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去甲肾上腺素联合目标导向血流动力学管理对肝部分切除术患者术后恢复质量的影响

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临床麻醉学杂志 2021年第6期37卷 574-578页

作者：彭晓慧顾尔伟陈立建张雷王雷安徽医科大学第一附属医院麻醉科合肥市230032

目的观察低中心静脉压(LCVP)管理联合目标导向血流动力学管理(GDHT)与去甲肾上腺素联合GDHT对肝部分切除术患者术中管理和术后恢复质量的影响。方法选择择期行肝部分切除术患者70例,男43例,女27例,年龄18~75岁,ASAⅡ或Ⅲ级,心功能NYHA... 详细信息

目的观察低中心静脉压(LCVP)管理联合目标导向血流动力学管理(GDHT)与去甲肾上腺素联合GDHT对肝部分切除术患者术中管理和术后恢复质量的影响。方法选择择期行肝部分切除术患者70例,男43例,女27例,年龄18~75岁,ASAⅡ或Ⅲ级,心功能NYHAⅠ或Ⅱ级,Child-Pugh评分A或B级。随机分为两组:LCVP管理联合GDHT组(LG组,n=33)和去甲肾上腺素联合GDHT组(NG组,n=37)。两组均桡动脉连接Flotrac/Vigileo系统监测每搏量变异度(SVV)和心脏指数(CI),术中以MAP、SVV和CI为目标行GDHT。LG组在行肝部分切除时,调控CVP≤5 mmHg;NG组在麻醉诱导时开始泵注去甲肾上腺素0.04~0.20μg·kg^(-1)·min^(-1),直至手术结束。记录术中失血量、肝脏切除期间失血量、术中输液量;记录术后首次排气时间;记录术后急性肾损伤(AKI)、术后肺部并发症(PPCs)的发生情况以及术后住院时间。结果NG组术中输液量明显少于LG组(P去甲肾上腺素联合GDHT可以安全用于肝部分切除术,可减少术中输液量,缩短患者术后首次排气时间。

关键词：去甲肾上腺素目标导向血流动力学管理肝部分切除术术后肺部并发症急性肾损伤术中输液量

去甲肾上腺素对心肌成纤维细胞增殖及凋亡的影响

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中华心血管病杂志 2015年第6期43卷 542-547页

作者：马苗苗王丽马依彤杨毅宁陈邦党朱晓丽新疆石河子大学医学院第一附属医院心内科 832008 新疆医科大学第一附属医院心脏中心

目的探讨去甲肾上腺素（NE）对体外培养的乳鼠心肌成纤维细胞（CFB）增殖和凋亡的影响及其机制.方法分离Sprague-Dawley （SD）大鼠乳鼠CFB,体外培养,设对照组（未给予任何干预）和NE不同浓度（0.1、1、10、50和100 μmol/L）处理组.... 详细信息

目的探讨去甲肾上腺素（NE）对体外培养的乳鼠心肌成纤维细胞（CFB）增殖和凋亡的影响及其机制.方法分离Sprague-Dawley （SD）大鼠乳鼠CFB,体外培养,设对照组（未给予任何干预）和NE不同浓度（0.1、1、10、50和100 μmol/L）处理组.水溶性四唑盐-1（WST-1）法测定CFB增殖情况,原位末端转移酶标记（TUNEL）法检测细胞凋亡情况,逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原和原癌基因c-myc mRNA的表达水平.蛋白印迹（Western blot）法检测磷酸化丝裂原活化蛋白激酶p38（p-p38MAPK）及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3（caspase3）的表达水平.结果 NE 1 μmol/L处理组和NE 10μmol/L处理组CFB增殖数量明显高于对照组（1.05 ±0.05和1.09±0.02比1.00±0.03,P均＜0.05）.NE 50 μmol/L处理组和NE 100 μmol/L处理组CFB凋亡率明显高于对照组[（22.69±2.18）％和（36.40±6.80）％比（4.50±1.08）％,P均＜ 0.05].在NE10 μmol/L处理组中Ⅰ型胶原的mRNA表达水平最高,Ⅲ型胶原和c-myc mRNA的表达水平随着NE浓度增加而增高,均明显高于对照组（P均＜ 0.05）.NE 1μmol/L、10 μmol/L、50 μmol/L和100 μmol/L处理组p-p38MAPK及caspase3蛋白表达水平逐渐增高,均明显高于对照组（P均＜0.05）.结论低浓度NE可诱导CFB增殖,高浓度NE可促进CFB凋亡.p38MAPK磷酸化可能介导了NE对CFB增殖和凋亡的调控.

