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压力控制容量保证通气模式在老年胰腺癌患者手术中的应用

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中国临床研究 2023年第12期36卷 1857-1860,1865页

作者：陈盼盼马禾陈自洋南京医科大学第一附属医院麻醉与围术期医学科江苏南京210029

目的探索压力控制容量保证通气(PCV-VG)模式对老年胰腺癌患者术中肺通气的影响。方法选取2022年6月至2023年4月于南京医科大学第一附属医院全麻下行胰腺十二指肠切除术的老年胰腺癌患者68例作为研究对象,其中V组34例术中接受容量控制通... 详细信息

目的探索压力控制容量保证通气(PCV-VG)模式对老年胰腺癌患者术中肺通气的影响。方法选取2022年6月至2023年4月于南京医科大学第一附属医院全麻下行胰腺十二指肠切除术的老年胰腺癌患者68例作为研究对象,其中V组34例术中接受容量控制通气(VCV)模式,P组34例术中接受PCV-VG通气模式。于患者入手术室(T0),麻醉诱导气管插管后5 min(T1),手术开始30 min(T2),手术开始90 min(T3),手术结束(T4)5个时间点监测并记录患者的心率(HR),平均动脉压(MAP)。记录T1~T4时间点患者的气道峰压(P_(peak))、气道平均压(P_(mean))、动态肺顺应性(Cdyn)、潮气量(VT)。采集T0~T4动脉血进行血气分析并记录动脉血氧分压(PaO_(2))及动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))。结果PCV-VG组在各时间点的P_(peak)均低于VCV组(P0.05)。结论在老年胰腺癌患者胰腺十二指肠切除术中,与VCV模式比较,PCV-VG模式能够有效降低气道压力,改善肺顺应性,促进气体交换,对呼吸功能的影响较小。

关键词：压力控制容量保证通气容量控制通气胰腺癌胰腺十二指肠切除术老年肺通气肺顺应性

压力控制容量保证通气模式对胸腔镜下行肺叶切除术老年患者术中通气效果及术后肺部并发症的影响

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肿瘤研究与临床 2023年第3期35卷 211-216页

作者：赵娟吴慧敏刘毅崔昕龙白日虹李美平山西医科大学麻醉学院太原030001 山西省肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院山西医院、山西医科大学附属肿瘤医院麻醉科太原030013 山西医科大学第二医院麻醉科太原030001

目的探讨压力控制容量保证通气(PCV-VG)模式对胸腔镜下肺叶切除术老年患者术中通气效果及术后肺部并发症(PPC)的影响。方法选择山西医科大学第二医院2021年11月至2022年6月全身麻醉下行胸腔镜下肺叶切除术患者60例,美国麻醉医师协会(ASA... 详细信息

目的探讨压力控制容量保证通气(PCV-VG)模式对胸腔镜下肺叶切除术老年患者术中通气效果及术后肺部并发症(PPC)的影响。方法选择山西医科大学第二医院2021年11月至2022年6月全身麻醉下行胸腔镜下肺叶切除术患者60例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ级或Ⅲ级,年龄65~80岁,体质量指数(BMI)18~30 kg/m^(2)。采用随机数字表法将患者分为PCV-VG组和容量控制通气(VCV)组,每组30例。双肺通气期间呼吸参数设置为呼吸频率(RR)10~12次/min,潮气量(VT)8 ml/kg(理想体质量)。单肺通气(OLV)期间呼吸参数设置为RR 12~16次/min,VT 6 ml/kg(理想体质量)。记录OLV前1 min(T_(0))、OLV 30 min(T_(1))、OLV 60 min(T_(2))时的气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、驱动压(ΔP)、动态肺顺应性(Cdyn)及呼气末二氧化碳(ETCO_(2))、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))。记录术后住院期间PPC发生情况、严重程度、胸管留置时长及术后住院时长。结果与T_(0)时相比,T_(1)、T_(2)时两组Ppeak、Pplat、ΔP均升高,Cdyn均降低(均P0.05)。VCV组与PCV-VG组间PPC发生率[43.3%(13/30)比30.0%(9/30)]及胸管留置时长[(4.4±0.9)d比(4.2±1.2)d]差异均无统计学意义(均P>0.05)。PCV-VG组PPC分级≥2级患者比例低于VCV组[10.0%(3/30)比36.7%(11/30),χ^(2)=5.96,P<0.05],术后住院时长短于VCV组[(6.4±1.3)d比(8.0±1.9)d,t=4.85,P<0.05]。结论PCV-VG模式可有效降低胸腔镜下肺叶切除术老年患者PPC严重程度,缩短术后住院时长,改善患者预后。

