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单髁置换术对晚期单纯膝内侧间室骨性关节炎患者围术期指标及术后疼痛的影响

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反射疗法与康复医学 2023年第6期4卷 173-175页

作者：邵士元房光王祯济宁市第三人民医院关节外科山东济宁272100

目的分析单髁置换术在晚期单纯膝内侧间室骨性关节炎(OA)患者中的治疗效果.方法选取2021年4月—2022年4月本院收治的76例晚期单纯膝内侧间室OA患者为研究对象,依据随机数字表法分成对照组(n=28)、观察组(n=28).对照组行全膝关节置换术,... 详细信息

目的分析单髁置换术在晚期单纯膝内侧间室骨性关节炎(OA)患者中的治疗效果.方法选取2021年4月—2022年4月本院收治的76例晚期单纯膝内侧间室OA患者为研究对象,依据随机数字表法分成对照组(n=28)、观察组(n=28).对照组行全膝关节置换术,观察组行单髁置换术,均观察至术后3个月.对比两组患者的围术期指标、疼痛程度、膝关节功能及并发症发生情况.结果观察组的术中出血量为(137.21±14.20)mL,少于对照组的(215.79±19.73)mL,手术时间为(81.44±6.35)min、住院时间为(9.39±1.63)d,均短于对照组的(95.67±8.20)min、(11.20±2.15)d,组间差异有统计学意义(P术前,两组的疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组的VAS评分为(1.29±0.18)分,低于对照组的(2.35±0.25)分,HSS评分为(87.49±4.37)分,高于对照组的(80.23±4.15)分,组间差异有统计学意义(P0.05).结论单髁置换术治疗晚期单纯膝内侧间室OA患者效果显著,可减少出血量,缩短手术时间,减轻术后疼痛,改善膝关节功能,且无严重并发症,具有较高的运用价值.

关键词：晚期单纯膝内侧间室骨性关节炎单髁置换术膝关节功能疼痛并发症

单髁置换术和全膝关节置换术治疗老年人膝关节内侧间室骨性关节炎的对比

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系统医学 2023年第12期8卷 1-5页

作者：李洪飞杨固磊朱海勇严锋合李二虎西宁市第一人民医院创伤骨科青海西宁810000

目的探讨单髁置换术(unicompartment knee arthroplasty,UKA)和全膝关节置换术(total knee arthro⁃plasty,TKA)治疗老年内侧间室骨关节炎(osteoarthritis,OA)的差异。方法回顾性分析2017年1月—2019年8月于西宁市第一人民医院进行手术治疗的53例内侧间室骨关节炎患者的资料,根据治疗方法分为UKA组(33例)和TKA组(20例)。通过对比两组患者的手术指标、功能评分和疼痛评分,分析UKA和TKA治疗老年人OA的差异。结果UKA组手术切口长度和手术时间分别为(11.49±0.26)cm和(65.22±2.64)min,少于TKA组的(11.67±0.31)cm和(66.84±2.74)min,差异有统计学意义(P术中出血量(157.06±21.29)mL明显较TKA组的(173.10±19.03)mL少,差异有统计学意义(t=-2.766,P术后的HSS评分、Feller评分、WOMAC评分、VAS评分、SF12生理评分和SF12心理评分均较术前有明显改善,差异有统计学意义(P术后功能的恢复和疼痛症状的缓解没有明显差异。但是UKA创伤小、术中出血量低,因此在适应证允许的范围内尽量做UKA。

关键词：单髁置换术全膝关节置换术内侧间室骨关节炎老年人

单髁置换术治疗晚期单纯膝内侧间室骨性关节炎的早期疗效分析

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单髁置换术治疗晚期单纯膝内侧间室骨性关节炎的早期疗效分析

作者：黄凯大连医科大学

学位级别：硕士

背景:随着人口老龄化和生活方式的改变,膝关节骨性关节炎的发生率越来越高,其中约三分之一的病变位置仅局限在内侧胫股间室。当前,全膝关节置换术（Total Knee Arthroplasty,TKA）和单髁置换术（Unicompartmental Knee Arthroplasty,UK... 详细信息

