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3D-CTBA结合灌注区识别技术在单孔胸腔镜复杂肺段切除术中的应用

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中国肺癌杂志 2023年第1期26卷 17-21页

作者：李元博张毅支修益苏雷刘宝东首都医科大学宣武医院胸外科北京100053

背景与目的随着肺段切除术在早期肺癌治疗中的广泛应用,如何更加精准和微创地完成肺段切除成为研究热点。本研究旨在探讨三维计算机断层支气管血管成像(three-dimensional computed tomography bronchography and angiography,3D-CTBA)... 详细信息

背景与目的随着肺段切除术在早期肺癌治疗中的广泛应用,如何更加精准和微创地完成肺段切除成为研究热点。本研究旨在探讨三维计算机断层支气管血管成像(three-dimensional computed tomography bronchography and angiography,3D-CTBA)结合灌注区识别技术在单孔胸腔镜复杂肺段切除术中的应用价值。方法回顾性分析2021年1月-2022年1月首都医科大学宣武医院胸外科单诊疗组连续112例单孔胸腔镜复杂肺段切除术患者的资料,总结采用三维重建结合灌注区识别技术完成手术并分析其临床数据。结果本组病例平均手术时间为(141.1±35.4)min,段间界显示初始时间为(12.5±1.7)s,段间界维持时间为(114.3±10.9)s,肺段间界均清晰显示(100%),出血量为[10(10,20)]m L,术后总引流量为(380.5±139.7)m L,术后拔管时间为(3.9±1.2)d,术后住院时间为(5.2±1.6)d。8例出现术后并发症。结论3D-CTBA结合灌注区识别技术在单孔胸腔镜复杂肺段切除术中对段间界识别具有快速、准确和安全的优点,为精准切除肿瘤、减少手术时间及降低手术并发症提供指导。

关键词：肺肿瘤单孔胸腔镜肺段切除术段间界灌注区识别技术

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单孔胸腔镜支气管袖式肺叶切除术临床经验

中国微创外科杂志 2022年第9期22卷 739-742页

作者：陈世雄陈胜家陈恺周建江西省九江市第一人民医院胸心外科九江332000

目的总结单孔胸腔镜支气管袖式肺叶切除术的经验。方法2018年10月~2022年2月,对11例中央型肺癌行单孔胸腔镜支气管袖式肺叶切除术,右上肺5例,左上肺3例,左下肺3例。结果10例在单孔胸腔镜下完成手术,1例左上肺袖式切除因术中出血中转开... 详细信息

目的总结单孔胸腔镜支气管袖式肺叶切除术的经验。方法2018年10月~2022年2月,对11例中央型肺癌行单孔胸腔镜支气管袖式肺叶切除术,右上肺5例,左上肺3例,左下肺3例。结果10例在单孔胸腔镜下完成手术,1例左上肺袖式切除因术中出血中转开胸并加行肺动脉成形术。手术时间2.8~4.5 h,(3.3±1.1)h;术后住院时间7~19 d,(12.1±5.2)d。随访1个月~3年,中位数23个月,均未见复发及转移。结论单孔胸腔镜支气管袖式肺叶切除术安全且可行。

关键词：单孔胸腔镜袖式肺叶切除支气管袖式肺癌

单孔胸腔镜微创手术在肺外科应用中的研究进展

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中国临床研究 2023年第8期36卷 1126-1129页

作者：刘政呈史经纬周楚毛玉琴杨如松南京大学医学院附属鼓楼医院心胸外科江苏南京210000

单孔胸腔镜微创手术是一种新颖的微创技术,在肺外科手术领域广泛应用,并取得了很多成就和进步。随着技术进步,单孔胸腔镜微创手术在肺外科手术中的应用范围逐步扩大,包括肺楔形切除术、肺叶切除术、肺段切除术等多种常规手术方式,以及... 详细信息

