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单纯后路术式与单纯前路术式治疗成人胸椎及胸腰段结核5年以上疗效分析

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中国矫形外科杂志 2016年第7期24卷 582-588页

作者：张鹏辉王锡阳张宏其唐明星葛磊邓展生邓盎吴天定中南大学湘雅医院脊柱外科长沙市410008

[目的]对比分析单纯后路术式与单纯前路术式治疗成人活动性胸椎及胸腰段结核5年以上随访结果,探讨单纯后路术式的中长期疗效。[方法]回顾性分析158例成人活动性胸椎及胸腰段结核病例,其中107例行单纯后路病灶清除椎间植骨融合椎弓根螺... 详细信息

[目的]对比分析单纯后路术式与单纯前路术式治疗成人活动性胸椎及胸腰段结核5年以上随访结果,探讨单纯后路术式的中长期疗效。[方法]回顾性分析158例成人活动性胸椎及胸腰段结核病例,其中107例行单纯后路病灶清除椎间植骨融合椎弓根螺钉钛棒内固定术（A组）;51例行单纯前路病灶清除椎间植骨融合钉棒/板内固定术（B组）。再将A、B组分为两个亚组：A1组（62例）、B1组（26例）为胸椎结核组（T3~10）;A2组（45例）、B2组（25例）为胸腰段结核组（T11~L2）。对比分析A、B组患者手术时间、术中出血量、VAS评分、功能恢复满意度、并发症等。计算A1、A2、B1、B2组后凸矫正率、矫正角度丢失度数并分别进行统计学分析。[结果]A组手术时间、术中出血量、总的并发症发生率均低于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。A1、A2组矫正率均优于B1、B2组,差异有统计学意义（P〈0.05）。B1、B2组矫正角度丢失度数均大于A1、A2组,且B2组与A2组差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]单纯后路术式治疗胸椎及胸腰段成人脊柱结核,中长期随访结果显示疗效良好;单纯后路术式在手术手术时间,术中出血量,后凸畸形矫正率,后凸角丢失度数,并发症发生率等方面优于单纯前路术式。

关键词：单纯后路脊柱结核胸椎胸腰段疗效

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单纯后路手术切除胸腰椎肿瘤的临床疗效分析

单纯后路手术切除胸腰椎肿瘤的临床疗效分析

作者：段勇男河北医科大学

学位级别：硕士

目的:脊柱肿瘤(spinal tumor)按来源一般可分为原发性肿瘤和转移性肿瘤。原发性脊柱肿瘤(primary spinal tumor)相对比较少见,发病率仅占0.4%。原发性脊柱肿瘤主要包括骨软骨瘤、骨母细胞瘤、血管瘤、神经纤维瘤、神经鞘瘤、动脉瘤样骨... 详细信息

