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单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨关节炎

中华骨科杂志 2019年第14期39卷 902-908页

作者：李沼关振鹏北京大学人民医院关节病诊疗研究中心 100044 北京大学首钢医院骨科 100041

单髁置换术近年来的开展量逐渐增多,已成为前内侧膝关节骨关节炎患者的有效治疗方式,同时也是膝关节骨关节炎阶梯化治疗的一个重要组成部分。该手术优势在于创伤小,恢复快,较为适合高龄患者。其最大限度的保留了膝关节本体感觉,亦是年... 详细信息

单髁置换术近年来的开展量逐渐增多,已成为前内侧膝关节骨关节炎患者的有效治疗方式,同时也是膝关节骨关节炎阶梯化治疗的一个重要组成部分。该手术优势在于创伤小,恢复快,较为适合高龄患者。其最大限度的保留了膝关节本体感觉,亦是年轻患者好的选择。单髁置换术的良好临床疗效离不开假体设计和手术入路的提高。此外,单髁置换术的适应证和禁忌证也有所改变,既往认为不适宜的患者(如内侧髌股关节轻度关节炎)经过重新评估也可以行单髁置换术,称为相对禁忌证或非必要禁忌证。本文旨在为关节科医生提供新的单髁理念,并总结如何选择患者、做术前评估及出现并发症的相应处理方式。建议术者有一定量的关节置换基础后再开展单髁置换术,会获得更好的效果。

关键词：膝关节骨关节炎单髁置换术膝关节内侧治疗方式关节炎患者手术入路禁忌证高龄患者

微创第三代牛津单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨关节病的远期效果随访

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中华外科杂志 2022年第7期60卷 703-708页

作者：王鸿宇王妍杨瑞祥王远贺胡川李良刚刘永山田少奇孙康青岛大学附属医院关节外科青岛266000 青岛市妇女儿童医院妇科青岛266000 青岛市第三人民医院骨科青岛266000 浙江大学医学院杭州310000 安顺市西秀区人民医院骨科安顺561000

目的探讨微创第三代牛津单髁置换术(UKA)治疗膝关节内侧间室骨关节病的远期临床效果。方法回顾性分析2007年1月至2016年1月青岛大学附属医院关节外科采用第三代牛津单髁假体行微创UKA治疗的594例(701膝)患者的临床资料。男性155例,女性... 详细信息

目的探讨微创第三代牛津单髁置换术(UKA)治疗膝关节内侧间室骨关节病的远期临床效果。方法回顾性分析2007年1月至2016年1月青岛大学附属医院关节外科采用第三代牛津单髁假体行微创UKA治疗的594例(701膝)患者的临床资料。男性155例,女性439例,年龄(62.6±10.9)岁(范围:44~81岁),体重指数(26.9±3.8)kg/m2(范围:21.1~36.2 kg/m2);骨性关节炎676膝,股骨内侧髁特发性骨坏死25膝;其中行单侧UKA 487例(其中66例一侧行UKA,另一侧行全膝关节置换术),行双侧UKA 107例。收集患者术前和末次随访时的假体生存率、膝关节活动度(ROM)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数、美国膝关节协会评分(KSS)等,记录并发症情况,评估患者术后临床效果。手术前后数据的比较采用配对样本t检验。结果所有患者均顺利完成手术,未发生术中骨折、术后感染及症状性血管栓塞性疾病等。术后平均随访121.6个月(范围:70~178个月)。发生术后垫片脱位、假体松动、胫骨平台塌陷、外侧间室退变以及术后疼痛等并发症18例,并发症发生率为3.0%(18/594);其中行全膝关节置换术翻修13例,更换垫片部分翻修4例,假体翻修率为2.9%(17/594);若以翻修作为假体生存率研究的终点,则该组病例远期随访手术成功率为97.1%(577/594)。患者ROM由术前的(105.9±11.8)°升至末次随访时的(114.0±13.3)°(t=10.796,P术前的(54.3±3.6)分和(55.9±3.9)分升至末次随访时的(90.1±6.0)分和(87.5±5.7)分(t=124.325,P术前的(54.8±6.7)分降至末次随访时的(9.2±3.1)分(t=150.860,P术前的(6.1±1.1)分降至末次随访时的(1.5±1.0)分(t=74.941,P<0.01)。结论微创UKA治疗膝内侧间室骨关节病远期随访假体生存率高,翻修率低,并发症少,患者膝关节功能改善明显,临床疗效满意。

