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5-羟色胺转运体基因启动子区基因多态性与原发性早泄遗传关联性Meta分析

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医学研究生学报 2013年第3期26卷 260-264页

作者：夏佳东周六化陈赟朱伟东戴玉田南京医科大学鼓楼临床医学院男科南京医学博士210008

目的原发性早泄是男性常见的性功能障碍疾病。目前,5-羟色胺转运体基因启动子区(serotonin transporterpromoter,5-HTTLPR)的基因多态性与原发性早泄的关联性研究结果不尽一致。文中旨在系统评价5-HTTLPR多态性与原发性早泄的遗传关联... 详细信息

目的原发性早泄是男性常见的性功能障碍疾病。目前,5-羟色胺转运体基因启动子区(serotonin transporterpromoter,5-HTTLPR)的基因多态性与原发性早泄的关联性研究结果不尽一致。文中旨在系统评价5-HTTLPR多态性与原发性早泄的遗传关联性。方法电子检索PubMed、Embase、Cochrane、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊库和万方数据库,筛选和纳入5-HTTLPR基因多态性与原发性早泄关联性的病例对照研究,依据相关文献选择5条标准用于评价文献质量。以基因型频率为指标,提取数据后先确定最佳遗传模型,采用Stata 11.0软件进行Meta分析,计算合并的OR值及95%CI。结果 5篇病例对照研究进入Meta分析,病例组449例,对照组434例。采用共显性模型进行Meta分析,结果显示SS基因型较LL基因型者原发性早泄的风险增加(OR=1.65,95%CI:1.15～2.36,P=0.007);对不同人群进行亚组分析提示亚洲人群SS基因型较LL基因型(OR=2.12,95%CI:1.26～3.58,P=0.005)和SL基因型(OR=1.69,95%CI:1.03～2.77,P=0.040)患原发性早泄的风险显著增加;欧洲人群5-HTTLPR基因与原发性早泄无显著关联性(SS基因型vs LL基因型,OR=1.31,95%CI:0.79～2.16,P=0.292;SS基因型vs SL基因型,OR=1.42,95%CI:0.60～3.34,P=0.423)。结论亚洲人群5-HTTLPR位点SS基因型为原发性早泄的危险因素,而在欧洲人群其多态性与原发性早泄的关联性尚不明确。

关键词：原发性早泄 5-羟色胺转运体基因多态性 Meta分析

盐酸达泊西订治疗原发性早泄的临床疗效和停药原因分析

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盐酸达泊西订治疗原发性早泄的临床疗效和停药原因分析

作者：张耀安徽医科大学

学位级别：硕士

目的观察盐酸达泊西汀在治疗原发性早泄时的临床疗效和停药原因。方法于2017年1月至2017年6月,收集以原发性早泄就诊于安徽医科大学第一附属医院泌尿男科的门诊患者126例,收集患者的基本人口学信息(包括姓名、年龄、身高、体重、学历、... 详细信息

目的观察盐酸达泊西汀在治疗原发性早泄时的临床疗效和停药原因。方法于2017年1月至2017年6月,收集以原发性早泄就诊于安徽医科大学第一附属医院泌尿男科的门诊患者126例,收集患者的基本人口学信息(包括姓名、年龄、身高、体重、学历、婚姻、收入等),早泄评估量表得分、国际勃起功能指数-5得分等。所有符合研究纳入标准的患者,在准备性交之前的1-3小时,给予盐酸达泊西汀一粒进行治疗。随访治疗后1、3、6月患者PEP得分的变化,并记录患者是否停药及停药原因。结果坚持治疗到1、3、6月的患者PEP得分治疗前后分别为4.87±2.72分vs 9.43±2.59分、4.80±2.81分vs 10.16±2.37分、4.69±2.36分vs 10.72±2.21分,治疗后与治疗前相比差异均有统计学意义,P原发性早泄患者中,5例(4%)一开始就拒绝服用达泊西汀进行治疗,拒绝的原因中花费高、担心产生药物依赖分别为3例(60%)、2例(40%)。121例(96%)患者接受达泊西汀进行治疗。64例(53%)坚持服药至6个月。57例(47%)早泄患者在6个月内停药,其停药原因分别为无效2例(3.5%)、疗效低于预期18例(31.6%)、费用高19例(33.3%)、副作用4例(7.0%)、失访4例(7.0%)、选择其他的治疗方式5例(8.8%)、痊愈5例(8.8%)。此外,年龄≥40岁、收入原发性早泄患者停药率高于年龄原发性早泄,然而其停药率较高。

