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单孔胸腔镜支气管袖式肺叶切除术临床经验

中国微创外科杂志 2022年第9期22卷 739-742页

作者：陈世雄陈胜家陈恺周建江西省九江市第一人民医院胸心外科九江332000

目的总结单孔胸腔镜支气管袖式肺叶切除术的经验。方法2018年10月~2022年2月,对11例中央型肺癌行单孔胸腔镜支气管袖式肺叶切除术,右上肺5例,左上肺3例,左下肺3例。结果10例在单孔胸腔镜下完成手术,1例左上肺袖式切除因术中出血中转开... 详细信息

目的总结单孔胸腔镜支气管袖式肺叶切除术的经验。方法2018年10月~2022年2月,对11例中央型肺癌行单孔胸腔镜支气管袖式肺叶切除术,右上肺5例,左上肺3例,左下肺3例。结果10例在单孔胸腔镜下完成手术,1例左上肺袖式切除因术中出血中转开胸并加行肺动脉成形术。手术时间2.8~4.5 h,(3.3±1.1)h;术后住院时间7~19 d,(12.1±5.2)d。随访1个月~3年,中位数23个月,均未见复发及转移。结论单孔胸腔镜支气管袖式肺叶切除术安全且可行。

关键词：单孔胸腔镜袖式肺叶切除支气管袖式肺癌

单孔胸腔镜肺切除术式治疗早期NSCLC术后肺功能的影响研究

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单孔胸腔镜肺切除术式治疗早期NSCLC术后肺功能的影响研究

作者：范云飞昆明医科大学

学位级别：硕士

【目的】:手术切除是目前治疗早期非小细胞肺癌最有效的方式之一,单孔胸腔镜手术能有效的减少对患者的创伤,是外科手术实现微创化的重要突破,而单孔胸腔镜下不同的肺切除术式对肺功能的影响尚存在争论。本研究旨在探讨单孔胸腔镜下肺叶... 详细信息

【目的】:手术切除是目前治疗早期非小细胞肺癌最有效的方式之一,单孔胸腔镜手术能有效的减少对患者的创伤,是外科手术实现微创化的重要突破,而单孔胸腔镜下不同的肺切除术式对肺功能的影响尚存在争论。本研究旨在探讨单孔胸腔镜下肺叶切除术、肺段切除术和肺楔形切除术对早期非小细胞肺癌术后肺功能的影响以及分析相关因素对术后肺功能的影响情况。【方法】:本研究收集了行单孔胸腔镜下肺叶切除术、肺段切除术、肺楔形切除术治疗的早期非小细胞肺癌患者共203例。收集年龄、性别、吸烟史、手术方式、BMI、心血管疾病史、肺功能相关指标FEV1、FVC、MVV等相关信息。并且随访观察术后3月和术后半年肺功能的恢复情况,比较肺叶切除术、亚肺叶切除术(肺段切除术、肺楔形切除术)对肺功能的影响,并进一步探索了相关因素对肺功能恢复的影响情况。【结果】1、肺叶切除术、肺段切除术和肺楔形切除术后与术前肺功能比较:肺叶和肺段切除术后的患者肺功能(FVC、FVC%、FEV1、FEV1%、MVV、MVV%)均较术前明显减小(P0.05)。2、肺叶切除术、肺段切除术、肺楔形切除术后三组肺功能情况比较:在术后三月时,肺叶切除术后FVC、FVC%、FEV1、FEV1%、MVV、MVV%下降幅度明显大于肺段切除术与肺楔形切除术(P0.05)。4、不同基线肺功能的情况下三种术式对肺功能保留率的比较:当术前FEV1%≥80%时,肺叶切除术与肺段切除术在术后半年FVC和FEV1的保留率上差异显著(P0.05);当术前60%≤FEV1%0.05),肺段切除术与肺楔形切除术在术后半年FVC和FEV1的保留率上有统计学差异(P0.05)。术后有无化疗对FVC保留率有统计学差异(P单孔胸腔镜手术中,肺楔形切除术对肺功能的影响最小。

关键词：早期非小细胞肺癌肺切除术式肺功能单孔胸腔镜

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单孔胸腔镜手术治疗肺隔离症的临床应用

中国微创外科杂志 2022年第12期22卷 962-965页

作者：贺锋陈天瑞周坤荣蔡奕欣华中科技大学同济医学院附属同济医院胸外科武汉430030 湖北省竹山县人民医院心胸外科十堰442200

目的探讨单孔胸腔镜手术治疗肺隔离症的可行性和安全性。方法回顾性分析2015年1月~2022年1月单孔胸腔镜手术治疗66例肺隔离症资料。左下肺叶内型42例,右下肺叶内型22例,左胸叶外型2例。均有明确异常体循环来源的供血血管,来源于胸降主动... 详细信息

