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儿童卡介苗病58例临床分析

儿童卡介苗病58例临床分析

作者：周娜重庆医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨儿童卡介苗病的临床特点、免疫学特点、治疗及预后。方法:回顾性分析2015年1月至2019年12月于重庆医科大学附属儿童医院住院的58例卡介苗病患儿的临床资料。结果:58例卡介苗病患儿中男36例(62.1%),女22例(37.9%)。其中局部卡... 详细信息

目的:探讨儿童卡介苗病的临床特点、免疫学特点、治疗及预后。方法:回顾性分析2015年1月至2019年12月于重庆医科大学附属儿童医院住院的58例卡介苗病患儿的临床资料。结果:58例卡介苗病患儿中男36例(62.1%),女22例(37.9%)。其中局部卡介苗病1例(1.7%),区域性卡介苗病45例(77.5%),远处卡介苗病4例(6.8%),播散性卡介苗病8例(13.8%)。病变累及卡介苗接种同侧腋窝淋巴结55例(94.8%),肺部9例(15.5%),远处淋巴结6例(10.3%),脾脏4例(6.9%),肝脏3例(5.2%),皮下3例(5.2%),中枢神经系统1例(1.7%),骨1例(1.7%)。46例局部/区域性卡介苗病患儿中,9例(19.6%)有原发性免疫缺陷病(primary immunodeficiency diseases,PID),其中慢性肉芽肿病(chronic granulomatous disease,CGD)3例,重症联合免疫缺陷病(severe combined immunodeficiency,SCID)3例,孟德尔遗传易感分枝杆菌病(mendelian susceptibility to mycobacterial disease,MSMD)1例,高IgM综合征(hyper immunoglobulin M syndrome,HIGM)1例,高IgE综合征(hyper immunoglobulin E syndrome,HIES)1例;12例远处/播散性卡介苗病患儿中8例(66.7%)有PID,其中CGD 4例,SCID 4例。随访到32例局部/区域性卡介苗病患儿,其中22例痊愈,7例好转,3例死亡;随访到的9例远处/播散性卡介苗病患儿中,8例存活,1例死亡。结论:住院的卡介苗病患儿中,以区域性卡介苗病最为常见,最常受累的部位是卡介苗接种同侧腋下淋巴结,最常受累的远处部位是肺。卡介苗病患病率与患儿的免疫功能密切相关,卡介苗病患者中最常见的PID是CGD和SCID。

关键词：儿童卡介苗病原发性免疫缺陷病

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儿童卡介苗病研究进展

儿科药学杂志 2021年第3期27卷 55-58页

作者：周娜(综述) 许红梅(审校) 重庆医科大学附属儿童医院重庆400014

卡介苗(bacille calmette-guerin,BCG)是牛型结核分枝杆菌的减毒活疫苗,其预防结核性脑膜炎及播散性结核病有效率较高,是我国计划免疫的疫苗之一,也被认为是最安全的疫苗之一,但仍有少部分儿童接种后出现卡介苗感染,即卡介苗病。播散性... 详细信息

卡介苗(bacille calmette-guerin,BCG)是牛型结核分枝杆菌的减毒活疫苗,其预防结核性脑膜炎及播散性结核病有效率较高,是我国计划免疫的疫苗之一,也被认为是最安全的疫苗之一,但仍有少部分儿童接种后出现卡介苗感染,即卡介苗病。播散性卡介苗病的发病率为0.06/1000000~1.56/1000000[1-2],发病的中位年龄为3.5个月~3.6个月[3-4]。大多数局限性卡介苗病预后较好,而播散性卡介苗病病死率高,为40%~80%[1,5],免疫功能正常和免疫功能缺陷患儿中播散性卡介苗病的病死率分别为28.6%和71.0%[5]。BCG感染最重要的危险因素是免疫功能异常。Amanati A等[5]报道约52.5%卡介苗病患者有明确的免疫缺陷病,47.5%可能存在免疫功能障碍。Ying W等[3]报道43.2%的BCG感染患者有明确的免疫缺陷性疾病。

