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21例原发乳腺淋巴瘤患者疗效及预后分析

中华血液学杂志 2015年第4期36卷 277-281页

作者：罗必华黄建清闫子勋赵维莅王黎上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科 200025 福建医科大学附属龙岩市第一医院

目的探讨原发性乳腺淋巴瘤（PBL）患者临床特征及治疗方法对预后的影响。方法对2003年至2013年所收治的21例PBL患者的临床资料进行回顾性分析。根据治疗方案的不同对患者进行分层分析，比较手术、预防性腰穿鞘注、利妥昔单抗应用对患者... 详细信息

目的探讨原发性乳腺淋巴瘤（PBL）患者临床特征及治疗方法对预后的影响。方法对2003年至2013年所收治的21例PBL患者的临床资料进行回顾性分析。根据治疗方案的不同对患者进行分层分析，比较手术、预防性腰穿鞘注、利妥昔单抗应用对患者疗效和预后的影响。结果21例患者中6例行乳腺肿块穿刺活检术，2例行乳腺癌改良根治术，其余均行单纯乳腺肿块切除术后经病理学检查明确诊断。其中弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）17例，黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤（MALT淋巴瘤）、滤泡性淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤、皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤各1例。所有患者中仅1例肿块直径〉7cm（MALT淋巴瘤患者），其余均〈5cm。治疗后完全缓解（CR）19例，部分缓解和疾病进展各1例。中位随访14（6～75）个月，21例患者中l例死亡，3年总生存（OS）率为92．3％。化疗＋手术组（15例）患者的无进展生存（PFS）时间较单纯化疗组（6例）延长，差异有统计学意义（60个月对22个月，P=0．05），但两组患者的CR率和OS时间差异无统计学意义（P值均〉0．05）。20例CD20阳性患者中接受利妥昔单抗治疗者17例，与未接受的3例比较，CR率和PFS、OS时间差异均无统计学意义（尸值均〉0．05）。8例患者接受预防性腰穿鞘注治疗，与13例未接受者比较，中枢神经系统浸润发生率差异无统计学意义（P=0．381）。结论PBL以DLBCL多见，治疗效果较好，手术治疗仅为明确诊断，并不延长患者OS时间。PBL患者行预防性腰穿鞘注治疗不降低中枢神经系统浸润发生率。

关键词：原发乳腺淋巴瘤抗肿瘤联合化疗方案手术预后

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14例原发乳腺淋巴瘤患者临床分析

中华血液学杂志 2014年第10期35卷 918-921页

作者：段明辉曹欣欣蔡华聪李剑庄俊玲韩冰张薇朱铁楠周道斌中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院血液内科 100730

目的分析原发乳腺淋巴瘤（PBL）临床特点、诊断、治疗和预后.方法回顾性分析2000年1月至2013年6月14例PBL患者临床资料.结果 14例患者符合PBL诊断,分别占同期乳腺恶性肿瘤和淋巴瘤的0.24％和0.54％.中位年龄43 （20～77）岁,男1例,女1... 详细信息

目的分析原发乳腺淋巴瘤（PBL）临床特点、诊断、治疗和预后.方法回顾性分析2000年1月至2013年6月14例PBL患者临床资料.结果 14例患者符合PBL诊断,分别占同期乳腺恶性肿瘤和淋巴瘤的0.24％和0.54％.中位年龄43 （20～77）岁,男1例,女13例.中位病程1（0.17～12）个月,国际预后指数（IPI）积分0分9例、1分5例.最常见的病理类型是弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）,占78.6％（11例）,结外边缘带淋巴瘤、外周T细胞淋巴瘤、小细胞淋巴瘤各1例（7.1％）.采用乳腺改良根治术和采用非根治术（穿刺活检、肿物局部切除）者分别为6例（42.9％）和8例（57.1％）,均各有2例复发.采用含有和不含有利妥昔单抗的联合化疗分别为6例（42.9％）和7例（50.0％）,各有3例和1例复发.3例（21.4％）进行腰椎穿刺术及鞘内注射治疗.最终3例（21.4％）出现中枢神经系统（CNS）复发,均为未接受鞘内注射治疗者.中位随访45.2（10.7～116.1）个月,2例患者死于疾病复发进展,中位总生存时间尚未达到,中位无进展生存时间为73（11～116）个月.结论 PBL中主要病理类型是DLBCL,利妥昔单抗在治疗中的地位尚不能肯定,需要密切监测CNS复发.