关键词：心肌成纤维细胞去甲肾上腺素细胞增殖细胞凋亡

去甲肾上腺素和麻黄碱对全麻诱导期患者血流动力学的影响

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去甲肾上腺素和麻黄碱对全麻诱导期患者血流动力学的影响

作者：赵彩霞河北医科大学

学位级别：硕士

目的:应用经胸多普勒超声心动图研究小剂量去甲肾上腺素和麻黄碱对全身麻醉诱导期患者血流动力学的影响。方法:2021年7月—2021年9月在河北医科大学附属第二医院行择期神经外科手术患者50例,采用随机对照试验,将50例患者随机分为2组,分... 详细信息

目的:应用经胸多普勒超声心动图研究小剂量去甲肾上腺素和麻黄碱对全身麻醉诱导期患者血流动力学的影响。方法:2021年7月—2021年9月在河北医科大学附属第二医院行择期神经外科手术患者50例,采用随机对照试验,将50例患者随机分为2组,分别为去甲肾上腺素组(NE组)和麻黄碱组(E组),每组25例患者,两组采用相同的麻醉诱导方案[咪达唑仑(0.04mg/kg),丙泊酚(2mg/kg),舒芬太尼(0.4μg/kg),顺式阿曲库铵(0.2mg/kg),麻醉深度(BIS)维持在40～60之间。麻醉诱导后,行气管插管术前,出现低血压即平均动脉压(MAP)下降超过诱导前的20%,则给予去甲肾上腺素(0.1μg/kg)或者麻黄碱(0.1mg/kg)。麻醉诱导前5分钟(T1)、低血压时(T2)和给予去甲肾上腺素或麻黄碱2分钟后(T3)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、每搏量(SV)、心输出量(CO)、心指数(CI)和外周血管阻力(SVR)为观察指标。通过有创动脉监测获得SBP、DBP、MAP。经胸多普勒超声心动图测得左室长轴切面和心尖部五腔心切面的图像,相对应测量左室流出道(LVOT)的内径(D)及主动脉血流的速度时间积分(VTI),计算三个心动周期指标的平均值,最后通过公式SV=π×VTI×(D/2)得到SV。通过公式CO=SV×HR、CI=CO/BSA和SVR=(MAP-CVP)/CO×80计算得到CO、CI和SVR。其中HR可由超声诊断仪连接心电图获得。结果:1.NE组和E组患者的一般临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2.T1时间点,NE组SBP为145.7±14.8mm Hg,DBP为81.7±8.7mm Hg,MAP为105.1±8.2mm Hg,HR为76.6±12.6bpm,SV为91.4±19.7ml,CO为7.0±2.1L/min,CI为3.8±1.2L/min/m,SVR为1284.8±352.5dys·s·cm;E组SBP为140.5±22.6mm Hg,DBP为77.4±13.2mm Hg,MAP为99.0±14.8mm Hg,HR为71.4±8.8bpm,SV为83.9±23ml,CO为6.0±1.9L/min,CI为3.15(1.5)L/min/m,SVR为1428.4±459.7dys·s·cm;两组在T1时间点的血流动力学指标组间比较无显著性差异(P>0.05)。3.T2时间点,NE组SBP为105.5±13.7mm Hg,DBP为60.5±11.6mm Hg,MAP为73.9±12.0mm Hg,HR为69.8±11.5bpm,SV为68.0(21)ml,CO为4.4(1.6)L/min,CI为2.4(0.6)L/min/m,SVR为1295.8±364.4dys·s·cm;E组SBP为105.5±13.7mm Hg,DBP为56.5±13.6mm Hg,MAP为69.9±13.1mm Hg,HR为64.2±7.3bpm,SV为67.6±22.2ml,CO为4.1(1.7)L/min,CI为2.2(0.9)L/min/m,SVR为1410.9±454.5dys·s·cm。两组在T2时间点的血流动力学指标组间比较无显著性差异(P>0.05)。与T1时间点比较,NE组和E组的SBP、DBP、MAP、HR、SV、CO和CI均显著下降,差异具有统计学意义(P0.05)。4.T3时间点,NE组的SBP为126.7±12.0mm Hg,DBP为76.4±6.1mm Hg,MAP为90.2±7.7mm Hg,HR为60.0±9.5bpm,SV为76.4±17.1ml,CO为4.1(1.8)L/min,CI为2.3(1.1)L/min/m,SVR为1692.1±473.51dys·s·cm;E组的SBP为122.2±10.1mm Hg,DBP为66.9±15.0mm Hg,MAP为85.4±13.0mm Hg,HR为68.9±9.5bpm,SV为79.8±18.3ml,CO为5.2±1.3L/min,CI为2.9±0.8L/min/m,SVR为1425.0±497.5dys·s·cm。两组在T3时间点的血流动力学指标组间比较无显著性差异(P>0.05)。与T2时间点比较,NE组的SBP、DBP、MAP、SV和SVR显著增加,差异具有统计学意义(P0.05)。E组的SBP、DBP、MAP、SV、HR、CO和CI均显著增加,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:纠正目前常用麻醉药配方造成的麻醉诱导后的低血压,更倾向于使用麻黄碱。