关键词：肺肿瘤手术后并发症老年人单肺通气呼吸,人工压力控制容量保证通气

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压力控制容量保证通气模式的临床应用进展

医学研究与教育 2023年第6期40卷 28-33页

作者：王键龙郭浩源宫哲轩张印恩武广义河北大学附属医院河北保定071000 河北大学临床医学院河北保定071000

围手术期机械通气引起的肺损伤已成为全球广泛关注的问题,加强围手术期肺保护可以减少肺部并发症的发生,促进患者早日康复。术中机械通气策略与围术期肺损伤密切相关。压力控制容量保证通气(pressure-controlled volume guaranteed vent... 详细信息

围手术期机械通气引起的肺损伤已成为全球广泛关注的问题,加强围手术期肺保护可以减少肺部并发症的发生,促进患者早日康复。术中机械通气策略与围术期肺损伤密切相关。压力控制容量保证通气(pressure-controlled volume guaranteed ventilation,PCV-VG)是一种新兴的通气模式,能够提供稳定的潮气量,且不受气道压力变化的影响。它通过确保气道压力保持在预设限制范围内,以实现适当的通气和氧供。现综合评估PCV-VG模式应用于围术期肺损伤后血流动力学、呼吸力学、炎症介质、氧合指数以及术后并发症等指标,并比较不同通气模式在特殊患者群体中的应用效果,为临床医生选择通气策略提供更可靠的依据。

关键词：机械通气压力控制容量保证通气肺损伤

基于肺超声评分评估压力控制容量保证通气模式对腹腔镜胃癌根治术患者肺通气的影响

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临床麻醉学杂志 2022年第10期38卷 1041-1046页

作者：钟海莲刘余钱郝伟刘洋录亚鹏王迎斌兰州大学第二医院麻醉科 730030

目的探讨基于肺超声评分(LUS)评估压力控制容量保证通气(PCV-VG)模式与容量控制通气(VCV)模式对腹腔镜胃癌根治术患者通气功能及术后肺部并发症(PPCs)的影响。方法选择择期行腹腔镜胃癌根治术患者80例,男67例,女13例,年龄45~75岁,ASAⅡ... 详细信息

目的探讨基于肺超声评分(LUS)评估压力控制容量保证通气(PCV-VG)模式与容量控制通气(VCV)模式对腹腔镜胃癌根治术患者通气功能及术后肺部并发症(PPCs)的影响。方法选择择期行腹腔镜胃癌根治术患者80例,男67例,女13例,年龄45~75岁,ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:VCV通气模式组(V组)和PCV-VG通气模式组(P组),每组40例。所有患者常规麻醉诱导,采用保护性通气策略:V_(T)7 ml/kg,呼气末正压(PEEP)5 cmH_(2)O,FiO_(2)40%。采用床旁肺超声评估患者双侧肺部共12个区域的LUS。记录入室时(T_(0))、麻醉诱导气管插管后20 min(T_(1))、建立人工气腹后30 min(T_(2))、气管导管拔除后15 min(T_(5))的LUS评分。行血气分析记录PaO_(2)、PaCO_(2)。记录T_(1)、T_(2)、气腹后1 h(T_(3))、手术结束时(T_(4))的气道峰压(Ppeak)、平台压(Pplat)、气道平均压(Pmean)、动态肺顺应性(Cdyn)、V_(T)。记录术后3、7 d内PPCs的发生情况。结果与T_(0)时比较,T_(1)、T_(2)、T_(5)时P组整体、前部、外侧、后部、左肺、右肺、上肺及下肺LUS明显降低(P通气的非均匀性和体位性变化。肺保护性通气策略下,PCV-VG模式明显改善了腹腔镜胃癌根治术患者术中肺通气及氧合功能。

