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博洛尼亚标准卵巢低反应者IVF/ICSI妊娠结局的预测因子

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生殖与避孕 2016年第2期36卷 106-111页

作者：柯慧颜礼征海南医学院附属医院生殖中心海口570102 海南医学院临床学院海口571199

目的:探讨根据博洛尼亚标准诊断的卵巢低反应(POR)患者体外受精(IVF)/卵胞质内单精子注射(ICSI)临床妊娠结局的预测因子。方法:回顾性分析392名符合博洛尼亚标准的POR患者的临床资料。采用多因素逻辑回归分析法研究这些POR患者IVF/ICSI... 详细信息

目的:探讨根据博洛尼亚标准诊断的卵巢低反应(POR)患者体外受精(IVF)/卵胞质内单精子注射(ICSI)临床妊娠结局的预测因子。方法:回顾性分析392名符合博洛尼亚标准的POR患者的临床资料。采用多因素逻辑回归分析法研究这些POR患者IVF/ICSI-ET的临床妊娠结局的预测因子。结果:女方年龄、移植胚胎数和促排卵方案是POR患者IVF临床妊娠结局的预测因子,其中女方年龄是最佳的预测因子。结论:随着女方年龄的增加,妊娠率会不断下降。因此,应该鼓励博洛尼亚标准POR患者积极接受IVF-ET助孕。生长激素、ICSI或辅助孵化均不能明显改善POR患者的IVF临床妊娠结局。

关键词：体外受精(IVF) 博洛尼亚标准卵巢低反应(POR) 临床妊娠

基于博洛尼亚标准的POSEIDON分层在卵巢低反应临床诊疗中的应用价值

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中华生殖与避孕杂志 2020年第7期40卷 584-588页

作者：宋佳怡王宝娟张文洁夏天天津中医药大学第一附属医院 300193

卵巢低反应(poor ovarian response,POR)极大地限制了辅助生殖技术的成功,准确预测POR的发生、制定个体化治疗方案在临床诊疗中具有重要意义。POR博洛尼亚标准在临床应用中显示出将异质性人群归于一组讨论的不足,POSEIDON(Patient-Orien... 详细信息

卵巢低反应(poor ovarian response,POR)极大地限制了辅助生殖技术的成功,准确预测POR的发生、制定个体化治疗方案在临床诊疗中具有重要意义。POR博洛尼亚标准在临床应用中显示出将异质性人群归于一组讨论的不足,POSEIDON(Patient-Oriented Strategies Encompassing Individualized Oocyte Number)团队在此基础上全面考虑年龄、卵巢储备参数及此前对卵巢刺激的反应性三方面因素对辅助生殖结局的影响,提出了更为细致的分类。本文着重探讨POSEIDON分层特点及其临床应用价值,以期为POSEIDON分层在该病的应用提供依据。

关键词：卵巢低反应博洛尼亚标准 POSEIDON 分层临床诊疗

卵巢低反应人群的个体化控制性卵巢刺激的研究进展

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中华生殖与避孕杂志 2022年第1期42卷 86-90页

作者：张晨露潘宇龙亚玲王静怡罗健英大连医科大学大连116044 江苏省苏北人民医院扬州225001

卵巢低反应(poor ovarian response,POR)人群主要表现为对促性腺激素反应不良,周期结局较差,它的管理是辅助生殖技术中面临的主要难题之一。近几年提出的基于博洛尼亚标准的波塞冬标准对POR患者进行分层,更有利于患者的个体化管理,在一... 详细信息

卵巢低反应(poor ovarian response,POR)人群主要表现为对促性腺激素反应不良,周期结局较差,它的管理是辅助生殖技术中面临的主要难题之一。近几年提出的基于博洛尼亚标准的波塞冬标准对POR患者进行分层,更有利于患者的个体化管理,在一定程度上有利于改善患者的妊娠结局。本文将从POR患者的诊断、排卵方案的制定、排卵的触发、个体化的辅助治疗等方面对最新的基于波塞冬标准的个体化治疗的研究进展进行总结。