目的:脊柱肿瘤(spinal tumor)按来源一般可分为原发性肿瘤和转移性肿瘤。原发性脊柱肿瘤(primary spinal tumor)相对比较少见,发病率仅占0.4%。原发性脊柱肿瘤主要包括骨软骨瘤、骨母细胞瘤、血管瘤、神经纤维瘤、神经鞘瘤、动脉瘤样骨囊肿、骨巨细胞瘤、软骨肉瘤、骨肉瘤、骨髓瘤等。转移性脊柱肿瘤(spinal metastases)较常见。据统计,转移性肿瘤的发病率是原发性肿瘤的350倍。转移性肿瘤的来源依次为乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌、甲状腺癌、胃肠道肿瘤、妇科肿瘤、黑色素瘤。脊柱是除肺及肝脏外恶性肿瘤最易转移的部位。脊柱肿瘤侵犯部位多为胸腰椎椎体,可引起病理性骨折、脊柱畸形、脊髓压迫等,患者常出现疼痛、神经功能损害等症状,严重影响生活质量。为改善患者生活质量,解除脊髓压迫,外科手术治疗已成为目前治疗脊柱肿瘤的共识。针对胸腰椎椎体肿瘤,手术方式大致分为三类:前路椎体肿瘤切除术;后路肿瘤切除术;前后路联合肿瘤切除术。由于前路手术有切除的死角,很难达到将肿瘤整块切除的目的。前后路联合手术主要应用于下腰椎以及肿瘤软组织包块较大侵犯脊柱前方脏器或主要大血管需要前方松解时。后路手术对侵犯椎体的肿瘤分离比较充分,切除肿瘤较彻底。文章通过回顾性研究分析河北医科大学第三医院38例采用单纯后路手术治疗胸腰椎肿瘤的患者的治疗效果。方法:回顾性分析河北医科大学第三医院2012年9月至2014年12月共38例采用单纯后路手术治疗胸腰椎肿瘤的患者的临床资料,男19例,女19例,年龄17岁6岁,其中原发性肿瘤15例,包括骨髓瘤5例,骨巨细胞瘤2例,血管瘤1例,软骨肉瘤2例,脊膜瘤1例,尤文肉瘤1例,组织细胞肉瘤1例,恶性神经鞘膜瘤1例,动脉瘤样骨囊肿1例。转移性肿瘤23例,其中肺癌8例,宫颈癌2例,肾癌2例,食管癌2例,肝癌2例,胃癌1例,结肠癌1例,乳腺癌1例,其他4例。根据疼痛视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)于术前、术后2周及术后1个月对患者的疼痛感进行评估。依据Karnofsky功能状态评分(Karnofsky performance score,KPS)于术前、术后1个月及术后6个月对患者的功能状态进行评估。根据Frankel脊髓损伤分级于术前及术后1个月对患者的神经功能情况进行评估。应用SPSS 19.0统计软件对数据进行统计分析,VAS评分术前、术后2周及术后1个月比较采用配对样本t检验。KPS评分术前、术后1个月及术后6个月比较采用配对样本t检验。数据资料用均数标准差(sx±)表示,设α=0.05,P单纯后路手术可用于治疗侵犯椎体的胸腰椎肿瘤;根据脊柱肿瘤的外科分期,采取不同的后路手术方式;单纯后路手术切除胸腰椎肿瘤可明显缓解疼痛,改善患者生活质量,解除肿瘤对脊髓的压迫,使神经功能得到不同程度的

关键词：单纯后路手术脊柱肿瘤切除术治疗效果

单纯后路病椎间病灶清除植骨内固定治疗单节段胸、腰椎结核疗效分析

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单纯后路病椎间病灶清除植骨内固定治疗单节段胸、腰椎结核疗效分...

作者：杨宗强宁夏医科大学

学位级别：硕士

目的探讨单纯后路病椎间病灶清除、自体髂骨植骨及内固定治疗单节段胸、腰椎结核的疗效及其手术适应症。方法回顾性分析2010年1月至2015年1月我科收治单节段胸、腰椎脊柱结核患者62例,根据手术入路和固定方式不同,分为单纯后路病椎间手... 详细信息

目的探讨单纯后路病椎间病灶清除、自体髂骨植骨及内固定治疗单节段胸、腰椎结核的疗效及其手术适应症。方法回顾性分析2010年1月至2015年1月我科收治单节段胸、腰椎脊柱结核患者62例,根据手术入路和固定方式不同,分为单纯后路病椎间手术组(试验组A组)和前后路联合病椎间手术组(对照组B组)。62例患者资料完整,其中A组28例,男性12例,女性16例,年龄46.4±16.3(211岁);B组34例,男性14例,女性20例,年龄42.8±20.12(188岁)。观察两组的手术时间、术中出血量、住院天数、红细胞沉降率(Erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、神经功能改善情况、VAS评分、病变椎体Cobb角、植骨愈合情况及术后并发症。结果62例患者均获随访,随访时间100个月(平均22个月)。试验组患者的手术时间、术中出血量、住院天数均小于对照组,两组患者上述指标之间的差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者组内术前、术后、末次随访的Cobb角之间的差异具有统计学意义(P0.05),Cobb角矫正率、角度丢失组间比较之间的差异无统计学意义(P>0.05)。试验组和对照组患者术后6个月植骨愈合率分别为81.58%、84.21%,术后1年的植骨愈合率分别为94.73%和97.37%,两组患者植骨愈合率比较无统计学意义。试验组并发症发生率小于对照组,分别为7.14%、25.71%,之间的差异具有统计学意义(P单纯后路病椎间病灶清除、自体髂骨植骨及内固定治疗单节段胸、腰椎结核疗效满意和并发症少。