关键词：骨关节炎膝治疗结果单髁置换术牛津三代单髁假体长期临床疗效

单髁置换术治疗合并膝关节冠状半脱位的单间室膝骨关节炎短期疗效观察

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单髁置换术治疗合并膝关节冠状半脱位的单间室膝骨关节炎短期疗效...

作者：王浩浩山西医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨伴有不同程度膝关节冠状位半脱位(Coronal tibiofemoral subluxation,CTFS)的单间室膝关节骨关节炎患者在单髁置换术后的转归及对手术效果影响。方法:对2017年6月至2018年6月因内侧单间室骨关节炎行单髁置换术的115例患者进行... 详细信息

目的:探讨伴有不同程度膝关节冠状位半脱位(Coronal tibiofemoral subluxation,CTFS)的单间室膝关节骨关节炎患者在单髁置换术后的转归及对手术效果影响。方法:对2017年6月至2018年6月因内侧单间室骨关节炎行单髁置换术的115例患者进行回顾性分析。以术前膝关节正位X线上测量的膝关节冠状位半脱位程度(CTFS)为依据进行分组。术前CTFS≥0.5cm者为A组共32例,其中男性7例、女性25例,年龄(64.8±7.4)岁(范围54～84岁)。术前CTFS术者完成膝关节单髁置换术,比较两组患者术前及术后半年的膝关节冠状位半脱位程度CTFS、牛津膝关节评分(Oxford knee score,OKS)、活动度(ROM)差异。结果:A组术前CTFS为(0.63±0.09)cm,B组术前平均CTFS值为(0.22±0.19)cm,两组差异有统计学意义(t=11.57,p术后半年A组CTFS为(0.29±0.20)cm,与术前相比有统计学差异(t=8.85,p术后半年B组CTFS为(0.22±0.22)cm,与术前比较无统计学差异(t=0.01,p=0.994)。A组与B组术后半年CTFS值比较无统计学差异(t=1.38,P=0.17).A组术前ROM为(111.3±12.4)°,大于B组术前ROM(106.9±7.7)°,二者差异有统计学差异(t=2.03,p=0.04),术后A组ROM为121.2±10.3°,术后B组ROM为119.3±8.1,二者无统计学差异(t=1.08,p=0.28)。术前A组OKS评分为18.31±3.48,B组术前OKS为19.51±3.05,二者无统计学差异(t=1.81,p=0.07)。A组术后OKS评分36.97±4.25,B组术后OKS为37.34±5.05,二者无统计学差异(t=0.37,p=0.72)。结论:术前存在的膝关节冠状位半脱位在单髁置换术后可被纠正,UKA术后效果与术前存在的半脱位程度无关,短期随访显示术前不同程度的膝关节冠状位半脱位可以取得良好的疗效。

关键词：骨关节炎膝关节冠状半脱位单髁置换术

单髁置换术与全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的应用效果对比分析

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现代医学与健康研究电子杂志 2023年第7期7卷 36-39页

作者：陈思历唐华张钟元刘成东四川现代医院骨科四川成都610041

目的探讨单髁置换术与全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的疗效及对其炎症因子水平的影响。方法选取四川现代医院2019年4月至2021年4月期间收治的100例膝关节骨关节炎患者,根据随机数字表法分为两组,各50例。对照组患者采用全膝关节置换... 详细信息