关键词：原发乳腺淋巴瘤淋巴瘤,非霍奇金临床分析

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原发乳腺淋巴瘤的诊疗现状及进展

华西医学 2017年第12期32卷 1943-1946页

作者：翁华伟邹立群四川大学华西医院肿瘤中心成都610041

原发乳腺淋巴瘤(primary breast lymphoma,PBL)是一种罕见的结外型非霍奇金淋巴瘤,定义为原发于乳腺,伴或不伴区域淋巴结转移,但无胸外浸润的淋巴瘤。由于乳腺组织正常情况下无淋巴组织,所以其发病率较低,约占结外型非霍奇金淋巴瘤的2%... 详细信息

原发乳腺淋巴瘤(primary breast lymphoma,PBL)是一种罕见的结外型非霍奇金淋巴瘤,定义为原发于乳腺,伴或不伴区域淋巴结转移,但无胸外浸润的淋巴瘤。由于乳腺组织正常情况下无淋巴组织,所以其发病率较低,约占结外型非霍奇金淋巴瘤的2%,在乳腺恶性肿瘤中约占0.5%。PBL无典型临床表现,诊断依赖于病理学。其主要病理学类型为弥漫大B淋巴细胞瘤。中枢神经系统为PBL治疗后常见的复发部位。目前关于PBL的报道少见,且多为小样本回顾性分析,尚无统一治疗规范。文献报道PBL治疗多以系统化学疗法联合放射治疗及免疫治疗为主,手术仅适用于明确病理学诊断,对生存获益有限。国际预后指数为PBL主要预后因素。对于复发/难治的PBL,靶向治疗将是一个新的突破点,有望为临床治疗提供更多选择。该文就PBL的诊断,临床特征,治疗策略及研究进展等方面加以综述,旨在加深对PBL的认识,指导临床治疗。

关键词：原发乳腺淋巴瘤利妥昔单抗靶向治疗

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原发乳腺淋巴瘤研究进展

临床血液学杂志 2013年第3期26卷 353-356页

作者：谢亚萍黄细莲钱申贤杭州市第一人民医院血液科杭州310006

原发性乳腺淋巴瘤（primary breast lympho-ma,PBL）极为少见,多发生于右侧乳腺,占结外淋巴瘤的1.7%～2.2%,在NHL中占0.38%～0.7%,在所有乳腺的恶性肿瘤中占0.4%～0.5%。文献报道,PBL平均发病年龄为60～65岁,几乎都在女性中发生,11%PBL... 详细信息

原发性乳腺淋巴瘤（primary breast lympho-ma,PBL）极为少见,多发生于右侧乳腺,占结外淋巴瘤的1.7%～2.2%,在NHL中占0.38%～0.7%,在所有乳腺的恶性肿瘤中占0.4%～0.5%。文献报道,PBL平均发病年龄为60～65岁,几乎都在女性中发生,11%PBL患者有双侧乳腺累及,这种疾病尤其见于怀孕期及产后妇女,

关键词：原发乳腺淋巴瘤隆胸美罗华进展

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原发乳腺淋巴瘤病理亚型特点及治疗进展

新乡医学院学报 2015年第10期32卷 957-960页

作者：孙梦琪赵曙张清媛哈尔滨医科大学附属肿瘤医院肿瘤内科黑龙江哈尔滨150081

原发乳腺淋巴瘤（PBL）是一类相对罕见的结外器官受侵的恶性淋巴瘤,目前已发现多种病理亚型,包括弥漫大B细胞型淋巴瘤、边缘区淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤、与乳房植入物相关的间变性大细胞淋巴瘤、外周T细胞淋... 详细信息