关键词：肺超声腹腔镜手术肺通气压力控制容量保证通气

术前肺功能锻炼联合压力控制容量保证通气模式对老年患者腹腔镜下胃癌根治术肺功能的影响

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临床麻醉学杂志 2023年第8期39卷 821-826页

作者：吴含钟娜茵匡其娟叶昌盛魏福生南昌大学第一附属医院麻醉手术部 330000

目的探究术前肺功能锻炼联合压力控制容量保证通气(PCV-VG)模式对老年患者腹腔镜下胃癌根治术肺功能的影响。方法选择2021年9月至2022年3月择期行腹腔镜下胃癌根治术老年患者60例,男29例,女31例,年龄65~80岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅡ... 详细信息

目的探究术前肺功能锻炼联合压力控制容量保证通气(PCV-VG)模式对老年患者腹腔镜下胃癌根治术肺功能的影响。方法选择2021年9月至2022年3月择期行腹腔镜下胃癌根治术老年患者60例,男29例,女31例,年龄65~80岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级,加泰罗尼亚外科患者呼吸风险评估表(ARISCAT)评分≥26分。采用随机数字表法将患者分为两组:术前肺功能锻炼+术中PCV-VG组(P组)和术前肺功能锻炼+术中容量控制通气模式(VCV)组(V组),每组30例。患者术前吹气球锻炼肺功能5 d。麻醉诱导后气管插管机械通气,P组行PCV-VG模式,V组行VCV模式。记录麻醉诱导后10 min(T_(2))、改变体位前(T_(3))、气腹开始后10 min(T_(4))、40 min(T_(5))、70 min(T_(6))、100 min(T_(7))、结束气腹转水平位后10 min(T_(8))、手术结束前30 min(T_(9))的气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、肺动态顺应性(Cdyn)及驱动压(DP)。于入院时(T_(0))、T_(5)、T_(8)、PACU拔管后1 h(T_(1)1)、术后第1天(T_(1)2)采集桡动脉血行血气分析,记录pH、PaO_(2)、PaCO_(2)、肺泡-动脉氧分压差(A-aDO_(2))。于T_(0)、手术结束(T_(10)时抽取静脉血测定克拉拉细胞分泌蛋白-16(CC-16)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-1β(IL-1β)浓度。记录T_(0)、入手术室(T_(1))、T_(1)1时肺部超声(LUS)评分。记录T_(1)、T_(1)1时肺不张发生情况及术后7 d内PPCs发生情况。结果与V组比较,P组T_(3)—T_(8)时Ppeak、Pplat、DP明显降低、Cdyn明显升高(P<0.05),T_(5)、T_(8)、T_(1)1时A-aDO_(2)明显降低(P<0.05),T_(1)1时PaO_(2)明显升高(P<0.05),T_(1)0时CC-16、IL-6和IL-1β浓度明显降低(P<0.05),T_(1)1时LUS评分及肺不张发生率均明显降低(P<0.05)。术后7 d内两组PPCs发生率差异无统计学意义。结论与术前肺功能锻炼联合术中VCV模式比较,术前肺功能锻炼联合术中PCV-VG模式可以改善腹腔镜下胃癌根治术老年患者术中及术后肺功能,降低术后肺不张发生率。