背景:随着人口老龄化和生活方式的改变,膝关节骨性关节炎的发生率越来越高,其中约三分之一的病变位置仅局限在内侧胫股间室。当前,全膝关节置换术（Total Knee Arthroplasty,TKA）和单髁置换术（Unicompartmental Knee Arthroplasty,UKA）是治疗晚期单间室膝关节骨性关节炎的主要选择方式。全膝关节置换术因较为满意的临床疗效和较好的长期生存率被得到广泛应用,早期阶段单髁置换术因失败率和翻修率较高故而不被看重。近年来,由于新的材料不断涌现,手术适应症的不断完善,假体设计的逐渐改良,手术技术的不断提升尤其是微创技术的快速进展,随之单髁置换术在成功率和生存率方面逐渐提高。但目前对于单髁置换术的手术适应症及临床疗效仍存在争议,尚没有统一明确的说法。加之很少有研究报道单髁置换术治疗晚期单纯膝内侧间室骨性关节炎的临床疗效,因此有必要进一步明确晚期单纯膝内侧骨性关节炎患者接受单髁置换术治疗的手术指征以及相应的临床疗效,以指导临床。目的:通过对比单髁置换术与全膝关节置换术治疗晚期单纯膝内侧间室骨性关节炎的早期疗效来探讨单髁置换术的手术适应症及手术技巧等影响单髁置换术疗效的因素。方法:纳入自2017年4月至2019年2月因晚期单纯膝内侧间室骨性关节炎于我院关节外科行膝关节置换的病人,通过筛选,符合标准的共有62例,其中30例行单髁置换术,32例行全膝关节置换术。使用SPSS 22.0统计学软件对比单髁置换组和全膝置换组术前、术后6个月、术后12个月的美国特种外科医院（Hospital for Special Surgery,HSS）膝关节功能评分、膝关节活动度（Range Of Motion,ROM）和股骨-胫骨角（Femoral-Tibial Angle,FTA）,比较两组手术时间、住院时间、术中出血量、围手术期输血率、术后1年内并发症发生率及翻修率,并比较单髁组术前及术后1年HSS评分、膝关节活动度ROM、股骨-胫骨角（FTA）,全膝组术前及术后1年HSS评分、膝关节活动度ROM、股骨-胫骨角（FTA）,评估单髁置换术与全膝置换术治疗晚期单纯膝内侧间室骨性关节炎的早期临床疗效。结果:通过统计学分析比较,两组患者的术前一般资料包括HSS评分、ROM、FTA无明显统计学差异（P＞0.05）;术后1年两组的HSS评分、ROM较术前均明显提高,两组术后1年的股骨-胫骨角较术前均减小,差异有统计学意义（P＜0.05）;单髁组术后6个月HSS评分较全膝组高,差异有统计学意义（P＜0.05）;单髁组术后1年HSS评分略高于全膝组,但差异无统计学意义（P＞0.05）;单髁组术后6个月、术后1年ROM和FTA均高于全膝组,差异有统计学意义（P＜0.05）;单髁组手术时间、住院时间、术中出血量较全膝组低,差异有统计学意义（P＜0.05）;单髁组围手术期输血率略低于全膝组,但差异无统计学意义（P＞0.05）;术后1年随访期内两组均没有出现死亡、关节内及切口感染、下肢深静脉血栓形成的案例;术后1年随访期内两组均没有出现由于假体位置不良、假体松动、假体磨损、假体下沉或剩余间室出现进展性骨关节炎而需要翻修的病例。结论:单髁置换术与全膝置换术都能有效地治疗晚期单纯膝内侧间室骨性关节炎,二者都具有非常满意的早期临床疗效和良好的安全性。相比于全膝置换术而言,单髁置换术具有创伤小、截骨量少、术中出血量少、对周围软组织损伤程度轻,缩短患者卧床时间,术后康复快的优势,但单髁置换术的手术适应症较全膝关节置换术严格且局限,手术操作也相对复杂,在矫正下肢畸形的能力上也相对有限。因此,只有严格把握单髁置换术的手术适应症和掌握关键手术要点才能最大程度的发挥单髁置换术的优势。

