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作者：马婧南京中医药大学

学位级别：硕士

研究目的:本文借助2016年“国家居民卫生服务利用行为监测”项目收集到的6个月的监测数据,通过对面板数据的分析了解当前我国女性家庭户主的卫生服务的利用行为特征,包括多样性、经济性和连续性,以及影响卫生服务利用特征的相关因素。... 详细信息

研究目的:本文借助2016年“国家居民卫生服务利用行为监测”项目收集到的6个月的监测数据,通过对面板数据的分析了解当前我国女性家庭户主的卫生服务的利用行为特征,包括多样性、经济性和连续性,以及影响卫生服务利用特征的相关因素。为提高居民健康水平,减轻居民疾病负担以及实现医疗资源的均等化等相关政策制定提供依据。研究方法:文献研究法。通过对国内外数据库中有关卫生服务利用行为研究论文的搜集和整理,了解过去二十年国内外专家学者对卫生服务利用行为的研究现状、研究重点和难点,以安德森模型和健康信念模型为基础,结合其他相关文献,构建本文关于女性家庭户主卫生服务利用行为特征研究的分析维度。问卷调查法。以2016年国家卫生健康委员会统计信息中心组织开展的“国家居民卫生服务利用行为监测”项目中的部分数据作为研究样本。该监测项目属于抽样调查,抽样地点包括四省八县,并且以调查问卷的形式开展居民入户调查。统计学分析法。对样本数据利用EpiData2完成数据录入整理,随后利用Microsoft Office Excel 2007进行数据库的清理与提取使用。在完成前期工作之后,利用IBM SPSS Statistics 23.0进行描述性统计和二元logistics回归模型分析,利用Stata13.0进行多元有序性logistics回归分析和多元无序性logistics回归分析。研究结果:女性家庭户主卫生服务利用行为多样性研究发现,女性家庭户主中慢性病人与非慢性病人,患病人群与未患病人群在就医行为偏好、了解和治疗疾病的途径上呈现明显不同。就诊时间在工作日还是周末受年龄、文化程度、医疗保障类型、慢性病种类、家庭人口规模、户口性质影响。年龄、文化程度、就业状况、婚姻状况、人均年收入、医疗保障情况、医疗可及性、家庭慢性病人数、慢病种类和本人的VAS评分,这些因素都会对女性家庭户主患病后是否选择就诊产生影响。女性家庭户主卫生服务利用行为连续性研究发现,在6个月的监测期内,患病人群健康自评状况比未患病人群差,慢性病人群健康自评状况比非慢性病人群差。季节和气温对女性家庭户主的健康自评状况产生影响。慢性病患者的路径依赖程度要高于非慢性病患者。就诊人群选择最常提供服务的医疗机构是非基层的集中度要高于基层的医疗机构。农村居民、65岁以上的老年人、家庭人均年收入低的人、家庭年人均医疗费用支出低的人、离家最近医疗机构距离在1公里以内的人、离家最近医疗机构类型是基层的人、患高血压和糖尿病的人比较倾向于连续性的去基层机构就诊。女性家庭户主卫生服务利用行为经济性研究发现,城市居民的月均医疗总费用数额高于农村居民,但是月均医疗自付费用却低于农村居民。高支出组的医疗费用花费主体是住院费用,中等支出组、低支出组的医疗费用花费主体是门诊费用。高血压一直都是医疗费用花费最高的首要疾病。女性家庭户主中的患病人群是非本市,年龄大,参加城镇职工和城镇居民医保、离家最近医疗机构是县区级及以上、是慢性病患者、就诊次数高、连续在非基层医疗机构就诊、有住院或者门诊+住院形式的,其更可能产生高医疗费用支出。研究结论:重视居民卫生服务利用行为监测制度的建立。居民卫生服务利用行为监测项目除了可以弥补国家五年一次的卫生服务调查针对性不强、针对人群不够精准等弊端外,更是对特殊人群的卫生服务利用行为规律的掌握和未来发展趋势的预测。满足女性家庭户主卫生服务利用行为的多样性需求。通过提高女性家庭户主的就医意识和保健意识、重视时间因素对女性家庭户主就诊的重要性等措施保障女性家庭户主健康权益,提高卫生服务利用效率。把握女性家庭户主卫生服务利用行为的连续性规律。重视季节、气温因素对女性家庭户主健康状况的影响,重视慢性病人群的路径依赖特征,从而进一步推广分级诊疗模式,实现资源的合理配置。关注女性家庭户主卫生服务利用行为的经济性负担。重视农村居民、慢性病人和老年人的疾病经济负担,以医保支付方式的改革和健全医疗保障制度为切入点减轻这部分人群的疾病经济负担,为一些可能因病致贫和因病返贫的家庭带来福音。