关键词：原发性早泄达泊西汀停药率停药原因

IELT测量方法的系统评价及A型肉毒素治疗原发性早泄的初步临床研究

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IELT测量方法的系统评价及A型肉毒素治疗原发性早泄的初步临床研究

作者：李中泰中国人民解放军陆军军医大学

学位级别：硕士

背景:早泄(premature ejaculation,PE)是男性性功能障碍性疾病中最常见的类型。根据横断面调查结果显示,在18-65岁男性人群中早泄发病率高达20%-30%。PE对夫妻关系、生活质量及患者自我评价等方面可产生严重不良影响。原发性早泄(primar... 详细信息

背景:早泄(premature ejaculation,PE)是男性性功能障碍性疾病中最常见的类型。根据横断面调查结果显示,在18-65岁男性人群中早泄发病率高达20%-30%。PE对夫妻关系、生活质量及患者自我评价等方面可产生严重不良影响。原发性早泄(primary premature ejaculation,PPE)为自第一次性生活起即为早泄状态,全球发病率为2.3%-3.2%。其诊治主要应用阴道内射精潜伏时间(intravaginal ejaculatory latency time,IELT)这一客观指标与问卷表等主观指标相结合进行综合评价。而采取自评估IELT(estimated IELT,eIELT)及秒表测量IELT(stopwatch-measured IELT,sIELT)均被推荐应用,但两者在应用中是否可以相互替代尚存在争议。传统观点认为PPE是一种心身障碍的神经症或是与自我习得相关的行为障碍,后续更深入的研究认为其是一种与躯体神经功能障碍及神经功能失调相关的疾病。随着对中枢神经系统5-羟色胺(5-Hydroxytrptamine,5-HT)神经递质传递障碍机制研究的深入开展,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(selective serotonin reuptake inhibitors,SSRIs)已经成为目前国内外早泄诊治指南推荐的一线治疗药物,开启了PPE治疗的新时代。SSRIs药物包括长效每日服用的氟西汀、舍曲林、帕罗西汀等和短效按需服用的达泊西汀,但均伴有一定比例的不良反应和停药反应。局部外用的利多卡因乳膏等表面麻醉剂亦是早泄治疗的一线药物,但可能引起阴茎阴道感觉下降、勃起硬度降低等不良反应。心理及行为治疗效果并不理想,现仅作为辅助疗法。阴茎背神经选择性切断术等外科手术疗法争议较大,效果尚未得到多数男科专家认可,且有导致龟头感觉麻木、勃起功能障碍等风险。总之,目前应用于PPE的各种治疗方案,均存在着如副作用大、停药反应明显、应用不便、效果不佳、患者接受度低、依从性差等诸多明显缺陷,急需寻求新的安全稳定、应用方便、效果持久的临床治疗方法。目的:通过将针对sIELT和eIELT两种测量方式的相关研究进行Meta分析,评估两者相关性及可替代性,为在PE的临床诊疗及科学研究中选择合适的诊断工具提供依据。同时通过临床前瞻性研究,评价球海绵体肌注射A型肉毒素治疗PPE的有效性及安全性,并初步探索A型肉毒素治疗PPE的剂量范围及注射方法,为后续制定应用A型肉毒素治疗PPE的更规范更具普遍适用性的方案提供依据。方法:1.从Cochrane Library、PubMed、Embase、CNKI数据库、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、万方资源数据库中检索sIELT和eIELT对照研究的文献,进行文献筛选后对相关研究的数据进行Meta分析,分析两者在早泄的诊疗过程中的差异,明确其适用范围及应用地位。2.按纳入排除标准从2017年9月-12月门诊就诊的PPE患者中筛选70例入组,随机分成2组,治疗组35例行双侧球海绵体肌注射A型肉毒素100U,对照组35例行等量生理盐水双侧球海绵体肌注射。于当日及注射后第4周随访比较IELT及各项早泄相关量表指标的改变,并详细记录不良反应。结果:***分析结果提示:eIELT与sIELT两种测量结果在男性人群间(SMD=0.18,95%CI:0.01～0.36,P=0.04),有统计学差异;而对早泄患者而言(SMD=0.09,95%CI-0.22-0.40,P=0.57>0.05),差异无统计学意义;非早泄者eIELT与sIELT两种测量结果间(SMD=0.33,95%CI 0.19-0.46,P早泄谱(prematur e ejaculation profile,PEP)中射精控制力、性生活满意度、早泄相关痛苦程度及沟通困难程度对应的评分是(1.21±1.04)、(1.32±1.01)、(2.12±1.01)、(1.38±0.70),与对照组治疗后相比存在统计学差异。配偶性生活满意度评分为(1.18±1.00),与注射治疗前(0.62±0.60)及对照组注射后(0.57±0.50)相比均有统计学差异(P<0.05)。两组注射治疗前后的射精障碍评分、焦虑抑郁评分的差异均无统计学意义

