福州市新型农村合作医疗参合农民受益状况及影响因素研究
作者单位:福建医科大学
学位级别:硕士
导师姓名:李跃平
授予年度:2017年
学科分类:12[管理学] 1204[管理学-公共管理] 02[经济学] 0202[经济学-应用经济学] 120402[管理学-社会医学与卫生事业管理(可授管理学、医学学位)] 1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 020204[经济学-金融学(含∶保险学)] 120404[管理学-社会保障] 10[医学]
摘 要:目的(1)分析2011-2015年福州市参合农民总体受益情况;(2)通过实证研究分析福州市住院参合农民家庭的受益状况,了解其疾病经济风险度,比较新农合补偿前后医疗支出致贫及灾难性影响的变化情况;(3)探究影响福州市参合农民受益的关键因素;(4)为改善参合农民受益状况提出相应的对策建议。方法本研究根据福州市卫生和计划生育委员会提供的2011-2015年新型农村合作医疗相关系统监测数据,绘制相关统计图表,分析福州市参合农民的受益情况;通过问卷调查结合系统相关监测数据,应用家庭疾病经济风险风险度、致贫性和灾难性卫生支出系列指标,分析新农合补偿对住院参合患者家庭疾病经济风险程度的影响,并比较不同医疗机构级别和不同经济水平下家庭疾病经济风险的变化;采用Logistic回归进行多因素分析,探讨影响参合农民受益的关键因素。结果(1)2011-2015年,福州市参合农民总体受益率由9.04%增至59.83%,受益总人次由30.38万人次增长至200.53万人次,年人均受益次数由1.5次增至3.5次;(2)有16.71%的住院参合农民家庭处于高度和极度疾病经济风险,其医疗支出超出家庭的经济收入;(3)新农合补偿致使住院参合农民家庭发生致贫性卫生支出可能性下降约10%,灾难性卫生支出发生可能性约降低20%;(4)通过二分类Logistic回归分析得出:较高的家庭人口规模和经济水平是住院参合患者家庭陷入乃至加深贫困和灾难性的保护因素,较高的患者年龄、家庭住院次数、医疗机构级别、家庭中60岁及以上老人数、较重的家庭医疗负担程度、借贷是住院参合农民家庭因病致贫和发生灾难性卫生支出的危险因素。结论(1)新农合制度下福州市农村居民受益面不断扩大,受益水平有待提高;(2)医疗支出加深了住院参合患者家庭的贫困程度和贫困深度,使其面临较重的家庭疾病经济负担;(3)新农合在一定程度上缓解了参合农民家庭致贫性和灾难性卫生支出的广度和深度;(4)住院参合农民家庭发生致贫性和灾难性卫生支出是多种因素共同作用的结果,经济状况和医疗机构级别影响最为明显。建议要重视贫困人群,加强基层卫生服务体系建设,完善分级诊疗服务体系,合理引导农村居民就医流向,控制医疗费用过快上涨,提高农村医疗保障补偿水平。