关键词：去甲肾上腺素麻黄碱麻醉诱导血流动力学经胸多普勒超声心动图

去甲肾上腺素参与乳酸菌对疫苗免疫增强作用的机制研究

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去甲肾上腺素参与乳酸菌对疫苗免疫增强作用的机制研究

作者：孙天智东北农业大学

学位级别：硕士

随着畜牧养殖业的蓬勃发展,疫苗免疫几乎成为养殖过程中必不可少的一环,适时的疫苗免疫在很大程度上降低了畜禽患病率,带来了更高的经济效益。然而,常规的疫苗免疫仍然存在一些不足,比如产生有效抗体的时间相对较长,需要多次免疫才能达... 详细信息

随着畜牧养殖业的蓬勃发展,疫苗免疫几乎成为养殖过程中必不可少的一环,适时的疫苗免疫在很大程度上降低了畜禽患病率,带来了更高的经济效益。然而,常规的疫苗免疫仍然存在一些不足,比如产生有效抗体的时间相对较长,需要多次免疫才能达到较好的免疫效果,疫苗免疫使动物出现强烈应激反应等等,都会导致疫苗的免疫效果不尽如人意。因此,如何进一步提升疫苗免疫效果成了亟待解决的科学问题。越来越多的研究表明,乳酸菌或许有潜力成为一类廉价又有效的疫苗免疫增强剂。在很多研究中显示,特定乳酸菌菌株表现为能够提升疫苗的免疫效力,但在大规模队列分析中却表现不一,该现象提示其中存在着复杂的作用机制尚待解析。微生物内分泌学作为一门新兴学科,在微生物、神经因子、免疫系统之间复杂的相互作用方面展开研究,这将为解析乳酸菌影响疫苗免疫效力的作用机制开启新的视角。实验室前期研究发现,儿茶酚胺类激素对产肠毒素大肠杆菌的生长、耐药性、毒力基因表达、生物被膜形成能力等均有显著影响,对乳酸菌的生长能力、抑菌能力和抗感染作用等也产生影响。基于前人的研究和实验室前期发现,我们提出假设:乳酸菌影响疫苗免疫效果的过程,可能与神经递质的参与有关。在本研究中,我们选择了儿茶酚胺类激素中的去甲肾上腺素(NE)作为神经递质代表,对其在乳酸菌影响疫苗免疫效力过程中的参与情况进行探索性研究。我们首先对益生乳酸菌短乳杆菌23017对四种疫苗免疫效力的影响情况进行评价,而后,从中挑选出增强效果较为明显的一种疫苗作为后续机制探索的工具。在接下来的试验中,我们设计实验,证实NE在乳酸菌增强疫苗免疫效果的过程中的确参与其中,为进一步探究乳酸菌免疫增效作用机制奠定基础。最后,我们设计实验,将ɑ和β肾上腺素能受体拮抗剂分别/一同与乳酸菌及疫苗共同作用于小鼠,试图通过阻断NE与相应受体的结合,影响各项检测结果,以此进一步证实乳酸菌影响疫苗免疫效果中NE的参与,并探究这一作用是NE通过与哪种肾上腺素能受体结合起效的。本研究主要结果如下:(1)短乳杆菌23017可在一定程度上提高猪圆环病毒2型灭活疫苗、猪丹毒活疫苗、兔产气荚膜梭菌病(A型)灭活疫苗以及鸡新城疫活疫苗的疫苗免疫效果。(2)短乳杆菌23017可显著增强猪圆环病毒2型灭活疫苗的免疫效果,表现为:a显著升高小鼠特异性Ig G抗体和特异性Ig A抗体水平,以及肠道内总s Ig A水平,显著提升血清中和活性。b显著降低攻毒后小鼠脏器病毒载量。c显著提高小鼠脾脏淋巴细胞增殖能力。d可在一定程度上提高小鼠体内免疫相关细胞因子水平。(3)在短乳杆菌23017提高猪圆环病毒2型灭活疫苗免疫效果的过程中,小鼠血清中NE含量升高,而适度给与生理水平的NE作用于小鼠,也可以在一定程度上提高疫苗免疫效力,这与先服用乳酸菌后疫苗免疫的结果相似。这也提示了乳酸菌可以通过刺激机体产生NE,促进疫苗的免疫应答。(4)进一步探究乳酸菌影响疫苗免疫效果中NE在其中的参与程度与作用机制,动物实验结果如下:a给予β肾上腺素能受体拮抗剂会显著降低乳酸菌增强疫苗免疫所引起的血清中特异性Ig G抗体含量升高效果。b给予β肾上腺素能受体拮抗剂会影响乳酸菌与疫苗作用时所产生的攻毒保护效果,具体表现为脏器病毒载量相对较高。c拮抗β肾上腺素能受体对疫苗在机体免疫效果上的影响,也可以通过脾脏淋巴细胞增殖试验中刺激指数的差异体现出来。(5)细胞模型试验结果显示:乳酸菌可以明显促进派氏结(peryer’patch)细胞分泌Ig A,且在该过程中可以检测到NE水平上升;添加β肾上腺素能受体拮抗剂后,乳酸菌所促进的Ig A的分泌也会受到一定程度的影响。综上,短乳杆菌23017可以提高接种猪圆环病毒2型灭活疫苗小鼠的抗体水平,降低攻毒后小鼠脏器的病毒载量,提高小鼠脾脏淋巴细胞增殖能力,且证实了在乳酸菌增强疫苗免疫效果的过程中,NE的确参与其中,并且可能是通过与细胞表面的β肾上腺素能受体结合发挥作用的,提示儿茶酚胺类激素在免疫系统中可能发挥着的重要作用,这为研究人员在今后对乳酸菌作为疫苗免疫增强剂的开发和相关机制的探索提供了新的研究方向。

