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县级公立医院成本效率的作用机制研究--基于资源自主配置和运营管理能力

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卫生经济研究 2023年第2期40卷 41-46页

作者：周乐明陈层进谭华伟陈源重庆市卫生健康统计信息中心重庆401120 重庆市第十三人民医院重庆400063 华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院湖北武汉430030 重庆市九龙坡区人民医院重庆400064

目的:以县级公立医院为例,探索资源自主配置、运营管理能力对医院成本效率的作用机制。方法:以重庆市76家县级公立医院为样本,采用TCF-SFA模型测算医院成本效率,采用面板Tobit回归模型分析资源自主配置、运营管理能力对医院成本效率的... 详细信息

目的:以县级公立医院为例,探索资源自主配置、运营管理能力对医院成本效率的作用机制。方法:以重庆市76家县级公立医院为样本,采用TCF-SFA模型测算医院成本效率,采用面板Tobit回归模型分析资源自主配置、运营管理能力对医院成本效率的作用机制。结果:2012-2018年样本医院成本效率为0.8125,并以1.08%的增速逐年提高;人员规模自主程度等变量与医院成本效率显著正相关,床位自主程度等变量与医院成本效率显著负相关。结论:资源自主配置、运营管理能力对公立医院成本效率的作用机制存在异质性,亟需通过强化医院成本核算能力、夯实成本核算结果运用机制等措施,提升公立医院成本效率。

关键词：县级公立医院成本效率资源自主配置运营管理能力

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县级公立医院债务风险及化解对策研究

县级公立医院债务风险及化解对策研究

作者：申振湖南中医药大学

学位级别：硕士

我国的医疗服务属于较为稀缺的社会资源,无论是从执业医师和人口比例来看,还是从医疗产业规模占GDP的规模、医疗服务的创新能力等角度看,我国的医疗资源是稀缺但不可或缺的重要资源。2017年,我国全面推开公立医院综合改革,一个重要的标... 详细信息

我国的医疗服务属于较为稀缺的社会资源,无论是从执业医师和人口比例来看,还是从医疗产业规模占GDP的规模、医疗服务的创新能力等角度看,我国的医疗资源是稀缺但不可或缺的重要资源。2017年,我国全面推开公立医院综合改革,一个重要的标志就是取消药品加成。这一改革举措直接导致过去医院的收入来源从三个渠道变成两个渠道。一方面,为了提供更好的社会医疗服务,我国公立医院规模盲目扩大;另一方面收入来源的渠道减少以及政府财政投入近年来有所减少,再加上公立医院的融资渠道较为单一、内部管理不够规范,资金使用效率较低,导致我国公立医院产生一系列债务问题,公立医院的债务问题逐渐成为发展过程中的运营危机(债务风险)。本文以“县级公立医院债务风险及化解对策研究”为研究主题,首先,借助公共财政理论、新公共管理理论以及公共产品理论,从我国县级公立医院负债规模以及债务量的增长状况出发,分析我国县级公立医院负债现状与存在问题,认为导致县级公立医院负债问题在于:1.债务规模较为庞大;2.债务结构不甚合理;3.还债能力较为薄弱。其次,本文以历年来的《中国卫生健康统计年鉴》中的统计数据以及实地调研的湖南省某县级公立医院(2家)、江西省某县级公立医院(1家)为分析依据,分析我国县级公立医院债务风险形成的原因,总结出我国县级公立医院债务风险形成的原因主要有四:一是政府财政投入不足;二是医院规模盲目扩大;三是融资渠道较为单一;四是内部管理水平较低。最后,本文在存在问题及原因分析的基础上,一一对应提出化解我国县级公立医院债务风险的对策:一是强化政府责任,加大财政支持力度;二是发挥监管职能,严格控制负债规模;三是优化融资环境,拓展外部融资渠道;四是加强内部管理,建立风险评估机制。

关键词：县级公立医院债务风险化解对策

县级公立医院招标采购内部控制体系优化研究 ——以P医院为例

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县级公立医院招标采购内部控制体系优化研究 ...