单孔胸腔镜微创手术是一种新颖的微创技术,在肺外科手术领域广泛应用,并取得了很多成就和进步。随着技术进步,单孔胸腔镜微创手术在肺外科手术中的应用范围逐步扩大,包括肺楔形切除术、肺叶切除术、肺段切除术等多种常规手术方式,以及肺叶切除支气管或血管袖式成形术、联合肺叶切除、肺亚段切除术等复杂手术方式。其具有手术创口小、创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快等优势,在肺外科手术中得到了广泛认可。未来将着眼于手术器械、手术辅助技术创新,进一步完善单孔胸腔镜微创手术体系,弥补现有的局限性和风险。随着技术的不断进步和发展,单孔胸腔镜微创手术在肺外科中的应用前景会更加广阔。

关键词：肺外科单孔胸腔镜微创手术

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单孔胸腔镜手术治疗肺隔离症的临床应用

中国微创外科杂志 2022年第12期22卷 962-965页

作者：贺锋陈天瑞周坤荣蔡奕欣华中科技大学同济医学院附属同济医院胸外科武汉430030 湖北省竹山县人民医院心胸外科十堰442200

目的探讨单孔胸腔镜手术治疗肺隔离症的可行性和安全性。方法回顾性分析2015年1月~2022年1月单孔胸腔镜手术治疗66例肺隔离症资料。左下肺叶内型42例,右下肺叶内型22例,左胸叶外型2例。均有明确异常体循环来源的供血血管,来源于胸降主动... 详细信息

目的探讨单孔胸腔镜手术治疗肺隔离症的可行性和安全性。方法回顾性分析2015年1月~2022年1月单孔胸腔镜手术治疗66例肺隔离症资料。左下肺叶内型42例,右下肺叶内型22例,左胸叶外型2例。均有明确异常体循环来源的供血血管,来源于胸降主动脉63例,腹主动脉2例,右后纵隔肋间动脉1例。手术采用腋中线第5或6肋间2~3 cm切口,行病变肺叶切除、肺段切除或病变楔形切除。结果62例单孔胸腔镜完成手术,中转开胸4例。行肺叶切除54例,肺段切除8例,病灶楔形切除2例,叶外型隔离肺切除2例。手术时间(84.8±25.7)min,术中出血量(64.4±39.1)ml。无严重并发症及死亡。中位随访时间52(4~86)个月,无再发肺部感染、咯血,复查胸部CT无肺不张、液气胸。结论单孔胸腔镜肺隔离症切除手术安全、可行。

关键词：单孔胸腔镜肺隔离症

单孔胸腔镜支气管优先处理方法在右肺上叶切除术中的应用

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中华内分泌外科杂志 2023年第3期17卷 286-290页

作者：吴笑钱如林陈茂林河南省胸科医院郑州大学附属胸科医院胸外二病区郑州450000

目的通过与常规单孔胸腔镜右肺上叶切除术式对比,探讨将支气管优先处理方法应用于单孔胸腔镜右肺上叶切除的安全性、有效性、经济性及手术技巧。方法收集河南省胸科医院2019年3月至2022年2月共72例行单孔胸腔镜右肺上叶切除术患者的临... 详细信息

目的通过与常规单孔胸腔镜右肺上叶切除术式对比,探讨将支气管优先处理方法应用于单孔胸腔镜右肺上叶切除的安全性、有效性、经济性及手术技巧。方法收集河南省胸科医院2019年3月至2022年2月共72例行单孔胸腔镜右肺上叶切除术患者的临床资料。按不同手术处理顺序,将患者分为观察组(支气管优先处理)36例和对照组(常规术式)36例,比较两组的一般临床特征、手术时间、术中出血量、术后住院天数、术后并发症、术后疼痛评分、吻合器钉仓使用数目等情况。结果全组手术顺利完成,无中转开胸。两组在临床特征、术中出血量[(25.3±12.8)ml vs 32.5±14.2)ml,P>0.05]、术后住院日[(4.7±1.6)d vs(4.9±1.5)d,P>0.05]、术后1~3 d疼痛评分[(3.3±1.1)、(4.8±1.4)、(3.7±1.1)vs(3.5±1.2)、(5.5±1.4)、(4.1±1.4),P>0.05]、肺癌淋巴结清扫数目[(9.1±1.8)vs(8.3±1.7),P>0.05]、术后并发症发生率等方面差异无统计学意义(16.7%vs 27.8%,P>0.05)。与对照组相比,观察组在手术时间[(87.2±6.1)min vs(106.4±21.8)min,P单孔胸腔镜采用支气管优先处理方法切除右肺上叶安全有效,简化了手术程序,减少一次性耗材使用,不增加围手术期风险,有临床应用前景。