关键词：生殖技术,辅助排卵诱导卵巢低反应个体化治疗博洛尼亚标准波塞冬标准

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卵巢低反应的评估和治疗策略新进展

重庆医科大学学报 2022年第10期47卷 1149-1153页

作者：蒋慧敏罗晓芳王凤笛陈月璐王炼炼重庆医科大学附属第一医院生殖医学中心重庆400016

近年来,我国不孕不育率持续攀升,现代辅助生殖技术的发展解决了很多不孕不育患者的生育问题,但是卵巢低反应(poor ovarian response,POR)仍然是生殖领域需要解决的难题之一。我国三胎政策的放开,学业、生活、工作等压力使越来越多的女... 详细信息

近年来,我国不孕不育率持续攀升,现代辅助生殖技术的发展解决了很多不孕不育患者的生育问题,但是卵巢低反应(poor ovarian response,POR)仍然是生殖领域需要解决的难题之一。我国三胎政策的放开,学业、生活、工作等压力使越来越多的女性生育年龄推迟,这将造成有生育需求的卵巢低反应患者数量增加。因此,准确预测卵巢低反应的发生、制定个体化的治疗方案在临床诊治中具有重要意义。本文就卵巢低反应发生的预估及其治疗策略新进展进行综述,为临床上卵巢低反应患者的诊治提供参考。

关键词：卵巢低反应博洛尼亚标准波塞冬分类卵巢功能评估治疗策略

波塞冬分类标准下患者体外受精/卵胞质内单精子注射妊娠结局的影响因素

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中华生殖与避孕杂志 2019年第9期39卷 706-711页

作者：王含必汤鲜邓成艳郁琦周远征孙正怡甄璟然刘美芝王雪中国医学科学院北京协和医院妇产科 100730

目的探讨按波塞冬分类标准对接受体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)人群妊娠结局的影响因素.方法回顾性分析自2015年6月至2017年6月期间在北京协和医院接受IVF/ICSI-ET治疗共1058例患者资料.根据月经周期第2日的情况... 详细信息

目的探讨按波塞冬分类标准对接受体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)人群妊娠结局的影响因素.方法回顾性分析自2015年6月至2017年6月期间在北京协和医院接受IVF/ICSI-ET治疗共1058例患者资料.根据月经周期第2日的情况决定促排卵方案,将其结果按波塞冬分类标准分为4类,探讨与临床妊娠结局相关的影响因素.结果按波塞冬分类标准分为4类患者,年龄<35岁及窦卵泡数(AFC)≥5组(n=467),获卵数、活产率、临床妊娠率分别为(8.22±3.63)个、42.0%、55.0%;年龄≥35岁及AFC≥5组(n=401),获卵数、活产率、临床妊娠率分别为(6.28±3.19)个、22.4%、30.7%;年龄<35岁及AFC<5组(n=20),获卵数、活产率、临床妊娠率分别为(3.05±1.50)个、35.0%、45.0%;年龄≥35岁及AFC<5组(n=44),获卵数、活产率、临床妊娠率分别为(3.20±1.79)个、15.9%、20.5%.各组间获卵数、活产率和临床妊娠率的比较差异均具有统计学意义(P均<0.001).对年龄<35岁及AFC≥5组患者影响妊娠结局的单因素及多因素分析显示,拮抗剂方案比双降调节方案分别为OR=0.522,95%CI=0.305~0.894,P=0.018;OR=0.568,95%CI=0.329~0.983,P=0.043.年龄≥35岁及AFC≥5组对影响妊娠结局的单因素及多因素结果显示,长效激动剂改良方案比双降调节方案OR=0.385,95%CI=0.163~0.907,P=0.029;OR=0.396,95%CI=0.167~0.938,P=0.035;拮抗剂方案比双降调节方案分析结果分别为OR=0.217,95%CI=0.087~0.544,P=0.001;OR=0.229,95%CI=0.091~0.576,P=0.002.结论年龄是影响妊娠结局的重要因素,双降调节方案比长效激动剂改良方案及拮抗剂方案似乎有更好的妊娠结局,仍需大样本前瞻性研究给予更科学的证据.

