合作医疗制度参合农民医疗机构住院费用

整合视角下新农合制度对参合农民的影响评估研究——以山东省为例

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医学与哲学（A） 2012年第6期33卷 57-59页

作者：于倩倩尹文强黄冬梅孙葵潍坊医学院管理学院山东潍坊261053

从不同视角评估新型农村合作医疗实施后对农民产生的影响,分析发现新农合制度总体运行较好,在一定程度上减轻了农民的疾病经济负担,改善了参合农民的就医行为,增强了就医时的心理保障,但仍存在新农合政策宣传不到位,补偿标准低,基层医... 详细信息

从不同视角评估新型农村合作医疗实施后对农民产生的影响,分析发现新农合制度总体运行较好,在一定程度上减轻了农民的疾病经济负担,改善了参合农民的就医行为,增强了就医时的心理保障,但仍存在新农合政策宣传不到位,补偿标准低,基层医疗机构报销目录窄等问题。

关键词：新型农村合作医疗参合农民整合视角

新型农村合作医疗参合农民满意度评价及其影响因素研究 ——基于浙江省的分析

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新型农村合作医疗参合农民满意度评价及其影响因素研究 ——基于...

作者：孙金铭浙江大学

学位级别：硕士

研究目的本研究通过梳理我省新农合制度的发展历史脉络,从参保农民的角度出发,以新农合的制度目标为条件,以保障农民的卫生健康水平为目的,通过统计分析调查对象——参合农民的满意度,构建参合农民新农合满意度影响因素模型,分析影响因... 详细信息

研究目的本研究通过梳理我省新农合制度的发展历史脉络,从参保农民的角度出发,以新农合的制度目标为条件,以保障农民的卫生健康水平为目的,通过统计分析调查对象——参合农民的满意度,构建参合农民新农合满意度影响因素模型,分析影响因素,为浙江省新农合制度的完善提供政策参考建议。研究方法本研究以满意度研究基本理论为基础,构建浙江省参合农民对新农合制度满意度测量的基础理论。结合定性和定量的研究方法,对参合农民的新农合制度满意度进行了调查,运用回归分析对影响参合农民满意度的影响因素进行了研究。研究结果本次调查显示,浙江省参合农民对新农合制度的总体满意度评价为一般,其中对保障水平评价较低,基层医疗卫生机构的技术水平是影响参合农民满意度的重要因素,积极开展公卫服务项目对提升参合农民对新农合的满意度有帮助。研究建议在前期研究基础上,本文认为：1.进一步提升基层医疗卫生服务机构的服务技术水平;2.进一步扩大新农合制度的宣传力度;3.不断完善新农合的制度建设,提升管理水平,不断提高保障水平。

关键词：新农合参合农民满意度浙江省

福州市新型农村合作医疗参合农民受益状况及影响因素研究

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福州市新型农村合作医疗参合农民受益状况及影响因素研究

作者：邓艳福建医科大学

学位级别：硕士

目的(1)分析2011-2015年福州市参合农民总体受益情况;(2)通过实证研究分析福州市住院参合农民家庭的受益状况,了解其疾病经济风险度,比较新农合补偿前后医疗支出致贫及灾难性影响的变化情况;(3)探究影响福州市参合农民受益的关键因素;(4... 详细信息

目的(1)分析2011-2015年福州市参合农民总体受益情况;(2)通过实证研究分析福州市住院参合农民家庭的受益状况,了解其疾病经济风险度,比较新农合补偿前后医疗支出致贫及灾难性影响的变化情况;(3)探究影响福州市参合农民受益的关键因素;(4)为改善参合农民受益状况提出相应的对策建议。方法本研究根据福州市卫生和计划生育委员会提供的2011-2015年新型农村合作医疗相关系统监测数据,绘制相关统计图表,分析福州市参合农民的受益情况;通过问卷调查结合系统相关监测数据,应用家庭疾病经济风险风险度、致贫性和灾难性卫生支出系列指标,分析新农合补偿对住院参合患者家庭疾病经济风险程度的影响,并比较不同医疗机构级别和不同经济水平下家庭疾病经济风险的变化;采用Logistic回归进行多因素分析,探讨影响参合农民受益的关键因素。结果(1)2011-2015年,福州市参合农民总体受益率由9.04%增至59.83%,受益总人次由30.38万人次增长至200.53万人次,年人均受益次数由1.5次增至3.5次;(2)有16.71%的住院参合农民家庭处于高度和极度疾病经济风险,其医疗支出超出家庭的经济收入;(3)新农合补偿致使住院参合农民家庭发生致贫性卫生支出可能性下降约10%,灾难性卫生支出发生可能性约降低20%;(4)通过二分类Logistic回归分析得出:较高的家庭人口规模和经济水平是住院参合患者家庭陷入乃至加深贫困和灾难性的保护因素,较高的患者年龄、家庭住院次数、医疗机构级别、家庭中60岁及以上老人数、较重的家庭医疗负担程度、借贷是住院参合农民家庭因病致贫和发生灾难性卫生支出的危险因素。结论(1)新农合制度下福州市农村居民受益面不断扩大,受益水平有待提高;(2)医疗支出加深了住院参合患者家庭的贫困程度和贫困深度,使其面临较重的家庭疾病经济负担;(3)新农合在一定程度上缓解了参合农民家庭致贫性和灾难性卫生支出的广度和深度;(4)住院参合农民家庭发生致贫性和灾难性卫生支出是多种因素共同作用的结果,经济状况和医疗机构级别影响最为明显。建议要重视贫困人群,加强基层卫生服务体系建设,完善分级诊疗服务体系,合理引导农村居民就医流向,控制医疗费用过快上涨,提高农村医疗保障补偿水平。