作者：彭媛媛四川师范大学

学位级别：硕士

在对于行政事业单位内部控制工作建设开展推动进程中,国家财政部门于2012年颁布了对于行政事业单位内部控制实行规范、以及于2015年各项对于行政事业内部控制建设全面推进工作指导意见等。与此同时,相关控制报告管理制度于2017年开展试... 详细信息

在对于行政事业单位内部控制工作建设开展推动进程中,国家财政部门于2012年颁布了对于行政事业单位内部控制实行规范、以及于2015年各项对于行政事业内部控制建设全面推进工作指导意见等。与此同时,相关控制报告管理制度于2017年开展试行,以确保各行政事业单位使用标准化的内部控制传送及编制,进而提升其工作质量。随着社会的发展,与公立医院采购有关的腐败案例也日益频发,该类型负面影响事件愈加猖獗的根本原因在于各个公立医院在招标采购进程中,对于内部管控各项工作没有健全制度予以约束。这种恶性事件不但会影响医院的效益,对于各个公立医院社会形象以及信誉度也会造成影响破坏。因此,对于各个公立医院进行招标采购内部管控体系健全问题的剖析,是现阶段公立医院进行内控体系完善进程中急待解决的难题,同时也是保障公立医院得以高质量稳固发展的根基。在论文研究过程中,从P医院内部搜集了其在招标采购方面的相关资料,深入剖析P医院的问题,并提出优化措施,在这之后运用层次分析法和模糊综合评价法对预期运行效果进行评价,并对总体评价结果做出简明的总结和分析。从分析过程来看,P医院的招标采购内控体系还存在很多问题,例如内部信息沟通不流畅、信息系统建设不完善、控制活动存在不合理的地方、内部监督力度不够、内控环境不理想、没有建立健全的风险评估机制。由此,本文将从加强信息系统建设、进一步规范控制活动、加强内部监督力度、健全风险评估机制这五个方面对P医院的招标采购内控体系进行优化,然后运用层次分析法和模糊综合评价法对预期运行效果进行评价,从最后评价得分来看运行情况比较良好,证明其优化措施对P医院招标采购内部控制体系的改进是行之有效的,但实际效果如何还需要在未来一段时间的运行中持续关注。最后旨在通过本文的研究,能够使公立医院重视招标采购内部控制体系建设的重要性,建立健全体系,制止招标采购腐败案件的发生,提高医院效益,提升公立医院高质量发展。

关键词：县级公立医院招标采购内部控制优化评价

县级公立医院人事编制备案制实施中存在的问题及对策研究——以A医院为例

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县级公立医院人事编制备案制实施中存在的问题及对策研究——以A...

作者：施瑜苏州大学

学位级别：硕士

随着经济社会、医疗技术水平的高速发展,现行的人事编制管理制度已不再适应公立医院的发展进程,为了探索更加符合医疗卫生行业特点的人事编制制度,充分调动医疗行业从业者的工作积极性,提升医疗服务质量和效率,国家逐步开始推行人事编... 详细信息

随着经济社会、医疗技术水平的高速发展,现行的人事编制管理制度已不再适应公立医院的发展进程,为了探索更加符合医疗卫生行业特点的人事编制制度,充分调动医疗行业从业者的工作积极性,提升医疗服务质量和效率,国家逐步开始推行人事编制备案制改革,这一编制制度改革反映出国家简政放权的决心,对于解决公立医院人力资源配置不科学,激发医疗机构发展活力具有重要意义。本文以县级公立医院为研究着力点,因其在三级医疗卫生服务体系中处于中坚地位,也是深化医疗卫生体制改革和事业单位分类改革的重要组成。通过文献研究,梳理了我国县级公立医院人事编制制度改革的历史沿革和国内县级公立医院在人事编制制度改革上的经验做法,归纳总结了我国公立医院人事编制改革的必要性及可行性,并以首批推行编制备案制改革的苏州县级A医院为个案,通过实证研究对A医院从业人员人事编制备案制实施现状进行了调查,在此基础上,分析县级市公立医院人事编制备案制实施现状中存在的问题和原因,并据此提出对完善县级公立医院人事编制备案制的相关思考。结合文献和案例研究,得出结论:县级公立医院人事编制备案制积极探索实践,取得了一定的理论创新及实施成效,是符合县级公立医院发展方向和医疗卫生体制改革趋势的有益尝试,但是依然面临着制度设计欠缺科学性,执行层面存在阻力,以及公立医院自主权不足,人才吸引乏力等现实掣肘,这些发展困境限制了人事编制备案制改革的深入推进。在基于人力资源配置理论、双因素理论和公平理论基础上,提出县级公立医院人事编制备案制改革应当从完善制度设计,深化县级医院运行体制改革,健全改革配套政策,优化县级医院内部建设出发,从而促进人事编制备案制长效、稳定的发展,体现改革政策的权威性与公信力。