目的探讨单孔胸腔镜手术治疗肺隔离症的可行性和安全性。方法回顾性分析2015年1月~2022年1月单孔胸腔镜手术治疗66例肺隔离症资料。左下肺叶内型42例,右下肺叶内型22例,左胸叶外型2例。均有明确异常体循环来源的供血血管,来源于胸降主动脉63例,腹主动脉2例,右后纵隔肋间动脉1例。手术采用腋中线第5或6肋间2~3 cm切口,行病变肺叶切除、肺段切除或病变楔形切除。结果62例单孔胸腔镜完成手术,中转开胸4例。行肺叶切除54例,肺段切除8例,病灶楔形切除2例,叶外型隔离肺切除2例。手术时间(84.8±25.7)min,术中出血量(64.4±39.1)ml。无严重并发症及死亡。中位随访时间52(4~86)个月,无再发肺部感染、咯血,复查胸部CT无肺不张、液气胸。结论单孔胸腔镜肺隔离症切除手术安全、可行。

关键词：单孔胸腔镜肺隔离症

单孔胸腔镜支气管优先处理方法在右肺上叶切除术中的应用

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中华内分泌外科杂志 2023年第3期17卷 286-290页

作者：吴笑钱如林陈茂林河南省胸科医院郑州大学附属胸科医院胸外二病区郑州450000

目的通过与常规单孔胸腔镜右肺上叶切除术式对比,探讨将支气管优先处理方法应用于单孔胸腔镜右肺上叶切除的安全性、有效性、经济性及手术技巧。方法收集河南省胸科医院2019年3月至2022年2月共72例行单孔胸腔镜右肺上叶切除术患者的临... 详细信息

目的通过与常规单孔胸腔镜右肺上叶切除术式对比,探讨将支气管优先处理方法应用于单孔胸腔镜右肺上叶切除的安全性、有效性、经济性及手术技巧。方法收集河南省胸科医院2019年3月至2022年2月共72例行单孔胸腔镜右肺上叶切除术患者的临床资料。按不同手术处理顺序,将患者分为观察组(支气管优先处理)36例和对照组(常规术式)36例,比较两组的一般临床特征、手术时间、术中出血量、术后住院天数、术后并发症、术后疼痛评分、吻合器钉仓使用数目等情况。结果全组手术顺利完成,无中转开胸。两组在临床特征、术中出血量[(25.3±12.8)ml vs 32.5±14.2)ml,P>0.05]、术后住院日[(4.7±1.6)d vs(4.9±1.5)d,P>0.05]、术后1~3 d疼痛评分[(3.3±1.1)、(4.8±1.4)、(3.7±1.1)vs(3.5±1.2)、(5.5±1.4)、(4.1±1.4),P>0.05]、肺癌淋巴结清扫数目[(9.1±1.8)vs(8.3±1.7),P>0.05]、术后并发症发生率等方面差异无统计学意义(16.7%vs 27.8%,P>0.05)。与对照组相比,观察组在手术时间[(87.2±6.1)min vs(106.4±21.8)min,P单孔胸腔镜采用支气管优先处理方法切除右肺上叶安全有效,简化了手术程序,减少一次性耗材使用,不增加围手术期风险,有临床应用前景。

关键词：支气管优先处理单孔胸腔镜右肺上叶切除

单孔胸腔镜全肺切除治疗非小细胞肺癌:单中心23例经验

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中华胸心血管外科杂志 2020年第9期36卷 518-521页

作者：万紫微黄威姜格宁同济大学附属上海市肺科医院胸外科 200433

目的探讨单孔全胸腔镜全肺切除术治疗非小细胞肺癌的安全性和有效性及其手术技巧。方法回顾性分析2017年1月至2018年6月行单孔全胸腔镜下全肺切除术治疗非小细胞肺癌23例;其中男20例,女3例;年龄(60.3±6.0)岁。手术全部通过单孔全胸腔... 详细信息