目的探讨单髁置换术与全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的疗效及对其炎症因子水平的影响。方法选取四川现代医院2019年4月至2021年4月期间收治的100例膝关节骨关节炎患者,根据随机数字表法分为两组,各50例。对照组患者采用全膝关节置换术,观察组患者采用单髁置换术,两组患者术后均定期随访观察1个月。比较两组患者手术时间、术后引流量、术中出血量及住院时间,术前、术后1个月视觉模拟疼痛量表(VAS)、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分、日常生活活动量表(ADL)及血清白细胞介素-8(IL-8)、一氧化氮(NO)、骨钙素(BGP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)水平,以及术后并发症发生情况。结果相较于对照组,观察组患者手术时间与住院时间均缩短,术后引流量、术中出血量均减少;与术前比,术后1个月两组患者VAS评分及血清IL-8、NO、β-CTX水平均降低,且观察组低于对照组;HSS、ADL评分及血清BGP水平均升高,且观察组高于对照组;观察组患者并发症总发生率低于对照组(均P单髁置换术能有效恢复膝关节骨关节炎患者的膝关节功能,改善膝关节活动度与骨代谢,减轻炎症反应与疼痛程度,提高治疗效果,且安全性较高。

关键词：膝关节骨关节炎单髁置换术全膝关节置换术炎症反应

单髁置换术与胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的疗效对比

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实用医学杂志 2021年第19期37卷 2497-2500页

作者：王文王敏孟庆奇陈亮李斯明广州市红十字会医院暨南大学附属广州红十字会医院骨科广州510220

目的对比单髁置换术与胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的疗效。方法选取我院2017年1月至2020年12月收治的40例膝关节内侧间室骨关节炎患者为研究对象,根据患者意愿分为单髁置换组、胫骨高位截骨组各20例,单髁置换组采取单髁... 详细信息

目的对比单髁置换术与胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的疗效。方法选取我院2017年1月至2020年12月收治的40例膝关节内侧间室骨关节炎患者为研究对象,根据患者意愿分为单髁置换组、胫骨高位截骨组各20例,单髁置换组采取单髁置换术治疗,胫骨高位截骨组采取胫骨高位截骨术治疗,对比两组膝关节活动度、膝关节功能评分、生存质量评分、并发症发生率差异。结果术前两组患者膝关节活动度、膝关节功能评分、生存质量评分差异无统计学意义(P>0.05),术后1个月膝关节活动度、膝关节功能评分、生存质量评分均较本组术前升高,差异均有统计学意义(P单髁置换组生存质量评分与胫骨高位截骨组数值相当,差异无统计学意义(P>0.05),膝关节活动度小于胫骨高位截骨组,膝关节功能评分大于胫骨高位截骨组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在膝关节内侧间室骨关节炎临床治疗中单髁置换术较胫骨高位截骨术更有助于提升膝关节功能,但不足之处在于膝关节活动度较差。

关键词：膝关节内侧间室骨关节炎单髁置换术胫骨高位截骨术膝关节功能

单髁置换术联合髌骨成形术在膝关节双间室病变的疗效分析

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实用医学杂志 2021年第15期37卷 2030-2034页

作者：李朝晖黎文勇蓝国波罗真陈啟源佛山市禅城区中心医院关节外科广东佛山528000

单髁置换术(unicompartmental knee arthroplas-ty,UKA)是一种治疗膝关节前内侧骨关节炎(an-teriormedial osteoarthritis,AMOA)手术方法[1-3],始于20世纪70年代初期,它的优点是:保留膝关节韧带、去除骨量少、手术创伤相对小、出血少、恢复快、术后关节活动度大、并发症少等[4-6]。国外有报道显示膝关节前内侧骨关节炎中有54%合并有膝前痛,有研究指出,髌股关节退变(osteoarthritisof patellofemoral joint,PFOA)是导致部分患者膝前痛的主要原因[7-8]。同时,膝关节骨性关节炎患者的髌股关节退变发生率较高。

关键词：膝关节骨性关节炎单髁置换术关节活动度膝关节韧带膝前痛手术创伤髌骨成形术

单髁置换术患者术后运动恐惧现状及影响因素分析

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当代护士（下旬刊） 2022年第10期29卷 109-111页