关键词：单髁置换术全膝关节置换术膝关节内侧间室骨性关节炎临床疗效股骨-胫骨角

单髁置换术对老年膝关节内侧间室骨性关节炎患者膝关节功能及活动度的影响

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反射疗法与康复医学 2022年第6期3卷 75-78页

作者：尹克军黄立程于文魁曹铂声张掖市第二人民医院骨科甘肃张掖734000

目的探讨单髁置换术(UKA)在老年膝关节内侧间室骨性关节炎患者中的应用价值.方法选择2019年2月—2021年2月该院收治的226例老年膝关节内侧间室骨性关节炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组113例.对照组采用全膝关节置换术(T... 详细信息

目的探讨单髁置换术(UKA)在老年膝关节内侧间室骨性关节炎患者中的应用价值.方法选择2019年2月—2021年2月该院收治的226例老年膝关节内侧间室骨性关节炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组113例.对照组采用全膝关节置换术(TKA),观察组采用UKA,两组术后均随访6个月.对比两组围术期相关指标、膝关节功能、膝关节活动度、并发症发生率、翻修率.结果观察组手术时间及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,组间差异有统计学意义(P术后6个月,观察组美国纽约特种外科医院膝关节评分高于对照组,膝关节活动度大于对照组,组间差异有统计学意义(P术后并发症发生率及术后随访6个月翻修率比较,组间差异无统计学意义(P>0.05).结论临床采用UKA治疗老年膝关节内侧间室骨性关节炎患者的疗效确切,手术时间短,且术中出血量少、创伤轻,能够有效提高患者的膝关节活动度,有利于其术后膝关节功能尽早恢复.

关键词：膝关节内侧间室骨性关节炎老年单髁置换术膝关节功能膝关节活动度

单髁关节置换术治疗内侧膝骨关节炎合并软骨下骨囊肿短期临床疗效

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单髁关节置换术治疗内侧膝骨关节炎合并软骨下骨囊肿短期临床疗效

作者：庞俊耀山西医科大学

学位级别：硕士

目的:回顾性分析单髁关节置换术治疗内侧单间室膝关节骨性关节炎合并软骨下骨囊肿(Subchondral bone cysts,SBCs)术后转归及其治疗效果,以及软骨下骨囊肿在晚期膝骨关节炎患者中常发生的位置分布。方法:选择2019年12月至2021年2月我组... 详细信息

目的:回顾性分析单髁关节置换术治疗内侧单间室膝关节骨性关节炎合并软骨下骨囊肿(Subchondral bone cysts,SBCs)术后转归及其治疗效果,以及软骨下骨囊肿在晚期膝骨关节炎患者中常发生的位置分布。方法:选择2019年12月至2021年2月我组收入院治疗膝关节骨性关节炎患者184例膝关节,对膝骨关节炎合并软骨下骨囊肿发生部位进行记录。从中选择应用Oxford第三代活动垫片单髁假体(Biomet公司,英国)治疗膝内侧骨性关节炎患者,依据纳入与排除标准,分成MOA组30例膝与MOA合并SBCs组12例膝。评价膝关节疼痛、关节功能程度、并发症的发生情况。结果:184例膝关节发生软骨下骨囊肿87例(87/184,47.3%),其中19例有多个囊肿区(19/87,21.8%),共106个囊肿区。囊肿区分布情况MF(17/106,16.04%),MT(31/106,29.25%),LF(8/106,7.55%),LT(12/106,11.32%),FIF(13/106,12.26%),TIC(25/106,23.58%)。19 例多个囊肿区中,MF+MT(5/19,26.32%),MT+FIF(6/19,31.58%),MT+TIC(8/19,42.10%)。术前 MOA 合并SBCs 组 VAS 评分显著高于 MOA 组(P0.05)。术后1个月,VAS评分、ROM、HSS评分、WOMAC评分两组差异均有统计学意义(P术后3个月VAS评分、HSS评分、WOMAC评分有统计学意义(P0.05)。两组目前无感染、垫片脱位、假体周围骨折、无菌性松动、关节僵硬等并发症发生。结论:单髁人工关节置换术可以改善膝关节功能,减轻疼痛程度,获得满意的术后康复效果。我们回顾性分析内侧单间室膝骨关节炎合并软骨下骨囊肿患者接受单髁人工关节置换术的临床疗效,短期随访显示这类病人同样取得良好的临床治疗效果。晚期膝骨关节炎合并软骨下骨囊肿,病变常发生在胫骨侧,尤其是内侧胫骨平台和胫骨髁间棘区。