关键词：受精,体外胚胎移植卵巢低反应博洛尼亚标准波塞冬标准

卵巢低反应患者行体外受精后累积活产率的影响因素

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中华生殖与避孕杂志 2019年第9期39卷 699-705页

作者：徐蓓朱桂金岳静李舟靳镭华中科技大学同济医学院附属同济医院生殖医学中心武汉430030

目的探讨卵巢低反应(POR)人群行多周期体外受精(IVF)的累积活产率及其影响因素.方法回顾性分析2002年至2016年期间华中科技大学同济医学院附属同济医院生殖医学中心行IVF-胚胎移植(ET)、并符合博洛尼亚标准的3391例POR患者临床资料,计... 详细信息

目的探讨卵巢低反应(POR)人群行多周期体外受精(IVF)的累积活产率及其影响因素.方法回顾性分析2002年至2016年期间华中科技大学同济医学院附属同济医院生殖医学中心行IVF-胚胎移植(ET)、并符合博洛尼亚标准的3391例POR患者临床资料,计算其单周期累积活产率和多周期累积活产率,采用Kaplan-Meier(KM)曲线评估乐观累积活产率和保守累积活产率,并通过logistic多元回归分析累积活产率的影响因素.结果经过6个IVF周期后POR人群的保守累积活产率为14.9%,乐观累积活产率为35.3%.随着该人群年龄的增长,其累积活产率下降.当年龄>43岁时,累积活产率急剧下降(4.4%).Logistic多元回归分析去除窦卵泡数(AFC)、基础卵泡刺激素(FSH)水平、IVF次数和不同促排卵方案等混淆因素,结果显示>38岁女性的累积活产率显著低于标准长方案相比,拮抗剂方案及黄体期促排卵方案的单周期累积活产率增高(OR=1.47,95%CI=1.13~1.90,P=0.004;OR=1.42,95%CI=1.01~2.01,P=0.04);自然周期方案活产率较其他方案低,差异有统计学意义(P均38岁女性的累积活产率显著低于43岁患者的累积活产率急剧下降.自然周期方案对于POR人群无益处.

关键词：累积活产率受精,体外胚胎移植卵巢低反应博洛尼亚标准

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波塞冬分组标准下卵巢低反应人群的治疗

生殖医学杂志 2021年第12期30卷 1684-1689页

作者：张星熊芳南京医科大学附属无锡妇幼保健院无锡214002

体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的关键步骤之一是控制性卵巢刺激(COS),但总有部分女性对COS反应差。在辅助生殖技术(ART)中,对卵巢低反应(POR)的管理仍是一个挑战。一项关于POR的研究中,包含41种定义。2011年欧洲人类生殖和胚胎学会制定了... 详细信息

体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的关键步骤之一是控制性卵巢刺激(COS),但总有部分女性对COS反应差。在辅助生殖技术(ART)中,对卵巢低反应(POR)的管理仍是一个挑战。一项关于POR的研究中,包含41种定义。2011年欧洲人类生殖和胚胎学会制定了博洛尼亚标准,该标准因诊断存在异质性及缺乏治疗措施而受到质疑。2016年,波塞冬小组提出POR新分组,用“低预后”代替“低反应”,将该人群进一步细化,提出治疗建议。本文综述波塞冬分组标准下POR人群的治疗进展。

关键词：卵巢低反应控制性卵巢刺激博洛尼亚标准波塞冬小组促性腺激素

体外受精—胚胎移植中卵巢低反应患者的临床及实验室策略研究

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体外受精—胚胎移植中卵巢低反应患者的临床及实验室策略研究

作者：耿玲南方医科大学

学位级别：硕士

研究背景据世界卫生组织(World Health Organization,WHO)估计,目前育龄期夫妇中不育症的患病率已达10%-25%,而且随着就业压力、社会竞争的增加,以及生活环境的恶化,不育症病人呈逐年增长趋势。1978年首例试管婴儿Louis Brown出生,人... 详细信息