原发乳腺淋巴瘤（PBL）是一类相对罕见的结外器官受侵的恶性淋巴瘤,目前已发现多种病理亚型,包括弥漫大B细胞型淋巴瘤、边缘区淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤、与乳房植入物相关的间变性大细胞淋巴瘤、外周T细胞淋巴瘤及黏膜相关淋巴组织淋巴瘤,其中弥漫大B细胞淋巴瘤是最常见的病理亚型,占56%~84%。本文对PBL各种病理亚型的特点及治疗进展进行了综述,并着重阐述PBL的治疗进展,包括手术、化学治疗、放射治疗及中枢神经系统鞘内预防性化学治疗。

关键词：原发乳腺淋巴瘤病理亚型治疗进展

SOCS1、PIM1在原发乳腺淋巴瘤中的表达与临床病理特征及预后的相关性

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SOCS1、PIM1在原发乳腺淋巴瘤中的表达与临床病理特征及预后的相...

作者：欧慧南华大学

学位级别：硕士

目的:回顾性分析原发乳腺淋巴瘤（Primary breast lymphoma,PBL）患者的各临床病理特征与预后的关系,检测SOCS1与PIM1在PBL组织中的表达,并探讨SOCS1、PIM1表达与PBL临床病理特征及预后的关系。方法:收集湖南省肿瘤医院2004年8月至2016... 详细信息

目的:回顾性分析原发乳腺淋巴瘤（Primary breast lymphoma,PBL）患者的各临床病理特征与预后的关系,检测SOCS1与PIM1在PBL组织中的表达,并探讨SOCS1、PIM1表达与PBL临床病理特征及预后的关系。方法:收集湖南省肿瘤医院2004年8月至2016年10月、中南大学湘雅医院2010年4月至2016年10月、中南大学湘雅附二医院2010年2月至2016年10月共47例PBL患者临床、病理资料,其中24例可获得PBL组织,通过免疫组织化学技术（IHC法）检测PBL组织中SOCS1、PIM1的表达情况。分析SOCS1、PIM1的表达情况与患者的临床、病理资料及预后的关系。结果:47例患者均为女性,确诊时中位年龄46岁。有41例为单侧乳腺起病（16例为左侧,25例为右侧）,6例患者为双侧乳腺起病,其中有同侧腋窝淋巴结累及者有24例,有B症状的患者有5例。IPI评分0-1分有41例,≥2分有6例。47例患者中,弥漫大B细胞淋巴瘤（Diffuse large B cell lymphoma,DLBCL）有35例,其中16例有病理组织的DLBCL患者中,GCB型有3例,non-GCB型有13例。血清LDH水平升高者有7例。24例有病理组织标本的患者中,Ki-67＜90%的有14例。47例患者中有36位患者初始治疗选择CHOP样方案治疗。47例患者中位OS为32.6个月,3年生存率63.8%。单因素分析显示年龄＞60岁、Ki-67≥90%和LDH升高的患者有较差的OS（P＜0.05）,Ki-67≥90%的患者具有更差的PFS;多因素分析结果显示年龄＞60岁及LDH升高两者不是独立预后因素。24例有病理组织标本的患者中,SOCS1阳性的有21例,PIM1阳性的有5例。SOCS1、PIM1表达与年龄、乳腺起病部位、临床分期、是否复发、Ki-67水平、病理类型、细胞来源、IPI评分及化疗有效率均无关。SOCS1表达阳性组与阴性组之间的OS及PFS差异无统计学意义,PIM1阳性表达组的患者OS较阴性表达组的患者更差（P=0.029）,但PFS差异无统计学意义。结论:***1、SOCS1蛋白的表达与各临床病理特征无明显相关性;***1表达阳性的患者预后较差,SOCS1的表达差异对预后无明显影响;3.年龄＞60岁、Ki-67≥90%和LDH升高的患者预后更差,但不是独立预后因素。