关键词：微生物内分泌学乳酸菌疫苗免疫去甲肾上腺素机制

去甲肾上腺素预防剖宫产腰硬联合麻醉后低血压的90%有效剂量的临床研究

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上海交通大学学报（医学版） 2020年第11期40卷 1495-1499页

作者：沈婷徐韬郑静安小虎徐子锋柴静上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院麻醉科上海市胚胎源性疾病重点实验室上海200030

目的·通过序贯分析法确定择期剖宫产蛛网膜下腔联合硬膜外麻醉(腰硬联合麻醉)后90%产妇不发生低血压的去甲肾上腺素静脉推注剂量。方法·根据偏倚钱币序贯法依次对40例择期剖宫产的产妇进行前瞻性双盲序贯研究。主要观察指标为胎儿娩... 详细信息

目的·通过序贯分析法确定择期剖宫产蛛网膜下腔联合硬膜外麻醉(腰硬联合麻醉)后90%产妇不发生低血压的去甲肾上腺素静脉推注剂量。方法·根据偏倚钱币序贯法依次对40例择期剖宫产的产妇进行前瞻性双盲序贯研究。主要观察指标为胎儿娩出前维持产妇收缩压高于其基础值80%所使用的去甲肾上腺素静脉推注剂量。次要观察指标包括头晕、胸闷、恶心、呕吐、心动过缓、继发性高血压、补救性使用阿托品的发生率、补救性使用去甲肾上腺素的发生率,以及新生儿1 min和5 min Apgar评分等。使用Isotonic回归分析估计90%有效剂量(90%effective dose,ED_(90))及其95%CI。结果·腰硬联合麻醉后预防性静脉推注去甲肾上腺素维持产妇血压的ED_(90)为[10.85(95%CI 9.20~11.67)]μg。产妇头晕、胸闷、恶心的发生率分别为2.5%、7.5%和10.0%,补救性使用去甲肾上腺素发生率为5.0%;未出现呕吐、心动过缓、继发性高血压及补救性使用阿托品。所有新生儿1 min及5 min Apgar评分均为10分。结论·建议剖宫产腰硬联合麻醉后单次静脉推注去甲肾上腺素11μg,以预防产妇麻醉后低血压的发生。