目的探讨单孔全胸腔镜全肺切除术治疗非小细胞肺癌的安全性和有效性及其手术技巧。方法回顾性分析2017年1月至2018年6月行单孔全胸腔镜下全肺切除术治疗非小细胞肺癌23例;其中男20例,女3例;年龄(60.3±6.0)岁。手术全部通过单孔全胸腔镜完成解剖性全肺切除。统计分析围手术期各项数据。结果全组手术过程顺利,无中转开胸病例。其中单孔胸腔镜左全肺切除17例,右全肺切除6例。手术时间(160.8±65.0)min,术中出血(131.3±121.3)ml,总住院(14.0±6.3)天,术后住院(8.0±4.5)天。术后并发症4例(17.4%),其中肺部感染2例,心律失常1例,术后对侧气胸发作1例,经治疗后均好转,无围手术期死亡。术后病理均证实为肺癌,其中腺癌5例,鳞癌15例,大细胞癌2例,腺癌合并大细胞癌1例。结论选择合适病例且熟练掌握胸腔镜技术,单孔全胸腔镜下全肺切除术安全可行,未增加全肺切除术围手术期风险,有临床应用价值。

关键词：单孔胸腔镜全肺切除术肺癌

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单孔胸腔镜解剖性基底段切除术的临床应用

中国胸心血管外科临床杂志 2021年第6期28卷 725-728页

作者：牛玲莉刘成武王文凭张小龙刘伦旭四川大学华西医院胸外科成都610041

目的分析单孔胸腔镜解剖性基底段切除术的临床应用结果。方法回顾性分析2020年6~12月我院单个医疗组15例行单孔胸腔镜基底段切除术患者的临床资料,其中男4例、女11例,中位年龄53(32~70)岁。所有患者均经跨腋中线第5肋间切口,经叶间裂或... 详细信息

目的分析单孔胸腔镜解剖性基底段切除术的临床应用结果。方法回顾性分析2020年6~12月我院单个医疗组15例行单孔胸腔镜基底段切除术患者的临床资料,其中男4例、女11例,中位年龄53(32~70)岁。所有患者均经跨腋中线第5肋间切口,经叶间裂或肺下韧带入路,采用"单向式"思路结合"干-支法"完成解剖性各基底段切除。结果所有患者均顺利完成手术,无中转为多孔胸腔镜手术或开胸手术者,无中转为肺叶切除者。中位手术时间120(90~160)min,中位术中出血量20(10~50)mL,中位术后引流时间3(2~5)d,中位术后住院时间4(4~10)d,基底段肿瘤中位最大直径1.2(0.7~1.9)cm。中位切除淋巴结7(5~12)枚,均未见肿瘤转移。术后并发症1例。全组无住院期间死亡。结论单孔胸腔镜下采用"单向式"方法完成解剖性基底段切除术思路清晰,安全可行。

关键词：胸腔镜手术单孔胸腔镜肺段切除肺癌

单孔胸腔镜下肺癌根治术后不同引流方式的引流效果分析

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单孔胸腔镜下肺癌根治术后不同引流方式的引流效果分析

作者：王静轩新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨非小细胞肺癌于单孔胸腔镜下行肺癌根治术后2种不同引流方式的引流效果。找到术后留置胸腔引流管较为合适的方式,减轻患者疼痛,减少相关并发症的发生,加快术后康复。方法:选取新疆医科大学第一附属医院胸外科2020年3月至2021年... 详细信息

目的:探讨非小细胞肺癌于单孔胸腔镜下行肺癌根治术后2种不同引流方式的引流效果。找到术后留置胸腔引流管较为合适的方式,减轻患者疼痛,减少相关并发症的发生,加快术后康复。方法:选取新疆医科大学第一附属医院胸外科2020年3月至2021年6月行单孔胸腔镜下肺癌根治术患者。根据术后不同置管引流方式随机分成A、B组。A组:由术区切口留置1根16F多孔胸腔引流管于胸顶接胸腔闭式引流瓶+于腋中线第7肋间置入1根16F多孔胸腔引流管经后肋膈角上至胸顶接胸腔闭式引流瓶。B组:由术区切口留置1根16F单根多孔胸腔引流管于胸顶接胸腔闭式引流瓶+术中在腋中线第7肋间置入1根1次性使用引流管导管(8F)于后肋膈角接引流袋。观察指标:观察术后每日胸腔积液性质及引流量,术后带管时间,术后肺部感染,手术后皮下气肿,拔管后气胸,拔管后是否再次穿刺抽液或再次置胸管,引流管堵塞,切口愈合不良、术后疼痛评分,术后额外镇痛药物总用量等情况。结果:两组患者性别、年龄、族别、病理类型及病理分期、切除肺叶部位等一般情况对比差异无统计学意义,具有可比性。A、B两组胸腔总引流量:(1253.20±464.08ml)VS(1094.51±648.71ml)及拔管时间(5.84±1.78d)VS(4.53±1.39 d)差异有统计学意义(P胸腔镜肺癌根治术后于术区切口留置1根16F单根多孔胸腔引流管于胸顶接胸腔闭式引流瓶+术中在腋中线第7肋间置入1根1次性使用引流管导管(8F)于后肋膈角接引流袋,可以减少患者手术后疼痛,减少术后额外镇痛药物用量,减少术后引流总量,可明显缩短术后置管天数,促进患者术后快速康复。