作者：何慧江苏省苏州市立医院(南京医科大学附属苏州医院) 苏州215000

目的探究单髁置换术患者术后运动恐惧的现状及影响因素。方法采用便利抽样法,选择本院2019年6月至2021年6月收治的100例单髁置换术患者为研究对象,利用坦帕运动恐惧症量表评估患者术后运动恐惧情况,应用单因素分析和二元Logistic回归分... 详细信息

目的探究单髁置换术患者术后运动恐惧的现状及影响因素。方法采用便利抽样法,选择本院2019年6月至2021年6月收治的100例单髁置换术患者为研究对象,利用坦帕运动恐惧症量表评估患者术后运动恐惧情况,应用单因素分析和二元Logistic回归分析方法明确单髁置换术患者术后运动恐惧的影响因素。结果单髁置换术患者的术后坦帕运动恐惧症量表得分为(42.84±8.14)分,存在运动恐惧的患者共45例,发生率为45.0%。年龄≥60岁、疼痛数字评分法得分≥4分、并发下肢深静脉血栓、消极应对方式、膝关节自我效能低水平、单一康复训练是单髁置换术患者术后运动恐惧的独立危险因素(P单髁置换术患者术后存在不同程度的运动恐惧水平,受年龄、疼痛、并发症、医学应对方式等因素的影响,临床应积极开展术后康复教育,改进康复护理计划,以降低患者术后运动恐惧水平,促进功能恢复。

关键词：单髁置换术运动恐惧膝关节功能

单髁置换术与胫骨高位截骨术对膝内侧间室骨性关节炎治疗的Meta分析

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单髁置换术与胫骨高位截骨术对膝内侧间室骨性关节炎治疗的Meta分...

作者：任兴宇华北理工大学

学位级别：硕士

目的通过Meta分析的方法比较单髁置换术(UKA)与胫骨高位截骨术(HTO)两种治疗方法对膝关节内侧间室骨性关节炎的疗效差异。方法使用计算机检索相关数据库,包括万方数据库、维普数据库、中国知网、中国生物医学数据库、EMBASE数据库、Pub ... 详细信息