关键词：免疫功能缺陷结核性脑膜炎免疫缺陷性疾病免疫缺陷病免疫功能障碍免疫功能异常卡介苗病减毒活疫苗

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卡介苗病并发胸壁结核性脓肿一例

临床外科杂志 2009年第11期17卷 -页

作者：蒋雷同济大学附属上海市肺科医院胸外科　　（200433）

患者,女,6岁,左侧腋窝淋巴结结核6年,左胸壁结核性脓肿9个月.患儿出生后左侧上臂皮下注射卡介苗出现局部淋巴结肿大.5个月后,左侧腋窝淋巴结增大至鸡蛋大小,溃破、流脓,左腋下窦道形成,伴双肺粟粒样结节.病理证实为淋巴结结核;抗酸杆菌... 详细信息

患者,女,6岁,左侧腋窝淋巴结结核6年,左胸壁结核性脓肿9个月.患儿出生后左侧上臂皮下注射卡介苗出现局部淋巴结肿大.5个月后,左侧腋窝淋巴结增大至鸡蛋大小,溃破、流脓,左腋下窦道形成,伴双肺粟粒样结节.病理证实为淋巴结结核;抗酸杆菌培养阳性,为卡介苗菌株.给予抗结核治疗和局部换药后,双肺病变吸收,但腋窝淋巴结结核病情反复,迁延不愈.

关键词：卡介苗病胸壁腋窝淋巴结淋巴结结核淋巴结肿大抗结核治疗结核性脓肿迁延不愈皮下注射局部窦道形成病情反复病理证实粟粒样菌培养肺病变阳性吸收上臂抗酸

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全身播散性卡介苗病误诊一例分析

临床误诊误治 1996年第6期9卷 254-254页

作者：曾昭成江苏省无锡市解放军101医院

全身播散性卡介苗病误诊一例分析江苏省无锡市解放军１０１医院［２１４０４４］曾昭成有免疫缺陷的患儿，接种卡介苗后会导致致死性播散性卡介苗病。本病极为罕见，容易误诊，而且预后险恶，国内仅见４例报道［１］，现将所见１例报道... 详细信息

全身播散性卡介苗病误诊一例分析江苏省无锡市解放军１０１医院［２１４０４４］曾昭成有免疫缺陷的患儿，接种卡介苗后会导致致死性播散性卡介苗病。本病极为罕见，容易误诊，而且预后险恶，国内仅见４例报道［１］，现将所见１例报道如下。【病例】男，４个月。因低热半...

关键词：卡介苗病全身播散性误诊分析

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全身播散性卡介苗病1例

河北中西医结合杂志 1997年第1期6卷 124-124页

作者：孙雅兰江云帆铁道部十五局中心医院洛阳市471002

1 病例摘要患儿,男,3个月。足月顺产,出生体重3.25kg,母乳喂养,出生后第2天接种卡介苗、乙肝疫苗,住院5天出院。3周后出现腹泻,呈蛋花样,腥臭,每日7～8次,伴腹胀、哭闹拒哺。曾服中药治疗5天不好转。一月后反复发生口腔粘膜溃烂,咳嗽气... 详细信息

1 病例摘要患儿,男,3个月。足月顺产,出生体重3.25kg,母乳喂养,出生后第2天接种卡介苗、乙肝疫苗,住院5天出院。3周后出现腹泻,呈蛋花样,腥臭,每日7～8次,伴腹胀、哭闹拒哺。曾服中药治疗5天不好转。一月后反复发生口腔粘膜溃烂,咳嗽气喘,多家医院先后诊断为“霉菌性口腔炎”、“上呼吸道感染”,青霉素、制霉菌素等治疗。入院前半月上述症状加重,伴发热,多汗。于1994年7月6日入院。体检:T38.4℃,P130次/分,R28次/分。发育差、消瘦、神志清,中度贫血貌,巩膜黄染。

关键词：全身播散性卡介苗病治疗

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播散性卡介苗病1例

人民军医 2015年第1期58卷 57-57页

作者：罗菲总后机关第一门诊部北京100842

1病例报告患儿男,6个月。因左上臂、左腋下包块伴破溃入院。患儿2个月前行左上臂卡介苗接种后出现约1cm大的肿块,并破溃流脓。查体：一般状况好,左锁骨上及颌下淋巴结肿大,左上臂三角肌接种卡介苗处可见1cm大小的瘢痕,有脓液溢出,左腋... 详细信息