关键词：骨关节炎膝关节单髁置换术软骨下骨囊肿软骨下骨囊肿

髌周部分去极化技术在膝关节单髁置换术中的应用

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暨南大学学报（自然科学与医学版） 2023年第6期44卷 619-625页

作者：甘伟伟谢贵杰周盛涛查振刚皖南医学院附属池州医院关节外科安徽池州247100 暨南大学附属第一医院骨关节与运动医学中心广东广州510630

目的:探讨髌骨周围电灼部分去极化技术对膝关节单髁置换术后患者膝关节功能及髌骨功能的影响。方法:回顾性分析皖南医学院附属池州医院2020年3月至2022年10月膝关节内侧骨关节炎并进行单髁置换手术治疗的60例患者,将患者随机分为研究组... 详细信息

目的:探讨髌骨周围电灼部分去极化技术对膝关节单髁置换术后患者膝关节功能及髌骨功能的影响。方法:回顾性分析皖南医学院附属池州医院2020年3月至2022年10月膝关节内侧骨关节炎并进行单髁置换手术治疗的60例患者,将患者随机分为研究组及对照组,所有患者均采取单髁置换手术进行治疗,研究组在此基础上联合采取髌骨周围电灼部分去极化技术进行治疗。分别对两组术前及术后1月、术后3月、术后6月的疼痛情况、膝关节功能、髌骨倾斜角、髌骨评分(Feller评分)进行比较。结果:研究组术后1月(t=3.437,P=0.001)、术后3月(t=6.591,P术后6月(t=5.162,P术后1月(t=9.625,P术后3月(t=7.970,P术后6月(t=4.092,P术后1月(t=2.571,P=0.013)、术后3月(t=2.671,P=0.010)及术后6月(t=2.741,P=0.008)的髌骨倾斜角显著低于对照组;研究组术后1月(t=2.510,P=0.015)、术后3月(t=3.384,P=0.001)及术后6月(t=3.483,P=0.001)的Feller评分显著高于对照组。结论:髌骨周围电灼部分去极化技术可有效改善膝关节单髁置换术后患者膝关节功能及髌骨功能。

关键词：部分去极化单髁置换术膝关节功能膝前疼痛髌骨倾斜角

单髁置换术与全膝关节置换术治疗膝关节内侧间室骨关节炎初期疗效对比

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单髁置换术与全膝关节置换术治疗膝关节内侧间室骨关节炎初期疗效...

作者：韩国嵩安徽医科大学

学位级别：硕士

目的探究膝关节单髁置换术（unicompartmental knee arthroplasty,UKA）与全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）在治疗膝关节内侧间室骨关节炎的初期临床疗效对比,为临床选择合适的手术方案提供参考依据。方法回顾性分析我院2... 详细信息