关键词：县级公立医院人事编制人事编制备案制

县级公立医院医疗服务价格改革政策落实跟踪审计研究——以Q县人民医院为例

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县级公立医院医疗服务价格改革政策落实跟踪审计研究——以Q县人...

作者：李婧南京审计大学

学位级别：硕士

医改成效如何,事关人民健康和社会稳定。2012年6月,国务院办公厅印发的《关于县级公立医院综合改革试点的意见》确定将县级公立医院作为公立医院综合改革的突破口。2015年5月,《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》的发布宣... 详细信息

医改成效如何,事关人民健康和社会稳定。2012年6月,国务院办公厅印发的《关于县级公立医院综合改革试点的意见》确定将县级公立医院作为公立医院综合改革的突破口。2015年5月,《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》的发布宣告我国的县级医院改革进入深化期。其中,医疗服务价格被放在综合改革的第一大方面,其重要性不言而喻。审计作为国家治理的基石,应履行好肩负的使命,对医疗服务价格改革政策落实情况进行跟踪。目前,我国开展医疗服务价格改革政策落实跟踪审计的基础相对较弱,学术界也没有给出具体的实施方案,且审计方法较为单一,对于发现的问题没有深入分析原因。针对这一背景,首先在综述政策落实跟踪审计、医疗服务价格改革和县级公立医院审计的研究现状基础上,搭建起县级公立医院医疗服务价格改革政策落实跟踪审计框架。其次,以Q县人民医院医疗服务价格改革政策落实跟踪审计为例,将审计框架运用在审计实践中。再者,将传统的审计方法和大数据审计方法相结合,发现了Q县人民医院医疗服务价格政策执行不到位、医疗费用增长控制不到位和医保支付方式改革执行不到位等问题,并深入剖析原因。最后,基于政策落实过程中存在的问题,提出要落实改革政策、规范项目收费、完善医保支付方式等对策。基于政策落实跟踪审计中存在的问题,提出要审计机关应转向研究型审计和完善审计整改工作机制的建议。本文从研究内容和视角上有一定的创新,丰富了跟踪审计理论和实务研究。贡献体现在以下几方面:第一,构建了县级公立医院医疗服务价格改革政策落实跟踪审计实务框架,并在案例中加以运用。详实的审计内容及审计方法为审计实务提供了可参考的经验。第二,选取全国县级公立医院综合改革第一批示范县之一为案例研究对象,具有很强的代表性,为其他地区医疗服务价格改革政策落实跟踪审计提供了范本。第三,针对案例中Q县人民医院医疗服务价格改革政策落实中的问题及开展审计存在的问题,提供了一些可能的解决办法和对策建议,以期谋求以点的突破推动政策总体推进。

关键词：县级公立医院医疗服务价格政策落实跟踪审计

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县级公立医院预算管理工作中存在问题及对策

质量与市场 2023年第11期 82-84页

作者：程莉建德市第一人民医院

随着医疗卫生事业的快速发展,县级公立医院也进入到发展的新时期,想更好地为群众服务,以获得较好的经济效益和社会效益,这就对县级公立医院管理工作提出更高的要求。县级公立医院必须充分意识到全面预算管理工作的重要价值,立足医院实... 详细信息