关键词：去甲肾上腺素 90%有效剂量低血压蛛网膜下腔联合硬膜外麻醉(腰硬联合麻醉) 剖宫产

去甲肾上腺素治疗剖宫产术腰麻后低血压的量效关系

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中华麻醉学杂志 2020年第4期40卷 458-461页

作者：陈敏平永美李巧蓝丽霞程树广陈新忠浙江大学医学院附属妇产科医院麻醉科杭州310006 浙江省丽水市妇幼保健院麻醉科 323000

目的确定去甲肾上腺素治疗剖宫产术腰麻后低血压的量效关系。方法择期行剖宫产术产妇90例,孕足月,单胎妊娠,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,体重指数20~35 kg/m^2,血压100~140 mmHg,心率60~100次/min。采用随机数字表法分为6组(n=15):不同剂量去甲肾... 详细信息

目的确定去甲肾上腺素治疗剖宫产术腰麻后低血压的量效关系。方法择期行剖宫产术产妇90例,孕足月,单胎妊娠,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,体重指数20~35 kg/m^2,血压100~140 mmHg,心率60~100次/min。采用随机数字表法分为6组(n=15):不同剂量去甲肾上腺素组(NE2组、NE4组、NE6组、NE8组、NE10组和NE12组)。产妇入室后测定基础收缩压。经45 s蛛网膜下腔注射重比重布比卡因9 mg麻醉,麻醉后首次发生低血压(收缩压低于基础值的80%)时,NE2组、NE4组、NE6组、NE8组、NE10组和NE12组分别静脉注射去甲肾上腺素2、4、6、8、10和12μg(用生理盐水稀释至5 ml),药物注射完成60 s后测量收缩压。治疗低血压有效定义为收缩压恢复到基础值的80%以上。采用logistic回归分析法绘制去甲肾上腺素治疗剖宫产术腰麻后低血压的量效关系曲线,计算半数有效剂量(ED50)、95%有效剂量(ED95)及其95%可信区间(CI)。记录产妇首次出现低血压时间、治疗低血压有效情况以及静脉注射去甲肾上腺素后心动过缓和恶心呕吐的发生情况。记录新生儿1和5 min时的Apgar评分。断脐即刻采集新生儿脐动脉血标本进行血气分析。结果6组产妇基础收缩压、首次发生低血压时间、心动过缓和恶心呕吐的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。6组治疗低血压有效率随给药剂量的增加而升高(P0.05)。去甲肾上腺素治疗剖宫产术腰麻后低血压的ED50(95%CI)为4.0(3.0~5.0)μg,ED95(95%CI)为11.8(8.9~20.4)μg。结论去甲肾上腺素治疗剖宫产术腰麻后低血压的ED50和ED95分别为4.0和11.8μg。

关键词：去甲肾上腺素神经传导阻滞蛛网膜下腔低血压剂量效应关系,药物剖宫产

去甲肾上腺素对急性心肌梗死后小鼠左心室重构及心功能的影响

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中国临床药理学杂志 2021年第21期37卷 2914-2916页

作者：王卫东黄牧坤西安交通大学附属三二〇一医院药学部陕西汉中723000

目的探讨去甲肾上腺素(NE)对急性心肌梗死(AMI)后小鼠左心室重构及心功能的影响。方法用结扎前降支结扎构建小鼠AMI模型,并随机均分为模型组及实验组,每组10只;另取10只小鼠不结扎前降支动脉作为假手术组。模型组和假手术组均给予腹腔... 详细信息