目的探究膝关节单髁置换术（unicompartmental knee arthroplasty,UKA）与全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）在治疗膝关节内侧间室骨关节炎的初期临床疗效对比,为临床选择合适的手术方案提供参考依据。方法回顾性分析我院2011年1月至2016年1月采用OxfordⅢ单髁系统治疗膝关节内侧间室骨关节炎患者45例,男21例,女24例,年龄52-78岁,平均64.5±7.5岁。并选取同期行全膝关节置换术并得到随访的膝关节内侧间室骨关节炎45例,男18例,女27例;年龄52-75岁,平均63.2±10.0岁。记录两组患者手术时间、术中出血量、输血率、术后引流量、住院时间,以及术前、术后7天、术后6个月、末次随访时的膝关节美国特种外科医院（Hospital for Special Surgey,HSS）评分、疼痛视觉模拟（Visual Analogue Score,VAS）评分、膝关节活动度（Range of motion,ROM）。结果两组患者均全部获得良好随访,随访时间为6-50个月,平均25.5±10.5个月。均无假体松动下沉、脱位及对侧间室病变。两组患者手术情况及术后恢复功能比较,手术时间UKA组[（70±3.6）min]与TKA组[（81.7±8.4）min]比较,差异有统计学意义。术中出血量UKA组[（161.3±55.4）ml]与TKA组[（282.0±40.8）ml]比较,差异有统计学意义。输血率UKA组17%与TKA组37%比较,差异有统计学意义。术后引流量UKA组[（200.2±73.3）ml]与TKA组[（277.1±48.6）ml]比较,差异有统计学意义。住院时间UKA组[（9.5±1.8）d]与TKA组[（10.7±1.6）d]比较,差异有统计学意义。HSS评分:术后7天UKA组[（83.2±4.9）分]与TKA组[（73.6±5.2）分]比较,差异有统计学意义;术后6个月HSS评分UKA组[（86.2±2.3）分]与TKA组[（88.1±3.1）分]比较,差异有统计学意义。在末次随访时两组患者HSS评分UKA组[（90.3±3.8）分]与TKA组[（89.1±3.5）分]比较,差异无统计学意义。VAS评分:术后7天UKA组[（3.2±0.6）分]与TKA组[（3.8±0.7）分]比较,差异有统计学意义;术后6个月HSS评分UKA组[（2.8±0.8）分]与TKA组[（3.1±0.6）分]比较,差异有统计学意义。在末次随访时UKA组[（2.4±0.7）分]与TKA组[（2.6±0.6）分]比较,差异无统计学意义。术后ROM比较:术后7天UKA组[（94.0±3.8）度]与TKA组[（9.0±3.2）分]比较,差异有统计学意义;术后6个月HSS评分UKA组[（111.0±7.1）度]与TKA组[（107.3±6.9）度]比较,差异有统计学意义。在末次随访时两组患者HSS评分UKA组[（113.1±9.）分]与TKA组[（110.1±9.1）分]比较,差异无统计学意义。结论在膝关节内侧间室骨关节炎手术治疗方法中,UKA初期疗效明显优于TKA,具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复快等优点,值得临床推广。

关键词：全膝关节置换术单髁置换术内侧间室骨关节炎

单髁置换术和全膝置换术治疗膝关节骨性关节炎的近期临床疗效对比观察

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单髁置换术和全膝置换术治疗膝关节骨性关节炎的近期临床疗效对比...

作者：张琪南京中医药大学

学位级别：硕士

目的：通过观察单髁置换术（UKA）和全膝置换术（TKA）治疗膝关节骨性关节炎的近期临床疗效对比,来确定单髁的临床疗效,为其临床推广提供实践依据。方法：患者均来自南京中医药大学附属常州市中医院2013年9月～2014年10月骨伤科住院病... 详细信息