关键词：原发乳腺淋巴瘤临床病理特征 PIM1 SOCS1 预后

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9例原发乳腺淋巴瘤临床分析并文献复习

肿瘤基础与临床 2021年第6期34卷 519-521页

作者：于焕欣吴淑艳王兮王亚兰包头市肿瘤医院肿瘤内科内蒙古包头014030

目的探讨原发乳腺淋巴瘤的临床病理学特征及综合治疗效果。方法对2013年1月至2020年1月包头市肿瘤医院收治的9例原发乳腺淋巴瘤患者的临床特征、病理特征及综合治疗的疗效进行回顾性分析,并复习相关文献。结果所有9例原发乳腺淋巴瘤... 详细信息

目的探讨原发乳腺淋巴瘤的临床病理学特征及综合治疗效果。方法对2013年1月至2020年1月包头市肿瘤医院收治的9例原发乳腺淋巴瘤患者的临床特征、病理特征及综合治疗的疗效进行回顾性分析,并复习相关文献。结果所有9例原发乳腺淋巴瘤患者均为女性,年龄23~69岁,中位年龄41岁,且均为非霍奇金淋巴瘤。6例为弥漫大B细胞淋巴瘤,2例为滤泡型,1例为大细胞免疫母细胞型,弥漫大B细胞淋巴瘤是原发乳腺淋巴瘤的常见病理类型。5例采用手术治疗,其5 a总生存率为40.00%;4例未行手术,其5 a总生存率为50.00%,提示手术并没有给原发乳腺淋巴瘤患者带来生存获益。2例只行手术治疗者5 a生存率为0.00%,7例行靶向及化疗、放疗结合的综合治疗者为57.14%,提示靶向及化放疗结合的综合治疗可以给原发乳腺淋巴瘤患者带来生存获益。结论弥漫大B细胞淋巴瘤是原发乳腺淋巴瘤的常见病理类型,乳房切除术对原发乳腺淋巴瘤的生存并没有显示其优势,靶向及化疗、放疗结合的综合治疗为原发乳腺淋巴瘤患者带来生存获益。

关键词：原发乳腺淋巴瘤临床特征病理特征综合治疗

原发乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤的诊断与治疗进展

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白血病．淋巴瘤 2015年第6期24卷 382-384页

作者：孙瑶尤金强袁智勇天津医科大学附属肿瘤医院放射治疗科国家肿瘤临床医学研究中心天津市“肿瘤防治”重点实验室 300060

原发乳腺淋巴瘤（PBL）是一种少见的结外淋巴瘤亚型,具有独特的特点.最主要的病理类型为弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）,其他病理类型比较罕见.文章将以原发乳腺DLBCL为主,阐述其疾病定义、分期,并探讨全身性化疗、局部巩固放疗及利妥昔单... 详细信息

原发乳腺淋巴瘤（PBL）是一种少见的结外淋巴瘤亚型,具有独特的特点.最主要的病理类型为弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）,其他病理类型比较罕见.文章将以原发乳腺DLBCL为主,阐述其疾病定义、分期,并探讨全身性化疗、局部巩固放疗及利妥昔单抗靶向治疗的地位.

关键词：原发乳腺淋巴瘤淋巴瘤,大B-细胞,弥漫性淋巴瘤,非霍奇金治疗

原发乳腺侵袭性B细胞淋巴瘤的临床分析与预后评价：一项十年的多中心研究

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原发乳腺侵袭性B细胞淋巴瘤的临床分析与预后评价：一项十年的多...

作者：张婷婷青岛大学

学位级别：硕士

目的:探讨原发乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤（PB-DLBCL）与高级别B细胞淋巴瘤（PB-HGBCL）的临床特征、疗效评价、预后因素。方法:本研究回顾性分析了青岛大学附属医院、青岛市中心医院等4个三级甲等医院从2008年1月至2018年12月期间新诊断为P... 详细信息