目的探讨去甲肾上腺素(NE)对急性心肌梗死(AMI)后小鼠左心室重构及心功能的影响。方法用结扎前降支结扎构建小鼠AMI模型,并随机均分为模型组及实验组,每组10只;另取10只小鼠不结扎前降支动脉作为假手术组。模型组和假手术组均给予腹腔注射等体积0.9%NaCl;实验组给予腹腔注射2 mg·kg^(-1) NE。3组小鼠每天给药1次,连续给药7 d。用超声心动图评估左心室重构和心功能,用酶联免疫吸附实验检测小鼠血清白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度。结果实验组、模型组和假手术组的左心室短轴缩短率分别为(35.36±6.26)%,(40.25±5.81)%和(48.14±7.43)%,左心室舒张末期内径分别为(4.57±1.18),(4.26±0.86)和(3.97±0.65)mm,左心室收缩末期内径分别为(2.93±0.70),(2.57±0.64)和(2.01±0.53)mm, IL-6分别为(345.86±114.69),(279.19±76.48)和(61.14±12.43)pg·mL^(-1),TNF-α分别为(83.65±18.87),(61.14±13.43)和(39.57±6.28)pg·mL^(-1),心脏指数分别为(6.31±1.42),(5.08±0.96)和(4.87±0.73)g·kg^(-1),实验组的上述指标与模型组和假手术组相比,差异均有统计学意义(均P素,可能与其加剧心肌炎症反应有关。

关键词：去甲肾上腺素急性心肌梗死小鼠左心室重构

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(±)-去甲肾上腺素盐酸盐合成工艺改进

化学研究与应用 2020年第5期32卷 851-854页

作者：常存一魏来焦淑清张杰佳木斯大学药学院黑龙江佳木斯154007 北京泰德制药股份有限公司北京100176

以章鱼胺盐酸盐为原料,经氨基保护,氧化和脱保护合成了(±)-去甲肾上腺素盐酸盐,总收率为69.3%,其结构经1H-NMR、13C-NMR和MS确证。该路线起始原料廉价易得,反应条件温和,操作简单易控,所制备得到的原料药更符合最新药物申报法规的要求... 详细信息

以章鱼胺盐酸盐为原料,经氨基保护,氧化和脱保护合成了(±)-去甲肾上腺素盐酸盐,总收率为69.3%,其结构经1H-NMR、13C-NMR和MS确证。该路线起始原料廉价易得,反应条件温和,操作简单易控,所制备得到的原料药更符合最新药物申报法规的要求,是一条适合工业化生产的合成路线。

关键词：去甲肾上腺素章鱼胺合成工艺改进

去甲肾上腺素与多巴胺对脓毒性休克应用疗效的Meta分析

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中华危重病急救医学 2013年第8期25卷 449-454页

作者：周飞虎宋青解放军总医院重症医学科北京100853

目的系统评价应用去甲肾上腺素与多巴胺对脓毒性休克患者的影响.方法通过检索美国国立医学图书馆（PubMed）、荷兰医学文摘（Embase）、Cochrane临床试验数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）和中国期刊网全文数据库（CNKI）等,收... 详细信息

目的系统评价应用去甲肾上腺素与多巴胺对脓毒性休克患者的影响.方法通过检索美国国立医学图书馆（PubMed）、荷兰医学文摘（Embase）、Cochrane临床试验数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）和中国期刊网全文数据库（CNKI）等,收集去甲肾上腺素与多巴胺治疗成年脓毒性休克患者的随机对照临床研究（RCT）,提取资料和评估方法学质量,采用Review Manager 5.0软件对去甲肾上腺素和多巴胺应用于脓毒性休克患者血流动力学及代谢的影响进行荟萃分析（Meta分析）,二分类变量用相对危险度（RR）和95％可信区间（95％CI）表达,而连续变量用标准均数差（SMD）及其95％CI表达.结果最终纳入11项RCT共1718例脓毒性休克患者,Meta分析显示,与应用多巴胺相比,去甲肾上腺素可降低患者的病死率（RR=0.89,95％CI为0.81～ 0.98,P=0.02）,且在应用过程中,还降低了患者的心率（SMD=-2.23,95％CI为-3.76-0.71,P=0.004）和心排血指数（SMD=-0.71,95％CI为-1.07 ～-0.35,P=0.0001）,增加了外周血管阻力指数（SMD=1.39,95％CI为0.54～ 2.23,P=0.001）,但二者在平均动脉压（SMD=0.64,95％ CI为-1.09 ～ 2.38,P=0.47）、氧输送（SMD=-0.54,95％CI为-1.50～0.42,P=0.27）、氧消耗（SMD=-0.49,95％CI为-1.37 ～ 0.39,P=0.27）和血乳酸（SMD =-0.24,95％CI为-0.90～0.42,P=0.48）变化上差异无统计学意义.结论去甲肾上腺素与多巴胺相比,可以改善脓毒性休克患者的血流动力学,降低患者的病死率.

关键词：去甲肾上腺素多巴胺脓毒症脓毒性休克 Meta分析