关键词：胸、腰椎结核单纯后路病椎间手术临床疗效

单纯后路保留骶神经骶骨分块切除治疗原发性骶骨肿瘤

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单纯后路保留骶神经骶骨分块切除治疗原发性骶骨肿瘤

作者：王虎城重庆医科大学

学位级别：硕士

目的探讨保留骶神经单纯后路骶骨分块切除治疗原发性骶骨肿瘤的疗效。方法回顾性分析我院采用单纯后路骶骨分块切除技术治疗的23例原发性骶骨肿瘤患者的临床资料,患者术中尽可能保留骶神经,且均进行髂腰重建。采用视觉模拟量表(VAS)评... 详细信息

目的探讨保留骶神经单纯后路骶骨分块切除治疗原发性骶骨肿瘤的疗效。方法回顾性分析我院采用单纯后路骶骨分块切除技术治疗的23例原发性骶骨肿瘤患者的临床资料,患者术中尽可能保留骶神经,且均进行髂腰重建。采用视觉模拟量表(VAS)评分评估患者手术前后的疼痛程度。采用骶神经功能评分评估患者手术前后的神经功能。结果23例患者均顺利完成手术,手术时间为(277.96±77.23)min,术中出血量为(1 382.61±1 163.32)m L。所有患者均获得随访,随访时间(37.43±24.48)个月。患者术前与术后1个月骶神经功能评分及VAS评分比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论单纯后路骶骨分块切除术能够在切除肿瘤的基础上,尽可能更多地保留骶神经,提高患者术后生活质量。

关键词：骶神经单纯后路骶骨肿瘤分块切除神经功能

单纯后路病灶清除有限压植骨融合内固定治疗脊柱结核

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新疆中医药 2018年第6期36卷 16-21页

作者：阿力木江·伊卜拉伊木江王磊孙国梁楚戈新疆医科大学第四临床学院班新疆乌鲁木齐830000 新疆医科大学附属中医医院骨四科新疆乌鲁木齐830000 新疆医科大学附属中医医院脊柱一科新疆乌鲁木齐830000

目的评价单纯后路病灶清除有限减压植骨融合内固定治疗脊柱结核的临床疗效。方法选择2008年12月至2013年12月的胸椎脊柱结核患者42例,分为两组,其中1组患者20例,椎体骨破坏程度轻,行单纯后路病灶清除有限减压植骨融合椎弓根螺钉内固定... 详细信息

目的评价单纯后路病灶清除有限减压植骨融合内固定治疗脊柱结核的临床疗效。方法选择2008年12月至2013年12月的胸椎脊柱结核患者42例,分为两组,其中1组患者20例,椎体骨破坏程度轻,行单纯后路病灶清除有限减压植骨融合椎弓根螺钉内固定术治疗,采用后外侧植骨融合方式;2组患者22例,椎体骨破坏程度较重,行前路减压植骨融合前方内固定术。所有患者术前、术后及随访期间均规范化药物抗结核治疗直至痊愈。比较两组患者术前、术后及随访期的神经功能、疼痛、节段后凸角、CRP和ESR、融合情况及术中出血量和手术操作时间。结果所有患者平均随访时间为18个月(6个月～3.5年)。两组患者结核痊愈,植骨融合良好。患者术后VAS疼痛评分和Frankel神经功能等级均有明显改善,未发现和内固定有关的感染并发症,两组间影像学显示无明显差异。术后脊柱后凸畸形均得以矫正,两组在随访期都发生了矫正丢失。1组患者出血量和手术操作时间明显少于2组,术前患者ESR(59.7±21.5),术后完全恢复正常(8.0±1.7)。结论单纯后路病灶清除有限减压植骨融合内固定治疗早期椎体骨破坏程度轻或后凸畸形不重的脊柱结核患者,手术操作创伤小,疗效可靠。