关键词：单孔胸腔镜肺癌胸腔引流

单孔胸腔镜Mckeown食管癌根治术的临床应用

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中华胸心血管外科杂志 2021年第2期37卷 104-107页

作者：张正华徐广文戎保林郭明发中国科学技术大学附属第一医院胸外科合肥230036

为探讨单孔胸腔镜Mckeown食管癌根治术临床应用的安全性和可行性,回顾性分析2018年6月至2019年4月108接受胸腔镜Mckeown食管癌根治术的例食管鳞癌患者的临床资料,其中41例接受单孔胸腔镜Mckeown食管癌根治术,67例接受三孔胸腔腹镜Mckeow... 详细信息

为探讨单孔胸腔镜Mckeown食管癌根治术临床应用的安全性和可行性,回顾性分析2018年6月至2019年4月108接受胸腔镜Mckeown食管癌根治术的例食管鳞癌患者的临床资料,其中41例接受单孔胸腔镜Mckeown食管癌根治术,67例接受三孔胸腔腹镜Mckeown食管癌根治术。两组患者在性别、年龄、术前合并症、术前美国麻醉师协会分级、肿瘤位置方面差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后T分期、N分期、总手术时间[(197.3±21.3)min对(188.6±25.8)min,t=1.820,P=0.072]、胸部手术时间[(110.2±13.6)min对(105.1±13.2)min,t=1.956,P=0.053]、胸腔出血量[(117.6±65.7)ml对(110.9±64.2)ml,t=0.519,P=0.605]、胸腔淋巴结清扫数量[(11.2±5.0)枚对(11.5±5.0)枚,t=-0.236,P=0.814]、左喉返神经旁淋巴结清扫数量[(3.2±2.8)枚对(3.3±3.0)枚,t=-0.100,P=0.921]、右喉返神经旁淋巴结清扫数量[(2.5±1.1)枚对(2.4±1.2)枚,t=0.068,P=0.946]和术后住院时间[(10.3±4.7)天对(12.1±4.8)天,t=-1.937,P=0.055]差异均无统计学意义(P>0.05)。单孔组患者术后第1天VAS评分低于三孔组[(5.5±1.7)对(6.4±1.6),t=-2.804,P=0.006],单孔组术后3个月VAS评分亦低于三孔组[(3.6±1.8)对(4.1±2.3),t=-1.125,P=0.012],差异均有统计学意义(P0.05)。单孔胸腔镜Mckeown食管癌根治术安全可行,可以降低患者术后疼痛程度,近期效果满意。

关键词：食管癌根治术单孔胸腔镜胸部手术并发症发生率近期效果肿瘤位置孔组临床应用

超细胸腔引流管在单孔胸腔镜下肺部肿瘤术后的临床应用

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中华胸心血管外科杂志 2023年第4期39卷 213-216页

作者：徐上清韩彪蔺瑞江马翔马敏杰兰州大学第一医院胸外科兰州730030 胸外科关键技术研发与应用专业甘肃省国际科研合作基地兰州730030

目的探讨超细胸腔引流管(艾贝尔, 8FR, 20 cm)在单孔胸腔镜下肺部肿瘤手术后的临床应用。方法回顾性纳入2015年5月至2020年7月在兰州大学第一医院胸外科行肺部肿瘤手术的患者2 031例, 根据术中应用胸腔引流管种类的不同, 分为超细引流管... 详细信息

目的探讨超细胸腔引流管(艾贝尔, 8FR, 20 cm)在单孔胸腔镜下肺部肿瘤手术后的临床应用。方法回顾性纳入2015年5月至2020年7月在兰州大学第一医院胸外科行肺部肿瘤手术的患者2 031例, 根据术中应用胸腔引流管种类的不同, 分为超细引流管组(1 026例)和常规引流管组(1 005例), 比较两组患者术后24、48、72 h胸腔引流量、术后住院天数、术后引流管留置时间、术后3天疼痛指数、术后镇痛次数及术后并发症等方面的差异。结果与常规引流管组相比, 超细引流管组的术后24、48、72 h胸腔引流量差异均无统计学意义(P>0.05);术后住院天数显著缩短(P胸腔引流管安全可靠, 可以更好的术后引流, 达到减轻疼痛、加快术后康复的目的, 而且方便护理, 值得临床推广及应用。

关键词：肺部肿瘤单孔胸腔镜超细胸腔引流管