关键词：肺功能锻炼机械通气压力控制容量保证通气肺功能肺不张

压力控制容量保证通气模式对老年行后腹膜腹腔镜术呼吸功能的影响

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中外医药研究 2022年第10期1卷 24-26页

作者：蒋宇智刘晶晶谢力南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)麻醉科江苏南京2210006 南京医科大学第四附属医院麻醉科江苏南京210031

目的:观察压力控制容量保证通气(PCV-VG)模式对老年患者行后腹膜腹腔镜手术呼吸功能的影响。方法:选取2021年1月-2022年6月收治的行后腹膜腹腔镜手术的老年患者60例为观察对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各30例。观察组采用... 详细信息

目的:观察压力控制容量保证通气(PCV-VG)模式对老年患者行后腹膜腹腔镜手术呼吸功能的影响。方法:选取2021年1月-2022年6月收治的行后腹膜腹腔镜手术的老年患者60例为观察对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各30例。观察组采用压力控制容量保证通气,对照组采用容量控制通气。比较两组患者不同时间点呼吸力学参数、肺氧合指标。结果:气腹建立后5 min(T_(2))、气腹建立后30 min(T_(3))、气腹建立后1 h(T_(4))、停止气腹后10 min(T_(5))时,两组患者气道峰压、平均气道压、动态肺顺应性水平均升高,观察组气道峰压、平均气道压低于对照组,观察组动态肺顺应性高于对照组,差异有统计学意义(P通气效果,对老年患者后腹膜腹腔镜手术围术期肺保护效果好。

关键词：老年后腹膜腹腔镜呼吸功能氧合指数压力控制容量保证通气

压力控制容量保证通气模式在腹腔镜袖状胃切除术中的应用

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安徽医药 2022年第11期26卷 2270-2274页

作者：马晓彤陈燕琪宋雨童颜明徐州医科大学附属医院麻醉科江苏徐州221000

目的探究在腹腔镜袖状胃切除术中,应用压力控制容量保证通气(PCV-VG)模式对病态肥胖病人呼吸力学及气体交换功能的影响。方法选取2020年5―12月徐州医科大学附属医院腹腔镜袖状胃切除术病人80例,分为压力控制容量保证组(P组)和容量控制... 详细信息

目的探究在腹腔镜袖状胃切除术中,应用压力控制容量保证通气(PCV-VG)模式对病态肥胖病人呼吸力学及气体交换功能的影响。方法选取2020年5―12月徐州医科大学附属医院腹腔镜袖状胃切除术病人80例,分为压力控制容量保证组(P组)和容量控制组(V组)。记录插管后5 min(T_(1))、建立气腹后30 min(T_(2))、60 min(T_(3))、撤气腹后5 min(T_(4))的气道峰压(P_(peak))、气道平均压(P_(mean))、肺动态顺应性(Cdyn)、潮气量(TV)、动脉氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2)),动脉氧饱和度(SaO_(2))并计算氧合指数(OI)、动脉-呼气末二氧化碳分压差(P_(a-ET)CO_(2))、肺泡-动脉血氧分压差(P_(a-A)O_(2))、死腔率(V_(D)/V_(T)),术后3 d肺部并发症发生率。结果排除剔除病例后,72例病人纳入最终分析,每组36例。在T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时点,P组的P_(peak)[(20.69±3.61)mmHg、(23.72±3.64)mmHg、(24.11±3.89)mmHg、(21.08±3.48)mmHg]均低于V组[(22.33±3.18)mmHg、(28.17±3.03)mmHg、(28.78±2.67)mmHg、(22.56±2.51)mmHg](P0.05)。结论与容量控制通气(VCV)模式相比,PCV-VG模式在为病态病人提供稳定潮气量的同时,能降低气道峰压,提高肺顺应性,改善氧合功能。