关键词：新农合参合农民受益影响因素

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新型农村合作医疗参合农民受益水平研究

新型农村合作医疗参合农民受益水平研究

作者：张敬波山东大学

学位级别：硕士

随着新农合制度的实施和推进，信息网络管理系统的完善，各试点县积累了大量参合农民受补偿的情况的详细资料，为及时研究农民受益及变化情况提供便利条件。本课题通过对滨州市无棣县新型合作医疗试点县管理软件中受补偿农民的资料结合... 详细信息

随着新农合制度的实施和推进，信息网络管理系统的完善，各试点县积累了大量参合农民受补偿的情况的详细资料，为及时研究农民受益及变化情况提供便利条件。本课题通过对滨州市无棣县新型合作医疗试点县管理软件中受补偿农民的资料结合其他资料进行研究，分析参合农民住院费用、门诊费用、费用补偿等构成和变化情况以及参合农民的受益情况，为增强补偿办法的科学性和合理性，扩大受益面和提高受益率，进一步完善新型合作医疗制度，针对性加强农村卫生宏观管理提出政策建议，以更好地满足农村居民的卫生服务需求。本课题应用的资料为无棣县新农合管理办公室使用的新农合软件包数据和基线调查等资料。研究内容主要包括：①新农合推行后卫生服务利用情况，包括住院费用、住院机构类别的选择等;②按不同人群、不同级别医疗机构、不同住院费用、不同年龄组、不同疾病、不同补偿比例和性别分析住院费用及费用补偿情况;③门诊服务利用情况，包括费用、报销比例等;④2006、2007年度补偿办法合理性评价。本课题对软件包数据以描述性分析为主，结合有关统计资料，进行部分统计分析。主要结果：1、新农合制度的推行在减轻患者疾病负担方面发挥了重要作用。患者人均报销住院费用697元，患者人均报销门诊费用21元，相当于农民全年的生活消费支出的42％。2006年次均住院总费用为3172元，比2005年的4862元少了1690元。2、农民得到了更多的门诊服务。次均门诊费用2006年为67.1元，比2005年的38.3元高了28.8元。3、农村居民住院时更多地选择在县级及以下医疗机构就诊。2006年，16.5％住院在县级以上医院，45.7％在县级医院，37.8％在乡镇医疗机构。4、不同住院费用标准、不同医疗机构的就医人次存在较大差异。住院费用在6000元以下、县乡两级医疗机构的住院人次占全部住院人次的77.7％，相应住院费用却仅占53％。5、2006年新农合管理办法还有不合理的方面。①受益面偏窄，受益覆盖面仅为15.16％;②补偿能力有限。住院平均补偿率21.98％，门诊补偿率31.80％;③门诊基金所占比重偏低，只占筹集总基金的21％;④基金沉淀过多。全年筹资基金、统筹基金、家庭账户基金沉淀率分别高达48.31％、40.06％和78.88％;6、2007补偿方案仍存在不完善的问题。虽然住院补偿标准较2006年有了较大提高，但由于筹资总量增加，2007住院补偿标准仍然偏低，仍存在较高基金沉淀率的可能性。结论与建议：1、进一步巩固和完善新型农村合作医疗制度;2、逐步提高筹资额度，该县的个人参合交费可以于两年内增至20元左右;3、科学确定补偿模式，逐步压缩家庭账户，9元的家庭账户可以逐步减至5元、3元，把更多的资金纳入门诊统筹，逐步实现补偿模式从住院统筹+门诊统筹+家庭账户至住院统筹+门诊统筹的过渡;4、科学确定补偿方案，根据不同的住院费用组段，通过二次补偿等措施提高住院补偿比例，抬高门诊统筹封顶线，封顶线可以设定在40—50元;5、完善补偿政策，扩大受益面;6、完善农民医疗救助制度，缓解农民因病致贫、因病返贫问题;7、加强定点医疗机构的监管，规范诊疗行为;8、规范基本目录，降低药品价格，提高基金使用效率;9、进一步加强农村卫生基层服务能力建设;10、加强信息资源开发，发挥新农合对卫生事业的促进作用。

关键词：新型农村合作医疗参合农民受益水平