关键词：支气管优先处理单孔胸腔镜右肺上叶切除

剑突下拉钩单孔胸腔镜全胸腺切除术的技术要领--手术流程标准化

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中华胸心血管外科杂志 2023年第5期39卷 311-313页

作者：徐向南范江黄威上海交通大学附属第一人民医院胸外科上海200080

随着剑突下拉钩单孔胸腔镜全胸腺切除术开展例数逐年增多,临床实践中,如未经系统训练,该术式仍存在学习曲线长、全胸腺切除不彻底、并发症和中转开胸等诸多问题。本文通过对该手术流程(包括麻醉和体位,剑突下切口和拉钩的建立,手术操作... 详细信息

随着剑突下拉钩单孔胸腔镜全胸腺切除术开展例数逐年增多,临床实践中,如未经系统训练,该术式仍存在学习曲线长、全胸腺切除不彻底、并发症和中转开胸等诸多问题。本文通过对该手术流程(包括麻醉和体位,剑突下切口和拉钩的建立,手术操作顺序,术中重要解剖结构辨识,以及术中意外处理等)进行标准化,使剑突下拉钩单孔胸腔镜全胸腺切除术达到可视化、简单化、流程化、可控化和高效化,从而提高术式普及,缩短术者学习曲线,减少并发症发生率,最终使患者整体长期获益。

关键词：单孔胸腔镜剑突下并发症发生率胸腺切除临床实践结构辨识学习曲线拉钩

单孔胸腔镜肺切除术式治疗早期NSCLC术后肺功能的影响研究

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单孔胸腔镜肺切除术式治疗早期NSCLC术后肺功能的影响研究

作者：范云飞昆明医科大学

学位级别：硕士

【目的】:手术切除是目前治疗早期非小细胞肺癌最有效的方式之一,单孔胸腔镜手术能有效的减少对患者的创伤,是外科手术实现微创化的重要突破,而单孔胸腔镜下不同的肺切除术式对肺功能的影响尚存在争论。本研究旨在探讨单孔胸腔镜下肺叶... 详细信息

【目的】:手术切除是目前治疗早期非小细胞肺癌最有效的方式之一,单孔胸腔镜手术能有效的减少对患者的创伤,是外科手术实现微创化的重要突破,而单孔胸腔镜下不同的肺切除术式对肺功能的影响尚存在争论。本研究旨在探讨单孔胸腔镜下肺叶切除术、肺段切除术和肺楔形切除术对早期非小细胞肺癌术后肺功能的影响以及分析相关因素对术后肺功能的影响情况。【方法】:本研究收集了行单孔胸腔镜下肺叶切除术、肺段切除术、肺楔形切除术治疗的早期非小细胞肺癌患者共203例。收集年龄、性别、吸烟史、手术方式、BMI、心血管疾病史、肺功能相关指标FEV1、FVC、MVV等相关信息。并且随访观察术后3月和术后半年肺功能的恢复情况,比较肺叶切除术、亚肺叶切除术(肺段切除术、肺楔形切除术)对肺功能的影响,并进一步探索了相关因素对肺功能恢复的影响情况。【结果】1、肺叶切除术、肺段切除术和肺楔形切除术后与术前肺功能比较:肺叶和肺段切除术后的患者肺功能(FVC、FVC%、FEV1、FEV1%、MVV、MVV%)均较术前明显减小(P0.05)。2、肺叶切除术、肺段切除术、肺楔形切除术后三组肺功能情况比较:在术后三月时,肺叶切除术后FVC、FVC%、FEV1、FEV1%、MVV、MVV%下降幅度明显大于肺段切除术与肺楔形切除术(P0.05)。4、不同基线肺功能的情况下三种术式对肺功能保留率的比较:当术前FEV1%≥80%时,肺叶切除术与肺段切除术在术后半年FVC和FEV1的保留率上差异显著(P0.05);当术前60%≤FEV1%0.05),肺段切除术与肺楔形切除术在术后半年FVC和FEV1的保留率上有统计学差异(P0.05)。术后有无化疗对FVC保留率有统计学差异(P单孔胸腔镜手术中,肺楔形切除术对肺功能的影响最小。