关键词：脊柱结核单纯后路有限减压植骨融合内固定

单纯后路骶骨整块切除治疗S_2水平原发恶性骶骨肿瘤

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临床骨科杂志 2016年第2期19卷 167-171页

作者：林斌赵忠胜庄泽民史吉胜陈志达薛超蔡弢艺郭志民解放军第175医院(厦门大学附属东南医院)全军骨科中心福建漳州363000

目的探讨单纯后路骶骨整块切除、纱布填塞技术治疗累及S2水平原发恶性骶骨肿瘤的手术入路、切口选择、手术方法及并发症。方法采用单纯后路骶骨整块切除、纱布填塞技术治疗9例累及S2水平的原发恶性骶骨肿瘤患者,均未行腰骶部重建,其中... 详细信息

目的探讨单纯后路骶骨整块切除、纱布填塞技术治疗累及S2水平原发恶性骶骨肿瘤的手术入路、切口选择、手术方法及并发症。方法采用单纯后路骶骨整块切除、纱布填塞技术治疗9例累及S2水平的原发恶性骶骨肿瘤患者,均未行腰骶部重建,其中脊索瘤6例,Ewing肉瘤2例,软骨肉瘤1例。用VAS评分评价手术前后疼痛程度,用改良Biagini评分评价手术前后神经功能。结果 9例患者瘤体均顺利切除,截骨水平位于S26例,S33例。手术时间150320（221.7±35.6）min,术中出血8001 800（1 144±332.5）ml。患者均获得随访,时间2561个月。4例出现皮肤坏死后伤口感染,二次手术后伤口愈合。术前9例神经功能基本正常;术后2例括约肌功能基本正常,6例括约肌功能障碍、排尿排便刺激感存在,1例括约肌功能丧失、不能感觉排便刺激。6例术后存在神经性疼痛,治疗4个月后VAS评分为0.53分。1例Ewing肉瘤与1例软骨肉瘤复发;1例脊索瘤患者术后32个月死于心血管系统疾病。结论单纯后路骶骨整块切除、纱布填塞技术能顺利完成S2水平骶骨整块切除手术,方法可靠,可达到彻底的肿瘤切除边缘;但其并发症发生率较高,对患者大小便功能影响较大。

关键词：单纯后路骶骨肿瘤骶骨切除

单纯后路椎弓根钉内固定治疗下颈椎骨折脱位的可行性研究

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现代诊断与治疗 2019年第15期30卷 2552-2554页

作者：钟小兵李义强何国雄欧光信方晔颜琳力韶关市第一人民医院脊柱骨病科

目的研究并探讨单纯后路椎弓根钉内固定治疗下颈椎骨折脱位的可行性和有效性。方法回顾性分析2014年1月~2017年1月期间,我院收治的50例下颈椎骨折脱位患者作为研究对象,根据手术方法不同将患者分为对照组(颈前路钢板内固定术治疗)和观察... 详细信息

目的研究并探讨单纯后路椎弓根钉内固定治疗下颈椎骨折脱位的可行性和有效性。方法回顾性分析2014年1月~2017年1月期间,我院收治的50例下颈椎骨折脱位患者作为研究对象,根据手术方法不同将患者分为对照组(颈前路钢板内固定术治疗)和观察组(单纯后路椎弓根钉内固定术治疗)各25例。比较两组患者的手术时间、术中失血量、住院时间、术后并发症发生率、颈椎椎间隙高度、颈椎后凸Cobb角、颈椎JOA评分。结果两组患者在手术时间、术中失血量、住院时间等方面比较,差异有统计学意义(P0.05);两组患者的颈椎JOA评分较手术前明显增高,差异有统计学意义(P0.05)。结论采单纯后路椎弓根钉内固定术治疗下颈椎骨折脱位的疗效确切,治疗效果与颈前路钢板内固定术相当,可有效重建患者颈椎椎体高度和生理曲度,改善患者颈椎神经功能。