关键词：女性家庭户主面板数据卫生服务利用行为 logistics回归模型

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我国中老年慢性病患者卫生服务利用行为对卫生费用的影响

我国中老年慢性病患者卫生服务利用行为对卫生费用的影响

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作者：张瑞洁吉林大学

学位级别：硕士

目的:了解中老年慢性病患者的卫生服务利用行为(是否利用卫生服务以及卫生服务机构选择行为)及其产生的卫生费用(总卫生费用和自付费用),以安德森卫生服务利用行为模型为基础,深入剖析慢性病患者未利用卫生服务,卫生服务利用时选择不同... 详细信息

目的:了解中老年慢性病患者的卫生服务利用行为(是否利用卫生服务以及卫生服务机构选择行为)及其产生的卫生费用(总卫生费用和自付费用),以安德森卫生服务利用行为模型为基础,深入剖析慢性病患者未利用卫生服务,卫生服务利用时选择不同医疗机构的原因,及其对卫生费用的影响,进而为提高中老年慢性病患者的卫生服务利用,控制卫生费用、减少患者个人、家庭和社会的经济负担提供理论依据。方法:数据来源于2015年中国健康养老追踪调查(CHARLS)数据库,该调查采用分层整群抽样的方法,该调查包含全国29个省份的450个村(社区)中老年群体。本文利用了其中的个人和家庭基本信息、健康状况、医疗保险与医疗成本、收入以及保险状况等相关内容。分类变量采用频数和百分比,连续性变量采用均数和标准差(服从正态分布)或中位数和四分位数间距(不服从正态分布)进行描述性分析;采用卡方检验、T检验或方差分析对是否利用卫生服务、卫生服务机构选择行为以及卫生费用进行单因素分析;利用logistic回归分析是否利用卫生服务以及卫生服务机构选择行为的影响因素;利用多元线性回归分析卫生服务机构选择行为对卫生费用的影响。结果:1 2015年调查数据中中老年慢性病患者有12288人,有门诊服务需要者有4170人(占33.93%),有住院服务需要者有3664人(占29.87%);有2735人报告了门诊机构选择行为状况,有1545人报告了住院机构选择行为状况,有2421人报告了门诊总费用状况,有2382人报告了门诊自付费用状况,有1399人报告了住院总费用状况,有410人报告了住院自付费用状况。2我国中老年慢性病患者过去一个月应看病而未看病的人群占31.08%,未看病的原因中认为病情不严重占53.43%,没有钱看病占15.79%。应住院而未住院人群占23.20%,未住院的原因中没有钱占55.92%。3我国中老年慢性病患者门诊卫生服务机构选择行为中,57.75%的人群选择基层,42.25%的人群选择医院;住院卫生服务机构选择行为中,20.33%的人群选择基层,79.67%的人群选择医院。4我国中老年慢性病患者次均门诊总费用为350元,门诊自付费用为160元;次均住院费用为17320元,住院自付费用为9860元。5 Logistic回归结果表明抑郁(OR=0.873,P利用门诊服务的影响因素;抑郁(OR=0.696,P利用住院服务的影响因素。6 Logistic回归结果表明患3种以上慢性病者(OR=1.395,P2000元(OR=1.373,P行为的影响因素;慢性病数量(P行为的影响因素。7门诊机构选择行为(P行为(P卫生服务利用水平有待提高,分级诊疗措施需要进一步推进;2门诊和住院服务利用选择基层有利于降低卫生总费用和自付费用,提高中老年慢性病患者基层就诊率有助于缓解居民的疾病经济负担;3门诊和住院服务利用不仅受到身体健康的影响而且受到心理健康的影响,因此对于中老年慢性病患者不仅要关注身体健康还要关注其心理健康状况;4社会医疗保险对卫生服务利用和卫生费用的影响,提示我国社会医疗保险保障水平在不同的人群中存在差异,社会医疗保障制度有待统一。

关键词：中老年慢性病门诊住院卫生服务利用行为卫生费用

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居民卫生服务利用行为动态监测方案的设计及试点研究

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中国卫生信息管理杂志 2019年第5期16卷 561-565,600页

作者：徐小林汤胜蓝陈安琪徐玲阎丽静昆山杜克大学全球健康研究中心江苏省昆山市215316 江苏建康职业学院江苏省南京市210008 江苏省卫生统计信息中心江苏省南京市210008 国家卫生健康委人才交流服务中心北京市100044

目的探讨居民卫生服务利用行为监测方案的设计及实施。方法通过不等概率分层抽样,共抽取400户家庭参与研究,城乡各200户。监测频率为每两周一次(共6次)。随访方式有入户、电话、自填及自报。监测内容包括居民卫生服务利用,以及居民、工... 详细信息

目的探讨居民卫生服务利用行为监测方案的设计及实施。方法通过不等概率分层抽样,共抽取400户家庭参与研究,城乡各200户。监测频率为每两周一次(共6次)。随访方式有入户、电话、自填及自报。监测内容包括居民卫生服务利用,以及居民、工作人员、相关专家对方案及其实施的评估与反馈。结果试点研究顺利开展,验证了研究方案、内容、实施方面的经验。结论试点研究验证了监测方案及其实施的可行性,为将来设计针对居民卫生服务利用行为常规监测的方案和实施奠定了基础。

关键词：卫生服务利用行为监测试点研究

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