目的：通过观察单髁置换术（UKA）和全膝置换术（TKA）治疗膝关节骨性关节炎的近期临床疗效对比,来确定单髁的临床疗效,为其临床推广提供实践依据。方法：患者均来自南京中医药大学附属常州市中医院2013年9月～2014年10月骨伤科住院病人。其中UKA11例,TKA12例。其中UKA男1例（1膝）,女10例（11膝）。TKA男3例（4膝）,女9例（10膝）。观察手术创伤指标（出血量、手术时间、膝关节屈曲90°的时点、膝关节肿胀度）,做出比较。最后,手术前后两组患者的VAS评分、膝关节最大屈曲度、KSS. WOMAC评分统计分析来比较其临床疗效,两组患者的随访时间均为6个月。结果：1、创伤指标：①出血量（总引流量）：单髁组的出血量（180.0±30.332）ml明显小于全膝组的（406.6±87.108）毫升。②手术时间：单髁由于只是对半个间室进行置换,其所用时间（37.73±6.467）分少于全膝所用时间（67.08±6.895）分。③膝关节屈曲90°时点：单髁组所用时间为（5.45±0.473）天少于全膝的（8.42±2.065）天。④关节肿胀度（膝关节周径）：术后1周、2周单髁组（44.45±1.214、40.00±0.894）厘米都小于全膝组（46.00±1.706、41.92±0.996）厘米,3个月后无统计学意义（P＞0.05）。2、①UKA组11例和TKA组12例患者都取得了比较满意的临床疗效。术后切口都是I/甲愈合,未出现感染、下肢深静脉血栓、假体松动等并发症。②UKA组和TKA组术前的VAS、膝关节最大屈曲度、KSS和WOMAC评分均无统计学意义（P＞0.05）。两组患者术前无显著差异。③VAS评分：UKA组的VAS由术前的（7.64±0.92）分降到术后末次随访的（2.09±0.83）分,TKA组的VAS由术前的（7.58±0.90）分降到术后末次随访的（2.67±0.89）分,两组患者疼痛缓解明显,但是末次随访时UKA组优于TKA组（P＜0.05）。④膝关节最大屈曲度,：末次随访时UKA组（122.73±5.17）度明显优于TKA组（118.25±3.864）度（P＜0.01）, ⑤KSS临床、功能评分：末次随访,两组患者术后临床和功能评分都有提高,UKA组分别为（89.72±1.42）、（89.18±1.66）分,TKA组分别为（86.58±1.83）、（84.91±1.62）分（P＜0.01）。⑥WOMAC评分：末次随访时UKA组（6.18±0.98）分优于TKA组的（7.91±1.08）分（P＜0.01）。结论：UKA、TKA对于单侧间室骨性关节炎均取得了满意的疗效,UKA由于创伤小、手术时间短、恢复快等优点,只要把握适应症,UKA的术后近期疗效可以优于TKA,值得临床推广。

关键词：膝关节骨性关节炎单髁置换术全膝置换术临床近期疗效

单髁置换术与胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎的meta分析

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单髁置换术与胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎的meta分析

作者：宋伟南昌大学

学位级别：硕士

目的:通过荟萃分析系统评价单髁置换术与胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法:检索Pubmed,web of science,Medline,Cochrane library,中国知网,中国生物医学数据库等数据库自建库至2017年11月份的文献,人工检索中国矫形外... 详细信息

目的:通过荟萃分析系统评价单髁置换术与胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法:检索Pubmed,web of science,Medline,Cochrane library,中国知网,中国生物医学数据库等数据库自建库至2017年11月份的文献,人工检索中国矫形外科杂志、中国骨与关节损伤杂志、中华外科杂志等最近5年的相关文献,收集的文献包括所有单间室膝关节骨性关节炎经单髁置换术与胫骨高位截骨术治疗的随机或半随机对照试验的文献,筛选出符合的随机对照研究文献,由两名研究员分别独立使用Cochrane5.1.0风险偏倚评估工具对文献进行系统评价,提取文献数据并录入Revman5.3软件行荟萃分析。结果:共纳入18篇文献,1416例,其中单髁置换术组733例,胫骨高位截骨术组683例。荟萃分析结果显示,单髁置换术在术后关节功能优良率方面高于胫骨高位截骨术,差异具有统计学意义（OR=2.57,95%CI 1.68~3.93,P＜0.001）;单髁置换术术后患者正常行走速度与胫骨高位截骨术相比,单髁置换术较快,差异具有统计学意义（OR=0.05,95%CI 0.00~0.11,P=0.003）;单髁置换术的术后并发症发病率比胫骨高位截骨术低,差异具有统计学意义（OR=0.38,95%CI0.20~0.70,P=0.002）;在术后翻修率方面,单髁置换术组的翻修率低于胫骨高位截骨术组,差异具有统计学意义（OR=0.39,95%CI 0.25~0.60,P＜0.001）。结论:单髁置换术在膝关节功能优良率及术后正常行走速度方面高于胫骨高位截骨术,且并发症及翻修率低于胫骨高位截骨术。

关键词：单髁置换术胫骨高位截骨术膝关节骨性关节炎荟萃分析