关键词：下颈椎骨折脱位单纯后路椎弓根钉内固定

单纯后路病灶清除植骨融合内固定术治疗脊柱结核

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临床骨科杂志 2016年第6期19卷 660-663页

作者：赵学权关永林王振东赖鹏宇甘肃中医药大学中医临床学院甘肃兰州730030 甘肃省中医院脊柱骨三科甘肃兰州730050

目的：分析后路病灶清除植骨融合内固定术治疗脊柱结核的临床疗效。方法对60例脊柱结核患者进行常规四联抗结核化疗,手术方式为后路病灶清除植骨内固定。采用VAS评分、ODI和Frankel分级对患者进行术前术后评估。结果手术时间4-8（4．30... 详细信息

目的：分析后路病灶清除植骨融合内固定术治疗脊柱结核的临床疗效。方法对60例脊柱结核患者进行常规四联抗结核化疗,手术方式为后路病灶清除植骨内固定。采用VAS评分、ODI和Frankel分级对患者进行术前术后评估。结果手术时间4-8（4．30±2．60） h。全部患者手术成功,未出现术后结核复发、内固定断裂等情况。患者均获得12个月随访。术后12个月,VAS评分由术前7．97分±0．69分改善至1．18分±0．83分（P〈0．05）；ODI由术前43．58±2．08改善至9．63±1．66（P〈0．05）。术后6个月,Cobb角：胸椎由术前35．00°±2．83°改善至20．70°±2．26°（P〈0．05）,胸腰段由术前20．75°±2．22°改善至5．42°±1．78°（P〈0．05）,腰椎由术前的27．00°±1．41°改善至46．50°±1．29°（P〈0．05）,术后12个月复查各角度均有部分丢失（P〈0．05）。 Frankel分级：A级3例改善至B级1例,2例无改善；B级5例改善至C级1例、D级1例,3例无改善；C级7例改善至D级3例、E级2例,2例无改善；D级11例改善至E级8例,3例无改善；E级34例无加重。1例患者合并术后窦道形成,3个月后愈合。结论单纯后路手术能在有效清除病灶的基础上减少手术时间,降低术后并发症的发生率。

关键词：单纯后路脊柱结核植骨融合

单纯后路及前后路联合治疗脊柱结核临床疗效对比

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临床医药文献电子杂志 2017年第81期4卷 15908-15908页

作者：贾有珍内蒙古呼伦贝尔市传染病医院

目的研究对比单纯后路及前后路联合治疗脊柱结核的临床疗效。方法选取我院2016年6月;017年6月收治的脊柱结核患者72例,随机分两组:一组为单纯后路组（36例）,均采取单纯后路的手术方法治疗;一组为前后路联合组（36例）,均采取前后路联... 详细信息

目的研究对比单纯后路及前后路联合治疗脊柱结核的临床疗效。方法选取我院2016年6月;017年6月收治的脊柱结核患者72例,随机分两组:一组为单纯后路组（36例）,均采取单纯后路的手术方法治疗;一组为前后路联合组（36例）,均采取前后路联合的手术方法治疗;比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后1 d的VAS评分、术后并发症发生率及末次随访的Cobb角和神经功能ASIA分级。结果两组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后1d的VAS评分比较单纯后路组均显著更短/少/低,差异有统计学意义（P0.05）;末次随访的Cobb角和神经功能ASIA分级比较均无显著差异;差异无统计学意义（P>0.05）。结论单纯后路与前后路联合治疗脊柱结核的临床疗效均较好,但前者在手术时间、术中出血量、住院时间及术后疼痛等方面更具优势,是临床首选手术方案。

关键词：单纯后路前后路联合脊柱结核疗效