关键词：阴道内射精潜伏时间原发性早泄 A型肉毒素球海绵体肌诊断治疗

中药复方内服治疗原发性早泄文献Meta分析及导师经验方临床疗效观察

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中药复方内服治疗原发性早泄文献Meta分析及导师经验方临床疗效观...

作者：徐磊云南中医药大学

学位级别：硕士

研究目的1.运用Meta分析系统评价中药复方内服治疗原发性早泄的临床疗效和安全性,为中医药临床治疗原发性早泄提供循证依据。2.观察导师经验方秘精桂枝龙牡汤治疗心肾不交型原发性早泄的临床疗效和安全性,为中医论治心肾不交型原发性早... 详细信息

研究目的1.运用Meta分析系统评价中药复方内服治疗原发性早泄的临床疗效和安全性,为中医药临床治疗原发性早泄提供循证依据。2.观察导师经验方秘精桂枝龙牡汤治疗心肾不交型原发性早泄的临床疗效和安全性,为中医论治心肾不交型原发性早泄提供临床依据。研究方法***分析:检索CNKI、Wan Fang、VIP、CBM、Cochrane Library、Pub Med、Embase、Web of Science和Clinical Key建库至2022年12月31日收录的有关中药复方内服治疗原发性早泄的RCT文献,根据Cochrane系统评价手册推荐的偏倚风险评价工具进行文献质量评价,使用Stata/SE 15.1软件进行敏感性分析和Egger’s偏倚分析,采用TSA v0.9软件进行试验序贯分析。2.临床观察:采取治疗前后自身对照法,按中西医诊断、纳入、排除标准选择符合心肾不交型原发性早泄患者77例,予导师经验方秘精桂枝龙牡汤(天江配方颗粒)治疗,每天1剂,每日3次,4周为一个疗程。分别于治疗前、治疗2周后、治疗4周后动态观察患者阴道内射精潜伏时间、中国早泄患者性功能评分、中医证候评分变化以及不良反应发生情况,应用统计学方法,对本研究数据进行评价,得出结论。研究结果***分析:中药复方内服可以提高原发性早泄临床治疗效果,延长患者射精潜伏期,改善患者性功能评分,改善患者射精控制能力,提升患者及其配偶性生活满意度,改善患者中医证候评分,且不会增加不良反应发生风险,值得临床推荐。2.临床观察:导师经验方秘精桂枝龙牡汤能延长心肾不交型原发性早泄患者阴道内射精潜伏时间,改善患者性功能及射精控制能力,提升患者及其配偶性生活满意度,并降低患者中医证候评分,且治疗4周效果优于治疗2周效果。秘精桂枝龙牡汤副作用少,值得临床推广并进行深入研究。结论1.中药复方内服治疗原发性早泄安全有效,为中医药临床治疗原发性早泄提供了循证依据。2.导师经验方秘精桂枝龙牡汤治疗心肾不交型原发性早泄安全有效,可以为中医论治心肾不交型原发性早泄提供临床依据。

关键词：秘精桂枝龙牡汤心肾不交型原发性早泄 Meta分析临床观察

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多剂型二止方治疗原发性早泄临床疗效观察

多剂型二止方治疗原发性早泄临床疗效观察

作者：黄平平成都中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过对比不同剂型二止方及利多卡因治疗原发性早泄,探讨二止方治疗原发性早泄临床疗效以及疗效较佳剂型,为临床治疗该病提供新的方法和思路,并为下一步研究提供前期临床基础。方法:收集2018年8月至2019年02月就诊于成都中医药大学... 详细信息