关键词：早期非小细胞肺癌肺切除术式肺功能单孔胸腔镜

单孔胸腔镜下肺癌术后胸腔引流时间的影响因素分析

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现代肿瘤医学 2022年第23期30卷 4255-4259页

作者：张诗研陈卓田野韩旭姜文军中国医科大学附属第四医院胸外科辽宁沈阳110032

目的:探讨单孔胸腔镜下肺癌手术术后胸腔引流时间的影响因素。方法:本研究采用回顾性分析方法,回顾我院2018年01月至2019年12月原发性肺癌患者经单孔胸腔镜手术治疗的病例199例。按照术后胸腔引流时间分为两组,Ⅰ组(术后胸腔引流时间<5... 详细信息

目的:探讨单孔胸腔镜下肺癌手术术后胸腔引流时间的影响因素。方法:本研究采用回顾性分析方法,回顾我院2018年01月至2019年12月原发性肺癌患者经单孔胸腔镜手术治疗的病例199例。按照术后胸腔引流时间分为两组,Ⅰ组(术后胸腔引流时间胸腔引流时间≥5天)。对于影响术后胸腔引流时间的可能因素在两组间先采用单因素分析的方法筛选,再将筛选出来的对术后胸腔引流时间可能有意义的影响因素进行二项Logistic多因素回归分析。结果:经单因素分析及二项Logistic多因素回归分析结果显示:年龄≥60岁、手术部位、肺段切除术、胸膜粘连、手术时间≥180 min、术后早期下床活动是术后胸腔引流时间的独立影响因素(P胸腔引流时间的独立影响因素的患者,应制定个体化管理方案,尽可能减少术后胸腔引流时间,减少住院天数,加快患者康复。

关键词：单孔胸腔镜肺癌术后胸腔引流时间影响因素

合并扩张型心肌病和慢性心力衰竭的高龄患者行单孔胸腔镜右肺上叶切除术的麻醉与围术期管理

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中华麻醉学杂志 2023年第9期43卷 1139-1143页

作者：谢丽萍王茂梅伟张霓林立王迎斌洪毅薛张纲王天龙新疆石河子大学医学院第一附属医院麻醉科石河子832008 华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉科武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院胸外科武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院心内科武汉430030 兰州大学第二医院麻醉科兰州730030 新疆医科大学第一附属医院麻醉科乌鲁木齐830011 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032 首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053

(1)一般情况:患者男性,年龄70岁,身高161 cm,体质量48 kg,BMI 18.5 kg/m^(2)。因"发现右肺占位1月余"入院。患者3年前间断出现胸闷,气喘不适,近半年加重。2022年6月22日于外院行胸部CT示"右上肺团片影,部分支气管闭塞,左下肺叶少许感染... 详细信息

(1)一般情况:患者男性,年龄70岁,身高161 cm,体质量48 kg,BMI 18.5 kg/m^(2)。因"发现右肺占位1月余"入院。患者3年前间断出现胸闷,气喘不适,近半年加重。2022年6月22日于外院行胸部CT示"右上肺团片影,部分支气管闭塞,左下肺叶少许感染;心脏增大,动脉粥样硬化",为进一步诊治来本院就诊。肺癌肿瘤标志物:癌胚抗原32.56 ng/ml↑,细胞角蛋白片段194.35μg/L↑。门诊以"右肺占位性病变"收入胸部肿瘤科。患者自发病以来,精神、睡眠、食欲可,二便正常,近期体质量无明显下降。

关键词：心脏增大右上肺左下肺叶肺占位性病变扩张型心肌病高龄患者单孔胸腔镜胸部CT