目的通过Meta分析的方法比较单髁置换术(UKA)与胫骨高位截骨术(HTO)两种治疗方法对膝关节内侧间室骨性关节炎的疗效差异。方法使用计算机检索相关数据库,包括万方数据库、维普数据库、中国知网、中国生物医学数据库、EMBASE数据库、Pub Med数据库、Cochrane Library数据库和Web of Science数据库等,并通过阅读相关文献补充文献来源。检索时间范围定为各数据库建库时间,到2020年9月为检索截止时间。检索语言类型:中英两种。参考Cochrane协助网提供的检索策略利用布尔逻辑运算构建检索式。文献的筛选由三名独立的研究人员组成提取小组,严格按照Cochrane评价手册的操作流程进行操作。然后由三人小组进行检索文献数据的提取。使用Cochrane协作网提供的Cochrane偏倚风险评估工具,由三人评估者小组进行独立评价后汇总,对纳入的前瞻性研究和回顾性研究则采用NOS量表进行评价。纳入的数据使用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.3软件进行Meta分析。合成二分类变量时,采用RR值或OR值及其95%CI表示,合成连续性变量时,采用MD值或SMD值及其95%CI表示。各研究之间的异质性检测,通过卡方检验P值和I值,若结果P>0.1或I50%,则提示各研究间的异质性较大,需要降低其异质性,若无法降低其异质性,则可以采用随机效应模型进行分析。结果最终纳入研究的文献共有24篇,其中随机对照试验4篇,前瞻性试验2篇,回顾性试验18篇。包括胫骨高位截骨术1561例,单髁置换术1418例。术后优良率结果显示(OR=0.38,95%CI:0.26～0.56,P术后并发症发病率结果显示(OR=2.83,95%CI:1.77～4.52,P术后翻修率结果显示(OR=2.82,95%CI:1.97～4.02,P术后的关节活动度结果显示(MD=7.17,95%CI:5.22～9.12,P术后的胫股角无明显差异结果显(MD=-0.02,95%CI:-3.30～3.25,P=0.99),术后的行走速度结果显示(MD=-0.02,95%CI:-0.06～0.03,P=0.48),术后的髋膝踝角(MD=3.55,95%CI:2.78～4.33,P术后VAS结果显示(MD=0.20,95%CI:0.06～4.52,P术后疼痛发生率结果显示(OR=0.34,95%CI:0.19～0.59,P=0.0002),术后的重返岗位率(OR=2.98,95%CI:2.26～3.92,P术后外侧间室退变率(OR=1.16,95%CI:0.44～3.05,P=0.76),术后的Lysholm评分(MD=-1.97,95%CI:-4.66～0.73,P=0.15),术后的WOMAC评分(MD=-1.51,95%CI:-6.03～3.01,P=0.51),术后髌股关节退变率(OR=1.55,95%CI:0.70～3.45,P=0.28),术后的膝关节评分显示(MD=1.69,95%CI:-1.10～4.48,P=0.23),术后的功能评分显示(MD=0.65,95%CI:-2.34～3.65,P=0.67),手术时间(MD=6.98,95%CI:4.37～9.58,P术后的HSS评分(MD=-1.63,95%CI:-3.45～0.20,P=0.08),术后的Tegner评分(MD=0.45,95%CI:-0.20～1.11,P=0.18)。结论单髁置换术比胫骨高位截骨术拥有更高的术后优良率、更低的并发症、更低的翻修率、更低的VAS评分和更少的手术时间。胫骨高位截骨术比单髁置换术拥有更好的关节活动度、更低的疼痛发生率、更高的重返岗位率和更大的髋膝踝角。然而,胫骨高位截骨术术和单髁置换术在胫股角、行走速度、Lysholm评分、WOMAC评分、膝关节评分、功能评分、HSS评分、Tegner评分、髌股关节退变率和外侧间室退变率上没有统计学差异。图26幅;表3个;参130篇。

关键词：骨关节炎胫骨高位截骨术单髁置换术荟萃分析膝

单髁置换术中髌骨去神经化治疗膝骨性关节炎临床研究

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潍坊医学院学报 2023年第2期45卷 139-141页

作者：谢伟郝一凡张彦博马文杰刘丽娜潍坊市中医院运动医学科山东潍坊261041

目的探讨膝前内侧骨性关节炎合并髌股关节炎患者行单髁置换术中髌骨去神经化对术后膝前痛发生率及膝关节功能的影响。方法选取收治的膝前内侧骨性关节炎伴有轻度髌股关节炎患者60例,随机分为实验组和对照组,实验组给予单髁置换术中髌骨... 详细信息

目的探讨膝前内侧骨性关节炎合并髌股关节炎患者行单髁置换术中髌骨去神经化对术后膝前痛发生率及膝关节功能的影响。方法选取收治的膝前内侧骨性关节炎伴有轻度髌股关节炎患者60例,随机分为实验组和对照组,实验组给予单髁置换术中髌骨去神经化处理,对照组仅行单髁置换术,比较两组患者术后膝关节KSS评分、髌骨Feller评分、Kujala评分、膝前痛发生率、髌骨倾斜角的变化。结果60例患者均获得随访,平均随访时间8(6~12)个月,术后1个月、3个月实验组髌骨Feller评分、KSS评分较高,两组比较,差异有统计学意义(P术后半年随访时实验组髌骨Kujala评分较高,两组比较,差异有统计学意义(P术后髌骨倾斜角及患者主观满意度差异无统计学意义(P>0.05)。结论髌骨去神经化在单髁置换术后早期对降低膝前痛发生率、改善膝关节功能有明显临床效果。

关键词：单髁置换术髌骨去神经化膝骨性关节炎