目的:探讨原发乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤（PB-DLBCL）与高级别B细胞淋巴瘤（PB-HGBCL）的临床特征、疗效评价、预后因素。方法:本研究回顾性分析了青岛大学附属医院、青岛市中心医院等4个三级甲等医院从2008年1月至2018年12月期间新诊断为PB-DLBCL或PB-HGBCL并接受治疗的36例患者。所有患者均随访至2018年12月1日。化疗4-6疗程后每位患者均根据WHO肿瘤疗效评价标准进行疗效评价,疗效可分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、疾病稳定（SD）、疾病进展（PD）,并通过CR、PR等计算总有效率,比较两种化疗方案疗效、副作用、中枢神经系统复发率等方面的差异,并应用Kaplan-Meier绘制患者总生存率（OS）、无疾病进展率（PFS）曲线,Cox回归模型预测影响患者预后的独立因素。结果:自2008年1月至2018年12月,本研究共纳入36位患者。其中,35位为女性,1位为男性,最后12位患者死亡。36例患者中,有29例为PB-DLBCL,7例为PB-HGBCL。（1）PB-DLBCL和PB-HGBCL患者的5年生存率分别为75.9%和28.6%。5年PFS分别为69.0%和14.3%。（2）R-DAEPOCH方案对PB-DLBCL患者的疗效显著优于R-CHOP方案（5年OS分别为78.9%和62.5%,P=0.024;5年PFS分别为:73.7%和50.0%,P=0.037）,但引起骨髓3/4级骨髓抑制程度比R-CHOP组严重,分别为79.0%和25.0%,Fisher精确检验有统计学意义（P=0.025）,其它不良反应如胃肠道反应、心脏毒性等均较轻且可控,组间无统计学性差异。在7例PB-HGBCL患者中,3例应用R-DAEPOCH方案治疗的患者的中位OS为36.0个月（95%CI 25.7-46.3个月）,R-CHOP组的中位OS为31.0个月（95%CI 2.6-59.4个月）。对于PB-HGBCL患者,R-DAEPOCH方案显示有改善预后的趋势,但这需要更多的临床数据来证实。（3）PB-DLBCL组CNS复发率为17.2%,PB-HGBCL组CNS复发率为28.6%,差异无统计学意义（P=0.602）。在PB-DLBCL患者中,R-DAEPOCH组有15.79%的患者出现CNS复发,R-CHOP组有25.0%的患者出现CNS复发,R-DAEPOCH方案并没有像预期的那样显著减少CNS复发（P=0.616）。28例PB-DLBCL患者（96.6%）和所有PB-HGBCL患者（100.0%）接受了预防性CNS治疗。鞘内注射次数对患者存活率无影响（P=0.275）。（4）对数秩检验（log-rank）的单变量分析显示,双表达、三表达、Ann-Arbor分期和危险分层与长期预后密切相关,而年龄（P=0.660）、肿瘤大小（P=0.270）、染色体异常（P=0.645）、手术治疗（P=0.314）等与患者的OS以及PFS无关。Cox风险模型分析显示,三表达、危险度分层为高中危或高危（IPI评分3-5、aa IPI评分2-3）是预后不良的相关因素（HR=7.9,P=0.039;HR=16.3,P=0.042）。结论:（1）在PB-DLBCL患者中,R-DAEPOCH方案较R-CHOP方案可带来更长的5年OS、PFS,但引起骨髓抑制的程度更为严重。（2）两种方案在胃肠道反应、心脏毒性等不良反应方面均轻微且可控,未见明显差异。（3）Cox风险模型显示,三表达、危险度分层为高中危或高危是预后不良的相关因素。（4）与PB-DLBCL患者相比,PB-HGBCL患者更容易出现CNS复发。R-DAEPOCH方案和鞘内注射并未像预期那样显著降低CNS复发。如果PBL患者存在CNS复发的潜在高危特征,如肿瘤＞5cm、IIE期以上、aa IPI评分＞2或双侧乳腺受累,更应该行CNS预防治疗。因此,多中心前瞻性研究仍有必要进一步探索预防CNS复发的最佳治疗策略,并为患者制定更有效的治疗方案。

关键词：原发乳腺淋巴瘤弥漫大B细胞淋巴瘤高级别B细胞淋巴瘤临床特点治疗生存复发中枢神经系统