随着医疗卫生事业的快速发展,县级公立医院也进入到发展的新时期,想更好地为群众服务,以获得较好的经济效益和社会效益,这就对县级公立医院管理工作提出更高的要求。县级公立医院必须充分意识到全面预算管理工作的重要价值,立足医院实际情况,积极建设全面预算管理体系,提升医院管理成果。本文对县级公立医院加强预算管理的现实意义进行了阐述,分析了预算管理中存在的主要问题,进而提出具体的解决对策,以期帮助县级公立医院提高预算管理的水平,实现预算管理目标。

关键词：县级公立医院预算管理预算监督

县级公立医院药事服务费政策效果分析——以重庆市5区县为例

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中国卫生政策研究 2017年第2期10卷 27-31页

作者：张维斌重庆市肿瘤研究所重庆400030

健全公立医院药品零差率销售的补偿制度,是破除"以药补医"机制的重要内容。本文通过随机抽样调查重庆市5个区县的人民医院和中医院实施药品零差率销售前后的数据资料,采取定量描述与定性分析相结合的研究方法,对重庆市区县公立医院实施... 详细信息

健全公立医院药品零差率销售的补偿制度,是破除"以药补医"机制的重要内容。本文通过随机抽样调查重庆市5个区县的人民医院和中医院实施药品零差率销售前后的数据资料,采取定量描述与定性分析相结合的研究方法,对重庆市区县公立医院实施药事服务费补偿政策状况及效果进行了评价。结果表明,重庆药事服务费补偿政策设计比较合理,初步形成对公立医院的正向激励作用,对降低门诊和住院次均药品费用的作用明显;但药事服务费实际补偿率偏低,公立医院综合投入补偿机制和运行机制改革相对滞后,不利于调动公立医院深化改革的积极性。

关键词：县级公立医院药品药事服务费效果

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县级公立医院内部控制建设问题及对策

中国经贸 2024年第6期 58-60页

作者：张新华平罗县中医医院

随着国家医药体制改革的深入,内部控制建设已经成为医院改革内容的重点。为了贯彻落实内部控制建设,完善医院的管理机制,县级公立医院必须基于医院的实际情况制订完善的内部控制体系,并通过内部控制的制度对医院内部各部门的工作进行规... 详细信息

随着国家医药体制改革的深入,内部控制建设已经成为医院改革内容的重点。为了贯彻落实内部控制建设,完善医院的管理机制,县级公立医院必须基于医院的实际情况制订完善的内部控制体系,并通过内部控制的制度对医院内部各部门的工作进行规范,排除县级公立医院日常运营与发展过程中可能存在的风险,以提升县级公立医院的管理水平,促进县级公立医院更好地发展。本文就县级公立医院内部控制建设概述、县级公立医院内部控制建设存在的问题、县级公立医院内部控制建设问题的解决措施等方面内容进行阐述,旨在提升县级公立医院内部控制水平,仅供读者参考。

关键词：内部控制建设县级公立医院医药体制改革内部控制水平医院内部内部控制体系存在的风险管理机制

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县级公立医院人力资源管理战略与规划探讨

中文科技期刊数据库（全文版）经济管理 2023年第8期 0042-0045页

作者：樊攀内黄县人民医院河南安阳456300

人力资源是医疗机构的核心竞争力,它不仅可以为医院带来长远的发展,还能够为患者带来更高质量的就诊体验。因此,公立医院应该积极投入,建立完善的人力资源管理体系,以确保其在激烈的市场竞争中占据有利地位,实现可持续的经营和发展。尽... 详细信息

人力资源是医疗机构的核心竞争力,它不仅可以为医院带来长远的发展,还能够为患者带来更高质量的就诊体验。因此,公立医院应该积极投入,建立完善的人力资源管理体系,以确保其在激烈的市场竞争中占据有利地位,实现可持续的经营和发展。尽管当前县级公立医院的人力资源管理战略规划取得了一定的成效,但仍有许多挑战需要解决,这些挑战阻碍了该机构实现高质量的发展。因此,本文将重点关注这一领域,并从当前的情况出发,深入剖析其中的问题,从而提出有效的解决方案。

关键词：县级公立医院人力资源战略规划绩效考核