目的:通过对比不同剂型二止方及利多卡因治疗原发性早泄,探讨二止方治疗原发性早泄临床疗效以及疗效较佳剂型,为临床治疗该病提供新的方法和思路,并为下一步研究提供前期临床基础。方法:收集2018年8月至2019年02月就诊于成都中医药大学附属医院男科门诊原发性早泄患者,根据纳入标准筛选出150例患者,采用随机对照方法将所有患者分为五组,每组30例。A组予以二止方喷剂治疗,B组予以二止方油剂治疗,C组予以二止方膏剂治疗,空白组予以安慰剂治疗,对照组予以利多卡因凝胶治疗,观察2周,治疗结束后,对结果进行统计分析。结果:1.五组患者治疗后射精潜伏期、早泄诊断工具、早泄谱、射精功能评分较治疗前均有所改善,喷剂组、油剂组、膏剂组及利多卡因组改善更明显,P0.05,无统计学意义。2.利多卡因组较喷剂组、油剂组、膏剂组及空白组对改善患者射精潜伏期、早泄诊断工具、早泄谱评分更明显,P早泄诊断工具、早泄谱、射精功能评分更明显,P原发性早泄临床疗效可,且膏剂效果佳,能显著延长患者性生活时间及改善性生活满意度,可作为二止方治疗原发性早泄的一种较好选择。

关键词：原发性早泄二止方射精潜伏期早泄诊断工具早泄谱射精功能评分

原发性早泄患者右侧脑岛区域与脑中枢射精抑制控制关系研究

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原发性早泄患者右侧脑岛区域与脑中枢射精抑制控制关系研究

单用文拉法辛及联合利多卡因胶浆治疗原发性早泄的临床研究

首届男性大健康中西医协同创新论坛暨第三届全国中西医结合男科青年学术论坛

作者：高明西北妇女儿童医院男科

目的:基于磁共振多模态成像技术,应用大脑fMRI评估原发性早泄患者脑中枢射精抑制控制相关区域及与射精抑制控制关系研究。方法:对2018年1月至5月在第四军医大学西京医院泌尿外科及西北妇女儿童医院生殖男科门诊,符合ISSM关于原发性早泄... 详细信息

目的:基于磁共振多模态成像技术,应用大脑fMRI评估原发性早泄患者脑中枢射精抑制控制相关区域及与射精抑制控制关系研究。方法:对2018年1月至5月在第四军医大学西京医院泌尿外科及西北妇女儿童医院生殖男科门诊,符合ISSM关于原发性早泄诊断为原发性早泄患者,知情同意后进行人口学资料、早泄诊断量表(PEDT)的流行病学调查,确定相关影响因素与其的关系且将结果进行统计学分析。正常对照组通过广告招募(和患者进行年龄、学历及地区等匹配),剔除不能行大脑核磁共振检查的患者,最后应用大脑fMRI功能成像技术,评估原发性早泄患者脑中枢射精抑制控制相关区域,进行早泄患者脑机制研究。结果:统计量表共有240例患者PEDT分值大于11分,并结合阴道内射精潜伏期(IELT)及射精控制力等被判断为原发性早泄患者35例,剔除核磁共振禁忌症后共有32例患者符合该研究,利用中心度值计算的方法比较了32例LPE患者与年龄匹配的32例HC组之间的MRI差异,这部分研究发现:相比于健康被试,LPE患者有着更高的中心度值位于双侧楔前叶、双侧中央后回、左侧内侧上额叶、左侧眶额回;而降低中心度值的位置在双侧脑岛以及脑干部分。这些脑区的异常可能与LPE患者在情感处理、感觉处理方面的不良有极大的关系。此外,本研究还发现:右侧脑岛位置的中心度异常值与早泄诊断评分有显著的负相关性。结论:脑岛曾被误认为是大脑的原始部分,只负责饮食与性行为。其实脑岛是人类大脑的一小部分,却作为控制中心发挥着重要作用。神经生物学研究提示,脑岛是性欲、恶心、骄傲、羞耻、内疚和补偿等社会情绪的源泉。脑岛本身接受躯体生理状态的信息,然后产生主观体验,比如进食以保持体内的平衡。脑岛的信息再传导至其他决策相关的脑区,尤其是前扣带回和前额叶皮层,为下一步诊断和治疗提供了新的思路。由于此项研究样本量较少,之后需要扩大样本量及多中心的研究。