关键词：呼吸人工正压呼吸压力控制容量保证通气病态肥胖腹腔镜袖状胃切除术呼吸力学气体交换

压力控制容量保证通气在妇科腹腔镜手术患者中的应用效果

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中外医药研究 2023年第28期2卷 54-56页

作者：张迪定州市人民医院麻醉科河北定州073000

目的:探讨压力控制容量保证通气在妇科腹腔镜手术患者中的应用价值。方法:选取2021年9月—2023年5月定州市人民医院收治的全身麻醉气管插管下妇科腹腔镜手术治疗患者60例为观察对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各30例。对照组... 详细信息

目的:探讨压力控制容量保证通气在妇科腹腔镜手术患者中的应用价值。方法:选取2021年9月—2023年5月定州市人民医院收治的全身麻醉气管插管下妇科腹腔镜手术治疗患者60例为观察对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各30例。对照组实施容量控制机械通气模式,观察组实施压力控制容量保证通气模式,比较两组临床效果。结果:观察组气道峰值压、气道平台压和平均气道压均低于对照组,差异有统计学意(P压力控制容量保证通气模式能有效降低妇科腹腔镜患者围麻醉期气道压力,减少呼吸机相关并发症,促进患者麻醉恢复。

关键词：压力控制容量保证通气妇科腹腔镜容量控制机械通气

压力控制容量保证通气模式改善创伤性脑损伤患者早期预后

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临床麻醉学杂志 2021年第5期37卷 489-493页

作者：范薇孙勇李广明郑颖郑翠娟南京医科大学附属淮安第一医院麻醉科淮安市223300 南京医科大学附属淮安第一医院烧伤整形科淮安市223300

目的分析不同通气模式下创伤性脑损伤(TBI)患者的呼吸指标、脑组织炎症指标、肺部感染评分,评价压力控制容量保证通气(PCV-VG)模式对创伤性脑损伤患者早期预后的作用。方法选择2017年4月至2020年4月急诊行仰卧位脑血肿清除术的TBI患者10... 详细信息

目的分析不同通气模式下创伤性脑损伤(TBI)患者的呼吸指标、脑组织炎症指标、肺部感染评分,评价压力控制容量保证通气(PCV-VG)模式对创伤性脑损伤患者早期预后的作用。方法选择2017年4月至2020年4月急诊行仰卧位脑血肿清除术的TBI患者100例,男55例,女45例,年龄40~65岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅢ或Ⅳ级,术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)5~12分。采用随机数字表法将患者分为两组:压力控制容量保证通气组(P组)和容量控制通气组(V组),每组50例。P组采用PCV-VG模式,V组采用VCV模式。于机械通气即刻(T 1)、机械通气后60 min(T 2)、手术结束即刻(T 3)采集桡动脉血进行血气分析,记录T 1—T 3时HR、MAP、PaO 2、PaCO 2、肺部动态顺应性(Cdyn)、气道峰压(Ppeak)及气道平台压(Pplat)。于T 1—T 3时采集颈内静脉血样,采用ELISA法测定血清纤维胶质酸性蛋白(GFAP)、TNF-α、泛素羧基化水解酶1(UCH-L1)浓度;记录术后3 d和7 d的临床肺部感染评分(CPIS)评估肺部感染情况。结果与T 1时比较,T 2时V组PaO 2、Cdyn明显下降(P<0.05),Ppeak、Pplat明显升高(P<0.05);T 3时两组PaO 2、Cdyn明显下降(P<0.05),Ppeak、Pplat明显升高(P<0.05);T 2、T 3时两组血清GFAP、TNF-α、UCH-L1浓度均明显升高(P<0.05)。与V组比较,T 2、T 3时P组PaO 2、Cdyn明显升高(P<0.05),Ppeak、Pplat明显降低(P<0.05),血清GFAP、TNF-α、UCH-L1浓度均明显降低(P<0.05);术后3 d和7 d P组CPIS明显降低(P<0.05)。结论PCV-VG模式可以改善TBI患者呼吸指标,减轻脑组织炎症反应及肺部感染,从而改善患者早期预后。

关键词：压力控制容量保证通气创伤性脑损伤呼吸指标脑组织炎症肺部感染