研究背景据世界卫生组织(World Health Organization,WHO)估计,目前育龄期夫妇中不育症的患病率已达10%-25%,而且随着就业压力、社会竞争的增加,以及生活环境的恶化,不育症病人呈逐年增长趋势。1978年首例试管婴儿Louis Brown出生,人类由此掀起了对不育症治疗的热潮。体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术是治疗不育症的重要方法,随着近年来的广泛应用,为众多不育症夫妇带来了福音。但在辅助生殖治疗过程中,卵巢低反应是影响IVF助孕成功的重要因素之一,可导致妊娠率降低、取消周期率增加,并加重患者经济及心理负担,据有关文献报道：卵巢低反应发生率为9%-24%。对于卵巢低反应(Poor ovarian response, POR)患者选择何种有效、经济、安全的助孕方案以及如何改善其助孕结局国内外报道尚有争议。目前国内外已有不少关于卵巢低反应的报道,但既往研究中卵巢低反应(POR)定义缺乏统一,难以比较各个研究结果,2010年欧洲人类生殖与胚胎学学会(ESHRE)修正了POR的定义标准并达成共识。尽管ESHRE统一了低反应人群的标准,但其适用性还需进一步临床试验来验证及评估,且需采用新标准对POR进行研究以便后期对其进行meta分析从而降低选择性偏倚来达到更好的分析效果。本研究采用博洛尼亚低反应标准作为POR的纳入标准,探讨卵巢低反应患者的临床及实验室策略研究。第一部分体外受精-胚胎移植中博洛尼亚标准卵巢低反应患者的临床研究 [目的] 探讨控制性超促排和自然周期体外受精-胚胎移植在博洛尼亚标准卵巢低反应患者中的临床应用及卫生经济学分析,为寻找有效、经济的助孕方案提供依据及参考。 [方法] 1.研究对象：回顾性研究2008年1月至2012年12月南方医院生殖中心第一次接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)表现为卵巢低反应的患者的1035个取卵周期,其中行控制性超促排(COH)625个周期,自然周期取卵患者383个周期。根据博洛尼亚标准将卵巢低反应的纳入标准定义为：(1)高龄(≥40岁);(2)采用常规促排卵方案获卵≤3个;(3)一项异常的卵巢储备功能测试：窦卵泡数标准或行控制性超促排(COH)治疗后表现为卵巢低反应。排除标准(为符合以下任一)：(1)不满足本研究卵巢低反应患者的纳入标准;(2)严重子宫内膜异位征、促排周期中取消取卵者;(3)宫腔粘连、宫腔积液、子宫内膜结核、子宫内膜增生等有明显影响子宫内膜内环境者;(4)行两步移植、囊胚移植患者;(5)卵巢早衰接受供卵患者、男方无精需要供精患者;(6)男方因素无精子症、逆行射精等需经附睾或睾丸穿刺者。 2.分组标准根据COH方案的不同分四组,A组(GnRH-a长方案组)、B组(GnRH拮抗剂方案组)、C组(直促方案)、D组(GnRH-a短方案);根据GnRH-a的不同剂型分两组,A1组(GnRH-a短效制剂组)、A2组(GnRH-a长效制剂组);根据年龄的不同将行COH周期分为≤35岁组、36～40岁组、≥40岁组;根据是否使用Gn分两组,COH组(行控制性超促排者)、NC组(行自然周期取卵者)。 3.统计学方法：应用SPSS16.0统计软件,结果以均数±标准差(χ±s)或率(%)表示。计量资料满足方差齐性检验时,采用独立样本t检验或单向方差分析(one-way ANOVA);不满足方差齐性检验时则采用非参数检验(Kruskal-WallisH检验),当样本量较大时可采用近似正态性检验方法(Brown-Forsythe检验);计数资料及率采用χ2检验或确切概率法检验,检验水准取a=0.05(双侧)。多变量相关分析采用二分类logistic回归分析。以P博洛尼亚标准卵巢低反应患者的总体特征符合本文的纳入及排除标准且资料完整的卵巢低反应患者共1035个取卵周期,其中行控制性超促排(COH)625个周期、自然周期取卵患者383个周期。患者的平均年龄(37.94±4.68)岁,平均获卵数(2.45±2.31)个,可移植胚胎数(1.31±1.45)个,Gn总量(3837.37±1315.44)IU,总体获卵率84.7%,总体临床妊娠率18.1%,总体胚胎种植率12.0%,总体取消移植率52.1%。2.卵巢低反应患者四种控制性超促排方案的应用效果及经济分析 A组、B组、C组、D组间一般情况的比较均无统计学差异(P>0.05)。四组间Gn启动剂量、Gn使用天数、HCG日内膜厚度、HCG日E2值、HCG日LH值、获卵数、成熟卵子数、可移植胚胎数、优质胚胎数

关键词：控制性超促排自然周期博洛尼亚标准卵巢低反应妊娠结局实验室策略