1病例报告患儿男,6个月。因左上臂、左腋下包块伴破溃入院。患儿2个月前行左上臂卡介苗接种后出现约1cm大的肿块,并破溃流脓。查体：一般状况好,左锁骨上及颌下淋巴结肿大,左上臂三角肌接种卡介苗处可见1cm大小的瘢痕,有脓液溢出,左腋窝下可触及5cm×4cm大小的肿块,表面光滑,

关键词：卡介苗接种卡介苗病

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全身播散性卡介苗病1例

实用儿科临床杂志 1997年第1期12卷 71-71页

作者：孙雅兰洛阳铁道部十五局中心医院 471002

1例严重联合免疫缺陷并发全身播散性卡介苗病患儿的护理

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护理学报 2009年第15期16卷 46-47页

作者：黎小芹陈学兰重庆医科大学附属儿童医院肾脏免疫科重庆400014

总结1例严重联合免疫缺陷并发全身播散性卡介苗病患儿的护理。认为预防感染需做好保护性隔离和静脉穿刺的护理,重视臀部、阴囊、尿道口、接种部位、口腔黏膜的护理,改善原有症状,做好抗痨药物的使用及其不良反应的观察和护理,并安抚患... 详细信息

总结1例严重联合免疫缺陷并发全身播散性卡介苗病患儿的护理。认为预防感染需做好保护性隔离和静脉穿刺的护理,重视臀部、阴囊、尿道口、接种部位、口腔黏膜的护理,改善原有症状,做好抗痨药物的使用及其不良反应的观察和护理,并安抚患儿家长,对其进行心理护理和健康宣教等。经过3个月的精心治疗与护理,患儿病情控制,转本院血液科行造血干细胞移植。

关键词：儿童严重联合免疫缺陷卡介苗病护理

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慢性肉芽肿病基因型与感染病原体的相关性

中华实用儿科临床杂志 2021年第5期36卷 364-368页

作者：梁伟玲李汉广刘陈菁钟共吴倩刘小权陈健良刘宇隆李珮华毛华伟阳晋香港大学深圳医院儿科广东深圳518000 深圳儿童医院风湿免疫科广东深圳518000 香港大学李嘉诚医学院儿童及青少年学系 999077 重庆医科大学附属儿童医院风湿免疫科 409912 香港大学深圳医院感染科广东深圳518000

目的探讨19例慢性肉芽肿病(CGD)患儿临床特点,了解其发病特点、影像学改变、常见感染病原体及基因突变类型。方法对2012年12月至2018年12月在香港大学深圳医院诊断的19例CGD患儿临床表现、实验室检查、治疗及预后资料进行总结分析。结... 详细信息

目的探讨19例慢性肉芽肿病(CGD)患儿临床特点,了解其发病特点、影像学改变、常见感染病原体及基因突变类型。方法对2012年12月至2018年12月在香港大学深圳医院诊断的19例CGD患儿临床表现、实验室检查、治疗及预后资料进行总结分析。结果通过呼吸爆发检查及基因分析明确诊断19例CGD,均为男童。发病年龄≤1个月13例,诊断年龄为2个月~10岁,母亲为携带者16例。临床主要表现为肺部真菌感染(19/19例)、卡介苗病(14/19例)、淋巴结炎(14/19例)、肛周脓肿(9/19例)、皮肤脓肿(5/19例)和溃疡性结肠炎(2/19例)。微生物培养阳性共59例次,其中真菌9例次,肺炎克雷伯杆菌8例次,分枝杆菌7例次,草绿色链球菌5例次,大肠埃希菌3例次,革兰阳性细菌3例次,金黄色葡萄球菌3例次,洋葱伯克霍尔德菌2例次。19例明确基因诊断,其中CYBB 17例、CYBA 1例、NCF21例。无义突变6例,缺失突变5例(大片段缺失2例),剪接突变3例,错义突变5例。其中5种突变类型目前未见报道。本研究中3例剪接突变患儿皮肤、肛周脓肿及淋巴结炎常见,2例大片缺失突变患儿感染较其他患儿严重。结论在国内,CGD主要表现为肺部感染与播散性卡介苗病。感染谱中,分枝杆菌感染较常见;真菌感染占主要部分,呼吸道是最常感染部位;肛周脓肿以肺炎克雷伯杆菌及大肠埃希菌为主,基因突变类型与临床表型关系有待大数据进一步验证。

关键词：慢性肉芽肿卡介苗病肺炎克雷伯剪接突变大片段缺失