关键词：原发性早泄大脑fMRI研究抑制控制脑岛

来源： cnki会议评论

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单用文拉法辛及联合利多卡因胶浆治疗原发性早泄的临床研究

作者：唐喜广西医科大学

学位级别：硕士

【目的】研究单用文拉法辛(Venlafaxine)及联合利多卡因胶浆(Lidocaine)治疗原发性早泄(primary premature ejaculation, SPE)的安全性和有效性。【方法】选择2009年3月至2010年12月广西医科大学第一附属医院男性科门诊诊断为原发性早... 详细信息

【目的】研究单用文拉法辛(Venlafaxine)及联合利多卡因胶浆(Lidocaine)治疗原发性早泄(primary premature ejaculation, SPE)的安全性和有效性。【方法】选择2009年3月至2010年12月广西医科大学第一附属医院男性科门诊诊断为原发性早泄60例患者,年龄：20-40岁,随机分为A、B两组。分为文拉法辛联合利多卡因胶浆治疗组(A组),以及单用文拉法辛对照组(B组);经过4周治疗后,分别记录治疗前后射精潜伏时间(IELT)、中国早泄患者性功能评分表评分(CIPE-5)、性满意度评级,并记录用药期间出现的不良反应。【结果】随诊的60例患者,患者经治疗4周后;A组平均射精潜伏时间(IELT)由治疗前的(1.24±0.59)min延长到(5.40±4.18)min,平均CIPE-5评分由治疗前的(10.41±2.44)提高至(15.27±3.81),性满意度改善率为79.3%;IELT、CIPE-5、性满意度改变与治疗前比较差异有统计学意义(p0.05)。参加治疗的60例患者,其中1例患者拒绝服药,其余患者中乏力有6例患者(占10.1%);勃起功能轻度障碍1例(占1.7%);食欲下降2例(占3.3%);头晕头痛1例(占1.7%),总不良反应率为16.9%。但是患者均能耐受坚持服药。停药后不良反应均消失。【结论】文拉法辛治疗原发性早泄安全、有效。是否联合利多卡因胶浆疗效无差别。

关键词：原发性早泄文拉法辛利多卡因胶浆

原发性早泄患者CIPE评分与SW振动值相关性研究

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中国性科学 2019年第8期28卷 19-21页

作者：崔腾腾王宝田桂士良迟宝进李玉芝辛华魏勃刘琛罗振国郭玉刚曹会峰佳木斯大学附属第一医院泌尿科黑龙江佳木斯154000 佳木斯大学附属第一医院检验科黑龙江佳木斯154000

目的研究原发性早泄患者(primary premature ejaculation,PPE)中国早泄患者性功能评价表(CIPE)的分值与SW-振动值之间的相关性,以及PE患者与婚检者SW-振动值之间的相关性,进而为原发性早泄的临床诊疗提供客观依据。方法选取2017年9月至2... 详细信息

目的研究原发性早泄患者(primary premature ejaculation,PPE)中国早泄患者性功能评价表(CIPE)的分值与SW-振动值之间的相关性,以及PE患者与婚检者SW-振动值之间的相关性,进而为原发性早泄的临床诊疗提供客观依据。方法选取2017年9月至2018年4月佳木斯大学附属第一医院男科门诊诊治的121例符合国际性医学学会(international society for sexual medicine, ISSM)诊断标准的原发性早泄患者作为研究对象(实验组)。填写CIPE评价表,根据分值将实验组分为轻、中、重三组,再将49例正常婚检者作为对照组,SW-震动检测仪分别检测各组阴茎干左、右及龟头6点、12点振动值大小,进行数据分析,得出结论。结果实验组与对照组阴茎干左、右及龟头6点、12点振动值相对于对照组差异具有统计学意义(P早泄组轻、中、重三组组间比较差异无统计学意义。结论原发性早泄患者阴茎干及龟头振动值较对照组降低,敏感性增高,但是依据早泄患者CIPE分值分组后,三组间振动值结果无明显统计学差异。因此,临床上可将SW-振动值检测做为原发性早泄诊断筛查的一种客观依据。

关键词：原发性早泄中国早泄患者性功能评价表 SW-振动值

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原发性早泄患者的脱敏训练治疗

原发性早泄患者的脱敏训练治疗