县级公立医院债务风险及化解对策研究

作     者：申振 

作者单位：湖南中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：夏新斌;杨声辉

授予年度：2023年

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 10[医学] 

主      题：县级公立医院 债务风险 化解对策 

摘      要：我国的医疗服务属于较为稀缺的社会资源,无论是从执业医师和人口比例来看,还是从医疗产业规模占GDP的规模、医疗服务的创新能力等角度看,我国的医疗资源是稀缺但不可或缺的重要资源。2017年,我国全面推开公立医院综合改革,一个重要的标志就是取消药品加成。这一改革举措直接导致过去医院的收入来源从三个渠道变成两个渠道。一方面,为了提供更好的社会医疗服务,我国公立医院规模盲目扩大;另一方面收入来源的渠道减少以及政府财政投入近年来有所减少,再加上公立医院的融资渠道较为单一、内部管理不够规范,资金使用效率较低,导致我国公立医院产生一系列债务问题,公立医院的债务问题逐渐成为发展过程中的运营危机(债务风险)。本文以“县级公立医院债务风险及化解对策研究为研究主题,首先,借助公共财政理论、新公共管理理论以及公共产品理论,从我国县级公立医院负债规模以及债务量的增长状况出发,分析我国县级公立医院负债现状与存在问题,认为导致县级公立医院负债问题在于:1.债务规模较为庞大;2.债务结构不甚合理;3.还债能力较为薄弱。其次,本文以历年来的《中国卫生健康统计年鉴》中的统计数据以及实地调研的湖南省某县级公立医院(2家)、江西省某县级公立医院(1家)为分析依据,分析我国县级公立医院债务风险形成的原因,总结出我国县级公立医院债务风险形成的原因主要有四:一是政府财政投入不足;二是医院规模盲目扩大;三是融资渠道较为单一;四是内部管理水平较低。最后,本文在存在问题及原因分析的基础上,一一对应提出化解我国县级公立医院债务风险的对策:一是强化政府责任,加大财政支持力度;二是发挥监管职能,严格控制负债规模;三是优化融资环境,拓展外部融资渠道;四是加强内部管理,建立风险评估机制。