单孔胸腔镜肺切除术式治疗早期NSCLC术后肺功能的影响研究

作     者：范云飞 

作者单位：昆明医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：赵云平

授予年度：2023年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：早期非小细胞肺癌 肺切除术式 肺功能 单孔胸腔镜 

摘      要：【目的】:手术切除是目前治疗早期非小细胞肺癌最有效的方式之一,单孔胸腔镜手术能有效的减少对患者的创伤,是外科手术实现微创化的重要突破,而单孔胸腔镜下不同的肺切除术式对肺功能的影响尚存在争论。本研究旨在探讨单孔胸腔镜下肺叶切除术、肺段切除术和肺楔形切除术对早期非小细胞肺癌术后肺功能的影响以及分析相关因素对术后肺功能的影响情况。【方法】:本研究收集了行单孔胸腔镜下肺叶切除术、肺段切除术、肺楔形切除术治疗的早期非小细胞肺癌患者共203例。收集年龄、性别、吸烟史、手术方式、BMI、心血管疾病史、肺功能相关指标FEV1、FVC、MVV等相关信息。并且随访观察术后3月和术后半年肺功能的恢复情况,比较肺叶切除术、亚肺叶切除术(肺段切除术、肺楔形切除术)对肺功能的影响,并进一步探索了相关因素对肺功能恢复的影响情况。【结果】1、肺叶切除术、肺段切除术和肺楔形切除术后与术前肺功能比较:肺叶和肺段切除术后的患者肺功能(FVC、FVC%、FEV1、FEV1%、MVV、MVV%)均较术前明显减小(P0.05)。2、肺叶切除术、肺段切除术、肺楔形切除术后三组肺功能情况比较:在术后三月时,肺叶切除术后FVC、FVC%、FEV1、FEV1%、MVV、MVV%下降幅度明显大于肺段切除术与肺楔形切除术(P0.05)。4、不同基线肺功能的情况下三种术式对肺功能保留率的比较:当术前FEV1%≥80%时,肺叶切除术与肺段切除术在术后半年FVC和FEV1的保留率上差异显著(P0.05);当术前60%≤FEV1%0.05),肺段切除术与肺楔形切除术在术后半年FVC和FEV1的保留率上有统计学差异(P0.05)。术后有无化疗对FVC保留率有统计学差异(P0.05)。【结论】1、肺段切除术较肺叶切除术在术后肺功能保留方面存在优势,但是在术前基础肺功能较差患者中,肺段切除术与肺叶切除术在肺功能保留方面无明显差异。2、肺楔形切除术后肺功能较术前下降并不明显,肺段切除术与肺叶切除术术后肺功能较术前下降显著。3、肺段切除术在平均每段肺功能损失上比肺叶切除术损失更多,约为肺叶的2倍,这在决定早期肺癌的切除范围时具有指导意义。4、化疗会对患者术后FVC的恢复产生负面影响。5、在单孔胸腔镜手术中,肺楔形切除术对肺功能的影响最小。